Тромбоз глубоких вен статистика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: общие сведения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей [глубокий венозный тромбоз (ГВТ) возникает при свертывании крови в глубоких венах конечности (обычно голени или бедра)] или таза. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — основная причина легочной эмболии. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается при состояниях, которые ухудшают венозный возврат, приводят к повреждению эндотелия и его дисфункции.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может развиться в глубоких венах верхних конечностей (4-13 % случаев глубокого венозного тромбоза), нижних конечностей или таза.. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей намного чаще вызывает легочную эмболию (ЛЭ), возможно, из-за большей массивности тромба. Поверхностные бедренная и подколенная вены на бедре, а также задняя большеберцовая вена на голени страдают наиболее часто. Тромбоз глубоких вен вен голеней реже становится источником большого эмбола, но может вызвать повторное распространение мелких эмболов или распространяться на проксимальные вены бедра и после этого приводить к легочной эмболии. Приблизительно 50 % больных с глубоким венозным тромбозом имеют бессимптомную легочную эмболию, а приблизительно у 20 % больных с легочной эмболией диагностируют тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Код по МКБ-10

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Многие факторы способны внести свой вклад в тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей чаще всего бывает результатом сниженного венозного возврата (например, у иммобилизованных больных), повреждения эндотелия, нарушения функций (например, после переломов ноги) или гиперкоагуляции.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Большинство глубоких венозных тромбов встречается в малых венах голени, они бывают бессимптомными. Когда появляются симптомы (например, неопределенная ноющая боль, болезненность по ходу вен, отек, эритема), они бывают неспецифичными, изменяются по частоте и выраженности и одинаковы в руках и ногах. Возможно видимое или пальпируемое расширение коллатеральных поверхностных вен. Дискомфорт в голенях, выявляемый при сгибании ноги в голеностопном суставе при выпрямленном колене (симптом Хоманса), иногда обнаруживают при глубоком венозном тромбозе дистальных сегментов ноги, но он не обладает чувствительностью и специфичностью.

Способы избавления от тромбоза глубоких вен

О заболевании

Тромбоз глубоких вен появляется при наличии сгустков, нарушающих движение крови по сосудам. Патологическое состояние сопровождается болью, скованностью, покраснением кожных покровов и отеками. Статистика утверждает, что признаки тромбоза глубоких вен в 80% на начальной стадии отсутствуют, а в группе риска может оказаться каждый четвёртый житель планеты. В России ежегодно жертвами коварного недуга становятся 240 000 человек, большинство из которых — это лица прекрасного пола, пострадавшие из-за лишнего веса, беременности, приема контрацептивов и наличия женских гормонов. В 15% случаев процесс заканчивается закупоркой. По мнению ученых, ожирение 3-4 степени вызывает проявление симптомов в 5 раз чаще обычного. Заболевание очень опасно смертельным осложнением в виде тромбоэмболии легочной артерии.

Механизм и причины появления аномалии

Сгустки крови способны образовываться в любых сосудах, но излюбленным местом их локализации традиционно являются нижняя область конечностей. По способу расположению различают пристеночные, окклюзивные тромбы, перекрывающие узкий просвет, и флотирующие комочки, длина которых способна достигать до 20 см. При нормальном балансе свертывающей и противосвёртывающей системы они разрушаются самостоятельно, а при сбоях диагностируется тромбоз глубоких вен, при котором наблюдается склеивание тромбоцитов.

Патологическое состояние бывает застойным, что связано с нарушением транспортировки крови по сосудам, и воспалительным, спровоцированным инфекциями, травмами и инфицированием.

Тромбоз глубоких сосудов вызывает воспаление стенок, что приводит к тромбофлебиту, для которого характерно приклеивание комков к стенкам и их деформирование. Через полгода проходимость сосудов можно восстановит, в противном случае процесс примет хроническую форму, что и происходит у 45% пациентов. Их сосуды становятся твердыми, а на коже образуются язвы. Единственное адекватное решение – это эффективное лечение тромбоза глубоких вен и профилактика заболевания.

Факторы риска

Патология официально объявлена Всемирной организацией здравоохранения одной из наиболее опасных болезней современности. Статистические данные за последние 20 лет свидетельствуют, что 57% пациентов умирают в течение 7-и лет, а 29% покидают этот мир в первые 3,5 года. В числе конкретных причин, вызывающих летальный исход, специалисты называют попадание оторвавшегося тромба в легкие или сердце, а также закупорка магистрали с последующим гниением и отмиранием.. Это чревато гангреной и потерей ноги.

