Тромбоз прямого синуса лечение

Тромбоз венозных синусов

При нарушении кровообращения в твердой оболочке головного мозга из-за кровяных сгустков возникает тромбоз венозного синуса. Патология сопровождается болью в голове, снижением зрения, судорогами, лицевым параличом. Болезнь опасна осложнениями в виде ухудшения работы гипофиза, воспаления мозга и сердечной мышцы. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Тромбоз синусов головного мозга появляется вследствие закупорки сосудов сгустками крови — тромбами. Из-за этого венозный отток затрудняется. Развивается как осложнение после или на фоне следующих патологических процессов:

• травмы головы;
• хирургическое вмешательство в головной мозг;
• неправильно проведенная пункция спинного мозга;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся сепсисом;
• эндокринные нарушения;
• сгущение крови;
• мозговые опухоли — злокачественные и доброкачественные;
• острые или хронические заболевания ЛОР-органов;
• обезвоживание вследствие нарушения питания, а также неукротимой рвоты или диареи;
• красная волчанка;
• сердечно-сосудистые недуги;
• аборт, тяжелые роды и период после родов;
• нарушение обмена веществ;
• болезни почек.

Вернуться к оглавлению

Симптомы тромбоза венозного синуса

Патология нередко сопровождается респираторным дистрессом, который может угрожать жизни.

При такой патологии у людей наблюдается нарушение аппетита.

Чаще всего диагностируется тромбоз саггитального синуса. В целом признаки заболевания проявляются таким образом:

• нарушение аппетита;
• нервное возбуждение или апатия;
• повышение температуры;
• судороги;
• одышка;
• учащенное дыхание;
• синюшность кожи;
• нарушение сердечного ритма;
• тошнота;
• головная боль;
• выпячивание глазного яблока наружу;
• утрата рефлексов зрачка;
• нарушение иннервации глазного яблока вследствие поражения отводящего нерва.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Выявить синусовый тромбоз сможет нейрохирург, невролог или сосудистый хирург. Если патология возникла на фоне инфекционной болезни, требуется консультация инфекциониста. Симптомы тромбоза синусов не всегда ярко выражены. Поэтому врач изучает анамнез, проводит визуальный осмотр, оценивает рефлексы и назначает магнитно-резонансную томографию. На МРТ можно не только зафиксировать присутствие тромба, но и патологические изменения структур мозга — отечность, кровоизлияние или отмирание тканей. Чтобы получить детальную клиническую картину, рекомендуются следующие процедуры:

Для подтверждения диагноза пациент проходит церебральную ангиографию.

• коагулограмма;
• анализы крови — общий и бакпосев на выявление патогенной микрофлоры;
• исследование D-димер;
• церебральная ангиография;
• офтальмография;
• пункция спинного мозга;
• компьютерная томография с введением контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Прием препаратов при поражении правого или левого синусов назначается врачом, самолечением заниматься опасно. Если тромбоз сагиттального синуса вызван патогенными бактериями, назначается прием антибиотиков. Комплексная терапия включает в себя следующие лекарства, показанные в таблице:

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение синус-тромбоза оказалось неэффективным, назначается операция. Суть заключается в удалении очагов нагноения в сосцевидном отростке и инфицированных участков ЛОР-органов на лице. А также выполняется дренаж и чистка абсцессов головного мозга. При необходимости удаляется выявленный тромб. Эффективно шунтирование, при котором создается ответвление возле пораженного сосуда.

Чем опасен тромбоз синуса?

