Тромбоз подвздошной вены операция

Тромбофлебит. Этиология, клиника, диагностика и лечение. Операции при тромбофлебите.

Тромбофлебит — это острое воспаление вен, сопровождающееся образованием в их просвете сгустков крови (тромбов), и, нередко, воспалением окружающих вену мягких тканей.

Для возникновения тромбофлебита играют роль три фактора — замедление венозного кровотока, воспаление стенки вены и изменения физико-химического состава крови (то есть нарушается содержание фибриногена в крови, снижается активность фибринолиза, повышается содержание тромбоцитов).

Тромбофлебит является наиболее частым осложнением венозного расширения вен. Развитию тромбофлебита способствует длительное пребывание в постели, вызванное тем или иным заболеванием, травмой.

При замедлении кровотока лейкоциты фиксируются к внутренней оболочке вены на фоне воспаления его эндотелия.

Наблюдения свидетельствуют, что тромбофлебит является одним из ранних симптомов рака внутренних органов. Такие воспалительные заболевания, как тиф также способствуют образованию тромбофлебита.

Классификация по Мейо:

1. Местный тромбофлебит — развивается на фоне варикозного расширения вен.

2. Тромбофлебит, возникающий после инъекции склерозирующих или химических веществ.

3. Тромбофлебит на почве травмы.

4. Тромбофлебит, возникающий в связи с нагноительным процессом в мягких тканях.

5. Тромбофлебит, возникающий вследствие ишемии, вызванной закупоркой сосудов, чаще артерий.

Различают: острые, подострые, хронические и рецидивирующие тромбофлебиты.

Боль — постоянный симптом тромбофлебита, возникает внезапно. Интенсивность тем больше, чем больший участок вены поражён. В горизонтальном положении конечности боль уменьшается. Боль сочетается с ощущением тяжести, распирания, утомления в конечности, усиливающейся к вечеру.

Отёк и индурация тканей — наблюдаются у всех больных. Величина отёка зависит от уровня тромбоза и его протяжённости. Индурация или, иначе, фиброз развивается вокруг изменённой вены и зависит от величины отёка, выраженности подкожно-жировой клетчатки. Постепенно ткани грубеют, превращаясь в рубцовую ткань, что приводит к тугоподвижности суставов (голеностопного, коленного и др.).

Дерматит и экземы возникают обычно при длительном рецидивирующем течении и сопровождаются кожным зудом. В результате возникают расчёсы кожи, через которые проникает инфекция с последующим развитием пиодермии. Экземы сочетаются с пигментацией кожи, которая носит очаговый или диффузный характер. Гиперпигментация обычно локализуется в нижней и средней трети голени.

Из других симптомов следует отметить интоксикацию, повышение как местной, так и общей температуры.

Диагностика.

Основывается на местных симптомах — боль, покраснение кожи, повышение температуры. При объективном обследовании определяется болезненность при ощупывании конечности.

Из дополнительных методов обследования применяется флебография, которая позволяет определить протяжённость тромботического процесса, степень развития коллатералей.

Дифференциальный диагноз.

Прежде всего, проводится между тромбофлебитом и флеботромбозом. При тромбофлебите — тромб образуется на месте воспаления сосудистой стенки, он прочно связан со стенкой вены и для него характерны признаки воспаления: повышение температуры, лейкоцитоз, местные признаки воспаления. При флеботромбозе — тромб образуется на месте здоровой стенки вены и легко может отрываться, давая эмболии. Клинически протекает бессимптомно. Симптомы флебита:

1. Симптом Малера — прогрессирующее учащение пульса до повышения температуры.

2. Симптом Хоманса — быстрое и резкое движение стопы вызывает боль во всей конечности.

3. Симптом Левенберга — при накладывании манжетки аппарата Рива-Роччи при 35-40 мм рт. ст. — боль в конечности в месте локализации флеботромбоза.

1. На первые 3-4 сутки от начала заболевания больным назначается строгий постельный режим (особенно при флеботромбозе), затем больным разрешаются движения в голеностопном и коленном суставах лёжа, что предупреждает дальнейшее развитие тромбообразования.

Диета — субкалорийная, безбелковая, с большим количеством витаминов (капуста, шпинат). Ограничить дозу щелочей (сода), жиров.

2. Назначение тепловых процедур в виде световых полуванн с температурой 36 0 С, на 10-15 минут, повязки с мазью Вишневского.

3. Назначение при тромбофлебите антибиотиков. Однако, следует учитывать тот факт, что они повышают свёртываемость крови, поэтому их предпочтительно назначать местно в клетчатку, окружающую изменённую вену.

4. Гирудотерапия. Одна пиявка (гирудин) отсасывает 20-25 мл крови. Обычно назначают 5-8 пиявок, 2-3 дня подряд. Наступает уменьшение отёка, боли, воспалительных явлений. Опасность — нарушение свёртывающей системы крови. Опасность заражения болезнью Боткина.

