Тромбоз центральной мозговой артерии

Левосторонний инсульт головного мозга – симптомы, последствия, прогноз

Тромбоз артерий, которые кровоснабжают левое полушарие головного мозга, в клинической практике встречается чаще, чем правого. Медики объясняют это особенностями анатомического строения – справа общая сонная артерия, питающая головной мозг, отходит от плечеголовного ствола. С левой стороны этот же сосуд отходит непосредственно от дуги аорты. Такое расположение не препятствует продвижению тромбов как кардиогенного, так и артериального происхождения. Какие последствия ожидают пациентов с инсультом, расположенным в левом полушарии головного мозга? Какой прогноз дают медики для этих пациентов? Об этом пойдет речь дальше.

Сонные артерии формируют каротидный бассейн

Внешние проявления

Большие полушария головного мозга кровоснабжаются тремя крупными сосудами. Передняя и средняя мозговая артерии отходят от внутренней сонной. Задняя мозговая является ответвлением основной артерии, которая образуется после слияния позвоночных сосудов. Таким образом, головной мозг питается кровью из двух крупных артерий – внутренней сонной и позвоночной.

Клинические признаки ишемического инсульта напрямую зависят от того, в каком сосуде прекратился кровоток. Чем обширнее область головного мозга, оставшаяся без питания, тем ярче будут выражены симптомы. Соответственно, прогноз для жизни и здоровья такого пациента будет хуже. При поражении мелких ветвей шансы больного выжить и полностью восстановиться значительно возрастают. У таких пациентов нередко болезнь проходит без последствий.

Общемозговая симптоматика

К общим симптомам поражения головного мозга относятся:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• нарушение сознания.

При ишемических инсультах она выражена довольно слабо, нередко вообще отсутствует. Больной пребывает в сознании, иногда возможно нарушение по типу оглушения. При закупорке крупных сосудов – средней мозговой или внутричерепного отдела внутренней сонной, когда процесс поражает обширные отделы и сопровождается интенсивным отеком головного мозга, возможно развитие коматозного состояния. Из-за вторичного смещения и сдавливания ствола головного мозга, прогноз для пациента значительно ухудшается.

Именно в стволе находятся жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый.

Их сдавливание значительно снижает шансы на успех, даже при своевременном и правильно организованном лечении.

Кроме того, больной может терять сознание при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне. В этом же случае могут отмечаться тошнота, рвота, интенсивное головокружение, икота.

При развитии отека головного мозга возникают следующие нарушения:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• резкое колебание артериального давления;
• аритмии;
• гипертермия;
• судороги;
• нарушение функции дыхательной системы.

Признаки очагового поражения

Появление очаговых признаков ОНМК напрямую связано с поражением той или иной области головного мозга

Так как разные отделы коры головного мозга отвечают за определенные функции, очаговая симптоматика зависит от места локализации инсульта. Если процесс не очень обширный, очаговые симптомы могут быть единственными признаками заболевания. Иногда их удается определить при очень детальном осмотре.

Тромбоз внутренней сонной артерии

В таком случае инсульт очень обширный и характеризуется яркими общемозговыми симптомами. При локализации процесса в левом полушарии диагностируются парез правой стороны тела и мимических мышц нижней части лица той же стороны, гемигипестезия, нарушение зрения. У правшей определяются расстройства речи по типу афазий. Кроме того, наблюдаются расстройства зрительно-пространственного восприятия.

Тромбоз средней мозговой артерии

Средняя мозговая аретрия обеспечивает кровью обширные отделы головного мозга

Средняя мозговая артерия – самый крупный сосуд головного мозга, поэтому инсульт при ее закупорке, как и в предыдущем случае, очень обширный, а прогноз для жизни и здоровья пациента – довольно серьезный. Она больше других сосудов поддается атеросклеротическим изменениям, а, в силу анатомических особенностей, эмболия ее ветвей наблюдается значительно чаще.

