Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и артерий

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

• Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
• Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
• Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
• Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

Формы и виды

Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

• Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
• Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
• Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

Опасность и осложнения

Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

Диагностика

Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

Профилактика

Применяют следующие меры профилактики:

• Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
• Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
• Антикоагулянты;
• Избегание факторов риска.

При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

Венозный тромбоз сосудов ног: от первых признаков и профилактики до борьбы с болезнью

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – очень тяжелое заболевание, к тому же оно часто протекает бессимптомно. Но если симптомы заболевания не распознаны вовремя и не проводится лечение, последствия бывают очень серьезными, не исключая и смертельный исход.

При тромбозе вен нижних конечностей формируются тромбы или кровяные сгустки в их полости, которые препятствуют нормальному движению крови. По истечении времени они могут закупорить венозный просвет и даже оторваться. Если имеет место нарушение движения крови, где снабжение ею нарушено, то ткани могут отмирать.

Если от сосуда оторвался кровяной сгусток, то он может оказаться в сердце, легких, других органах. Соответственно это опасно тем, что может возникнуть инсульт, тромбоэмболия или инфаркт, а эти заболевания приводят к внезапной смерти или параличу.

Симптомы и признаки сосудистых заболеваний

К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен.

У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечнотей, и они отекут. Так как тромб может располагаться в разных местах, то и отек возникает на голени, лодыжке, бедре. Иногда отекает и вся нога.

Фото: тромбоз и отрыв тромба при эмболии

Очень немногие люди обращают свое внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и распирания в мышцах ног и вовремя обращаются к врачам. Такое несерьезное отношение к собственному здоровью приводит к нехорошим последствиям. Иногда возникает острый тромбоз. Человек, который сегодня двигался нормально, завтра из-за огромных отеков может не подняться с постели. Чрезвычайно серьезно, если из-за скрытой формы течения тромбоза, у больного внезапно происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Она возникает потому, что отрывается тромб и мигрирует из пораженных сосудов ног в артерию легких, где и происходит ее закупорка. В результате у больного развивается острая недостаточность сердечной либо легочной деятельности.

Для убедительности, история из жизни, известная автору:

Свекровь коллеги, по природе своей женщина очень здоровая и никогда не болевшая, умерла в течение недели от тромбоэмболии.

А дело было так:

По дороге из магазина домой женщина споткнулась и упала. У нее диагностировали перелом, наложили гипс и отправили домой лечиться. В течение 5 суток все шло хорошо, её родственники рассказывают, что свекровь в день своей смерти даже играла на гитаре и пела… Внезапная кончина заставила содрогнуться всех людей, знавших ее, и, в первую очередь, детей и внуков. Вскрытие показало, что причиной всему был оторвавшийся тромб, который перекрыл легочную артерию. Просто у женщины давным-давно был флеботромбоз ног, который не доставлял ей больших неудобств и потому остался нелеченным. К огромному сожалению. В ином случае свекровь сотрудницы до сих пор радовала бы внуков своими песенками и перебором гитарных струн.

фото: симптомы острого тромбоза конечности

Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует, то его признаки проявляются сильнее. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза.

В результате полного закрытия просвета вены нарастает отек, нарушается метаболизм в мягких тканях. Это может привести к возникновению гангрены.

Отечность и болевые ощущения в ногах могут быть не только признаками недостаточности сосудистой системы, но и многих других заболеваний. Поэтому в обязательном порядке нужно посетить доктора.

Илеофеморальный тромбоз

Этот вид сосудистых заболеваний занимает отдельную нишу потому, что течение его очень тяжелое и высокий риск развития тромбоэмболии легких. Тромбы возникают на уровне подвздошной и бедренной вен.

Признаки и причины этого вида заболевания имеют такой же характер, как и у остальных видов тромбозов.

Илеофеморальный тромбоз имеет быстрое развитие. Отекает вся нога. У больного возможно повышение температуры и появление распирающих болей.