При несвоевременном обращении к врачу тромбоз поперечного синуса в правом или левом полушарии грозит следующими осложнениями:

• Пиелонефрит. Характеризуется воспалительным процессом в почках. Может привести к почечной недостаточности, гнойному воспалению околопочечной клетчатки, уросепсису.
• Инфекционный эндокардит. Воспаление внутренней оболочки сердца опасно развитием тяжелых системных поражений, а также провоцирует тромбофлебит, менингит, абсцесс головного мозга, инсульт, что может закончиться летальным исходом.
• Пилефлебит. При этом заболевании в зоне воротной вены возникает септический тромбоз, что приводит к абсцессу печени, венозным инфарктам селезенки или кишечника.
• Дисфункция гипофиза. Нарушение работы питуитарной железы провоцирует гигантизм или карликовость, истончение костей, снижение остроты зрения, тяжелые эндокринные заболевания.
• Нарушение функций глаз. Кроме ухудшения зрения, может наблюдаться опущение век, зафиксированная неподвижность одного зрачка. Мозговые нарушения при тромбозе синусов провоцируют слепоту.
• Инфаркт коры мозга. Характеризуется крайней тяжестью протекания — нарушением сознания, сильными судорогами, параличом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предупредить тромбоз синуса головного мозга, рекомендуется своевременно излечивать все инфекционные очаги в организме, а также болезни, вызванные вирусами и бактериями.

При имеющихся хронических недугах важно регулярно посещать врача, чтобы заболевание было под контролем. Для предотвращения появления тромбов нужно правильно питаться, а также вести активный образ жизни. Посильные занятия спортом и ежедневное выполнение гимнастических упражнений устраняют застойные процессы в организме и препятствуют формированию тромбов.

Симптомы при синус тромбозе головного мозга и методы лечения

Синус тромбоз головного мозга – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения в мозге из-за тромба, перекрывающего просвет вены. Данный недуг относится к вторичным заболеваниям, то есть развивающимся в качестве осложнения других гнойно-воспалительных патологий. Ранняя терапия болезни многократно увеличивает шансы на полное выздоровление, а игнорирование проблемы или самостоятельное лечение могут привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Механизм возникновения патологии

Венозную систему в районе головного мозга составляют поверхностные и глубокие вены, а также синусы – складки твердой мозговой оболочки, в которые впадают венозные сосуды. Для поддержания жизнедеятельности мозгу требуется непрекращающееся интенсивное кровоснабжение, поэтому синусы, в отличие от вен, никогда не спадают. Вечно открытое состояние складок делает эту зону предрасположенной к образованию тромбоза.

Если на коже лица, в носовых пазухах, глазницах или ушах образовался гнойно-воспалительный процесс, то бактерии или частички гноя распространяются по кровеносному руслу и часто оседают на стенке синуса. В этом месте начинается процесс образования тромба, который растет, разрыхляется и распространяет инфицированные частицы в русло венозного прохода. Из-за этого появляются новые очаги болезни, которые в совокупности способствуют полной непроходимости синуса.

Если источниками гнойного воспаления стали фурункулы на коже лица, может развиться септический тромбоз кавернозного синуса. При гайморитах и остеомиелитах происходит воспаление сагиттального синус тромбоза, а при воспалении среднего уха – тромбоз сигмовидного синуса. Если иммунное сопротивление больного оказалось ослабленным из-за основного заболевания, то инфекционные агенты могут мигрировать по кровотоку даже против его течения, становясь источником болезней других органов и систем (например, коронарного тромбоза).

Любые гнойно-воспалительные процессы в области лица, челюсти, зубов, уха, носовых или глазных впадин могут вызвать синус тромбоз головного мозга, особенно если воспаление развивается у людей, страдающих следующими заболеваниями:

• Сахарный диабет.
• Аутоиммунные процессы.
• Черепно-мозговые травмы.
• Нарушения работы сердца.
• Склонность к тромбообразованию.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Вызвать синус тромбоза головного мозга могут вызвать любые гнойно-воспалительные процессы в области лица.

Иногда синус тромбоз возникает без явных видимых причин. Такие случаи врачи относят к идиопатическим и проводят лечение общими средствами.

Особенности проявления недуга

Тромбы, образованные в синусах, блокируют естественное прохождение кровотока, вызывая ее застой в месте выше преграды. Из-за непроходимости венозного русла свежая артериальная кровь поступает в мозг не в полном объеме, что вызывает недостаток кислорода и питательных веществ и скопление углекислого газа и продуктов жизнедеятельности. Жидкая часть крови просачивается сквозь стенки сосудов, вызывая головную боль и отек. Ситуация усложняется развитием гнойно-воспалительного процесса, протекающего недалеко от нахождения тромба. Поэтому симптомы синус тромбоза всегда выражаются ярко. К общим проявлениям относятся:

• Приступы боли в области висков.
• Обильное потоотделение и озноб.
• Желтушность или бледность кожных покровов.
• Судорожные припадки и рвота.
• Возбуждение, сменяющееся сильной сонливостью.
• Спутанность сознания, слабость, жар.