Наиболее тяжелые последствия отмечаются при закупорке ствола средней мозговой артерии. Если процесс расположен с левой стороны у правшей, в клинической картине на первый план выступают такие симптомы:

• паралич правой половины тела;
• отсутствие чувствительности и нарушение зрения;
• нарушение речи, чаще в виде тотальной афазии.

При поражении только глубоких или только корковых ее ветвей инсульт будет менее обширный, а, значит, шансы выжить и полностью реабилитироваться у пациента возрастают.

Поражение передней мозговой артерии

ОНМК в бассейне левой передней мозговой артерии проявляется правосторонним гемипарезом с более выраженным поражением нижней конечности

Инсульт в бассейне левой передней мозговой артерии внешне проявляется парезом нижних конечностей с правой стороны или частичным парезом с преимущественным поражением ноги. При тромбозе мелких ответвлений, когда процесс не очень обширный, наблюдается нарушение двигательной функции стопы. Могут диагностироваться расстройства высших психических функций – памяти, критики, поведения и апраксия левой руки – состояние, при котором пациент не может выполнить сложные движения при сохраненной двигательной функции. Эти последствия сложнее поддаются восстановлению, чем парез, но в целом прогноз для жизни пациента относительно благоприятный.

Закупорка задней мозговой артерии

Корковые ветви этой артерии несут кровь к затылочно-теменной области больших полушарий головного мозга. Глубокие ответвления отходят к области таламуса и среднему мозгу. Благодаря хорошо развитым соединениям с соседними артериями, последствия инсульта в этой области быстро исчезают, а обширные процессы бывают крайне редко.

Поражение корковых ветвей сопровождается выпадением одноименных полей зрения обоих глаз – гомонимной гемианопсией, нарушением зрительного восприятия. Специфическим последствием инсультов, расположенных в левом полушарии, является алексия – неспособность чтения.

Тромбоз глубоких ветвей, питающих область таламуса с расположенными в ней жизненно важными центрами, характеризуется разнообразной клинической картиной, которая включает разные нарушения чувствительности, таламические боли на противоположной стороне, тяжелые атактические расстройства, тремор, гиперкинезы по типу хореи или гемибаллизма. Первые характеризуются мелкими беспорядочными сокращениями мышечных волокон, вторые – крупными размашистыми движениями, которые невозможно контролировать. В таком случае пациента могут ожидать очень серьезные последствия, нередко – летальный исход.

От каких факторов зависит прогноз заболевания?

При правильной лечебной тактике основным фактором, определяющим прогноз для пациента с инсультом, является своевременность начатого лечения.

Именно от него зависит, какие последствия ожидают больного в будущем. Раннее обращение за помощью позволяет возобновить кровоток в пораженных сосудах, благодаря чему деятельность нейронов полностью восстанавливается.

Прогноз ОНМК во многом зависит от адекватности лечения

В худшем случае, можно восстановить нервные клетки, находящиеся в зоне ишемической полутени, таким образом, уменьшить размер очага. Оттягивание начала терапии крайне негативно сказывается на состоянии здоровья больного.

Синдромы тромбоза сонной артерии её ветвей

Содержание

Синдромы тромбоза средней мозговой артерии

Ветви средней мозговой артерии в коре головного мозга снабжают артериальной кровью боковую поверхность полушария мозга, за исключением лобного полюса, полосы, располагающейся вдоль верхневнутренней границы лобной доли, которые снабжаются артериальной кровью передней мозговой артерией, и нижних височных извилин, относящихся к бассейну задней мозговой артерии.

Средняя мозговая артерия снабжает артериальной кровью следующие участки головного мозга:

• кору и белое вещество головного мозга с боковой и нижней сторон лобной доли
• моторную кору головного мозга (поля 4 и 6, корковые центры взора, моторный речевой центр Брока в доминантном полушарии)
• кору и белое вещество головного мозга боковой поверхности теменной доли (сенсорная кора, угловая и надкраевая извилины)
• боковую и верхнюю части височной доли и островок головного мозга

Прободающие ветви средней мозговой артерии снабжают артериальной кровью следующие участки головного мозга:

• скорлупу головного мозга
• наружный отдел бледного шара головного мозга
• заднее бедро внутренней капсулы головного мозга под плоскостью, пересекающей верхнюю границу бледного шара
• прилежащую часть лучистого венца головного мозга
• тело хвостатого ядра головного мозга
• верхний и боковой сегменты головки хвостатого ядра головного мозга

Эмболии и тромбозу наиболее часто подвергается сосуды бассейна средней мозговой артерии. При полной закупорке просвета (окклюзии) ствола артерии блокируются как прободающие ветви к глубинному белому и серому веществу головного мозга, так и крупные ветви к поверхности мозговой коры. Классическая картина данного поражения характеризуется гемиплегией (паралич мышц половины тела) и гемианестезией (утрата чувствительности половины тела) с противоположной стороны тела.

При вовлечении в патологический процесс при инсульте доминантного полушария головного мозга пациента наблюдается также тотальная сенсомоторная афазия (нарушение восприятия и воспроизведения речи). В случаях поражения недоминантного полушария головного мозга клинический комплекс симптомов дополняется апрактоагнозией и анозогнозией (неспособность понимать или узнавать предметы). Если у больного имеется дизартрия (расстройство правильного движения речевого аппарата при воспроизведении речи), то дисфазии (нарушение восприятия и воспроизведения речи) не наблюдается.

Выраженную неврологическую картину поражения бассейна средней мозговой артерии чаще отмечают при закупорке (окклюзии) просвета ствола этой артерии эмболом. Для установления эффективного коллатерального артериального кровоснабжения коры головного мозга необходимо определённое время, но оно обусловливает развитие частичных синдромов при закупорке просвета ствола средней мозговой артерии на фоне его атеросклероза с дальнейшим тромбозом.

Частичные неврологические синдромы поражения бассейна средней мозговой артерии встречаются также при эмболиях. Эмбол может попасть в ствол артерии, распространяться дальше вверх (в дистальном направлении), проникать в вышележащие (дистальные) ветви и подвергаться дальнейшему растворению (лизису). В соответствии с этим процессом объективная и субъективная неврологическая симптоматика меняется. Отдельные синдромы болезни, возникающие в результате эмболической закупорки (окклюзии) одной из ветвей, включают в себя:

• слабость в кисти
• слабость только верхней конечности (плечевой синдром)
• поражение мимической мускулатуры с моторной афазией и слабостью в руке или без таковой (лобный оперкулярный синдром)

Нарушение чувствительности, слабость в конечностях и моторная афазия позволяют предположить эмболию в месте выхода ветви из верхнего деления. При повторной афазии без парезов, вероятно, имеется поражение в области нижнего деления средней мозговой артерии, поскольку выходящие из него ветви снабжают кровью заднюю сенсорную зону доминантного полушария коры головного мозга. Внезапное появление затруднений, обусловленных игнорированием половины тела и пространственной агнозией, при отсутствии паралича свидетельствует о поражении нижнего деления средней мозговой артерии недоминантного полушария головного мозга у больного.

Неврологические симптомы поражения средней мозговой артерии:

Клинические проявления

Поражённые структуры мозга

Синдромы тромбоза передней мозговой артерии

Передняя мозговая артерия головного мозга имеет два сегмента:

• прекоммунальный (А1) сегмент виллизиева круга, или стволовой, сегмент, который соединяет внутреннюю сонную артерию с передней соединительной артерией
• посткоммунальный (А2) сегмент, берущий начало от соединения сегмента A1 с передней соединительной артерией

Сегмент А2 передней мозговой артерии через свои кортикальные ветви снабжает кровью передние 2/3медиальной поверхности орбитальной части лобной доли, полюс лобной доли, полосу коры вдоль верхнесрединной границы и передние 2/3мозолистого тела. С другой стороны, сегмент А1 передней мозговой артерии отдаёт много глубоких пенетрирующих ветвей, идущих главным образом к переднему бедру внутренней капсулы, переднему продырявленному веществу, миндалевидному телу, переднему гипоталамусу и нижней части головки хвостатого ядра головного мозга.