Нога, пораженная тромбозом

Окрас тромбированной ноги может варьироваться от синеватого до бледного (при спазме артериол). Гораздо чаще нога приобретает синюшный оттенок из-за того, что вены расширяются и капилляры заполняются кровью из сосудов. Если отток из вен хоть частично сохраняется, то признаки прогрессируют постепенно. В обратном случае возможно развитие гангрены. Столь грозный диагноз помогает подтвердить УЗИ сосудов ног.

Лечат этот вид тромбоза так же, как и другие.

Что способствует возникновению сосудистых болезней?

Пожалуй, высокая свертываемость крови – это главная причина. Также важно повреждение стенки вен и замедление движения крови. Эти 3 неблагоприятных фактора называются «Триада Вирхова».

Кроме того, риск серьезных проблем усугубляют:

• Курение.
• Травма способствует развитию острого тромбоза. Она приводит к тому, что поражается сосудистая стенка и активируется процесс гемостаза. В итоге формируется тромб.
• Избыточный вес.
• Беременность способствует сдавливанию подвздошных вен, а иногда — нижней полой вены. Это приводит к повышению сосудистого давления в венах, которые находятся ниже.
• При родах плод, который двигается по родовым путям, имеет много возможностей для сдавливания подвздошных вен.
• Очень высокий риск закупорки вен после проведения кесарева сечения.
• Инфекция обусловливает закупорку сосудов у мужчин. Это происходит вследствие активации факторов свертывания крови в ответ на то, что поражаются стенки сосудов. Инфекции провоцируют хронические формы болезни (тромбофлебит).
• Длительные поездки и перелеты.
• Преклонный возраст.
• Прием медикаментов, повышающих свертываемость крови.
• Операции на суставах, полостные операции. Большая распространенность тромбоза вен связана с тем, что с каждым годом возрастает количество операций с применением общего наркоза, а также — увеличением количества оперируемых лиц преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
• Сложные переломы костей.
• Возникновению тромбоза сосудов способствует постельный режим (в течение длительного времени). Причина — отсутствие сокращения мышц, замедление течения крови и венозный застой.
• Заболевают и здоровые люди, если они долго сидят или стоят (поездки на автомашинах, работа за компьютером).

Видео: специалисты о тромбозе

Какие обследования проводятся при подозрении на тромбоз?

Чтобы назначить правильное лечение тромбоза, надо знать точный диагноз. В настоящее время это можно сделать с помощью таких методов:

1. Дуплексное сканирование позволяет визуализировать сосудистую структуру, а также оценить кровоток.
2. При возникновении сомнений в результатах сканирования на тромбоз вен нижних конечностей, а также при расположении тромбов выше паха врачи назначают рентгеноконтрастную флебографию. При этом контрастное вещество вводят больному в сосуд и смотрят его состояние.
3. МР- и КТ- ангиография также назначается в сомнительных случаях.
4. Если возникает подозрение на легочную тромбоэмболию, то назначают рентгенографию легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Диагноз «Закупорка глубоких вен» подтверждается при проведении данной процедуры и проведением УЗДГ.
5. Импедансная плетизмография. Ослабляют манжету, которая с силой сдавливает голень для временной окклюзии вен, и определяют изменение объема наполнения их кровью. Эта проба с точностью до 90% позволяет выявить глубокий венозный тромбоз выше уровня колена.
6. При подозрении на наличие инфекции выполняется посев крови.

Профилактика закупорки вен

• Для профилактики тромбоза сосудов нельзя допускать, чтобы ноги долго находились в неподвижном состоянии (долго стоять или сидеть в одной позе).
• В жару желательно пить больше жидкости, чтобы не было сгущения крови.
• Послеоперационным и лежачим больным нужны специфические процедуры, чтобы не возник тромбоз.
• Если у больного варикоз вен на ногах – необходимо своевременно проводить оперативное вмешательство.

При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. Фактор времени играет важную роль. Чем быстрее начнется процесс лечения, тем успешнее его результаты.

Лечение заболевания

От тяжести течения болезни и стадии развития тромбоза зависит лечение. Сначала необходима постановка точного диагноза: выявление расположения кровяного сгустка, уточнение его величины и степени развития тромбоза. Важно установить, как крепко держится тромб и существует ли возможность его отрыва.

