Тромбоз гілки центральної вени сітківки

Тромбоз центральної вени сітківки ока: лікування народними засобами, симптоми, історія хвороби

Центральна вена сітківки ока, а так само її відгалуження — це найважливіші судини. У момент виникнення оклюзії кровотік сповільнюється, що провокує серйозні ускладнення. Патологія частіше вражає одне око, двостороння форма зустрічається значно рідше. Отже, давайте поговоримо сьогодні про історію хвороби при тромбозі центральної вени сітківки.

Особливості хвороби

Тромбоз центральної вени розвивається у більшості випадків у літніх людей. Що стосується більш молодих пацієнтів, захворювання зустрічається у них на порядок рідше.

Спровокувати її можуть навіть хвороби, які, здавалося б, безпосередньо не пов’язані з очима. Наприклад, сюди можна віднести фокальні або вірусні інфекції (пневмонія, грип та ін). Частіше оклюзії піддається центральна вена, а її відгалуження закупорюються лише в 30% випадків.

Про тромбозі артерії сітківки розповість Олена Малишева у своєму відеоролику:

Класифікація тромбозу центральної вени сітківки ока

За стадіями оклюзію можна підрозділити на декілька етапів:

• Претромбоз. Характерно те, що вени стають нерівномірними за розміром, розширеними і розтягнутими. В макулярній області нерідко виявляється набряк, є і невеликі (ниткоподібні) крововиливи. Пацієнт може не відчувати розвиток недуги, лише іноді зір затуманюється, проте в більшості випадків подібне явище списують на нездужання.
• Початковий тромбоз, при якому штриховидные крововиливи поширюються ледь чи не на всю сітківку. Якщо перекриті згустком гілки центральної вени, то розташовуються вони в цій галузі або в басейні центральної вени. На даному етапі вже помітніше стає порушення зору, частіше турбує поява мушок, туману перед очима.
• Ретинопатія посттравматична розвивається безпосередньо після виникнення закупорки вени. В деякій мірі відбувається відновлення втраченої різкості і якості зору, але дуже повільно. У центральній зоні зберігається набряк в кистовидной формі. Особливу складність і небезпека на цій стадії є патологічне розростання судинної сітки навіть в тій області, де за нормою вона не повинна перебувати.

Хвороба може повторитися знову. У такому разі стадії її розвитку повторюються.

Тромбоз центральної вени сітківки може бути двох видів:

1. Неишемический тромбоз. Найменше сітківка піддається змінам саме при цій формі хвороби. При цьому гострота зору нерідко залишається на високому рівні.
2. Ішемічна форма. Кровотік серйозно порушений, значно погіршується зір. На сітківці помітно велику кількість набряків і крововиливів. Цей вид захворювання потребує не тільки у своєчасному лікуванні, але і в постійному контролі.

Причини виникнення

Причиною тромбозу центральної гілки є нерідко цукровий діабет, атеросклероз, а так само артеріальна гіпертензія. На тлі цих хвороб відбувається поступове потовщення судини, тому прилеглу артерія може здавлювати вени сітківки. Погіршується кровотік, а цей процес призводить до появи в його порожнині тромбу. Застій крові негативно впливає на стан очного дна: судини стають проникними, крововиливи робляться більш великими, з’являється набряк.

Центральна вена нерідко закупорюється при глаукомі, а так само при хворобах, для яких характерне підвищення в’язкості крові. Виникнути тромб може і з-за прийому деяких медикаментів (протизаплідних, діуретиків).

У групу ризику потрапляють люди, які віддають перевагу малорухливий спосіб життя, мають проблеми з судинами і серцем, ожиріння. Особливу категорію займають пацієнти з ендокринними порушеннями, а так само ті, хто віддає перевагу лікувати їх за допомогою народних методів. Про симптоми тромбозу судин сітківки ока поговоримо далі.