В числе основных причин, вызывающих тромбоз глубоких вен, находится:

Прием противозачаточных препаратов

1. Плохая наследственность, при которой наблюдается недостаточность клапанов, мышечная или эластичная слабость стенок, наличие свищей между артериями и сосудами. Причиной образования сгустков часто становится высокий уровень прогестерона, призванного останавливать кровотечение при менструациях, и эстрогена, активирующего протромбин и фибриноген. Гормональный сбой в организме наблюдается:
   • при вынашивании ребенка, тяжелых родах и при кесаревом сечении;
   • при использовании комбинированных оральных противозачаточных препаратов;
   • при функциональных сбоях половой системы.
2. Оперативное вмешательство. Согласно статистике, хирургическая помощь, оказываемая больным после 40 лет, в 30% случаях вызывает тромбоз глубоких вен. Это обстоятельство связано с поступлением в организм большого количества тромбопластина, повышающего свертываемость крови.
3. Онкология следующих органов:
   • поджелудочной железы;
   • легких;
   • желудка;
   • малого таза.

Патология приводит к нарушению обмена веществ. Ситуация усугубляется химиотерапией, в результате проведения которой травмируются оболочки сосудистых стенок, и отсутствие движения у раковых больных.

Признаки заболевания

Известно, что в начальной стадии сложно определить тромбоз глубоких вен, симптомы у каждой из его форм проявляются по-разному. На первом этапе у человека возникает флеботромбоз, для которого характерно непрочное присоединение сгустка к стенкам. Именно в это время вероятность его внезапного отрыва очень велика. На втором этапе лечащий врач диагностирует у пациента тромбофлебит, при котором сгусток зафиксирован очень надежно, но мешает полноценному питанию тканей и органов.

• покраснением кожи;
• ночными судорогами;
• онемением участков;
• повышением температуре в пораженной зоне, порой достигающей 40 °С;
• пронизывающей болью в бедре или в голени;
• снижением подвижности;
• болью в грудине, свидетельствующей о начале ТЭЛА.

При визуальном осмотре фиксируется когтеобразное положение пальцев ног, отсутствие пульса в периферических сосудах, мраморность покровов, болезненность при пальпации. Это острая форма, которую нужно вылечить, как можно раньше, в противном разе возможно развитие гангрены. Для данной патологии характерен симптом Пратта, при котором подкожные сосуды сильно выступают наружу, и симптом Ладенбурга, проявляющийся неприятными ощущениями при попытке измерения давления.

Для более точного обследования проводится:

• анализ крови на свёртываемость;
• дуплексное сканирование ультразвуком, с помощью которого определяется размеры просвета и сужения;
• флебография, при которой в магистраль вводится контрастный раствор, и делается рентген. Метод показан при подозрении на наличие подвижного тромба;
• МР-флебология использует на способности передачи звукового сигнала движущейся жидкостью. Если участок поражен тромбом, то звук отсутствует.

Медикаментозная помощь

Специалисты настоятельно рекомендуют начинать лечить тромбоз глубоких вен как можно раньше. Если этот момент упустить, то 50% больных в течение 3-х месячного срока подвергаются риску развития ТЭЛА.

Решение о том, как лечить патологию, принимает врач, но чаще всего он назначает консервативную терапию в стационарных условиях, прибегая к хирургическому способу только в крайнем случае. В некоторых ситуациях возможно амбулаторное лечение при условии соблюдения постельного режима в течение 5 суток. Поврежденные конечности необходимо держать в приподнятом положении. При осложнениях этот период продлевается до 10 дней.