Инфаркты головного мозга (инсульты) в бассейне передней мозговой артерии встречаются редко. Закупорка (окклюзия) ствола или сегмента А1 передней мозговой артерии обычно хорошо компенсируется благодаря возможности коллатерального кровотока от противоположной стороны. Самые тяжёлые расстройства возникают в тех случаях, когда обе передние мозговые артерии берут начало из единого ствола (в случае врождённой анатомической особенности её строения у пациента), закупорка (окклюзия) которого приводит к возникновению обширного инфаркта в бассейнах передних мозговых артерий обоих полушарий головного мозга.

Клинические проявления закупорки (окклюзии) в бассейн обеих передних мозговых артерий включают двусторонние пирамидные нарушения с параплегией (паралич мышц левой и правой половины тела) и выраженные изменения со стороны психики в связи с двусторонним поражением лобных долей головного мозга.

Компоненты типичного синдрома, развивающегося при закупорке передней мозговой артерии:

Клинические проявления

Поражённые структуры мозга

Синдромы тромбоза передней артерии сосудистого сплетения

Передняя артерия сосудистого сплетения головного мозга начинается от внутренней сонной артерии и снабжает кровью заднее бедро внутренней капсулы, а также белое вещество головного мозга сбоку и позади от неё, через которое проходит часть зрительных волокон от наружного коленчатого тела к шпорной борозде. Эта область головного мозга снабжается кровью также:

• пенетрирующими сосудами, идущими из ствола средней мозговой артерии (артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела)
• пенетрирующими ветвями задней соединительной артерии
• задней артерии сосудистого сплетения

Поэтому полный клинический синдром в виде контралатеральной гемиплегии (паралича мышц тела с противоположной стороны), гемианестезии (гипестезии) и гомонимной гемианопсии (утрата половины поля зрения на стороне поражения мозга) может не развиться. Вместо него наблюдаются синдромы с минимальной выраженностью неврологических очаговых нарушений.

Действительно, в случаях хирургической окклюзии передней артерии сосудистого сплетения с целью лечения симптомов болезни Паркинсона у некоторых больных не обнаруживается признаков дефицита кровообращения в области её бассейна. Больные, у которых первоначально наблюдался развёрнутые клинические симптомы, нередко выздоравливают полностью или частично, по-видимому, благодаря достаточному уровню коллатерального артериального кровотока в этой части головного мозга.

Синдромы тромбоза внутренней сонной артерии

Клиническая картина окклюзии внутренней сонной артерии головного мозга варьирует в зависимости от того, что служит причиной ишемии: распространяющийся тромбоз, эмболия или низкий кровоток. Окклюзия (закупорка) внутренней сонной артерии может протекать бессимптомно. Обширные инфаркты головного мозга (инсульт) с вовлечением глубокого серого и белого вещества, кортикальной поверхности развиваются реже, если закупоривающий просвет тромб распространяется до внутренней сонной артерии и проникает в ствол средней мозговой артерии и переднюю мозговую артерию либо если отделяющийся фрагмент тромба влечёт за собой эмболию средней или передней мозговой артерии.

Симптоматика идентична таковой при закупорке ствола средней мозговой артерии. При одновременном вовлечении в патологический процесс передней и средней мозговых артерий гемиплегии, гемианестезии и афазии или анозогнозии часто сопутствует ступор. Когда задняя мозговая артерия исходит из внутренней сонной артерии (фетальная задняя мозговая артерия), она также может подвергаться закупорке посредством охарактеризованных выше механизмов, что сопровождается симптомами поражения её бассейна.

