Тромбоз тромбофлебит трофические язвы

Что делать с язвой при тромбофлебите

Язва при тромбофлебите – это изменения в структуре кожных покровов нижних конечностей, возникающих на фоне нарушения естественной циркуляции крови по сосудистому руслу. Среди причин, приводящих к патологическому состоянию, различают: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлебит, ишемический инсульт с поражением участка головного мозга, отвечающего за нормальную трофику кожи. Поэтому к каждому больному применяют индивидуальный подход во время оказания лечебных процедур. Первым делом, необходимо выявить заболевание, предшествующее образованию некротических изменений на коже ног.

Язвы при тромбофлебите

В этой статье мы разберем язвы при тромбофлебите нижних конечностей. Зная причины, патогенетическое течение болезни, главные симптомы и формы проявления, необходимо поговорить о терапевтических подходах при оказании медицинской помощи людям, страдающим трофическими нарушениями. Лечение язв при тромбофлебите относится к разряду симптоматической терапии, имеющий комплексный подход. Для оказания помощи таким больным применяют медикаментозную терапию, хирургическое лечение, элементы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Больные вынуждены постоянно использовать лекарственные средства, в качестве основной и симптоматической терапии. Лечение трофических язв при тромбофлебите невозможно без употребления тех или иных медикаментов. Большинству пациентов рекомендовано ежедневно применять повязки с лечебными средствами на пораженный участок и затем проводить перевязывание каждый день. Лечебная тактика при язве на ногах, вследствие тромбофлебита состоит из таких пунктов:

1. трофическую язву лечат по принципу гнойной раны. Используют повязки с мазями или порошками Стрептоцида, Бактробана, Стрептомицина, Мукопорицина. Антибактериальное средство размельчают к однородной порошковидной массе, а затем присыпают пораженный участок.
2. Из антисептиков разрешено применение Хлоргексидина биглюконата, раствор Фурациллина в концентрации 1:5000, 3% Перекиси водорода. Эти средства способствуют очищению поверхности раны и быстрейшему ее заживлению. Категорически запрещено использовать чистый этиловый спирт, обладающий прижигающим действием. Им можно лишь протирать вокруг раневой поверхности.
3. Широко используют повязки с Левомеколем, бальзамом по Вишневецкому, Ихтиолом. Мази способствуют очищению язв от некротического содержимого.
4. В стадию заживлению можно применять гель Актовегина, Солкосерила, Метилурацила. Под их влиянием происходит быстрейшее заживление кожи на ногах.

Лечение язвы на ноге при тромбофлебите, включает в себя, не только применения местной терапии, в виде промывания антисептиками и использования мазевых повязок, но и употребление пероральных медикаментов. С этой целью применяют витаминные и минеральные комплексы, средства, улучшающие иммунную систему, антиагреганты антибиотики, рекомендованные специалистом. Медицинские препараты применяются строго по назначению врача. При лечении на первый план выступает борьба с тромбофлебитом. Поборов эту болезнь, можно добиться стойкого снижения осложнений в виде трофических язв на нижних конечностях.

Компрессионная терапия

Больным, с нарушениями циркуляции крови по сосудам, назначают ношение специальных компрессионных чулков, обладающих сжимающим положительным действием на вены ног. Также с этой целью хорошо подходит бинтование эластическими бинтами или наложение давящей повязки. Такой подход в лечении, способствует снижению отеков и застоя крови в магистралях нижних конечностей, в результате чего улучшается общее самочувствие пациента. Убрав эти симптомы, добьемся быстрейшего заживления трофических язв при тромбофлебите ног у больного. Медицинская компрессионная одежда должна сдавливать лишь поверхностные сосуды и ни в коем случае не нарушать циркуляцию крови по глубоким венам и артериям.

Какие бывают и чем опасны осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей?

В статье пойдет речь об осложнениях варикоза. В запущенных случаях варикоз может привести к крайне плачевным последствиям.

Образование тромбов – серьезная точка, к которой лучше не приближаться. Тромб может быть оторван естественным кровотоком и попасть в сердце или легкие.

Для консервативного лечения зачастую используют широко известное вещество – гепарин. Его применяют при изготовлении мазей и инъекций.

Возможные осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей

К сожалению, варикоз влечет за собой множество побочных заболеваний и осложнений. К наиболее распространенным осложнениям варикозной болезни вен нижних конечностей относятся тромбофлебит, образование трофических язв, тромбоза, кровотечения из поврежденных сосудов.