Существует несколько методов лечения тромбоза сосудов ног. Это операция, тромболизис, лечение при помощи медикаментов и установка кава-фильтра.

Лекарственная:

1. Уколы гепарина.
2. Капсулы антикоагулянтов (кумадин, варфарин) при контроле анализа крови.
3. Если улучшения не наступает, необходима госпитализация для исключения онкологии. Ведь существует печальная статистика – 50% больных онкологическими болезнями погибают от закупорки вен.

Тромболизис

Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. Делается она врачом-хирургом. В сосуд вводят катетер. Вещество, растворяющее кровяной сгусток, постепенно в него вводится. Тромболизис нечасто назначают, так он способствует кровотечению. Однако есть неоспоримое преимущество тромболизиса – он растворяет тромбы больших размеров.

Оперативное вмешательство

Проводится при осложненных формах закупорки вен (при существовании вероятности отмирания тканей). Ход хирургического вмешательства зависит от места расположения сгустка крови. При лечении тромбоза глубоких вен проводятся аппликации (прошивания) вены, установки артериовенозного шунта и другие вмешательства. При некоторых операциях преследуется цель удаления тромботической массы. До оперативного вмешательства больному нужно находиться в спокойном состоянии, чтобы не произошел отрыв тромба.

Установка кава (IVC) фильтра при тромбозе

Установка кава-фильтра

Кава-фильтр – это устройство из металла в виде зонтика для улавливания тромбов, которые идут с током крови. Он имплантируется в просвет нижней полой вены посредством эндоваскулярной методики (через венозный сосуд). Поэтому нет необходимости проведения открытого оперативного вмешательства.

Диета при тромбозе

При венозном тромбозе назначается диета с временным исключением из рациона продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С и умеренным потреблением жидкости.

Полезно употреблять продукты, разжижающие кровь при тромбозе. Это перец, чеснок, артишок.

«Хрен да редька, лук да капуста — говорят в народе, — лихого не допустят».

Не рекомендуются алкоголь и раздражающая пища. Вот и вся диета при тромбозе.

Видео: как вылечить тромбоз?

Народные средства

После консультации с врачом-флебологом можно дополнить лечение тромбоза народными средствами:

Жирные кислоты, входящие в состав рыбьего жира, разрушают фибрин, который участвует в образовании тромбов. Рыбий жир помогает предотвратить тромбоз путем разжижения крови. Принимать его рекомендуется для профилактики тромбоза, но особенно он необходим в послеоперационном периоде. Сначала его употребляют по 1 ст. ложке трижды в день, потом по 1 ст. ложке дважды в день и (для поддержки организма) по 1,5 ст. ложки в день.

Ножные ванночки из настоя сушеницы болотной

150 г травы нужно залить кипятком (10 л) и настоять 60 минут. Перед сном делать ванночки в течение получаса.

Компрессы из творога или глины

К болезненным местам прикладывать глину либо творог. Каждый день массировать пятки больных ног.

Раствор яблочного уксуса

По всей длине смазывать ноги на протяжении месяца. Пить раствор яблочного уксуса (2 ч. ложки на стакан воды) перед каждым употреблением пищи. Не забывайте и о здоровом питании.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Нижние конечности являются важнейшей частью организма, они помогают людям нормально передвигаться в пространстве. Если с ногами возникают проблемы, человек становится недееспособным, он не может не только нормально работать, но и обслуживать себя.

Одно из серьезны заболеваний, при которых появляется боль в ногах и даже угроза жизни пациента — тромбоз. При таком диагнозе необходимо начинать лечение незамедлительно, иначе возможны серьезные осложнения, при этом терапию должен проводить опытный врач-флеболог.

Определение

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это заболевание, при котором в сосудах образуются сгустки крови, не позволяющие крови нормально продвигаться к тканям. Как следствие, происходит нарушение кровообращения в ногах, тканям не хватает кислорода и питательных веществ и они начинают отмирать.

Такая патология встречается довольно часто, по статистическим данным тромбозом страдает около 25% населения планеты. Тромбы могут увеличиваться в размерах и отрываться, закупоривая различные участки сосудов, могут вызывать нарушения во внутренних органах. Иногда появляются маленькие тромбы, которые рассасываются сами по себе.

Тромбоз глубоких вен подразделяют на три вида:

• Застойный тромбоз нижних конечностей возникает в том случае, если повышается свертываемость крови, такое часто бывает при варикозном расширении вен, когда кровь начинает застаиваться в сосудах и густеть.
• Воспалительный тромбоз возникает при воспалении стенки сосуда. Это может быть связано с различными инфекциями, травмами и даже аллергическими реакциями.
• Гемостатический тромбоз возникает при онкологических заболеваниях, проблемах с печенью и нарушениями в обмене веществ.

Тромбоз глубоких вен вызывает множество неприятных симптомов, ноги сильно болят и отекают, а с течение времени ситуация обычно только ухудшается. Если пациент долго не идет к врачу, с каждым днем повышается риск, что тромб оторвется и спровоцирует летальный исход.

Также стоит отметить, что тромбоз разделяется на первичный (флеботромбоз) и вторичный (тромбофлебит). Первичный тромбоз характеризуется возникновением не крепко прикрепленного к стенке сосуда тромба, который может оторваться и вызвать нарушение работы внутренних органов. Тромбофлебит возникает из-за воспаления стенки сосуда и тромб крепится к ней хорошо, поэтому риск отрыва сводится к минимуму.

Достаточно редким вариантом патологии является тромбоз подколенной вены. Он характеризуется нарушением кровотока в подколенной вене и возникновением в ней тромба. Тромб перекрывает вену, нарушая нормальный отток крови, что приводить к деформации сосуда, так как он вынужден расширяется, чтобы пропустить необходимый поток жидкости.

Сложность заключается в том, что заболевание долгое время не выдает себя никакими симптомами. Обычно люди жалуются на небольшую боль в области голени, но такие симптомы часто возникают и при других патологиях. Чтобы правильно установить диагноз и начать адекватное лечение, необходимо обратиться к специалисту и пройти необходимые исследования.

Тромбоз развивается чаще всего в молодом и пожилом возрасте, в детстве такой патологии не наблюдается. Но заболеванию все же более подвержены люди преклонного возраста, это связано с изменениями, которые происходят в организме старше 50 лет.

Чаще тромбозом страдают женщины, так как провоцирующими факторами нередко оказывают женские половые гормоны, которые провоцируют повышение свертываемости крови и формирование сгустков.

Ухудшают состояние негативные факторы, которые могут воздействовать на человека:

• Нарушения кровообращения в организме;
• Повреждение стенки сосуда при травме, инфекции, воздействии химикатов или аллергенов;
• Регулярно употребление наркотиков и сигарет;
• Увеличение свертываемость крови;
• Наследственная предрасположенность;
• Наличие варикозного расширения вен;
• Сидячая работа, при которой человек очень мало двигается и находится весь день в одной позе.
• Ожирение;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли;
• Гормональные сбои;
• Парез или паралич ноги;
• Ношение тяжестей или чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Нарушение кровообращения в ногах может быть связано с проблемами с сосудами, с пассивным образом жизни, травмами. Очень часто от тромбоза и варикоза страдают люди, которые очень мало двигаются. Чтобы кровь в конечностях не застаивалась, человеку необходимо много ходить и бегать.

Часто тромбоз возникает при врожденных заболеваниях и при наследственной предрасположенности, когда заболевание передается от родителей. Если в семье кто-нибудь страдал от тромбоза нижних конечностей, у его детей повышается риск заболевания, но это не значит, что дети обязательно заболеют, все зависит от их образа жизни.

При ожирении риск тромбоза повышается в несколько раз, так как на вены действует сразу множество негативных факторов. Лишний вес создает повышенную нагрузку на ноги, кроме того, в крови повышается концентрация лептина, который делают кровь более вязкой и способствует образованию сгустков. Не стоит забывать и о холестерине, который создает бляшки на сосудах, нарушая кровообращение.