Характерными особенностями головной боли при синус тромбозе головного мозга являются усиление интенсивности болевых ощущений во время ночного отдыха, а также после физических нагрузок. Их невозможно снять анальгетиками и методами народной медицины. Другую отличительную особенность можно выявить при исследовании спинномозговой жидкости (желтоватый оттенок, повышение давления ликвора) и при анализе крови (картина, характерная для сепсиса).

Кроме общих симптомов существуют и проявления, позволяющие понять, в какой части головного мозга образовался опасный сгусток.

Так, к симптомам тромбоза поперечного синуса можно отнести отек в районе сосцевидного отростка, увеличивающийся во время жевания. Болевые ощущения чувствуются довольно ярко, причем при повороте головы в здоровую сторону они усиливаются, а при повороте в больную сторону – затихают.

При болезни, головные боли усиливаются во время ночного отдыха.

Симптомы тромбоза верхнего продольного (сагиттального) синуса выражаются в выступающих венах у основания носа, на лбу и веках. Больные страдают от частых припадков, недержания мочи, носовых кровотечений, боли в местах прохождения тройничного нерва.

Симптомы тромбоза пещеристого синуса в передней черепной ямке – отек век и всей глазницы, одностороннее пучеглазие, нарушение или потеря зрения, замедление движения глаз.

А тромбоз сигмовидного синуса проявляется такими симптомами, как боль при глотании, замедление сердечного ритма, неестественный сиплый голос, нарушение работы артикуляционного аппарата.

При возникновении любого из этих симптомов следует обратиться к врачу, особенно если они сопровождаются повышением температуры тела. Любая лабораторная клиника немедленно сделает все необходимые обследования, на основании результатов которых врач поставит диагноз.

Как победить недуг

Лечение любого типа тромбоза синуса мозга требует немедленной санации очага инфекции (гайморовых пазух, среднего уза, вскрытия фурункулов). После этого в задачи терапии входят снятие отеков, дезинтоксикация организма, предотвращение дальнейшего развития гнойно-воспалительного процесса и образования новых тромбов.

Хирургическое удаление тромба проводится крайне редко. Анатомического строения черепа не позволяет добраться до некоторых местам оболочки мозга (например, синусов пещеристого тела). Поэтому лечение проводится медикаментозным способом.

Посев крови, определяющий устойчивость инфекции к лекарственным веществам, позволит назначить наиболее действенный антибактериальный препарат. При невозможности проведения этого диагностического анализа назначают лечение антибиотиками широкого спектра. Вместе с ними в организм вводятся инфузионные растворы, очищающие организм от токсинов (Реополиглюкин, Гемодез).

Чаще всего лечение синус тромбоза головного мозга проводится медикаментозным способом.

Для разбивания тромбов и улучшения кровотока венозного русла назначается курс интенсивной гепаринотерапии. Далее в течение многих месяцев пациенту необходимо принимать антикоагулянты непрямого действия. Кроме этого, следует поддерживать оптимальную вязкость крови диетой, употреблением 1-2 литров в сутки чистой негазированной воды или отваров лекарственных растений.

После снятия приступа необходимо лечение, сглаживающее проявление местных симптомов. В зависимости от типа синус тромбоза выписывают средства для восстановления зрения, обоняния, слуха, а также диуретики, нейрометаболические и сосудорасширяющие средства.

Синус тромбоз головного мозга – опасная патология, требующая срочной медицинской помощи. Лечение болезни зависит от тяжести состояния пациента и от типа тромбоза (поперечного, верхнего продольного, пещеристого или сигмовидного синуса). Своевременная лекарственная терапия позволит сохранить жизнь больного и, со временем, восстановить его здоровье.

