Тромбоз селезеночной вены при панкреатите

Какими осложнениями опасен панкреатит?

Во время обострения этого заболевания может развиться сепсис, абсцесс, кровотечение и т.д. Длительно протекающий панкреатит способен вызвать изменения в соседних органах и привести к сужению желчного протока, тромбозу селезеночной вены, выпотам в брюшную полость. Все эти состояния очень опасны для здоровья человека, поэтому панкреатит необходимо лечить вовремя.

Хронический панкреатический асцит

Причина развития асцита заключается в проникновении панкреатического сока в брюшную полость и малый сальник. Этот процесс происходит из-за разрыва панкреатических протоков. В результате больной жалуется на тяжесть в животе, у него могут усилиться симптомы нарушения внешнесекреторной активности железы.

В асцитической жидкости содержится много белка и панкреатических ферментов. Важно учитывать, что ферменты могут появиться в случае опорожнения псевдокисты или при раке.

Панкреатогенный плеврит

Это осложнение чаще всего является следствием кисты, особенно в том случае, если образуется панкреатический свищ или нагноение. В результате перфорации кисты развивается гнойный плеврит. Панкреатогенную природу выпота можно подтвердить определением активности панкреатических ферментов в нем.

Если существует подозрение на кистозно-плевральную коммуникацию, может проводиться контрастное исследование. Если причина плеврального выпота кроется в наличии кисты, необходимо выполнить оперативное вмешательство.

Кровотечения

Появление кровотечений в желудке и кишечнике имеет тесную связь с заболеваниями органов пищеварительной системы и нередко становится следствием хронического панкреатита.

Обычно кровотечения наблюдаются из расширенных вен пищевода. Иногда они появляются из кардиального отдела желудка.

Они могут быть вызваны тромбозом селезеночной вены и развитием портальной гипертензии. Кроме того, к появлению кровотечения может привести разрыв псевдокисты или абсцесса поджелудочной железы.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Это состояние возникает из-за того, что увеличенная головка поджелудочной железы или панкреатическая киста сдавливает воротную вену и ее ветви. Наиболее опасным состоянием считается профузное кровотечение из вен, пораженных варикозом. В этой ситуации может наблюдаться кровавая рвота, острая постгеморрагическая анемия, мелена, гиповолемия, которая нередко провоцирует геморрагический шок.

Консервативная терапия этого состояния предполагает инфузионно-трансфузионное лечение, введение аскорбиновой кислоты и этамзилата. Может использоваться зонд Блэкмора, с помощью которого сдавливают кровоточащие вены кардии и пищевода. Если же остановить желудочное кровотечение не удается, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Синдром Маллори-Вейсса

При этом заболевании наблюдаются разрывы слизистой оболочки стенки желудка. Иногда патологические процессы затрагивают и подслизистый слой. Чтобы выявить эту болезнь, проводят экстренную эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет установить причину кровотечения и оценить глубину разрыва. Кроме того, с ее помощью можно осуществить попытку гемостаза.

Для лечения этого синдрома используют противорвотные препараты – метоклопрамид или домперидон. Параллельно проводится инфузионно-трансфузионная и гемостатическая терапия. Также может применяться зонд Блэкмора. Современной альтернативой является эндоскопическая или лазерная коагуляция имеющихся разрывов. Обязательно назначаются ингибиторы протонного насоса – они предотвращают процесс ферментативного разложения белков в тромбе, образованном в просвете желудка.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта

Чаще всего острые язвы и эрозии появляются в районе дна и тела желудка, причем обычно они имеют множественный характер. Подобные процессы связаны с нарушением микроциркуляции в различных местах пищеварительной системы, повышенной стимуляцией желудочной секреции. Нарушения гемостаза нередко дополняются дефицитом факторов свертываемости крови, поскольку у людей с панкреатитом обычно нарушена синтетическая функция печени.

У многих пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, подобные процессы протекают бессимптомно. Чтобы выявить эти осложнения, необходимо провести эндоскопическое исследование.

Свищи поджелудочной железы

Данное осложнение панкреатита наблюдается довольно редко и всегда имеет отношение к протоковой системе этого органа. Свищи могут располагаться в теле, хвосте или головке этого органа и делятся на:

• полные и неполные;
• наружные, которые могут открываться на кожу или имеют ход в брюшную стенку;
• внутренние, которые открываются в соседние органы или полость кисты поджелудочной железы.