Помимо этого, на фоне варикоза может развиваться и прогрессировать хроническая венозная недостаточность. Чаще всего побочные заболевания проявляются в нижних конечностях. В частности это – тромбофлебит и геморрой.

Тромбофлебит

Выделяют три вида тромбофлебита – острый, подострый, хронический. Заболевание в первую очередь связано с воспалением тканей вен. Вследствие воспаления внутри возникает тромб. Сосуд начинает хуже функционировать, кровоток становится затрудненным.

Воспаление без вмешательства ведет к разрастанию инфекции. Ухудшается общий кровоток в организме. Затем начинается воспаление в нижней области тела, в особенности в ногах.

Крайне серьезным и непредсказуемым видом заболевания является острый тромбофлебит. Кровоток может оторвать тромб и перенести его в удаленные органы. В самых серьезных случаях подобное ведет к инфаркту, инсульту и даже смерти.

Болезнь начинается с резкого повышения субфебрильной температуры. Помимо этого, пациент жалуется на возникновение боли в венах. Активные движения ведут к усилению болевых ощущений. Также следует ожидать отечных явлений. Внешний вид кожи меняется, она становится гиперемированной, возникает блеск. К симптомам относят повышение общей температуры, озноб.

В группе риска находятся лица старше 45 лет. Люди с проблемами по сердечнососудистой части и лишним весом. Остерегаться следует также беременным женщинам и страдающим сахарным диабетом. Сочетание перечисленных факторов дополнительно повышает риск заболевания.

Обнаружить тромбофлебит можно с помощью многих способов. Самым простым и распространённым является проведение УЗИ. Ультразвук способен определить состояние внутри вен, есть ли там тромб или нет. УЗИ дает врачу информацию о местонахождении тромба и состояния клапанов.

Также для исследования используют флебографию, МРТ-флебографию, плетизмографию, радионуклидную диагностику. В последнем случае медики вводят в вену радиоактивную смесь. Смесь позволяет очень точно узнать состояния вен и обнаружить тромб.

Уколы делают около десяти дней. После улучшения самочувствия доктор, как правило, назначает лечебную физкультуру. Сложные случаи требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Варикоз может привести к возникновению тромбоза. Тромбоз относительно легко вылечить, и, по сути, он является предшественником предыдущего заболевания, тромбофлебита.

На начальной фазе тромбоз может прогрессировать практически без симптомов. Но с течением времени человек, конечно же, начинает ощущать заболевание. Сначала станут проявляться неприятные и болезненные ощущения.

Через три-четыре дня после обнаружения дискомфорта начнет повышаться температура. Она повысится приблизительно до 38 градусов. Области тела, пораженные тромбозом (например, ноги), становятся горячими.

Помимо этого, вероятно возникновение отечных явлений. В состоянии покоя больной будет ощущать постоянный дискомфорт, а физическая активность сопровождается болью.

Диагностику проводят с помощью определения количества тромбоцитов и коагулограммы. Для первого исследования измеряют количество тромбоцитов. Они отвечают за способность крови к свертываемости.

Если человек заболел тромбозом, то норма будет значительно превышена. Коагулогамма дает информацию, касающуюся свертывающих способностей кровеносной системы.

Трофические язвы

Иммунные тела не попадают в изолированные участки и не могут защитить от инфекции клетки. Если подобная изолированная область была ранена и произошло попадание внутрь инфекции, то весьма вероятным будет образование трофической язвы. На месте раны прогрессирует инфекция, начинается некроз тканей.

Лечение осуществляется в комплексе. Терапия должна убить инфекцию, поддерживать язву в стерильности. Одновременно с этим проводится устранение источника заболевания – врачи занимаются варикозом и тромбами.

Затем восстанавливаются иммунные и регенеративные способности организма, и трофическая язва проходит окончательно.

Геморрой также является частным случаем варикоза. В случае с геморроем идет речь о заболевании геморроидальных вен в тазобедренной области организма. Длительный застой кровотока способствует утрате эластичности тканей.