5. Антикоагулянтная терапия. Это антикоагулянты прямого действия — гепарин. Назначается 5.000 ЕД 4-6 раз в сутки в околопупочную область. Антикоагулянты непрямого действия — пелентан, неодикумарин. Назначают курсом, действие их начинается через 24-32 часа. Из других препаратов следует назвать эскузан (30 капель 3 раза в день до еды), фенилин (1 т 3 раза в день).

Оперативные методы лечения.

1. При септических тромбофлебитах, когда вена тромбирована на всём протяжении, делают операцию по Троянову-Тренделенбургу (перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную с иссечением тромбированной вены на всём протяжении).

2. При тромбозе подвздошной вены проводят операцию аутовенозного шунтирования (до места тромбоза большую подкожную вену на поражённой конечности подшивают к большой подкожной вене здоровой конечности, тем самым осуществляется кровоток в обход тромбированного участка).

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз подвздошной вены

Венозный отток крови от нижних конечностей человеческого организма осуществляется через единую магистраль, состоящую из следующих вен: бедренной; наружной; подвздошной. Тромбоз подвздошной вены в изолированном состоянии наблюдается достаточно редко, поэтому закупоривание сгустками крови данных сосудов специалисты определяют одним понятием – подвздошно-бедренный тромбоз, соответственно, диагностические, профилактические и лечебные мероприятия данных патологий имеют общую методику.

Симптоматика

Согласно статистическим данным, подобная патология у женщин развивается в три раза чаще, чем у мужчин, с возрастом этому заболеванию подвергается все большее количество представительниц слабого пола. И у женщин, и у мужчин симптомы данной патологии имеют одинаковые признаки:

• отечность нижних конечностей вследствие перекрытия глубокой бедренной вены;

• изменение цвета кожного покрова, его интенсивность увеличивается ближе к крайним областям;

• в паховой и лобковой областях проявляется рисунок подкожных вен;

• заметно увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы.

Кроме того, при диагностике данного вида тромбофлебита из-за специфического характера болевых ощущений, возникающих в области поясницы и носящих тупой и ноющий характер, зачастую происходят ошибки. Первыми признаками такого тромбофлебита, как и тромбоза подвздошной вены, является повышение температуры тела. Однако стоит отметить, что общее состояние больного практически не изменяется.

При первых подозрениях возникновения такой патологии необходимо в срочном порядке обратиться в специализированное медицинское учреждение и пройти процедуру флебографии, что поможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Подобные диагностические услуги оказывает наша клиника. Вся процедура проходит под контролем квалифицированных специалистов, которые в кратчайшие сроки проведут флебографию и поставят точный диагноз.

Следующим шагом при борьбе с подвздошно-бедренным тромбофлебитом является проведение хирургического вмешательства. Стоит помнить, что если удалить неподвижный сгусток в течение первых 10 часов, то появляется большая вероятность того, что удастся избежать эмболии, а выздоровление пройдет без особых осложнений.

Запомните, что своевременная диагностика и лечение подвздошно-бедренного тромбоза – это ваш шанс возвратиться к здоровой жизни. При обращении в нашу клинику вы получите квалифицированную помощь специалистов, которые проведут все необходимые мероприятия по выявлению и лечению данной патологии на современном высокотехнологичном оборудовании.

Здоровье – главная составляющая счастливой жизни, помните об этом!

Причины и лечение тромбоза подвздошной вены

Такое заболевание, как тромбоз подвздошной вены, встречается довольно часто. Для патологии характерно возникновение тромбов в нижних конечностях. Такой вид недуга — один из наиболее опасных. Обусловлено это тем, что нередко вследствие болезни диагностируется тромбоэмболия легочной артерии. Тромб, возникший в подвздошной вене, может оторваться, направившись к сосудам легких. Вследствие этого не исключен летальный исход.

Причины развития заболевани?

Чаще всего тромбоз подвздошно-бедренного сегмента возникает вследствие продолжительного сдавливания сосудов новообразованием или отломком кости во время перелома. Помимо этого, провоцирует возникновение болезни нарушение кровообращения, которое развивается на фоне различных недугов. Из-за недостаточной циркуляции крови наблюдаются застойные процессы, которые и становятся причиной образования тромбов. Выделяют такие факторы, провоцирующие закупорку вен:

• замедленный кровоток;
• повышенная вязкость крови;
• нарушение целостности сосудистых стенок.