Патологія протікає практично безсимптомно, за винятком поступової втрати гостроти зору. За умови відсутності належної терапії ризик появи сліпоти істотно підвищується. Іноді можуть виникати «сліпі зони»

Діагностика

Виявлення тромбозу складності для лікаря високої кваліфікації не представляє. Повна діагностика може складатися з наступних методик:

• Периметрія. Особливу цінність представляє при виявленні скотоми.
• Візометрія. Визначається поточна гострота зору.
• Для обстеження склоподібного тіла застосовують біомікроскопію.
• Офтальмоскопія допомагає дізнатися стан очного дна. За допомогою цієї методики виявляють всі властиві ознаки тромбозу, будь то зміна вен, набряки, нові судини або наявність крововиливів.

Використовують, крім вищеописаних методик обстеження, так само лабораторні дослідження. В обов’язковому порядку проводять ЕКГ, заміряють ПЕКЛО, роблять когерентну оптичну томографію сітківки.

Іноді як підведення підсумку для остаточного підтвердження діагнозу використовують флуоресцентну ангіографію.

Терапевтичне

Лікування тромбозу необхідно починати якомога швидше, інакше наслідки для здоров’я будуть серйозними. Необхідно буде дозувати навантаження, виключити з харчування продукти, що впливають на рівень АТ і здатні спровокувати його підвищення.

Важливо пам’ятати: не варто проводити лікування тромбозу центральної вени сітківки ока народними засобами! Це може бути небезпечно для вашого здоров’я!

Медикаментозне

Однією з найбільш важливих заходів у медикаментозному лікуванні тромбозу є розчинення утвореного згустку, який і послужив причиною закупорки. Такі засоби, як гемаза і стрептокіназа частково сприяють цьому, але більшою мірою допомагають розсмоктувати крововиливи.

Для повноцінного лікування використовують препарати груп, які входять в наступний перелік:

1. Фибринолитики. Відновлюють пошкоджені ділянки судин.
2. Гіпотензивні засоби. Нерідко поштовхом для розвитку патології стає нестабільний АТ, тому застосовувати відповідні ліки потрібно обов’язково. Багато з коштів мають здатність знижувати набряк. Найбільшою ефективністю володіють ін’єкції, але в доповнення до них нерідко використовують гіпотензивні краплі.
3. Вітамінні засоби. Особлива увага приділяється вітаміну B і C, оскільки вони відіграють особливу роль в лікуванні патології.
4. Гормональні ліки використовують при наявності показань, причому не тільки системно, але і місцево. Ця група препаратів необхідна для зниження не тільки набряклості, але і запалення.
5. Антиагреганти застосовуються для ліквідації ризику повторного тромбозу. Дані кошти обов’язково вимагають контролю за згортанням крові.
6. Спазмолітики.
7. Ангіопротектори.

Ін’єкції дипроспана і дексаметазону необхідні, якщо утворився набряк судин. Так само допомагає знизити набряклість і зупинити утворення нових судин препарати озурдекс і луцентис. У багатьох випадках використовують Трентал або реополіглюкін, оскільки вони допомагають відновити мікроциркуляцію крові.

Лазерне втручання навряд чи можна вважати повноцінною операцією, однак його роль дуже велика. Саме за допомогою лазера коагулюють все нові судини.

Таким чином ліквідуються постійні крововиливи і лікування дає більший ефект. Лазерна коагуляція застосовується вже після закінчення медикаментозного лікування.

Профілактика захворювання

Основні профілактичні заходи полягають у постійному контролі артеріального тиску, а так само виключення ймовірності попадання в групу ризику. Для цього буде достатньо не пропускати диспансеризацію, активно займатися спортом і не перевантажувати організм шкідливими продуктами.

Ускладнення

При тромбозі центральної вени ускладнення розвиваються при неправильному або несвоєчасному лікуванні. У таких випадках можлива поява глаукоми, атрофії нерва, неоваскуляризації сітківки, її субатрофии або дистрофії, ретінальних крововиливів.

На тлі всіх цих ускладнень зір може серйозно погіршитися.

Сприятливий прогноз практично завжди за умови своєчасної терапії. Розвиток різних ускладнень починається лише під впливом неадекватного лікування.

У наступному відео лікар розповість детальніше про тромбозі ретінальних вен:

Схожі статті:

До лімфом неходжкинского типу відносять пухлинні процеси злоякісної природи лимфопролиферативного характеру, що мають різні сценарії розвитку і непередбачену реакцію на медикаментозне втручання.

Важкі захворювання можуть підстерігати людину на кожному кроці. Рак здатний викликати стан шоку навіть у морально сильних людей. Його підступність полягає в тому, що на початковому етапі він може.

Варикоз малого тазу — захворювання вкрай неприємне, як і варикоз статевої губи, до того ж вельми небезпечна, особливо для вагітних жінок. Про те, як лікувати і діагностувати недугу, а також про п.

Багато людей скаржаться на відчуття дискомфорту в ногах. Однак далеко не всі з них вчасно звертаються до лікаря. Тим не менш, будь-яке зволікання може загрожувати небезпечними наслідками для здор.

Хвороба Паркінсона – це прогресуюча патологія нервової системи, для якої характерне ураження нейронів, розташованих в чорній субстанції мозку. При відсутності адекватного лікування людина може по.

Тромбоз вен сітківки

Тромбоз вен сітківки — це гостре порушення кровообігу в центральній вені або її гілках.

Тромбоз центральної вени сітківки

Причини тромбозу вен сітківки

Виникає внаслідок закупорки судини, причинами якої можуть бути атеросклероз, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, особливо часто при скачках рівня артеріального тиску і цукру крові. У молодих людей до тромбозу можуть призвести інфекційні захворювання, наприклад, грип, сепсис, фокальні інфекції ротової порожнини і навколоносових пазух. Також у розвитку тромбозу вен сітківки мають значення офтальмогіпертензія (підвищення внутрішньоочного тиску), набряк диска зорового нерва, тиск ззовні на очне яблуко (пухлини).

Фактори ризику:

малорухливий спосіб життя, ожиріння, захворювання серця і судин, ендокринні порушення, особливо при неадекватному лікуванні.

Симптоми тромбозу вен сітківки

Захворювання розвивається поступово і призводить до повної втрати зору тільки при пізно почате лікування. Тромбоз гілок центральної вени нерідко виявляється випадково при профілактичному огляді.

Типи оклюзії: неішемічна (гострота зору вище 0,1) і ішемічний (великі крововиливи в сітківку, при флуоресцентної ангіографії визначаються великі ділянки відсутності капілярної перфузії).

Розрізняють декілька стадій:

1. Стадія претромбоза — Розширені, покручені, застійні вени нерівномірного калібру, штріхообразние поодинокі крововиливи, можливий набряк макулярної області. Скарги можуть бути відсутні, іноді незначно знижується гострота зору і з’являються періодичні затуманення зору.
2. Тромбоз центральної вени сітківки або її гілок — На очному дні з’являються штріхообразние крововиливи по всій сітківці (якщо вражена центральна вена) або в басейні однієї або кількох гілок, м’які ексудати, межі диска зорового нерва нечіткі або не визначаються, набряк в макулярної області, можливі крововиливи в склоподібне тіло. З’являються характерні скарги: зниження гостроти зору до рахунку пальців, поява скотоми (випадання частини поля зору), пелена, туман перед очима.

3. Посттромботичний ретинопатія — З’являється через кілька місяців після тромбозу вен. Гострота зору відновлюється повільно. На очному дні визначаються старі крововиливи, тверді ексудати, новоутворені судини. У центральній зоні кістовідний набряк макули, на диску зорового нерва неоваскуляризация (патологічне розростання судин там, де в нормі їх бути не повинно).
4. Можливий повторний тромбоз центральної вени сітківки або її гілок.

Діагностика тромбозу вен сітківки

Постановка діагнозу не становить великої праці. Використовують такі методи дослідження:

— візометрія — може бути гострота зору від норми до рахунку пальців,
— периметрія — можлива поява скотоми,
— біомікроскопія — можливо помутніння склоподібного тіла,
— офтальмоскопія, у тому числі огляд з лінзою Гольдмана — на очному дні — синдром «розчавленого помідора» -штріхообразние крововиливи на всій або на частини сітківки, її набряк, вени розширені і звивистих, новоутворені судини,
— флуоресцентна ангіографія — для постановки остаточного діагнозу.

