Тромбоз глубоких вен ноги признаки

Тромбофлебит нижних конечностей — симптомы, фото и лечение, препараты

Быстрый переход по странице

Тормбофлебит зачастую осложняет течение варикозной болезни. Хотя симптомы достаточно тяжелы, многие пациенты не стремятся идти к врачу, не подозревая о смертельном риске.

Нередко заболевание сосудов требует срочной медицинской помощи во избежание угрожающих жизни состояний. Поэтому ранняя диагностика — залог успешного лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит — что это такое?

Тромбофлебит — это заболевание сосудов, включающее два негативных процесса: воспаление и тромбообразование. Чаще всего тромбофлебитом поражаются вены нижних конечностей, как поверхностные, так и глубокие. Заболевание имеет непредсказуемое течение.

В любой момент тромб может оторваться от стенки и закупорить легочную артерию, сосуды мозга (инсульт) или сердца (инфаркт), что нередко приводит к мгновенной смерти.

Этиология заболевания

Тромбофлебит всегда развивается на фоне первичной патологии. Чаще всего тромбофлебит диагностируется у людей:

1. Страдающих варикозом — застоем крови в нижней части тела вследствие слабости венозной стенки;
2. Имеющих кровных родственников с диагностированной сосудистой патологией;
3. С повышенной свертываемостью крови — такое состояние наблюдается при эндокринных заболеваниях, онкопатологии, тяжелых болезнях печени;
4. С фактором травмирования венозной стенки — инфекционно-токсическое повреждение, аутоиммунный сбой или инъекции, сделанные не по правилам.

В группу риска по развитию тромбофлебита попадают беременные женщины, больные ожирением, лежачие пациенты, пожилые и люди, ведущие малоподвижный образ жизни (водители, программисты, офисные работники).

Первые признаки тромбофлебита по видам (фото)

Тромбофлебит фото нижних конечностей

По локализации очага воспаления врачи диагностируют:

• тромбофлебит поверхностных вен;
• патология глубоко расположенных венозных сосудов (иначе называется флеботромбозом).

Клиническая картина зависит от скорости развития болезненных признаков тромбофлебита:

1. Острый тромбофлебит — диагностируется довольно редко, выраженная симптоматика нарастает и достигает пика уже на 2 день;
2. Подострое течение — часто наблюдается при поражении глубоких вен, признаки тромбофлебита менее интенсивны, развиваются волнообразно;
3. Хронический тромбофлебит — очаги воспаления возникают периодически, при этом их локализация может меняться (мигрирующий тромбофлебит).

Симптомы тромбофлебита и их интенсивность зависят от глубины поражения венозной системы и локализации патологического очага.

Тромбофлебит подкожных вен ног

Тромбофлебит подкожных вен ног фото 2

Зачастую поражение вен нижних конечностей спровоцировано длительным течением варикозной болезни. Тромбофлебит варикозных вен можно заподозрить по ухудшению состояния больного. Характерные признаки:

• распирающая боль в пораженной ноге, некоторое облегчение приносит подъем больной конечности повыше (положить на стул, приподнять ногу к стене в положении лежа);
• появление багрово-синюшного участка над местом поражения, кожа ниже тромбоза становится бледной;
• появление венозного рисунка за счет расширения вен;
• на фоне общего повышения температуры до отметки в 38ºС пораженная конечность остается холодной.

Симптомы (фото) тромбофлебита глубоких вен ног

Зачастую начало флеботромбоза остается без внимания ввиду мало выраженных начальных симптомов. При глубоком венозном поражении больной отмечает:

• усиление тяжести в ноге;
• отеки;
• усиление боли при повороте голени внутрь, положении ноги внизу;
• жжение в икроножной мышце, неприятное ощущение ползания мурашек;
• постепенное появление плотного участка над пораженной веной;
• распространение синюшности по ходу вены.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей может утихать и вновь усиливаться. Нередко больной фиксирует изменение локализации внешних проявлений болезни (мигрирующая форма).

Несмотря на стертость симптомов, такой вид венозного поражение не менее опасен в плане отрыва тромба, чем острая и подострая форма.

Тромбофлебит бедренной вены

Тромбофлебит крупной бедренной вены вызывает высокую температуру и резкую боль, распространяющуюся на ногу, нижнюю часть живота, поясницы.