Кроме этого, спровоцировать появление патологии могут и такие факторы:

• злоупотребление вредными привычками;
• прием гормональных контрацептивов;
• продолжительное употребление диуретиков;
• хронические недуги желудочно-кишечного тракта;
• продолжительный постельный режим, к примеру, вследствие инсульта или инфаркта;
• травмы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при тромбозе подвздошной вены

Если диагностирован подвздошно-бедренный венозный тромбоз, пациенты отмечают возникновение следующий симптоматики:

• отек нижних конечностей;
• изменение цвета кожного покрова в области паха на синий или красный;
• появление коричневых пятнышек;
• увеличение показателей температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Стадии патологии

Тромбоз общей бедренной вены делят на 2 степени:

• Продромальная. Провоцирует мощный болевой синдром, который локализуется как в верхней трети бедра, так и в зоне половых органов. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, брюшину. Преимущественно для боли не характерно острое проявление, она носит ноющий и тупой характер.
• Стадия выраженных клинических симптомов. Для этой степени заболевания характерна еще более яркая симптоматика. Больные жалуются на отечность нижних конечностей, изменение оттенка кожных покровов и мощный болевой синдром. Болезнь становится причиной дискомфорта в паху, ногах, брюшине.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если у пациента появились подозрения на то, что возник тромбоз подвздошной артерии, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. На приеме медик в первую очередь уточняет у больного, как давно возникли неприятные симптомы и насколько они ярко выражены. Затем доктор приступает к сравнению оттенка обеих нижних конечностей пациента, проверяет пульс на ступнях, осматривает состояние поверхностных вен. Однако для постановки точного диагноза этих манипуляций недостаточно, поэтому человека отправляют на такие обследования:

• Дуплексное сканирование. Дает возможность оценить состояние вен и определить гемодинамику.
• Рентгенография. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего делают снимок. Благодаря этому удается исследовать состояние всех вен и выявить ту, которая закупорена.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоза зависит от того, что спровоцировало развитие заболевания и присутствуют ли у пациента осложнения. Кроме этого, доктор в обязательном порядке учитывает общее состояние больного, а также его возраст. К помощи медикаментозной терапии прибегают в той ситуации, когда тромб частично закупорился сосуд, плотно прилегает к стенке и риск его отрыва минимален. С помощью медпрепаратов удается нормализовать проходимость вен, снизить риск возникновения эмболии сосудов и устранить пораженные ткани.

Антикоагулянты эффективны в течение первых нескольких суток с момент а образования кровяного сгустка.

Если еще не прошло 3 дня с момента возникновения кровяного сгустка, больному прописывают тромболитическое лечение. Оно базируется на разрушении венозной закупорки. Такой метод терапии может быть назначен и при более позднем диагностировании заболевания, однако в такой ситуации он будет менее эффективен. При закупорке подвздошной и подколенной артерии в обязательном порядке больным прописывают антикоагулянты, способные разжижать кровь.

Правильный медпрепарат и длительность его использования вправе назначить исключительно лечащий врач, который учитывает историю болезни и индивидуальные особенности человека.

Хирургическое лечение

Когда была закупорена подвздошная вена, а медикаментозная терапия не приносит требуемого эффекта или же у пациента присутствуют противопоказания к применению медпрепаратов, прибегают к помощи хирургического вмешательства. Во время хирургии медик восстанавливает проходимость полости вены, сохраняя при этом функционирование клапанов. Преимущественно острый тромбоз лечится с помощью следующих хирургических методов:

• эндоваскулярная тромбэктомия;
• баллонная дилатация.

После проведения операции больным потребуется носить специальные чулки или эластичный бинт. На вторые сутки после хирургического вмешательства человеку прописывают лечебную физическую культуру. Во время реабилитации важно соблюдать все рекомендации доктора, употреблять достаточное количество жидкости и прописанные медикаменты.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения такого заболевания, как тромбоз наружной подвздошной вены, доктора рекомендуют людям придерживаться легких правил. В первую очередь важно контролировать питание, добавив в меню большое количество овощей и фруктов, пищи, которая богата витаминами и минералами. Если у пациента повышенная свертываемость крови, из меню рекомендуют убрать определенные продукты, повышающие риск развития тромбоза подвздошной вены. Запрещена такая еда, как:

• животные и растительные жиры;
• выпечка;
• бананы;
• орехи;
• бобовые культуры.

Контролю подлежит и режим питья. Если у человека нет противопоказаний, в день рекомендуют употреблять не менее 2 литров воды. Хорошей профилактической мерой тромбоза служит активный образ жизни. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде, посещать спортзал или бассейн. При этом человеку важно запомнить, что изнурять себя физической активностью вовсе не следует, ее должно быть в меру. Если специфика деятельности предполагает сидячий образ жизни, нужно время от времени делать перерывы, во время которых совершать простую гимнастику, позволяющую размяться. Соблюдать следует и режим отдыха, отведя достаточное количество здоровому и крепкому сну.

Источники: http://alexmed.info/2017/11/05/тромбофлебит-2/, http://phlebology-md.ru/тромбоз-подвздошной-вены, http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboz-podvzdoshnoy-veny.html