По происхождению свищи могут быть посттравматическими, послеоперационными или постнекротическими. Чтобы выявить эту патологию, проводят определение панкреатических ферментов в отделяемом и фистулографию. Если свищи существуют долгое время, они могут привести к развитию дополнительных осложнений, среди которых:

• поражения кожи в районе свищевого хода;
• синдром мальабсорбции;
• трофологическая недостаточность;
• гнойные процессы;
• арозивное кровотечение.

Гепатопривный синдром

Гепатопривный синдром считается достаточно серьезным осложнением панкреатита. Степень тяжести этого заболевания зависит от уровня изменений белоксинтезирующей функции печени. Лечение должно носить комплексный характер и заключается в использовании гепатопротекторов, глюкокортикоидов, антиоксидантов. Также в этом состоянии требуется дезинтоксикация и нутритивная поддержка.

Гепатоцеллюлярная недостаточность и печеночная энцефалопатия

Последней степенью гепатопривного синдрома является гепатоцеллюлярная недостаточность. Развитие данного состояния при панкреатите редко бывает стремительным – чаще всего оно имеет затяжное течение. Основным клиническим проявлением этой патологии является печеночная энцефалопатия. Под этим термином понимают целый комплекс церебральных нарушений, возникающих в результате поражения печени.

Лечение этого осложнения считается сложной задачей, так как устранить провоцирующий фактор не всегда возможно. Большинство врачей рекомендует низкобелковое питание, применение слабительных препаратов и всевозможных методов механического очищения кишечника. Также могут использоваться антибиотики, аминокислоты, антагонисты бензодиазепиновых рецепторов и т.д.

Панкреатит – это очень опасное заболевание, которое чревато развитием опасных осложнений. Чтобы предотвратить появление негативных последствий для здоровья, очень важно своевременно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и разработает необходимую схему лечения в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма.

Автор: Карнаух Екатерина Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Видео интервью с врачом онкологом о поджелудочной

Тромбоз селезеночной вены при панкреатите

1. Дайте классификацию хронического панкреатита.

При остром панкреатите патологические изменения в поджелудочной железе уменьшаются после того, как прекращается действие этиологических факторов. При хроническом панкреатите (ХП) воспалительные изменения в ткани железы сохраняются или нарастают, даже при устранении действия этиологических факторов. Хронический панкреатит может быть обструктивным, кальцинированным и воспалительным. При обструктивном хроническом панкреатите развиваются изменения в железистой ткани, включающие фиброз, расширение протоков и ацинарную атрофию. Все эти изменения постепенно могут разрешаться после устранения обструкции протока поджелудочной железы. При кальцинированном (обызвествленном) хроническом панкреатите в ткани железы выявляется неравномерный фиброз и камни в протоках. Чаще всего эта форма хронического панкреатита является следствием злоупотребления алкоголем. Диагноз воспалительного хронического панкреатита чаще всего ставят в тех случаях, когда признаки заболевания не укладываются ни в одну из вышеуказанных форм. Гистологически воспалительный хронический панкреатит характеризуется наличием мононуклеарно-клеточной инфильтрации и сопутствующим фиброзом паренхимы поджелудочной железы.

2. Каковы причины развития хронического панкреатита?

Приблизительно в 70 % случаев причиной развития хронического панкреатита в странах Западной Европы является длительное злоупотребление алкоголем, хотя у всех людей существует индивидуальный порог переносимости алкоголя. При проведении эпидемиологических исследований установлено, что диета с повышенным содержанием жиров и белков может повышать риск развития хронического панкреатита у пациентов, длительно употребляющих алкоголь. У пациентов с низким порогом переносимости алкоголя хронический панкреатит достаточно трудно отличить от идиопатичес-кого. Диагноз идиопатического хронического панкреатита ставят в тех случаях, когда исключены все другие причины развития панкреатита, включая гиперкальциемию, кис-тозный фиброз (о котором не нужно забывать у взрослых даже при отсутствии заболеваний легких), травму поджелудочной железы с повреждением протоковой системы, а также заболевания двенадцатиперстной кишки и околоампулярной области, которые вызывают развитие обструктивного хронического панкреатита.

3. Существуют ли какие-либо особенности питания, которые могут приводить к развитию хронического панкреатита?