Тромбоз кавернозного синуса: симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорку тромбом пещеристой пазухи, которая расположена в основании черепа по обеим сторонам турецкого седла.

Функция кавернозного синуса заключается в венозном оттоке от области глазниц и мозга, а также регулирование мозгового кровообращения.

Такая патология встречается достаточно редко, но может вызвать тяжелые последствия. Также нечасто встречается тромбоз сигмовидного и поперечного синуса.

Причины заболевания

Тромбоз кавернозного синуса может образоваться в силу разных причин. К нему предрасполагают:

• инфекционные заболевания, протекающие в острой форме в области гайморовых пазух, ушей, зубов и носоглотки;
• наличие травм черепа;
• заболевания аутоиммунной природы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• патологические процессы гемостаза, которые сопровождаются повышенным образованием тромбов (наличием полицетемии);
• заболевания сосудов и сердца (ишемическое поражение сердца, нарушение ритма сердца и др.);
• наличие сахарного диабета;
• аборт;
• период после рождения ребенка.

Образование тромбов имеет инфекционную и неинфекционную природу. В настоящее время в большей степени отмечается неинфекционное происхождение. Это связано с частым употреблением антибиотиков, предупреждающих тяжелые осложнения. В этом случае принято говорить об идиопатической форме венозного тромбоза.

Симптоматика заболевания

Каковы проявления такого заболевания, как тромбоз кавернозного синуса? Клиника его достаточно сложна. Порой недуг бывает трудно распознать на начальных стадиях, так как симптомы носят стертый характер и зачастую схожи с признаками других болезней.

Среди основных показателей заболевания следует выделить:

• наличие интенсивных головных болей;
• появление тошноты и рвоты;
• потерю и спутанность сознания;
• развитие комы;
• возникновение судорог.
• болевые ощущения в области шеи при сгибании по направлению вперед;
• повышение температуры тела;
• наличие экзофтальма (выпячивание глазного яблока вперед с последующим смещением в сторону).
• развитие офтальмоплегии (паралича глазных мышц при поражении нервов, регулирующих движение глаз);
• появление отечности в области зрительного нерва и век;
• снижение зрения;
• диплопию;
• болевые ощущения и синюшность глазниц, лба и основания носа;
• потерю чувствительности лицевых нервов;
• тромбофлебит лицевых вен.

Тромбоз кавернозного синуса характеризуется наличием субфебрильной температуры, астенией, чувством ломоты в области мышц и суставов. В случае образования тромбов неинфекционном природы такие симптомы могут не проявляться.

Общемозговая симптоматика проявляются менингиальными симптомами. При развитии болезни возрастает порог судорожности. В особо тяжелых случаях пациент может впасть в кому.

Появление побочных симптомов спровоцировано оттоком ликвора, повышением внутричерепного давления, нарастанием отечности мозга, что в конечном счете может привести к смерти пациента.

Диагностирование

Как выявляется тромбоз кавернозного синуса? Диагностика строится на различных способах обследования. Также во внимание принимаются жалобы пациента и анамнез.

Мигрень, к примеру, обладает рядом особенностей:

• Начинается остро и постепенно приобретает хроническую форму. Боль становится устойчивой к обезболивающим средствам.
• Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и в лежачем положении. Такое проявление головной боли говорит о том, что у человека тромбоз перистого синуса.
• При надавливании на точки Гринштейна пациент жалуется на боль. Появляется отечность глазниц и выпячивание глазного яблока.

Всем пациентам с подобной симптоматикой неврологической природы требуется посещение кабинета офтальмолога.

На глазном дне можно наблюдать наличие извитости сосудов, отечность диска зрительного нерва.

Из методов лабораторных исследований для постановки диагноза применяется:

• общий анализ крови.
• сбор крови на посев на стерильность.
• проведение коагулограммы,
• определение показателя D-димера,
• анализ спинномозговой жидкости.

Такие обследования дают возможность выявить инфекционное поражение, а также нарушения в системе гемостаза.