Обычно тромбоз вен нижних конечностей развивается постепенно и никак себя не проявляет до тех пор, пока все просветы в сосуде не закроются сгустком крови. В этом случае кровообращение сильно нарушается и появляются следующие симптомы тромбоза:

• Ноги начинают болеть, а с течением времени боль только усиливается. Она обычно имеют ноющий характер и беспокоит особенно сильно при движении. Если нащупать пальцами вену с тромбом и слегка нажать на нее, будет ощущаться резкая и сильная боль.
• Вечером в ногах ощущается тяжесть и чрезмерная усталость;
• Кожа вокруг сосуда с тромбом может казаться горячей на ощупь, или наоборот больная нога может быть холоднее здоровой.
• Из-за нарушения лимфооттока появляются сильные отеки, которые особенно выражены в вечернее время;
• Со временем кожа становится бледной, глянцевой и приобретает синюшный оттенок;
• Поверхностные вены становятся более выражены, так как им приходится брать больший объем работы на себя;
• Если причиной заболевания стала инфекция, то может повыситься температура тела, появиться озноб и общая слабость.
• При тромбозе часто ощущается онемение и покалывание в ногах из-за недостатка кровообращения, по ночам возникают судороги.

При тромбозе нарушается работа жизненно важных циклов в организме, поэтому человек чувствует слабость, апатию, у него снижается работоспособность, все время хочется спать.

Виды тромба

Тромбы могут формироваться и прикреплять к вене по-разному, разделяют 4 их вида:

• При пристеночном тромбе кровообращение нарушается не полностью, так как сгусток крови формируется у венозной стенке, оставляя просвет. Таким образом может образоваться несколько мелких тромбов, которые могут отрываться и прикреплять друг другу, осложняя ситуацию.
• При закупоривающем тромбозе происходит полное нарушение кровообращение, так как тромб закупоривает вену, а со временем он прирастает к стенке сосуда.
• Флотирующий тромб полностью закрывает просвет в сосуде, при этом он может заполнять большой участок вены, иногда длина такого тромба достигала 15-20 сантиметров;
• Смешанный тромб не надежно фиксируется в вене и может перемещаться вниз и вверх.

Осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение и симптомы должен выявлять и назначать врач. Это очень серьезная и опасная болезнь, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения нередко приводит к следующим осложнениям:

• Хроническая венозная недостаточность — это синдром, при котором нарушается кровообращение и микроциркуляция в тканях нижних конечностей.
• Трофические язвы могут возникать при постоянном нарушении кровообращения, они причиняют много неудобств и требуют длительной терапии. Трофические язвы при варикозе очень подвержены бактериальным и грибковым инфекциям, что сильно осложняет процесс лечения.
• Варикозная экзема может возникать при запущенных тромбозах, так как при нарушении кровообращения происходит перебой в питании клеток кожи.
• Липодерматосклероз — это еще одно осложнение, при котором из-за нарушения кровообращения происходят дистрофические изменения в подкожно-жировой клетчатке и коже, такое заболевание часто осложняется трофическими язвами.
• Закупорка легочной артерии, или тромбоэмболия — это очень серьезная патология, при которое оторвавший тромб перекрывает кровоток к легкому и вызывает отмирание пораженного участка. При таком осложнении смерть наступает у четвертой части пациентов с тромбоэмболией, при этом половина из них погибает уже в первые часы после миграции тромба.

Диагностика

Каждый пациент должен знать, что при первых признаках тромбоза нужно сразу обратиться к специалисту, при этом, не просто собраться и пойти в поликлинику, а немедленно вызывать скорую помощь. До диагностики пациент не может наверняка знать, какой вид тромба у него образовался и где, поэтому всегда существует риск, что он оторвется и нарушит работы жизненно важных органов.

Именно поэтому после вызова скорой нужно лечь и не совершать никаких резких движений больной ногой. Врачи скорой помощи должны осмотреть пациента и максимально аккуратно доставить его в больницу, где человека осмотрит врач флеболог.