Тропический, или пищевой, панкреатит является достаточно часто встречающейся формой хронического панкреатита в странах Азии и Африки, поражающей, как правило, молодых людей. Считается, что эта форма хронического панкреатита развивается в результате недостаточности содержания в пище антиоксидантных веществ, например цинка, меди и селена, которые препятствуют свободнорадикальному повреждению тканей пищевыми цианогенами (содержащимися, например, в растении маниока). У таких пациентов развивается тяжелая форма хронического кальцинированного панкреатита с наличием крупных обызвествленных камней в протоках поджелудочной железы.

4. Существуют ли генетические факторы, способствующие развитию хронического панкреатита?

Наследственная предрасположенность к развитию хронического панкреатита была описана у различных семей в самых разных странах мира. Обычно наследственный хронический панкреатит проявляется в возрасте 10-12 лет, одинаково часто поражает как мальчиков, так и девочек, и наследуется по аутосомно-доминантному типу. У таких пациентов повышен риск развития рака поджелудочной железы.

5. Каковы характерные симптомы хронического панкреатита?

Чаще всего пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли. Боли эти локализуются в эпигастральной области, носят тупой характер и иррадиируют в спину. В начале приступа боли возникают периодически, затем становятся постоянными. Боли могут усиливаться при приеме пищи или алкоголя. Основной задачей при лечении таких пациентов является облегчение болей, чего иногда можно достичь только назначением наркотических аналгетиков. Причинами болей при хроническом панкреатите служат вовлечение в воспалительный процесс нервов и повышение внутрипротокового давления. Боли у пациентов с хроническим панкреатитом могут быть связаны также с развитием осложнений, например ложных кист поджелудочной железы, закупорки общего желчного протока и/или непроходимости двенадцатиперстной кишки. Приблизительно у 15 % пациентов с хроническим панкреатитом боли отсутствуют и заболевание проявляется лишь экзокринной и/или эндокринной недостаточностью.

6. Какие еще клинические симптомы имеются у больных с хроническим панкреатитом?

Другие симптомы при хроническом панкреатите обусловлены нарушением эндокринных и экзокринных функций поджелудочной железы. Хотя при хроническом панкреатите снижается продукция пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и необходимых для переваривания жиров и белков, признаков нарушения всасывания их в желудочно-кишечном тракте не отмечается до тех пор, пока уровень выработки пищеварительных ферментов не снизится до 10 % от нормального. Поэтому нарушения расщепления и всасывания жиров при хроническом панкреатите, проявляющиеся стеатореей, наблюдаются относительно поздно. С нарушением переваривания жиров связано снижение всасывания жирорастворимых витаминов (А, Е, D, К). Поэтому склонность к образованию подкожных кровоизлияний, боли в костях и снижение остроты ночного зрения являются не такими редкими симптомами хронического панкреатита. Кроме того, при хроническом панкреатите нередко отмечаются увеличение протромбинового времени, гипокальциемия и сахарный диабет, трудно поддающийся коррекции. Причинами похудания у пациентов с хроническим панкреатитом являются: (1) ситофобия, или страх перед приемом пищи (поскольку во время еды усиливаются боли), что, соответственно, приводит к уменьшению поступления в организм питательных веществ и энергии; (2) нарушение всасывания в кишке, связанное с недостаточностью ферментов поджелудочной железы, и (3) потеря калорий вследствие сахарного диабета.

7. Как можно поставить диагноз хронического панкреатита?

Диагноз хронического панкреатита можно предположить при усилении болей в животе у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, или при наличии в анамнезе других причин возникновения хронического панкреатита. При рентгенографии живота у пациентов с хроническим панкреатитом можно обнаружить признаки обызвествления ткани поджелудочной железы или ее протоков, подтверждающие диагноз. При этом, как правило, возникает необходимость в дополнительных исследованиях, включающих ультразвуковую и компьютерную томографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
При ультразвуковом сканировании, которое у пациентов с хроническим панкреатитом обладает высокой чувствительностью и специфичностью, выявляются расширение протоков и повышение эхогенности ткани поджелудочной железы с нечеткими ее контурами. При компьютерной томографии органов брюшной полости обнаруживаются расширение протоков поджелудочной железы, признаки обызвествления ее ткани, а также кистозные изменения. Кроме того, нередко выявляется изменение плотности ткани поджелудочной железы как с участками атрофии, так и с участками увеличения плотности. В диагностике хронического панкреатита компьютерная томография имеет более высокие, чем ультразвуковое сканирование, чувствительность и специфичность.