Геморрой грозит людям с преимущественно сидячим образом жизни. Врачи сходятся во мнении, что даже 8-9 часовой рабочий день в офисном стуле крайне негативно влияет на кровообращение в тазу. Чтобы снизить риск, рекомендуется делать паузы во время рабочего дня, заниматься спортом, не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Лечение осуществляется общими для всех заболеваний данной группы веществами. Самым распространенным лекарственным веществом является гепарин и его производные. Для лечения пациенту назначают свечи, таблетки стимулирующие кровоток и лечебную физкультуру.

Варикоз не стоит запускать. Он может прогрессировать и развиться в тромбоз. Следующий этап – тромбофлебит. Болезнь не всегда получается вылечить консервативными методами (с помощью лекарств).

В некоторых случаях приходится осуществлять хирургическое вмешательство. Для обнаружения болезней, проистекающих из варикоза, используют множество методов – УЗИ, анализы крови.

Полезное видео

Врач об осложнениях варикозного расширения вен:

Язвы на ногах при тромбофлебите

При некоторых заболеваниях в нижних конечностях резко снижается периферический кровоток, из-за чего ткани перестают получать достаточное питание. О таком состоянии говорят как о нарушении трофики. Вследствие этого появляется характерная симптоматика, указывающая на недостаточность кровообращения. В тяжелых случаях могут образовываться трофическая язва на ногах, что является прямым следствием длительного нарушения кровотока. Одним из заболеваний, приводящих к нарушению кровоснабжения, а в запущенных случаях к образованию трофических язв на ногах, является хронический тромбофлебит – патологические состояние, при котором нарушен отток венозной крови.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит – это заболевание поверхностных вен, когда воспаление их стенок сопровождается усиленным тромбообразованием.

Первичным может быть тромбоз, к которому присоединяется воспаление, или наоборот. В любом случае нарушается венозный кровоток, что при длительном течении недуга приводит к развитию венозной недостаточности, которая, в свою очередь, приводит к нарушению трофики в нижней части ног. Тромбофлебитом болеют преимущественно представители старшей и средней возрастных категорий, хотя заболевание имеет тенденцию «молодеть», поэтому воспаление поверхностных вен сейчас можно встретить и у молодежи.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей

Какие факторы приводят к развитию тромбофлебита

К проблеме воспаления венозной оболочки и образования тромбов приводят три главные причины. Чаще эти факторы дополняют друг друга, образуя патологический комплекс. Итак, тромбофлебит имеет следующие причины развития:

• замедление оттока крови по поверхностным венам;
• травмы стенок сосудов;
• тенденция к усиленной свертываемости крови.

Снижение венозного кровотока бывает следствием множества причин. Среди таковых:

• сердечная недостаточность;
• венозная недостаточность, когда расширенные вены (варикоз) не могут обеспечить нормальный кровоток;
• длительный неподвижный период (постельный режим);
• механическое сдавливание подкожных вен (наложенная гипсовая повязка).

Венозная недостаточность — причина развития тромбофлебита

Одним словом, к воспалению и, особенно, тромбообразованию приводит любой застой венозной крови в ногах.

Травмируются венозные сосуды как механически, так и под воздействием химических факторов. Первыми могут быть наружные травмы голени, или повреждение внутренней оболочки вены при катетеризации. Химические травмы возникают при вводе через катетер некоторых концентрированных фармакологических растворов.

Усиленная свертываемость крови обусловлена наследственными факторами или приемом некоторых фармакологических средств. Также повышенная агрегация тромбоцитов бывает при онкозаболеваниях и гормональном дисбалансе.

В большинстве случаев воспаление асептическое, то есть происходит без участия в процессе бактериальной микрофлоры. Если же присоединяется инфекция, развивается гнойный тромбофлебит.

Снижение венозного кровотока

Симптомы и течение тромбофлебита

Чаще заболевание начинается остро, проявляя характерную симптоматику. По ходу воспаленного сосуда появляется боль. Кожа над поверхностной веной краснеет, становится горячей. Движения в ноге ограничены, а при пальпации обнаруживается плотный тяж, напоминающий подкожный шнур. При незначительном сдавливании голени в передне-заднем направлении, боль резко усиливается. Может наблюдаться незначительная отечность в зоне лодыжки.

Отмечаются и общие проявления:

• температура до 38˚С;
• недомогание;
• повышенное потоотделение;
• озноб.

Острое состояние при соответствующем лечении постепенно проходит, однако, при неблагоприятных обстоятельствах, может перейти в хроническую форму. Именно при длительном течении тромбофлебита возникает недостаточность венозного кровотока, которая приводит к нарушению микроциркуляции и кровоснабжения тканей. Эта патология называется хронической венозной недостаточностью, в результате которой могут образовываться трофические язвы.