На первом приеме специалист осматривает и опрашивает пациента, составляет анамнез, и назначает необходимое обследование, которое поможет быстро выявить тип тромба и место его локализации. В наше время существует несколько очень информативных методов диагностики тромбоза:

• Ультразвуковая доплерография — это исследование, при котором при помощи ультразвука врач изучает скорость кровотока в сосуде и его объем.
• Флебография — это рентгенограмма, при которой в сосуд вводят специальное контрастное вещество, подсвечивающее кровь. Тромбы на снимки обычно очень отчетливы видны, так как они не окрашиваются.

Если у врача появились подозрения, что причиной болезни стала инфекция, пациента обязательно направляют сдать анализы крови и мочи. Также может быть показана консультация с другими узкими специалистами, например, невропатологом, эндокринологом и терапевтом. Часто пациенты с тромбозом страдают еще от нескольких серьезных заболеваний, связанных с неправильным образом жизни.

При подтверждении тромбоза лечения начинают сразу же в стационаре. Важно понимать, что амбулаторное лечение — это очень рискованное решение для жизни пациента, так как пациенту нужно соблюдать пастельный режим, при этом врач должен постоянно контролировать состояние тромба, чтобы исключить тромбоэмболию легочной артерии.

Антикоагулянты

Чаще всего тромбоз лечат консервативными методами, при помощи гепарина, что разжижает кровь и убирает тромбоз, такие лекарства еще называют антикоагулянтами. Гепарин никогда не назначается амбулаторно, так как он имеет большое количество побочных эффектов, может вызывать кровотечения. Дозировка такого препарата обычно подбирается индивидуально и постоянно корректируется врачом.

Гепарин, к сожалению, не всегда оказывает должного эффекта, так как он взаимодействует с различными белками крови. В таких случаях даже при приеме препарата в очень больших дозах результата не видно длительное время. В этом случае назначают низкомолекулярные гепарины.

Низкомолекулярные гепарины являются более безопасным вариантом при лечении тромбоза, так как вызывать передозировку таким препаратом сложно, если применять его по назначению врача. Обычный гепарин назначают 6 раз в сутки, а низкомолекулярные гепарины всего два раза, при том последние нужно вводить в кожную складку на животе, поэтому пациент может делать инъекции самостоятельно. К таким средства относят препарат Клексан и др.

Если пациент настаивает на амбулаторном лечении, врач может позволить пациенту отправиться домой и назначить ему низкомолекулярные гепарины, рассчитав правильную дозировку. Очень важно понимать, что все равно придется каждый 3 суток сдавать кровь и регулярно проходить УЗИ, кроме того, нужно обеспечить быстрое прохождения ультразвукового исследования и посещение врача при ухудшении состояния.

Также стоит отметить, что домашнее лечение будет очень дорогостоящим, так как низкомолекулярные гепарины являются недешевыми препаратами, а амбулаторно такие препараты не возмещают, и уколы нужно делать достаточно длительное время. Стоимость месяца лечения клексаном составляет примерно 20 тысяч рублей.

Тромболизис

Тромболитическая терапия — это один из современных методов лечения тромбозов, при котором в вену вводят специальное вещество, растворяющее сгустки крови. Для этого используют препараты тромболитики, которые разрушают фибрин, компонент тромба, которые его склеивает.

Тромболизис является очень эффективной процедурой, если ее провели в первые часы после образования тромба, так как он еще достаточно рыхлый и легко растворяется. Если болезнь запущенная, эффективности от тромболитиков может и не быть вовсе, тогда показана хирургическая операция.

Проводит такую процедуру сосудистый хирург, он выбирает нужную дозу препарата и место, куда его вводить. Важно понимать, что такое средство имеет множество побочных эффектов и может вызывать осложнения при неправильном использовании, поэтому делать инъекции самостоятельно запрещено.

Обычно тромбоз лечат консервативными методами, хирургическое вмешательство показано в очень запущенных формах, когда происходит некроз тканей конечности. Также могут быть использованы малотравматичные и малоинвазивные методы, какое именно лечение выбрать решает сосудистый хирург.

При неэффективности антикоагулянтов часто назначают установку кава-фильтра. Такое устройство эффективно при тромбах, которые пропускают кровь, но при этом могут оторваться и попасть в легочную артерию. Кава фильтр задерживает тромб, не давая ему перемещаться, но при этом не дает крови застаиваться.