8. Играет ли какую-либо роль в диагностике хронического панкреатита концентрация ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови?

В целом концентрация сывороточной амилазы и липазы не имеет большого значения в диагностике хронического панкреатита. Содержание этих ферментов у пациентов с хроническим панкреатитом может быть повышено (как, например, у пациентов, у которых хронический панкреатит развивается на фоне острого), понижено или в норме. Хронический панкреатит можно заподозрить у пациентов с пониженной концентрацией этих ферментов.

9. Существуют ли какие-либо специальные тесты для диагностики хронического панкреатита?

Косвенные тесты для выявления нарушений экзокринной функции поджелудочной железы, как правило, не имеют большого значения для диагностики хронического панкреатита на ранних стадиях заболевания, поскольку их чувствительность очень невысока и, кроме того, они достаточно сложны для выполнения. Один из таких тестов, бентиромидовый, позволяет при хроническом панкреатите выявить недостаточность пищеварительного фермента химотрипсина. По мере прогрессирования заболевания чувствительность бентиромидового теста для диагностики хронического панкреатита также повышается. Наиболее часто используемыми в клинической практике тестами являются измерение выброса бикарбонатов поджелудочной железы в панкреатическом соке в ответ на стимуляцию секретином, а также измерение активности ферментов поджелудочной железы в ответ на стимуляцию холецистокинином. Оба этих теста позволяют непосредственно оценить функцию поджелудочной железы. Концентрация бикарбонатов в панкреатическом соке менее 50 мэкв указывает на наличие хронического панкреатита. Однако для выполнения этих тестов необходимо введение дуоденального зонда для сбора секрета поджелудочной железы.

10. Какова роль эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в диагностике хронического панкреатита?

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет оценить состояние протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите. При этом можно обнаружить расширение (как правило, неравномерное), искривленный ход, стеноз протока, а также возможное наличие кист или камней в протоках. Следует помнить, что у некоторых пациентов, у которых тесты показывают нарушение экзогенной секреторной функции поджелудочной железы, не выявляется никаких изменений в протоках. Наибольшее значение ЭРХПГ состоит в исключении опухолей поджелудочной железы.

11. Назовите наиболее часто встречающиеся осложнения у пациентов с хроническим панкреатитом.

Все осложнения хронического панкреатита подразделяются на местные и общие (системные). К местным осложнениям хронического панкреатита относятся желтуха, тромбоз селезеночной вены и образование ложных кист поджелудочной железы. Общие осложнения включают последствия нарушений расщепления и всасывания питательных веществ. Желтуха может возникать вследствие сдавления поджелудочной железой общего желчного протока или сопутствующих заболеваний печени, например, токсического (алкогольного) или вирусного гепатита. Общий желчный проток может быть сдавлен либо в месте прохождения его через плотную ткань поджелудочной железы, либо ложной кистой, что и в том и в другом случае приводит к развитию механической желтухи.
Тромбоз селезеночной вены возникает приблизительно у 5 % пациентов с хроническим панкреатитом. Он развивается в результате воспаления парапанкреатических тканей, в которых проходит селезеночная вена. Тромбоз селезеночной вены приводит к обратному току крови в короткие вены желудка и образованию варикозно расширенных вен желудка. Из этих варикозно расширенных вен могут возникать тяжелые кровотечения.

12. Что такое ложные кисты поджелудочной железы?

Ложные кисты поджелудочной железы развиваются приблизительно у 25 % всех пациентов с хроническим панкреатитом. Эти заполненные жидкостью кистозные образования носят название ложных кист, поскольку они не имеют стенки, выстланной эпителиальными клетками. Стенки ложных кист поджелудочной железы представляют собой фиброзную оболочку, которая образуется в результате реакции местных мезотелиальных клеток.

13. Перечислите возможные осложнения ложных кист поджелудочной железы.