При клинически проявляющемся поражении атеросклерозом с тромбозом внутренней сонной артерии независимо от причины ишемии головного мозга в её бассейне чаще всего страдает лишь область, кровоснабжаемая средней мозговой артерией. Инфаркт головного мозга (инсульт), обусловленный низким кровотоком, нередко локализуется в бассейне дистальных кортикальных ветвей средней мозговой артерии, приводя к развитию преходящей или постепенно нарастающей слабости в мышцах тазового и плечевого поясов и верхней конечности. Иногда наблюдаются транзиторные эпизоды ишемии головного мозга, сопровождающиеся дисфазией (нарушение понимания или воспроизведения речи) или гемипарезом (мышечная слабость половины тела) длительностью 10-15 мин с последующим регрессом этих неврологических симптомов. Максимальное число подобных эпизодов транзиторных ишемических атак (ТИА) у пациентов в сутки достигает 5-10.

При вовлечении доминантного полушария головного мозга в транзиторные ишемические атаки (ТИА) можно наблюдать преходящую афазию или дискалькулию (нарушение счёта). При вовлечении в процесс недоминантного полушария головного мозга может наступать транзиторное игнорирование половины тела. При поражении в области нижнего деления средней мозговой артерии доминантного полушария отмечаются выраженные афатические расстройства с беглым жаргоном, при этом письменную и устную речь больного понять невозможно (афазия Вернике). Даже при артериоартериальных эмболиях неврологическая симптоматика часто носит преходящий характер в связи с тем, что эмболы способны вызывать неполную окклюзию ствола или ветвей средней мозговой артерии или подвергаться лизису (растворению) и переноситься в дистальном (выше места закупорки просвета) направлении.

В большинстве случаев оказывается, что если неврологическая симптоматика при ишемии мозга удерживается достаточно долго, но менее 24 ч, то она обусловлена эмболией артерии. В тех же случаях, когда неврологический симптом ишемии головного мозга носит транзиторный (преходящий) характер и сохраняется лишь несколько секунд или минут, обычно сложно провести разграничение между эмболической и гемодинамической его природой.

Помимо головного мозга, внутренняя сонная артерия снабжает кровью зрительный нерв и сетчатку посредством глазной артерии. Примерно в 25% случаев клинически проявляющейся окклюзии (закупорки просвета) внутренней сонной артерии эпизодически возникает преходящая слепота на одни глаз. В дальнейшем высока вероятность возникновения слепоты постоянного характера. Описывая подобный эпизод, больной может сообщить врачу об ощущении опускающейся и исчезающей либо пересекающей поле зрения тени или о выпадении периферических отделов полей зрения. Возможны также жалобы на нечёткость, смазанность зрения на поражённый глаз или на отсутствие верхней или нижней половины поля зрения. Чаще эти симптомы сохраняются лишь несколько минут. Реже одновременно с инсультом отмечают окклюзию (закупорка просвета) глазной артерии или центральной артерии сетчатки.

Синдромы тромбоза общей сонной артерии

При закупорке общей сонной артерии можно наблюдать всю неврологическую симптоматику окклюзии внутренней сонной артерии. При «болезни отсутствия пульса» или синдроме дуги аорты возможна окклюзия обеих общих сонных артерий в местах их выхода.

Тромбоз средней мозговой артерии

Симптомы тромбоза головного мозга

• В каких сосудах головы может произойти тромбоз
• Артериальный тромбоз
• Симптомы ОНМК при тромбозе артерий головы
• Лечение тромбоза артерий головы
• Тромбоз вен головы
• Тромбоз венозных синусов

Любые нарушения кровотока в головном мозге или рядом находящихся тканях представляют серьезную угрозу здоровью. Одной из основных причин нарушения кровообращения, следовательно, питания различных мозговых структур, является тромбоз сосудов головного мозга. В зависимости от локализации участка тромбообразования и типа сосудов, где происходят патологические изменения, проявления тромбоза могут сильно отличаться. Для того чтобы понять, какие симптомы сопровождают данную патологию, стоит рассмотреть варианты тромбозов сосудов, обеспечивающих мозговой кровоток.

Тромбоз сосудов головного мозга

В каких сосудах головы может произойти тромбоз

Тромбообразование может произойти в таких кровеносных структурах:

• артерии;
• венозные синусы;
• вены.