Минусом кава-фильтра является то, что если тромб увеличится в размерах и отпадет, он застрянет на фильтре и перекроет кровоток в пораженном сосуде. В таком случае нужно будет как можно скорее убрать кафа-фильтр, чтобы избежать серьезных осложнений, связанных с нарушением кровообращения.

Многие пациенты любят лечиться дома самостоятельно народными средствами и не посещать врача до тех пор, пока что-нибудь не откажет. При тромбозе решение лечиться дома может обернуться смертью в течение нескольких месяцев или недель, а иногда и дней. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых симптомах болезни ехать к врачу. Важно помнить, чем дольше тромб находится в вене, тем сложнее от него избавиться.

Рецепты народной медицины могут быть использованы после консультации с флебологом и только с его разрешения. Важно понимать, что тромбоз глубоких вен вылечить народными средствами просто невозможно, они больше подойдут для профилактики заболевания.

Ограничения

Как было указано выше, тромбоз провоцирует очень серьезные осложнения, если лечить его несвоевременно и неправильно. При таком диагнозе человек резко меняет свой образ жизни, чтобы выжить и вылечиться, при этом вводятся следующие ограничения:

• Категорически запрещается носить тяжести и заниматься спортом при наличии тромба;
• Женщинам нельзя ходить на каблуках;
• Нельзя лежать в горячей ванне и посещать сауну;
• Нужно следить за питанием, оно должно быть низкокалорийным и полезным;
• Нельзя есть соленое;
• Нельзя принимать гормональные оральные контрацептивы;
• Нельзя делать татуировки на ногах при проблемах с венами.

Ношение тяжестей, физические нагрузки и перегрев обычно провоцируют отрыв тромба, поэтому от таких вещей лучше отказаться на длительное время лечения. Очень важно при тромбозе следить за питанием, так как часто приходится соблюдать пастельный режим, а энергии в этом время тратится мало.

Если есть в больших количествах и мало двигаться, буквально за пару недель можно набрать 3-5 лишних килограммов, что чревато серьезными осложнениям. При тромбозе ни в коем случае нельзя набирать вес, а если он присутствует уже, то нужно всеми силами стараться его сбросить.

Профилактика

Профилактика тромбоза у здоровых людей заключается в общем оздоровлении организма и ношении компрессионного белья. Необходимо регулярно давать ногам умеренные физические нагрузки, особенно тем, кто ведет пассивный образ жизни и работает весь день сидя.

Важную роль играет и отдых после рабочего дня. Чтобы снизить риск тромбоза нижних конечностей можно ежедневно по вечерам проводить водные процедуры для ног, лучше всего если это будут контрастные ванны или контрастный душ. Такая процедура помогает тонизировать кожу, улучшить кровообращение и эластичность сосудов.

Компрессионное белье помогает избавиться от отеков и боли в конце рабочего дня, а также не позволять крови застаиваться в ногах и густеть. Надевать комрессионные чулки утром, лежа в кровати, чтобы кровь не опустилась в низ и не осталась там. Носить их нужно целый день и снимать вечером перед гигиеническими процедурами.

Пациентам, которые уже переболели тромбозом, в качестве профилактики назначают следующие меры:

• Прием антикоагулянтов после хирургического вмешательства;
• Ношение повязки из эластичного бинта и компрессионного белья;
• Лечебная физкультура для нормализации кровообращения и укрепления мышц.

Стоит отметить, что высок риск появления тромбоза у профессиональных спортсменов, которые резко бросают заниматься. Кровь привыкла двигаться в достаточно быстром темпе при ежедневных тренировках, и как только человек бросает заниматься, она застаивается и густеет. Чтобы этого избежать, нужно постепенно снижать нагрузки.

Источники: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/glubokix-ven-nog.html, http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/tromboz-glubokix-ven-nizhnix-konechnostej/, http://nogi.guru/zabolevaniya/varikoz/tromboz-glubokih-ven-nizhnikh-konechnostei.html