Из исследований инструментальным методом следует отметить:

Основы терапии

Тромбоз кавернозного синуса, так же как и сигмовидного и поперечного, требует общих подходов при лечении. Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя мера показана при запущенном состоянии болезни.

Методы консервативного лечения

Как купируется тромбоз кавернозного синуса? Лечение консервативными методами преследует ряд задач:

• дезинтоксикацию;
• борьбу с образованием тромбов;
• устранение отечности головного мозга;
• купирование инфекционного процесса;
• терапию нейропротекторами.

Дезинтоксикация и антибиотикотерапия применяется при наличии тромбоза инфекционного происхождения. Дезинтоксикация дает возможность ликвидировать и вывести токсические вещества. С этой целью используются инфузии изотоническим раствором натрия хлорида, «Реополиглюкином», «Гемодезом».

После взятия крови на посев назначаются антибиотики. По результатам анализа назначаются препараты с широким спектром действия. Параллельно могут быть назначены антибиотики для купирования анаэробной инфекции («Метронидазол»).

Для восстановления нормального кровобращения следует устранить тромб. С этой целью проводится терапия гепарином. Далее назначаются прямые антикоагулянты, которые принимаются на протяжении трех месяцев.

После курса пациентам рекомендован прием таких антиагрегантов, как «Аспирин», «Дипиридамол», «Клопидогрел».

В особо тяжелых случаях при развитии отечности головного мозга патологический процесс устраняется посредством диуретиков.

Терапия нейропротекторами назначается в период восстановления. Она проводится при помощи средств, способствующих расширению сосудов, а также нейрометаболических средств.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативные методы не принесли должного результата. К кавернозному синусу очень трудно найти подход из-за его анатомического расположения. Поэтому операция предполагает вскрытие пазух носа и санацию первичного инфекционного очага.

Возможные осложнения

Тромбоз кавернозного синуса (фото пациентов, страдающих данным недугом, представлено в этой статье) может привести к серьезнейшим осложнениям. Чем раньше были проведены диагностические процедуры и начата терапия, тем меньше вероятность осложнений.

Осложнения подразделяются на поздние и ранние.

Из поздних следует отметить:

• потерю остроты зрения;
• парез отводящего нерва;
• наличие птоза (опущение века);
• развитие арахноидита;
• гипопитуитаризм;
• анизокорию.

Зачастую тромбоз кавернозного синуса приводит пациента к:

• полной слепоте.
• инсульту (острое нарушение кровообращения в мозгу, которое зачастую провоцирует инвалидность и летальный исход);
• нарушению функциональности шишковидной железы, отвечающей за торможение выделения гормонов роста;
• замедлению процесса развития опухолей;
• нарушению полового развития и поведения.

Такие осложнения отмечаются примерно в трети случаев.

Профилактические меры

Во избежание заболевания подобным недугом следует соблюдать ряд профилактических мер, способствующих предупреждению развития патологии:

• своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
• соблюдение здорового образа жизни;
• своевременное обращение к специалисту при заболеваниях, протекающих в хронической форме и сопровождающихся структурным изменением стенок сосудов и появлением повышенной вязкости крови.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания находится в прямой зависимости от своевременной диагностики и терапии. Чем раньше установлено наличие болезни и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Методы лечения, задействуемые современной медициной, позволили в значительной степени снизить порог смертности от данного заболевания. Показатель составляет 20 %. Примерно в 10 % случаев наблюдается повторное возникновение тромбоза в течение года после проведенной терапии.

Заключение

Тромбоз кавернозного синуса, симптомы которого были описаны в этой статье, является очень серьезным заболеванием. Недуг трудно поддается лечению.

В подавляющем большинстве случаев патология вызывает инвалидность пациента и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому так важно своевременное проведение диагностических процедур и лечения.

Источники: http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboz-venoznogo-sinusa.html, http://wikiodavlenii.ru/oslozhneniya/tromboz/sinus-golovnogo-mozga-simptomy-i-lechenie, http://fb.ru/article/284776/tromboz-kavernoznogo-sinusa-simptomyi-diagnostika-lechenie