— Оптична когерентна томографія сітківки,
— загальні аналізи крові, сечі, цукор крові, коагулограма, час згортання крові, холестерин, ліпіди, білкові фракції,
— вимірювання артеріального тиску, ЕКГ,
— консультація терапевта, кардіолога, невропатолога, ендокринолога за показаннями.

Лікування тромбозу вен сітківки

Лікування повинно бути розпочато відразу ж після постановки діагнозу. Групи препаратів, які призначають при тромбозі вен сітківки:

— гіпотензивні препарати. Часто причиною тромбозу є підвищений артеріальний тиск. Призначають ніфедипін або фенігідін 1 таблетку під язик, внутрішньовенно папаверин і дибазол, внутрішньом’язово лазикс, який, крім зниження АТ, зменшує набряк сітківки. Для зниження тиску на судини сітківки ззовні, закопують гіпотензивні краплі, наприклад тимолол 0,5% (Арутимол, Кузімолол).
— фібринолітики для відновлення кровотоку в ураженому посудині — плазміноген парабульбарно (укол під око) по 0,5 мл щодня протягом 1-2 тижнів
— прямі антикоагулянти, наприклад, гепарин, показані після лікування фибринолитиками, вводять по 500 ОД парабульбарно 5 днів.
— антиагреганти використовують для профілактики повторних тромбозів. Наприклад, ацетилсаліцилова кислота (аспірин), клопідогрель (Плавікс) та ін. Обов’язково під контролем показників згортання крові.
— гормональні препарати застосовуються місцево і системно. Вони зменшують запалення і набряк. Парабульбарно вводять дексон по 1-2 мл на добу протягом 7-10 днів. Також можливе внутрішньовенне крапельне введення через день протягом 1-2 тижнів.
— для поліпшення мікроциркуляції використовують внутрішньовенні вливання реополіглюкіну і пентоксифиллина (трентал).
— Ангіопротектори (етамзілат, дицинон, Емоксипін).
— спазмолітики (Папаверин, Но-шпа, Ріабал).
— вітаміни (С, групи В).

Через кілька місяців проводять лазеркоагуляцию сітківки, а при збільшенні макулярного набряку відмежовують центральну зону від уражених судин.

Ускладнення

Прогноз захворювання при своєчасному лікуванні сприятливий. При неадекватній терапії можливий розвиток субатрофіі і атрофії зорового нерва, дистрофії центральній області, неоваскуляризації сітківки, рецидивуючих ретінальних крововиливів і гемофтальма, вторинної глаукоми.

Тромбоз центральної вени сітківки (ЦВС) причини, симптоми і лікування

Тромбоз центральної вени сітківки найчастіше діагностується у пацієнтів середнього або похилого віку, які також страждають атеросклерозом, гіпертонією або цукровим діабетом. У осіб молодого віку тромбоз ЦВС може бути обумовлений загальними причинами (сепсис, грип, пневмонія) або ж локальної інфекцією (запалення в області зуба або придаткових пазух близько носа). Таке захворювання може бути і ускладненням патологічних змін крові.

Класифікація

Наявна класифікація тромбозу ЦВС включає:

• претромбоз;
• порушення кровотоку в центральній вені сітківки (стовбурі або гілки);
• дегенеративні атрофічні зміни зорового нерва і сітківки в результаті тромбозу.

На першій стадії захворювання (претромбоз) при дослідженні очного дна можна виявити ознаки венозного застою. Відня при цьому темні, покручені і розширені. Дуже добре виражені артеріовенозні перехрещення. При ангіографічної дослідженні можна виявити уповільнення кровотоку.

На наступній стадії (починається тромбозу) вени стають темними, широкими і напруженими. За їх ходу з’являється транссудат і ознаки набряку тканин. На кінці вен по периферії очного дна виявляються дрібні точкові крововиливи.

При повному тромбозі відзначається розвиток раптової сліпоти і втрати зору. Однак зниження зору виникає не так раптово, як при оклюзії артерії. Диск зорового нерва при дослідженні очного дна виглядає набряклим, зі стертими кордонами. Вени розширені, переривчасті, звивистих, частина їх занурена в отечную сітківку. Артерії звужені, присутні крововиливи різної форми.

При частковому тромбозі кількість крововиливів значно менше. Якщо ж є тромбоз гілки, то область поразки обмежена будь-яким ділянкою. Через нетривалий час виникають білі фокуси, які являють собою скупчення білка і області дегенерації. На тлі лікувальних втручань крововиливи частково розсмоктуються, за рахунок формування анастомозів відновлюється венозний кровотік, поліпшується зір (периферичний і центральний).

При повному тромбозі досить часто формуються новоутворені судини, які розташовуються в області центральної зони очного дна і диска зорового нерва. Ці судини відрізняються підвищеною проникністю, що можна виявити при ангіографії (підвищена міграція флуоресцеїну). В результаті тромбозу вен сітківки можуть розвиватися пізні ускладнення, які включають крововиливи (преретінальних і ретинальні), гемофтальм, обумовлений особливостями новостворених судин. Віслюку тромбозу можуть розвиватися дегенерація сітківки, геморагічна глаукома, макулопатія сітківки, атрофія зорового нерва, проліферативні трансформації. Вторинна геморагічна глаукома формується досить рідко при тромбозі гілок, проте в центральній області часто присутні ушкодження.

У пацієнтів з тромбозом ЦВС на тлі гіпертонії насамперед слід знизилася не рівень тиску. Це необхідно для збільшення перфузійного тиску в судинах сітківки. Для зменшення системного тиску можна застосовувати клофелін. Щоб підвищити перфузійного тиск, необхідно зменшити вираженість набряку і знизити зовнішній тиск на судини сітківки. Для цього підійде етакринова кислота (0,05), діакарб (0,25 двічі на добу протягом п’яти днів), закопування пилокарпина (2% розчин).

Фибринолизин готують шляхом розчинення 10000 од в 10 мл фізіологічного розчину. Після цього його вводять внутрішньовенно (швидкість 20-25 крапель на хвилину). Разова доза препарату становить 20000-40000 од. Вводити його слід одночасно з гепарином (співвідношення 2 до 1, тобто на 20000 од фибринолизина доводиться 10000 од гепарину). При появі болю в попереку, дискомфорту в області грудей або ознобу слід запідозрити непереносимість препарату. Введення при цьому слід негайно припинити. Через 4-6 годин призначають гепарин по 5-10 тисяч одиниць підшкірно. Дозу слід підбирати з урахуванням показників згортання крові. Після цього призначають препарати непрямої дії, доза яких також підбирається з урахуванням показників коагулограми (протромбіновий індекс не повинен знижуватися більше 50%). Скасовувати антикоагулянти слід поступово.

Внутрішньовенно можна вводити урокиназу, яка відноситься до активаторам фібринолітичної системи.

Фибринолизин разом з гепарином і дексазон можна вводити і ретробульбарно.

Серед симптоматичних засобів використовують Ангіопротектори, ліки, що поліпшують мікроціуляцію, спазмолітики, кортикостероїди, антісклеротічскіе засоби, вітаміни. У пізні терміни (через 3-4 місяці) можна виконати лазерну коагуляцію (За результатами флуоресцентної ангіографії).

Де лікувати?

Прогноз при лікуванні тромбозу центральної вени сітківки у великій мірі залежить від повноцінної діагностики та надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Саме тому важливо звернутися до хорошого лікаря. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію працює в ній фахівців, адже саме увага і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.

Источники: http://lambit.com.ua/krasa-ta-zdorov-ja/tromboz-centralnoi-veni-sitkivki-oka-likuvannja.html, http://zdorovukr.ru/zahvorjuvannja/1282-tromboz-ven-sitkivki.html, http://ukrhvoroba.ru/ochi/rizne-3/1473-tromboz-centralnoi-veni-sitkivki-cvs-prichini.html