Может возникать вторичное инфицирование содержимого ложной кисты поджелудочной железы. Клинически нагноившиеся ложные кисты проявляются самыми разнообразными симптомами, характерными для абсцессов брюшной полости (например, температурой, болями в животе). Диагноз нагноившейся ложной кисты поджелудочной железы устанавливают на основании пункции кисты и результатов бактериального посева и окраски содержимого кисты по Граму.
Иногда при наличии ложных кист поджелудочной железы в патологический процесс вовлекаются крупные сосуды. В таких случаях возникает ложная аневризма. Если эта заполненная жидкостью полость сообщается с протоком поджелудочной железы, то аррозия кровеносного сосуда приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений (hemosuccus pancreaticus).
Третьим осложнением ложных кист поджелудочной железы является так называемый панкреатический асцит, который возникает либо в результате хронического истечения жидкости из полости ложной кисты, либо при разрыве стенки кисты или панкреатического протока. У пациента при этом имеются симптомы, связанные с наличием жидкости в свободной брюшной полости. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между панкреатическим асцитом и асцитом, развившимся в результате цирроза печени. При панкреатическом асците в асцитической жидкости определяется очень высокая концентрация панкреатических ферментов, превышающая таковую сывороточной амилазы. При наличии асцита прежде всего необходимо установить источник появления жидкости в брюшной полости. Лечение панкреатического асцита включает поддерживающую терапию, в том числе меры по улучшению процесса пищеварения, введение соматостатина и иногда — оперативное вмешательство.

14. Как купировать боль у пациентов с хроническим панкреатитом?

Комплексное лечение хронического панкреатита включает симптоматическую терапию — обезболивание и коррекцию недостаточности функций поджелудочной железы. Необходимо обнаружить причину болей, которую можно устранить, например ложную кисту или закупорку протока поджелудочной железы. Если причиной развития панкреатита является прием алкоголя, необходимо полностью исключить его употребление. Назначение обычных аналгетиков, например ацетоаминофена или са-лицилатов, может быть эффективно при слабых болях. При интенсивном болевом синдроме необходимо применять наркотические аналгетики. При этом существует опасность развития пристрастия к наркотикам. Можно в чревный ганглий под рентгенологическим контролем помещать блокаторы нервных импульсов, однако, несмотря на хороший обезболивающий эффект, действие их продолжается только несколько месяцев. Поэтому при рецидиве болевого синдрома необходимо повторять эту манипуляцию.
У определенной группы пациентов с целью обезболивания можно применять ферменты поджелудочной железы. Механизм их действия состоит в ингибировании механизма выделения в двенадцатиперстной кишке холецистокинина, который в норме стимулирует секрецию поджелудочной железы. Теоретически снижение секреции ферментов поджелудочной железы должно приводить к уменьшению болевой реакции. Введение ферментов поджелудочной железы оказывает хорошее обезболивающее действие у пациентов с легкими формами хронического панкреатита (у женщин с неалкогольным хроническим панкреатитом, а также при отсутствии признаков кальцификации поджелудочной железы). Второй механизм уменьшения болей у пациентов с хроническим панкреатитом при введении ферментов поджелудочной железы состоит в устранении нарушений процесса пищеварения, которые приводят к вздутию живота и развитию диареи. Поэтому заместительная терапия ферментами поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом играет значительную роль.
Оперативное лечение может надолго избавлять пациентов с хроническим панкреатитом от болевого синдрома. Основными принципами оперативного лечения являются дренирование расширенных протоков или ложных кист поджелудочной железы или резекция пораженных участков поджелудочной железы в тех случаях, когда по данным ЭРХПГ имеется локальное поражение протоков. Примерно у 50-80 % пациентов с хроническим панкреатитом операция дает хороший обезболивающий эффект.

15. Как можно лечить стеаторею у пациентов с хроническим панкреатитом?

В настоящее время в клинической практике имеются препараты пищеварительных ферментов поджелудочной железы для лечения недостаточности ее экзокринной функции. Их следует применять перорально в достаточных количествах для того, чтобы предотвратить инактивацию соляной кислоты и пепсина и заместить по крайней мере 10 % выброса ферментов поджелудочной железы. Дозировка пищеварительных ферментов должна регулироваться в зависимости от их терапевтического эффекта, который характеризуется степенью вздутия живота и уровнем стеатореи. Кроме того, в лечении пациентов с хроническим панкреатитом необходимо использовать антисекреторные препараты, с тем чтобы уменьшить разрушение ферментов поджелудочной железы соляной кислотой и тем самым повысить эффективность терапии.