Механизм тромбообразования, степень выраженности симптомов нарушенного кровообращения, общие признаки при полной или частичной закупорке данных сосудов отличаются. В одних случаях превалируют септические признаки, в других – неврологические. Что является причиной тромбоза и как выглядит клиническая картина в каждом из перечисленных случаев, рассмотрим далее.

Тромбообразование в кровеносных структурах головы

Артериальный тромбоз

Причиной нарушения проходимости артерий, питающих головной мозг, могут быть следующие явления:

• атеросклеротические изменения;
• воспалительные процессы;
• тромбоэмболии кардиального происхождения.

Что бы ни было причиной нарушения проходимости, проявления этого состояния характеризуются симптомами нарушенного мозгового кровообращения, которые можно наблюдать при ишемических инсультах.

По сути, артериальный тромбоз и есть причина ишемии (недостаточности кровообращения). По этой причине ишемический инсульт и тромбоз мозговых артерий разделяют условно, так как часто истинную причину нарушения кровотока установить не удается. Только по косвенным клиническим проявлениям можно предположить, вследствие чего наступила недостаточная проходимость сосуда.

Артериальный тромбоз

По локализации тромбоз может быть:

При внечерепном (экстракраниальном) образовании артериальной непроходимости состояние может протекать бессимптомно или с незначительными преходящими неврологическими признаками нарушения мозгового кровотока. В данной ситуации срабатывает механизм коллатерального (обходного) кровообращения, когда функцию непроходимого сосуда берут на себя другие артерии. По этой причине ишемия выражена слабо и быстро компенсируется.

Когда же тромбоз сосудов головного мозга происходит итракраниально, то есть в артериях, которые проходят внутри черепа, клиническая картина в большинстве случаев соответствует симптоматике инсульта, наступившего следствие ишемии.

Образование артериальной непроходимости

Зачастую выраженным проявлениям инсульта предшествуют симптомы, являющиеся предвестниками. Могут проявляться такие признаки начинающегося недостатка кровоснабжения участка мозга:

• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• преходящие нарушения зрения;
• временные нарушения двигательных и чувствительных функций, локализация которых зависит от нахождения очага начинающейся ишемии.

Если подобные нарушения возникают при компенсированных артериальных сосудах, может все закончиться незначительными нарушениями. Кровообращение восстанавливается за счет коллатералей, и симптомы, предшествующие инсульту, проходят.

В большинстве же случаев, особенно когда сосуды не способны адекватно реагировать на изменение ситуации вследствие атеросклеротических изменений, развивается клиника острого нарушения мозгового кровотока (ОНМК) по ишемическому типу.

Головная боль — симптом нарушения мозгового кровотока

Симптомы ОНМК при тромбозе артерий головы

При подобных состояниях различают два комплекса симптоматики:

• неврологический;
• общемозговой.

Первый выражен неврологическими чувствительными и двигательными нарушениями. Второй же характеризуется нарушением сознания, способности мыслить.

Общемозговые симптомы при тромбозе артерий, питающих мозг, выражены незначительно или отсутствуют. То есть, какой бы ни была тяжесть неврологических проявлений, больной остается в сознании, психика при этом не нарушена. В некоторых случаях могут проявиться такие нарушения:

• дезориентация разной степени выраженности;
• чувство оглушенности;
• сильно выраженная сонливость;
• медленное, спутанное мышление.

Общемозговые симптомы при тромбозе артерий

Лишь при обширных очагах ишемии могут наблюдаться более тяжелые нарушения сознания.

Неврологические симптомы выражены отчетливо. Их набор и тяжесть напрямую зависят от локализации зоны ишемии, степени недостаточности кровообращения, обширности патологического процесса.

На основе анализа неврологических нарушений происходит определение очага ишемического поражения того или иного участка мозга и постановка диагноза ОНМК. Выяснить истинную причину недостаточности кровообращения можно только с помощью дополнительных инструментальных методов обследования.

Лечение тромбоза артерий головы

При достоверном установлении факта тромбоза артерии, что стал причиной ОНМК, назначается антикоагулянтное, а также тромболитическое лечение. В остальном лечение не отличается от такового при острых нарушениях кровотока в головном мозге. Назначаются препараты, расширяющие мозговые сосуды (эуфиллин), ноотропные средства (лекарственные формы, содержащие пирацетам, аминалон). Кроме того, уделяется внимание профилактике возможных осложнений (пневмония), и контролю артериального давления. С целью ускорения восстановления двигательных функций назначается местное лечение в виде массажей и активных (при наличии возможности) или принудительных физических упражнений.

Тромбоз вен головы

Рост тромбов в поверхностных венах головы чаще всего связан с воспалением ее стенок, то есть тромбофлебитом. При венозном тромбозе обычно неврологические симптомы сочетаются с признаками воспаления. Для этой патологии характерна перманентность неврологической симптоматики в остром периоде, когда одни признаки появляются, другие исчезают.

Выражены общемозговые симптомы. В острой фазе заболевания возникают такие нарушения:

• психомоторное возбуждение;
• сильные головные боли, сопровождающиеся рвотой;
• судороги;
• спутанность сознания.

Однако нарушенный отток в большинстве случаев быстро восстанавливается за счет большого количества венозных анастомозов (соустий). Если заболевание не осложнено обширным воспалением, неврологическая и общемозговая симптоматики могут пройти самостоятельно.

Нарушение мозгового кровотока

Лечение ситуативное и зависит от количества сопутствующих тромбозу головных вен патологических факторов. В большинстве случаев лечение направлено на купирование проявлений тромбофлебита или микробного воспаления, если таковое является причиной закупорки вен.

Тромбоз венозных синусов

Это состояние характеризуется тяжелым течением и, зачастую, неблагоприятным прогнозом. Тромбы во внутричерепных венозных синусах возникают вследствие попадания в них инфицированных сгустков (эмболов) посредством эммисарных вен. Источником септических эмболов являются гнойные воспалительные очаги. Таковыми могут быть:

• гаймориты и этмоидиты (воспаления пазух носа);
• фурункулы на коже лица и головы;
• гнойные воспаления среднего уха (отиты).

Гайморит — причина образования тромба во внутричерепных венозных синусах

Симптомы заболевания тяжелые и ярко выраженные. Преобладают признаки септического процесса, такие как:

• высокая температура непостоянного характера (гектического типа);
• обильное потоотделение;
• землистый цвет кожи;
• желтушность склер;
• сильнейшие головные боли;
• спутанность сознания, бред на высоте подъема температуры.

Местная симптоматика отражает нарушенный венозный отток, локализация которой зависит от того, какой синус закупорен тромбом. При тромбозе кавернозного синуса это верхняя часть лица. Если тромбом облитерирован сигмовидный синус, отечность, боль и другие признаки венозного застоя наблюдаются выше и сзади от уха.

Высокая температура — симптом септического процесса

Лечение тромбоза венозных синусов проходит в условиях палаты интенсивной терапии или реанимации. Первоочередной задачей является купирование септического процесса, для чего назначается интенсивная антибиотикотерапия. Часто для санации первичных очагов инфекции и закупоренных гнойным содержимым синусов проводятся оперативные вмешательства.

Можно ли делать массаж ног при варикозе? Противопоказания при варикозном расширении вен на ногах

Варикоз считается распространенной проблемой.

Заболевание беспокоит людей, которые ведут сидячий образ жизни, подолгу пребывают в стоячем положении, подвергают организм физическим нагрузкам.

О том, можно ли делать массаж ног при варикозе ног и существуют ли какие-то противопоказания для этого, поговорим в этой статье.

• Массаж ног при варикозе
• Виды процедуры
• Правильная техника
• Лимфодренаж при варикозе
• Побочные эффекты
• Противопоказания
• Полезное видео

Источники: http://golovalab.ru/insulto/simptomy/posledstviya-insulta-levogo-polushariya-golovnogo-mozga.html, http://www.minclinic.ru/cns_angio/klinicheskie_simptomi_ateroskleroza_sonnoi_arterii.html, http://varikoza-med.ru/lechenie/tromboz-srednej-mozgovoj-arterii/