Повышение температуры при тромбофлебите

Трофические язвы при хроническом тромбофлебите

Венозная недостаточность, которая развивается вследствие полной или частичной закупорки сосудов тромбами, имеет три стадии:

• первая. На начальных этапах больного беспокоят преходящие болевые ощущения в икроножной мышце и отечность, которые усиливаются к вечеру, но проходят к утру. О начинающейся ишемии (недостаточном кровоснабжении) тканей могут сигнализировать внезапно возникающие судороги, что появляются в покое (без физической нагрузки);
• вторая. На этой стадии симптоматика усиливается. Боль постоянная, отечность массивная и не зависит от времени суток. Кожа на голени сухая, истонченная. На ней появляются обширные пигментированные участки, где выпадают волосы. Под кожей видны сетки из расширенных мелких вен;
• третья. Заключительная стадия характерна необратимыми изменениями в тканях. Они постепенно некротизируются. Как раз на этом этапе характерно появление трофических язв, которые образуются вокруг лодыжки. Изъязвления небольшие (до сантиметра), округлые. Они постоянно сочатся. Выделения из язвы серозные или гнойные. В некоторых случаях язвы более обширны и могут охватывать большую часть голени.

Стадии развития венозной недостаточности

Трофические язвы возникают по причине очень слабого местного иммунитета. Иммунные клетки находятся в крови и лимфе. При запущенной форме венозной недостаточности сильно нарушены периферический кровоток и циркуляция лимфы. Поэтому малейшее повреждение кожи ведет к проникновению в нее бактериальной флоры, среди которой могут быть и стафилококки. Последние, в условиях отсутствия иммунной реакции, приводят к развитию вялотекущего местного воспаления, которое проявляет себя в виде трофической язвы.

Лечение трофических язв на ногах

Лечить язвы, возникающие по причине нарушенного кровотока, тяжело. Мероприятия в первую очередь должны быть направлены на устранение причины, вызвавшей нарушение трофики. Если речь идет о тромбофлебите, стараются максимально восстановить отток крови по венам. Для этого применяют как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.

К медикаментозным способам относят растворение в венах тромбов с помощью фибринолитиков, предотвращение образования новых сгустков в просветах сосудов назначением препаратов, уменьшающих свертывание крови.

Медикаментозное лечение трофических язв

С помощью оперативных методов удаляют тромб или декомпенсированный участок вены. Часто таких операций бывает несколько, так как тромбофлебит поражает не один сосуд.

В послеоперационный период обязательно назначаются антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции, в том числе возникновение сепсиса.

Местное лечение

Также важно влиять на участок изъязвления, не давая болезнетворному процессу расширяться. При хотя бы частичном восстановлении кровотока есть шанс заживления язвы. К местным мероприятиям относятся:

• очистка и промывание язвы;
• обработка антисептическими препаратами;
• применение мазей с веществами, стимулирующими микроциркуляцию и тканевой обмен.

Для промывания язв чаще всего применяют перекись водорода, что одновременно подсушивает язвенную поверхность. Делается это с помощью мягкой ткани, обильно смоченной в перекиси. Очищать выделяемый экссудат жесткими предметами нельзя, так как ткань легко повреждается, что приводит к усугублению патологии.

Кроме перекиси водорода для промывания можно использовать отвары и настои некоторых растений, таких как шалфей, календула, ромашка, зверобой, чистотел. Они обладают антисептическим эффектом, а также стимулируют обменные процессы.

После очистки язвы можно применять мази с веществами, которые имеют очищающий и ранозаживляющий эффект (Ируксол), восстанавливают кровообращение (Троксевазин, Лиотон), а также антибактериальное действие (Левомеколь).

Язвы на ноге при тромбофлебите

Комплексное лечение трофических язв при тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся нарушением венозного кровотока, необходимо. Если этого не предпринимать, прогноз весьма неблагоприятен. При образовании обширных очагов некроза единственным выходом останется ампутация нижней части конечности.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях. Читать дальше.

Источники: http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/tromboflebit/yazvy-pri-tromboflebite.html, http://varikoz.guru/zabolevanie/oslozhneniya.html, http://stopvarikoze.ru/bolezni-ven/troficheskie-yazvy-pri-tromboflebite.html