Фармакологические средства

Если результаты обследования подтвердили тромбоз глубоких вен, лечение следует начинать со следующих средств:

Фраксипарин

1. Антикоагулянтов
   • Дезагрегантов – «Гепарина», «Клопидогреля», «Фраксипарина», «Клексана»,«Тиклопидина».
   • Реологических препаратов, улучшающих вязкость и циркуляцию, — «Трентала», «Пентоксифилина», «Реособилакта», «Тивортина», «Реособилакта».
   • Простагландиновой группы — «Иломедина», «Вазапростана»,«Алпростана».
   • Нестеродного ряда — «Мелбека»,«Олфена»,«Диклоберла».
   • Глюкокортикоидов — «Метилпреднизолона» и «Дексаметазон».
2. Непрямых антикоагулянтов – «Варфарина», «Клопидогреля», «Дипиридамола», ацетилсалициловой кислоты. Капилляростабилизирующими медпрепаратами — «Троксерутином», «Венорутоном», «Эскузаном».
3. В перечне противовоспалительных препаратов находится «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен».
4. В числе ферментов, растворяющих тромбы – «Стрептокиназа» «Трипсин», «Химотрипсин» и «Урокиназа».
5. В случае воспаления клетчатки показано применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
6. Для выравнивания нагрузок на нижние конечности рекомендуется ношение компрессионного белья или использование эластичных бинтов.
7. В острой стадии пациенту делается УВЧ, после снятия воспаления – магнитотерапия.
8. Иногда врач назначает больному процедуру тромбозилиса, при который большой кровяной сгусток растворяется с помощью определенного вещества, доставленного в зону поражения катетером.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении болезни консервативные методы оказываются неэффективными, тогда назначается тромбэктомия или шунтирование. Самым малотравматическим способом считается стенирование, выполняемое в поражённой области. В некоторых случаях, когда у пациента имеются противопоказания к разжижению крови, вовнутрь полой трубки устанавливается кава-фильтр из металла, который отражает мигрирующие элементы тромба. Специальная «ловушка» используется временно на протяжении 3-4 недель, а при необходимости остается в системе навсегда.

Правильный рацион – панацея от напасти

Проблема образования сгустков может быть снята полностью или частично с помощью питания, основанного на преимущественном употреблении фруктов и овощей, богатых клетчаткой.

Параллельно рекомендуется отказаться от блюд, богатых солью и острыми специями, способных задерживать отток жидкости в организме.

Больным показаны продукты, в которых присутствует витамин Е, среди них:

• льняное масло;
• морепродукты;
• рыбий жир.

Те, кто находятся в группе риска, должны знать наизусть перечень продуктов, разжижающих кровь. К ним относится:

Имбирь

• имбирь;
• льняное и оливковое масло;
• цитрусовые;
• шоколад и какао;
• рыба;
• томаты;
• овес;
• все красные ягоды;
• черника.

Сгущающую группу представляет:

• черноплодная рябина;
• хлебобулочные изделия из белой муки;
• копчености;
• бананы;
• сметана;
• гранатовый и виноградный сок;
• шиповник;
• консервы;
• колбасные наименования;
• грецкие орехи.

При склонности к тромбообразованию пребывание на солнце и прием теплых ванн должно быть ограничено. Запрещены прыжки, бег, подъем тяжестей и ношение резиновой обуви. В период обострения рекомендуется полный покой из-за реальной угрозы отрыва тромба.

Знахари советуют

Для полного исцеления рекомендуется принимать отвары, настойки и делать компрессы. В списке приведены лучшие из них, приготовленных следующим образом:

Настойка на цветах белой акации

1. Столовую ложку цветков акации белой заливают 100 г спирта. Через 10 суток настаивания в темном месте состав втирают в пораженную область или накладывают в виде аппликаций.
2. Для внутреннего употребления рекомендуется настоять 50 г измельченного корня лапчатки на 50 мл водки. Емкость нужно поставить в темное и сухое местно на 21 день. По истечении срока лекарство, снимающее отечность и болевой синдром, нужно пить по чайной ложки 3 раза перед едой.
3. Положительное влияние на исход заболевания оказывает отвар дубильного корня. 1 кг сырья кипятят в 5 л воды в течение 1 часа, а после остывания в нем парят нижние конечности.
4. Отличный результат демонстрируют продукты пчеловодства, в частности, прополис, который регулирует свертываемость крови и избавляет от «плохого» холестерина. Для лечения достаточно 5 г пчелиного материала, принимаемого в промежутках между трапезами. Это действенное профилактическое средство, которое избавляет от угрозы образования сгустков.
5. Исцелению от патологии способствует смесь меда и репчатого лука, взятая поровну. На первом этапе состав 3-е суток держат в тепле, затем 7 дней – в холоде, после чего принимают по 1 ст. л. до приема пищи 3 раза в сутки.
6. Болезнь можно лечить растиранием пораженного участка яблочным уксусом, практикуемым утром и перед сном. 2 чайные ложки состава, добавленные в питье, лишь усиливают эффект. Считается, что через 30 суток начинается их сужение.
7. Дважды в сутки рекомендуется резко опускаться на пятки по 20 раз в 3 захода так, чтобы все тело сотрясалось.
8. Традиционный чай хорошо заменяет ботва моркови.
9. Для ножных ванн рекомендуется заваривать осиновую или ивовую кору. Для одной порции достаточно взять 2 столовые ложки сырья, которые должны прокипеть в 0,5 л воды в течение 15 минут. Продолжительность водной процедуры – до получаса.
10. На болезненную область накладывается компресс из жирного творога или глины. Пятки ног нужно массировать каждый день.