Тромбоз селезеночной вены лечение

Сложности диагностики и лечения тромбоза воротной вены печени

Тромбоз – одно из самых опасных заболеваний, поражающих как венозные, так и артериальные сосуды.

Представляет собой заболевание, возникающее в результате образования тромба и закупоривания сосуда. Свернувшаяся кровь закупоривает сосуды, нарушает их проходимость, а значит и нормальное снабжение кровью различных органов.

И хотя тромбоз часто считается заболеванием вен нижних конечностей, нередко он поражает и другие сосуды, например, вены кишечника, печени и даже сетчатки глаз. Причем такая дислокация тромбоза в разы опаснее и сложнее поддается выявлению.

Воротная вена является сосудом, в котором собирается кровь от внутренних органов брюшной полости. Через воротную вену кровь распределяется по всем остальным венам печени. В результате развития тромбоза в воротной вене формируется тромб, который постепенно может полностью закупорить сосуд.

Многие врачи утверждают, что тромбоз воротной вены – это скорее осложнение, чем самостоятельно заболевание, учитывая наиболее частые причины его развития (подробнее о них мы расскажем ниже).

Провоцирующие факторы и причины развития болезни

Ежедневно на нас воздействуют тысячи факторов окружающей среды. А тем временем наши повседневные дела и привычки могут невольно спровоцировать опасное заболевание!

Многие и не подозревают, что причины и провоцирующие факторы для развития тромбоза воротной вены могут быть самыми неожиданными:

1. Сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической активности.
2. Вредные привычки, особенно курение.
3. Прием некоторых препаратов, которые повышают способность крови к свертываемости.
4. Помимо этого часто причиной тромбирования сосудов становится избыточный вес.

Также заболевание очень часто развивается вследствие хирургического вмешательства в работу органов брюшной полости.

Часто подвержены данному виду тромбоза пожилые пациенты.

Развитие тромбоза всегда базируется на трех основных факторах:

• качество и состав крови (для развития тромбоза благоприятна повышенная свертываемость крови);
• циркуляция крови (замедление циркуляции может спровоцировать формирование тромба);
• крепость и тонус сосудов.

Теперь более конкретно остановимся на причинах, которые провоцируют тромбоз воротной вены.

В зависимости от возраста они могут быть такими:

1. Тромбоз у новорожденных: провоцирующим фактором может стать инфекция, занесенная через пуповину.
2. Детский возраст: наиболее частая причина развития тромбоза воротной вены – аппендицит. Попадающая в организм инфекция может привести к воспалению этого сосуда и, как следствие, к формированию тромба.
3. Взрослый возраст: как правило, тромбирование воротной вены вызывает оперативное вмешательство или злокачественные новообразования в поджелудочной железе или печени.

Помимо этих основных причин тромбоз воротной вены может быть обусловлен врожденными дефектами организма, воспалительными процессами в организме.

Иногда это заболевание может спровоцировать беременность, серьезное обезвоживание организма, травмы сосудов.

Важно отметить, что примерно в половине случаев установить причину заболевания не удается.

Виды заболевания

В зависимости от расположения и размера тромба различают:

1. Первая стадия – минимальный тромбоз. Менее 50% сосуда перекрыто тромбом. Тромб расположен выше места перехода воротной вены в селезеночную.
2. Вторая стадия – распространение тромба до верхней брыжеечной вены.
3. Третья стадия – тромбоз поражает все вены брюшной полости, однако кровоток нарушается несущественно.
4. Четвертая стадия – массивный тромбоз. Поражены все вены брюшной полости, кровоток существенно нарушен.

Также выделяют острый и хронический тромбоз воротной вены, которые различны своими симптомами и последствиями. Подробнее об этом далее.

Симптомы патологии

Опасность болезни в том, что часто она протекает незаметно до тех пор, пока последствия уже не становятся слишком серьезными. Примерно в трети случаев обнаружить тромбоз на начальных стадиях не удается.

Существует перечень наиболее частых признаков, которые могут стать тревожным сигналом и знаком того, что следует обратиться к врачу.

Симптомы острого тромбоза воротной вены:

• отсутствие аппетита;
• сильные боли в животе, левом подреберье, вздутие живота;
• метеоризм;
• рвота с кровью, диарея;
• постоянное падение артериального давления;
• если имеет место цирроз печени, симптомом тромбоза может стать желтуха.