Конечность и ягодица со стороны поражения отекают, кожа на ноге становится белой с лиловым оттенком, поверхностные вены на ноге и брюшной стенки четко проступают сквозь кожу. Тяжелая симптоматика указывает на перекрытие просвета вены тромбом.

Важные диагностические признаки тромбофлебита

• Симптом Лувеля — болезненность в поврежденной ноге усиливается во время чихания, кашля.
• Симптом Хоманса — больной лежит на спине, ноги полусогнуты, круговые движения стопой провоцируют боль.
• Проверка Оптица-Раминеса — манжета от аппарата для измерения давления накладывается ниже колена, в нее нагнетается воздух. При такой манипуляции выраженная боль возникает в подколенной ямке и иррадиирует в голень.
• Проба Ловенберга — манжета тонометра накладывается на голень и наполняется воздухом. На тромбофлебит указывает боль, возникшая на отметке 80-100 мм рт. ст. Здоровый человек не ощущает дискомфорта до поднятия давления в манжете до 170 мм рт. ст.
• Тест Мозеса — боль, возникшая при сдавлении голени спереди и сзади, характерна для тромбофлебита глубоких вен.

Осложняющие течение тромбофлебита состояния

Отсутствие своевременного лечения, хроническое течение тромбофлебита чревато развитием тяжелых осложнений:

1) Нагноение тромба (септический тромбофлебит) — гнойное расплавление тромба в поверхностной вене провоцирует развитие гнойника или флегмонозного воспаления.

Глубокое нагноение очага тромбофлебита провоцирует сепсис крови. Для септического состояния характерно резкое ухудшение состояния, тяжелая интоксикация.

Такое состояние требует незамедлительной реанимационной помощи и массированной антибиотикотерапии.

2) Посттромбофлебитическая болезнь (слоновость) — значительное увеличение размеров поврежденной конечности связано с хронической венозной недостаточностью и сопровождается частыми судорогами, постоянной болью и формированием трофических язв на фоне потемневшего участка.

Лечение тромбофлебита — эффективные препараты и методики

Методы лечения тромбофлебита напрямую зависят от степени тяжести симптомов заболевания и стремительности развития симптомов. При своевременном обращении в лечебное учреждение, трмбофлебит лечится консервативно, хотя зачастую и требуется госпитализация пациента.

Радикальное вмешательство — хирургическая операция — проводится при нестабильном состоянии и высокой угрозе для жизни больного.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение включает местное воздействие и общую медикаментозную терапию. Дозировки лекарств, длительность их применения подбираются лечащим флебологом с учетом диагностических данных и выраженности внешних проявлений болезни.

• Противотромботические мази — Гепариновая;
• Гели и мази, содержащие, НПВС, — Индометацин, Диклофенак и их аналоги (оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект);
• Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с нестероидными препаратами, локальное лечение пиявками.

Важно! Мази наносятся аккуратно, эффективны только при повреждении подкожных вен. Категорически запрещено растирать и массажировать больную ногу. Воздействие даже с небольшим усилием может спровоцировать отрыв тромба. Курс лечения мазями — 2 недели.

Общее медикаментозное лечение проводится и после устранения внешних симптомов и направлено на устранение причины тромбофлебита. Флеболог индивидуально подбирает схему лечения следующими препаратами:

• антикоагулянты — таблетки, содержащие Аспирин (Тромбо АЦЦ), в тяжелых случаях инъекции гепарина под врачебным контролем;
• медикаменты из группы НПВС — Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (наиболее эффективны инъекционные формы);
• венотонизирующие средства — лучшим венотоником считается Детралекс, курс приема продолжительный (не менее 3 месяцев);
• антибиотикотерапия — только при обнаружении бактериальной флоры в крови, применяются осторожно (сгущают кровь).

Диета при тромбофлебите

Лечебное питание составляется с учетом насыщения меню продуктами, способствующими укреплению сосудистых стенок:

• приправы — корица, перец (особенно красный);
• ягоды — арбуз, клюква, кизил, виноград, любые сухофрукты;
• овощи — особенно полезны для сосудов лук и чеснок.

Больным тромбофлебитом следует отказаться от употребления маринадов, листовой капусты, печени, спиртного, шпината, кофе. Ограничению подлежат мясные и сладкие блюда, бобовые, бананы и животные жиры.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Оперативное вмешательство проводится при острой форме тромбофлебита, распространении воспалительного процесса и подтвержденном инструментальным исследованием отрыве тромба (экстренная операция для спасения жизни).

Хирурги практикуют следующие современные оперативные методы:

Эндоваскулярная тромбэктомия — подведение к месту тромбоза катетера и разрушение тромба специальным микроинструментарием или медикаментозно. Лечебная катетеризация проводится под местной анестезией, ход манипуляций контролируется на цифровом мониторе.

Чрескатетерное вживление в сосуд фильтрующей сетки — специальная конструкция предупреждает продвижение тромбов к жизненно важным сосудам (легких, сердца, мозга). После операции пациенту назначается длительный курс антикоагулянтов.

Клиппирование — наложение клипс, сужающих просвет сосуда, выше места тромбоза целесообразно при неэффективности ранее проведенной чрескатетерной тромбэтомии и выявлении множественных кровяных сгустков.

Операция достаточно радикальная, в последствии не исключено развитие застойных явлений в прооперированной конечности.

Тромбофлебит — опаснейшее заболевание, чреватое внезапных ухудшением состояния при отрыве тромба. Только раннее проведение лечения и длительная комплексная терапия медикаментами может устранить воспаление и растворить уже сформировавшиеся тромбы.

При этом медикаментозные курсы венотоников и антикоагулянтов следует регулрно повторять после сдачи анализов.

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

• Врожденные аномалии строения вен;
• Онкологические заболевания;
• Эндокринные нарушения;
• Беременность;
• Инфекции;
• Травмы и хирургические вмешательства;
• Паралич конечностей;
• Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
• Длительный постельный режим;
• Ожирение;
• Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

• Локальное повышение температуры в области поражения.
• Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
• Распирающая боль по ходу пораженной вены.
• Тяжесть в ногах.
• Отек ниже области прикрепления сгустка.
• Глянцевая или синюшная кожа.
• Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

• Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
• Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
• Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
• Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Симптомы и лечение тромбоза (тромбофлебита) глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это патология, характеризующаяся образованием тромбов на стенках венозных сосудов с последующим закрытием их просвета. Тромбоз – это очень серьёзное заболевание, помимо нарушения местного кровообращения высок риск развития тромбоэмболии – когда тромб отрывается от стенки сосуда и попадает в общий кровоток. В таком случае последствия могут быть непредсказуемые – от незначительных нарушений до летального исхода при закупорке лёгочной артерии.

Тромбоз (флеботромбоз) и тромбофлебит

На просторах интернета можно встретить источники, где оба термина характеризуют одно заболевание – но это ошибка. Необходимо различать эти патологии:

• Тромбофлебит – это образование тромба на стенке поверхностной вены конечности, которое сопровождается воспалением. Данное заболевание проще поддаётся лечению и операции, даёт меньшее количество осложнений;
• Тромбоз – формирование кровяного сгустка на стенке глубокой вены, воспалительная реакция здесь не наблюдается или присоединяется вторично. Эта патология более опасная, требует лечения под наблюдением врача.

Говорить «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» – неправильно, грамотная формулировка – флеботромбоз нижних конечностей, или просто – тромбоз.

Но данная градация терминов обязательная для врачей, грамотного составления истории болезни – в статье будут использоваться эти названия, как синонимы.

Этиология и патогенез

Тромбофлебит глубоких сосудов возникает при изменениях свёртываемости крови, когда повышается риск развития тромбов. В местах повреждения вены, где кровоток замедлен – формируется сгусток, который постепенно увеличивается в размерах и закрывает её просвет.

Важно помнить – чем сильнее тромб закупоривает сосуд, тем больше давление крови. Если не проводить лечение тромбоза глубоких вен ног – тромб может оторваться, спровоцировать тромбоэмболию лёгочной артерии со смертельным исходом.

К описанным последствиям часто приводит илеофеморальный тромбоз – самый опасный из всей группы данных заболеваний, когда повреждается участок в верхней трети бедра – в области бедренной или подвздошной вен.

Точных причин развития данной патологии не установлено, но клиницисты выделяют триггерные факторы, которые способны привести к образованию тромбов:

• Наследственность – согласно наблюдениям учёных, существует генетическая предрасположенность ко многим венозным заболеваниям;
• Частые инфекции – некоторые инфекционные болезни оказывают негативное влияние на состояние крови, приводя к повышенному образованию тромбов;
• Гормональные перестройки – на фоне дисбаланса изменяется структура стенки сосудов, а также активность белых кровяных телец;
• Предшествующие травмы – если в жизни больного были повреждения нижних конечностей (перелом со смещением, тяжёлые формы вывихов), то велика вероятность, что повреждались и вены. Последняя ситуация может стать причиной развития тромбоза;
• Повреждения нервов – если травмировался седалищный нерв или его ветви, это обычно приводит к нарушению иннервации вен и застою крови;
• Онкология – опухоли могут сдавливать сосуды, а также изменять активность тромбоцитов. На фоне лечения рака нередко развиваются тромбозы и варикоз.

Перечисленные причины приводят к системным нарушениям, которые влияют на состояние кровяных клеток или изменяют целостность сосудистой стенки. Часто причины носят комплексный характер, оказывают негативное воздействие и запускают все механизмы развития данной патологии.

В группе риска развития внутреннего тромбофлебита:

• Пожилые люди – в старческом возрасте изменяется качественный состав крови, возрастает риск образования тромбов;
• Лица, ведущие малоподвижный образ жизни – длительное отсутствие движения может способствовать венозному застою;
• Профессиональные спортсмены – физкультура полезна, но только в разумных пределах. Если человек перегружает себя – это может привести к развитию тромбоза внутренних вен;
• Люди, страдающие от ожирения – жировая ткань влияет на свёртываемость крови, делая её более густой. Обычной больной избыточной массой тела страдает от сопутствующих заболеваний – варикоза, нарушения обмена веществ. Эти болезни могут спровоцировать тромбоз;
• Курильщики и алкоголики – вредные привычки могут привести к тромбообразованию на стенках глубоких вен конечностей и развитию патологии.

Если человек состоит в группе риска, и у него нет признаков тромбоза глубоких вен – это не означает, что болезнь не начала развиваться. От начала образования тромба до первых симптомов может пройти несколько лет, когда пациент начнёт ощущать боль в конечностях и нарушение их функции.

Все причины развития патологии можно объединить в три группы – повреждающие стенки сосудов, замедляющие кровоток и увеличивающие вязкость крови.

Клиническая картина

В большинстве клинических случаев заболевание развивается постепенно, однако различают острый тромбоз глубоких вен, при котором клиника проявляется в течение нескольких дней, а основные симптомы появляются резко и неожиданно. Перед появлением признаков тромбоза глубоких вен некоторые больные отмечают так называемый период предвестников.

• Общим недомоганием и слабостью;
• Дискомфортом в конечностях;
• Усталостью в ногах, особенно вечером или после продолжительной нагрузки;
• Нарушением чувствительности, беганьем «мурашек» по коже.

Затем начинают появляться первые симптомы заболевания, степень выраженности которых различна – у одних больных они развиваются одновременно, у других – последовательно. При острой форме признаки патологии возникают быстро и стремительно, в течение нескольких дней.

Основные симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• Боль – первый признак заболевания, развивается на фоне затруднения кровотока. Поскольку в глубоких венах давление значительно выше, чем в поверхностных сосудах – кровь давит на препятствие, больной ощущает болезненность распирающего характера.
• Изменение цвета кожи – в классических случаях развивается цианоз из-за сильного застоя крови и нарушения её оттока от конечности. Если закупорка произошла на уровне голени или колена – может отмечаться побледнение кожи, что говорит о подключении «обходных» сосудов;
• Отёк – при тромбозе глубоких вен отёчность возникает вслед за цианозом, объясняется застойными явлениями в конечности;
• Повышение местной температуры – кожа над поражённой областью горячая на ощупь вследствие развития воспаления в местных тканях. Если не проводится лечение тромбофлебита глубоких вен – через несколько дней развивается лихорадка;
• Нарушение подвижности – при появлении боли и отёка пациенту трудно пошевелить конечностью, нередко перенос веса тела на ногу причиняет больному невыносимые страдания. Во избежание осложнений пациенту необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

Из перечисленных основных симптомов наиболее ярко выражены боль, отёк и изменение цвета кожи, которые являются «визитной карточкой» тромбоза глубоких вен нижней конечности.

У пациентов, предрасположенных к развитию тромбозов симптоматика размыта – это затрудняет диагностику данной патологии.

Разновидности патологии

Форма заболевания во многом определяет клиническую картину болезни – поражение крупных вен, расположенных в верхней части обычно протекает более тяжело и приводит к серьёзным осложнениям.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей по МКБ 10 соответствует двум шифрам:

• I1 – при поражении бедренной вены;
• I2 – если тромб вызвал закупорку глубокой вены, расположение которой не удалось уточнить.

Помимо международной классификации различают несколько разновидностей патологии в зависимости от следующих критериев:

• По клиническому течению;
• По области расположения тромбов;
• По изменению цвета кожи.

Согласно клинике различают:

• Острый тромбоз – развивается в первые 2 недели, иногда – в течение нескольких месяцев. Характеризуется быстро нарастающей симптоматикой – пациента беспокоит резкая распирающая боль в ноге, которая сопровождается отёком конечности. Чаще всего кожа приобретает синюшный окрас, сопровождается повышением местной и общей температуры;
• Хронический тромбоз – проявляется постепенно, обычно перед первыми признаками патологии регистрируется период предвестников. Больные отмечают усталость и неприятные ощущения в конечностях, нарушения чувствительности, постепенно переходящие в умеренную боль. Постепенно изменяется цвет кожи, повышается местная температура.

По области расположения тромбов:

• Проксимальный тромбоз – характеризуется закупоркой вен, расположенных в верхней части ноги. Клинически этот вариант наиболее тяжёлый, сложнее поддаётся лечению и приводит к нежелательным последствиям. Клиника сопровождается болью и сильным отёком всей конечности, отмечается цианотичный окрас кожных покровов в результате нарушения оттока крови от ноги;
• Дистальный тромбоз – тромб располагается в нижних отделах ноги. Обычно все симптомы регистрируются в области голени, отёчность и болезненность бедра может присоединяться вторично при отсутствии лечения.

В отдельную группу относятся тромбозы перфорантных вен – это сосуды, соединяющие между собой поверхностные и глубокие магистрали. Данные патологии встречаются редко, характеризуются вялотекущей симптоматикой.

По изменению цвета кожи различают:

• Синюю флегмазию – развивается при закупорке крупных вен, в результате чего нарушается отток крови от всей конечности. Характеризуется синим окрашиванием кожи и ярко выраженными симптомами. Обычно соответствует проксимальному тромбозу, при отсутствии лечения может осложниться тромбоэмболией;
• Белая флегмазия – кожные покровы приобретают бледный окрас, данное поражение чаще всего сочетается со спазмом глубоких артерий.

Чем выше происходит закупорка глубокой вены конечности, тем выше риск развития осложнений со смертельным исходом.

Рассмотренные виды тромбозов обычно тесно переплетаются между собой (острый тромбоз с проксимальным поражением, синяя флегмазия).

Многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить тромбоз глубоких вен. Современная терапия направлена на растворение тромбов, уменьшение вязкости крови, предотвращение её застоя в венозном русле и укрепление сосудистой стенки. Лечения для устранения причины болезни не существует, но если проводить профилактику тромбообразования – вероятность обострения патологии снижается.

Когда больной соблюдает рекомендации врача – прогноз относительно благоприятный, но при их нарушении патология прогрессирует, приводит к недостаточности кровообращения, отмиранию твёрдых и мягких тканей. В тяжелых случаях может развиться посттромбофлебитический синдром нижних конечностей или тромбоэмболия лёгочной артерии.

Диагностика

Для выявления тромбов в сосудах нижних конечностей необходимо посетить лечащего врача. Доктор проведёт внешний осмотр пациента, назначит необходимое обследование.

Можно диагностировать болезнь самостоятельно, если изучить фото тромбоза глубоких вен ног. На снимке прослеживается отёк конечности, сопровождающийся изменением цвета кожи – если поражены верхние отделы – она будет синяя, нижние – окрас станет бледным с синюшным оттенком.

Для диагностики применяются следующие методы:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование;
• МРТ с применением контраста;
• Радионуклидное сканирование.

Данные способы позволяют исследовать сосудистую стенку и сделать выводы о наличии тромбов венах конечностей. Для оценки состояния крови берутся специальные пробы и изучается концентрация ферментов и белков.

При подборе терапии важно учитывать клиническую картину заболевания – при остро возникших состояниях проводятся срочные мероприятия, необходимые для восстановления тока крови и снижения кислородного голодания. Рассмотрим, как лечить тромбофлебит глубоких вен в зависимости от формы заболевания.

Режим питания

При выявлении тромбов основы лечения начинаются с диетотерапии. Для составления меню необходимо обратиться к диетологу, который составит список разрешённых и запрещённых продуктов, а также порекомендует оптимальные блюда. Более подробную информацию о питании при риске развития тромбозов вы можете найти в нашем разделе Диета при тромбозе глубоких вен.

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей требует срочного медицинского вмешательства. Если не предпринимать никаких действий – нарастающая недостаточность кровообращения может привести к отмиранию твёрдых и мягких тканей.

Чем лечить тромбоз глубоких вен – этот вопрос задают многие пациенты, которые впервые столкнулись с болезнью. Для положительного результата важен комплексный приём лекарственных средств и проведение укрепляющих процедур. Лечение проводится в стационаре, но также возможна терапия тромбоза в домашних условиях, в зависимости от стадии и формы заболевания.

Медикаменты в основном направлены на изменение состава крови и укрепление сосудистой стенки. С этой целью назначаются следующие группы препаратов:

• Антикоагулянты прямого действия – предотвращают образование тромбов, воздействуя на нити фибрина. Наиболее популярным средством является Гепарин, который следует вводить внутривенно. Также можно приобрести мазь с данным активным веществом. Альтернативой лекарству является Гирудин и Варфарин, снижающие вероятность образования тромбов в глубоких венах конечностей и улучшающие свойства крови;
• Антиагреганты – вторая группа препаратов для лечения тромбозов. Механизм их действия направлен на снижение склеивания белых кровяных телец, что уменьшает застой крови в венозном русле конечностей и образование осадка. Наибольшую популярность получили формы в таблетках, которые следует принимать 2-3 раза в день: Аспирин, Дипиридамол, Тирофибан;
• Лекарственные средства для растворения тромбов – самая эффективная группа, но лечение должно проводиться осторожно, чтобы не вызвать осложнение в виде тромбоэмболии. Большинство препаратов применяются при острой форме тромбоза глубоких вен, наиболее эффективным являются внутривенные вливания. Самыми популярными лекарствами являются: Тенектеплаза, Урокиназа, Стрептокиназа, Алтеплаза;
• Обезболивающие мази – показаны при поражении поверхностных вен, когда необходимо купировать боль. Для лечения чаще всего применяются: Индовазин, Вольтарен, Троксевазин.

Применение медикаментов обычно сочетается с наложением эластического бинта на конечность – это снижает застой крови в поверхностных венах, снижая риск осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается для укрепления сосудистой стенки и улучшения реологических свойств крови. Некоторые процедуры способствуют лучшему усвоению лекарств, повышая их терапевтическое воздействие.

Для лечения тромбоза глубоких вен наиболее популярны следующие методы:

• Лекарственный электрофорез;
• Лазерная терапия;
• Прогревающие процедуры;
• Ударно-волновая и магнитотерапия.

Компрессионная терапия

Это новый метод лечения, который подразумевает повышение давления в венозном русле с целью улучшения оттока крови, предотвращая её застой. Для этого применяются несколько способов:

• Наложение эластичных бинтов – при данной методике поверхностные вены сдавливаются, что способствует повышению давления в глубоких венах нижних конечностей и «выталкиванию» крови к сердцу;
• Ношение компрессионных чулков – эффект аналогичен применению бинтов;
• Использование специальных аппаратов – приборы создают условия для оттока крови.

Тромболизис

Чтобы избежать удаления тромбов глубоких вен хирургическим путём – используют тромболизис. Это вид лечения с введением в вену активных лекарственных веществ, растворяющих тромбы. Данная методика применяется с осторожностью, под контролем лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Операция при тромбозе глубоких вен нижних конечностей назначается при неэффективности консервативного лечения или при тяжёлом течении болезни.

Наиболее популярные методики:

• Установка кава-фильтра – применяется специальный фильтр, в котором застревают оторвавшиеся тромбы. Для их растворения используется тромболизис;
• Сшивание просвета сосуда – применяется для защиты нижней полой вены от попадания тромбов;
• Тромбэктомия – хирургическое вмешательство с иссечением сосуда и удалением тромба.

Сроки восстановления зависят от конкретного вида операции – в среднем составляют варьирует от 4 до 10 дней. В первое время показан постельный режим, затем больному требуется незначительная двигательная активность для снижения застоя крови.

Тромбоз глубоких вен – опасное заболевание, которое может привести к отрыву тромба и летальному исходу. При первых признаках недостаточного оттока крови от вен нижних конечностей рекомендуется обратиться к специалисту.

Источники: http://zdrav-lab.com/tromboflebit-nizhnih-konechnostej-simptomy-foto-lechenie/, http://oserdce.com/sosudy/trombozy/simptomy-i-lechenie-nog.html, http://nogivnorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej.html