Все рецепты следует согласовать с флебологом. Одни лишь народные средства не помогут, а разумное сочетание знахарских советов с медикаментозной схемой способны поставить человека на ноги в прямом смысле.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: фото, симптомы и лечение

Быстрый переход по странице

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей считается достаточно опасным заболеванием. По статистике, разные формы тромбоза диагностируют у 10-20 % населения, причем женщины подвержены ему в 5 раз больше мужчин.

При появлении подозрения на развитие этого недуга нужно обратиться к врачу, специалист проведет детальную диагностику и по ее результатам подберет адекватное лечение.

Что это такое?

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это состояние, сопровождающееся образованием сгустков крови в сосудах. Тромбы провоцирует нарушение нормального кровообращения. При появлении подобных проблем очень важно сразу же обратиться к врачу, поскольку они способны вызвать опасные осложнения.

Причины тромбоза — это нарушение процесса свертываемости крови. Существует несколько факторов, существенно увеличивающих вероятность развития тромбоза:

• Возраст.
• Хирургические вмешательства. Чаще всего подобные проблемы становятся следствием серьезных операций в брюшной полости. Также к ним нередко приводят вмешательства на коленных или тазобедренных суставах.
• Снижение двигательной активности. Данное состояние наблюдается при вынужденном постельном режиме, длительных путешествиях на автомобиле или самолете.
• Сложные механические травмы, сопровождающиеся разрывом сосудов. К ним относятся открытые и раздробленные переломы.
• Появление лишнего веса.
• Беременность и роды. В период вынашивания ребенка увеличивается фактор свертывания крови. Помимо этого, есть риск повреждения сосудов во время родов, что становится дополнительным фактором риска. Сразу после рождения малыша риск тромбоза серьезно увеличивается.
• Применение лекарственных препаратов. Угрозу развития тромбоза увеличивают комбинированные контрацептивы. Обычно вероятность повышается в случае применения эстрогена и прогестерона.
• Курение.

Симптомы тромбоза глубоких вен на ногах

Тромбоз глубоких вен фото

Клиническая картина данного заболевания напрямую зависит от локализации тромба. Приблизительно в 50 % случаев кровь через коммуникантные вены оттекает в подкожные, что приводит к частичному восстановлению кровотока.

Потому тромбоз глубоких вен имеет бессимптомное течение, у остальных пациентов возникают такие проявления:

• распирающие болевые ощущения в пораженной ноге;
• дискомфорт при пальпации, нарастающий по ходу пораженной вены;
• отечность;
• местное повышение температуры;
• синюшность кожи пораженной ноги;
• набухание поверхностных вен.

Признаком тромбоза являются развитые венозные коллатерали, расположенные в нижней части живота, бедер, голени и тазобедренных суставов.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Симптомы и лечение тромбоз глубоких вен нижних конечностей должен анализировать врач. Тактика терапии подбирается в зависимости от тяжести протекания недуга.

Для начала обязательно следует поставить точный диагноз – выявить локализацию тромба, определить его размер и степень развития недуга. Важно определить, насколько хорошо закреплен тромб и нет ли вероятности его отрыва.