При хроническом тромбозе длительный период показатели печени могут сохраняться в норме. Проявляется заболевание в основном в периоды обострения, которые проявляются примерно так же, как и острый тромбоз.

Характерным признаком являются желудочно-кишечные кровотечения. В запущенных случаях печень может увеличиваться в размере, при пальпации она становится болезненной и бугристой на ощупь.

Диагностика заболевания

Диагностировать тромбоз воротной вены самостоятельно невозможно, это делается только в амбулаторных условиях с применением специального оборудования.

Для начала врач тщательно опрашивает пациента, выявляя симптомы, присущие тромбозу воротной вены. Если такие симптомы присутствуют, пациент направляется на дальнейшие диагностические процедуры.

Прежде всего, это УЗИ, КТ, биопсия и МРТ.

Комплексное исследование позволяет установить точный диагноз даже при самой сложной клинический картине.

В некоторых случаях может быть проведена флебография – процедура, при которой в венозный сосуд вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняется рентгенография.

Также в обязательном порядке проводятся анализы крови и мочи, но без клинических исследований их недостаточно для постановки диагноза.

Методы лечения

Как уже было сказано выше, тромбоз воротной вены – действительно опасное заболевание, которое требует своевременного лечения.

На начальной стадии тревожные симптомы могут отступать самостоятельно, вселяя уверенность, что нет повода для беспокойства. Однако если вы наблюдаете такие симптомы повторно, лучше пройти медицинское обследование и начать лечение, если это необходимо.

Целью лечения является противодействие полному закупориванию вен и нарушению нормального кровотока в брюшной полости, а также недопущение наступления последствий тромбоза воротной вены.

Давайте рассмотрим, какое лечение может применяться при этом заболевании.

Консервативное лечение

Задачей этого метода является разжижение крови и снижение ее способности к свертываемости.

Врач назначает антикоагулянты (например, гепарин, аценокумарол, фениндион) и тромболитики (стрептодеказ, фибринолизин). При необходимости могут быть назначены антибиотики широкого спектра и бетаблокаторы (для профилактики кровотечения).

Если кровотечение уже началось, его остановку надо проводить только в клинических условиях с проведением специальных терапевтических процедур и применением кровоостанавливающих средств.

При хроническом тромбозе консервативное лечение показывает пациенту особый режим: снижение интенсивности физических нагрузок, препятствование давлению на стенки живота.

Хирургическое лечение

Применяется, если консервативные методы не дают положительного результата.

Задачей такого метода является скорейшее восстановление нормальной циркуляции крови.

Суть операции состоит в обеспечении новых связей между тромбированной веной и остальными сосудами. Такая операция отличается особой сложностью и длительным периодом реабилитации.

Осложнения и прогноз

Тромбоз воротной вены опасен не только сам по себе, но и своими последствиями.

Результатом запущенного заболевания может стать абсцесс печени, печеночная кома, гнойный перитонит, обширное желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт кишечника, абсцесс подпочечный или поддиафрагмальный, гепаторенальный синдром.

Особенно это актуально при полном тромбозе верхней брыжеечной вены, который в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Как предупредить болезнь

Меры профилактики просты и доступны практически всем. И особое внимание на эти несложные методы следует обратить тем, кто попадает в группу риска, т.к.подвержен влиянию провоцирующих заболевание факторов.

Итак, к способам профилактики можно отнести:

1. Переход на правильное и сбалансированное питание, потребление достаточного количества необходимых элементов и витаминов. И нельзя забывать о достаточном количестве жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.
2. Физическая нагрузка. Регулярные упражнения стимулируют кровоток и повышают тонус сосудов. Уделите внимание кардиотренировкам, если нет противопоказаний для них. Не забывайте про пешие прогулки на свежем воздухе.
3. Отказ от вредных привычек. Это не только снизит риск развития тромбоза воротной вены, но и в целом оздоровит организм.

И напоследок следует отметить, что главное в лечении тромбоза воротной вены – это своевременность. Не ждите, пока тревожные симптомы отступят сами, проконсультируйтесь у специалиста.

Это поможет избежать серьезных последствий и сохранит ваше здоровье.

Источники: http://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/oslozhneniya-obostreniya.html, http://www.fesmu.ru/www2/poltxt/u0011/gastro1/sl12/resum11d.htm, http://dieta.varikoza-med.ru/narodnye-sredstva/tromboz-selezenochnoj-veny-lechenie/