Консервативное лечение данного заболевание подразумевает использование следующих медикаментозных средств:

1. Антикоагулянты прямого действия – в большинстве случаев применяется гепарин. Его действие базируется на снижении функции тромбина и активизации синтеза антитромбина. Дозировку гепарина должен подбирать врач. Препарат обычно вводят в виде инъекций. Чаще всего выписывают современные лекарственные средства с пролонгированным эффектом – к примеру, клексан или фраксипарин.
2. Антикоагулянты непрямого действия – к ним относят кумадин, варфарин. Данные лекарства предотвращают выработку тромбина. Их нужно применять под строгим врачебным контролем, чтобы предотвратить негативные последствия в виде кровотечений.
3. Ферментные вещества с тромболитическими свойствами – в эту группу входят стрептокиназа, урокеназа. Препараты эффективно растворяют сформированные тромбы и предотвращают последующее сворачивание крови. Подобные лекарства вводят исключительно капельным путем в условиях стационара.
4. Препараты для нормализации реологических характеристик крови – к ним относят реосорбилакт, реополиглюкин. Данные растворы способствуют улучшению микроциркуляции крови, снижая ее вязкость и склонность к образованию тромбов. Такие препараты вводят капельным путем.
5. Противовоспалительные средства – индометацин, вольтарен, аспирин. Данные препараты снижают болевые ощущения, разжижают кровь, устраняют отечность и воспаление. Их нередко назначают в виде таблеток или инъекций.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии применяют бинтование пораженной конечности. Для этой цели применяют эластичный бинт. Его нужно накладывать в горизонтальном положении. Вместо этого вполне допустимо использовать компрессионное белье, причем размер и степень компрессии должен подбирать врач.

При развитии данного заболевания нередко выполняют тромболизис. Данная процедура способствует рассасыванию тромбов. Для ее проведения в сосуд помещают катетер, затем через него постепенно вводят лекарственный препарат, растворяющий кровяной сгусток.

Важно учитывать, что проводить тромболизис следует не слишком часто, поскольку он способен провоцировать кровотечение. Тем не менее, процедура имеет бесспорное преимущество – она позволяет растворять тромбы внушительных размеров.

Если у человека наблюдается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей и имеется угроза отмирания тканей, проводится хирургическое вмешательство.

Тип операции подбирают в зависимости от локализации тромба. Для этой цели применяют аппликации вены, применение артериовенозного шунта и прочие виды вмешательств. При некоторых видах операций удаляют тромботическую массу.

В отдельных случаях устанавливают кава-фильтр. Под данным термином понимают металлическое устройство в форме зонтика. Оно применяется для улавливания тромбов, передвигающихся с током крови.

Кава-фильтр помещают в полую вену посредством применения эндоваскулярной операции. Это позволяет избежать открытого хирургического вмешательства.

О диете при тромбозе

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей должно быть направлено на решение таких задач:

• уменьшение массы тела;
• укрепление сосудистых стенок;
• уменьшение вязкости крови.

Чтобы добиться подобных результатов, врачи-диетологи советуют соблюдать такие правила:

1. Пить не менее 2 л воды в сутки.
2. Употреблять продукты с растительной клетчаткой – овощи, фрукты.
3. Употреблять пищу с большим количеством антиоксидантов – она должна содержать витамин С, Е, бета-каротин.
4. Употреблять продукты с содержанием флавоноидов – данные вещества способствуют укреплению стенок сосудов, увеличению их тонуса и устранению застойных явлений. Они присутствуют в шпинате, клубнике, малине, помидорах.
5. Употреблять продукты с содержанием меди – данный элемент требуется для выработки эластина, укрепляющего стенки сосудов. В большом количестве он присутствует в морепродуктах и печени.

Чтобы добиться разжижения крови, следует есть лук, имбирь и чеснок. Не менее полезны такие ягоды, как клюква и черника.

При этом важно отказаться от целого ряда продуктов:

• Животные жиры – не рекомендуется есть колбасу, сливочное масло, сало.
• Блюда, изготовленные во фритюре.
• Жирные сыры, сливки, сметана.
• Кофе и шоколад.
• Алкогольные напитки.
• Майонез.

Тромбоз глубоких вен ног считается опасным заболеванием, способным провоцировать нежелательные последствия для здоровья. Чтобы избежать осложнений, стоит вовремя обратиться к врачу. Благодаря этому удастся вовремя провести диагностику и подобрать правильное лечение.

Источники: http://m.ilive.com.ua/health/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostey-obshchie-svedeniya_108242i15949.html, http://sosudoved.ru/krov/sposoby-izbavlenija-ot-tromboza-glubokih-ven.html, http://zdrav-lab.com/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej/