Тромбоз вен после уколов в вену

Внутривенная инъекция: осложнения, особенности и профилактика

Осложнения после внутривенных инъекций могут быть как незначительными, так и довольно серьезными. Последствия зависят только от квалификации медицинского персонала. Опытная медсестра обычно не допускает серьезных ошибок, но от мелких оплошностей не застрахована и она. Так что же может произойти, какие вообще бывают осложнения от внутривенных инъекций и как действовать пациенту в этих ситуациях?

Зачем назначают внутривенные инъекции

В медицине у термина «внутривенная инъекция» есть синоним – «венепункция». Так называют введение полой иглы через кожу в просвет вены. Назначается эта манипуляция в следующих случаях:

• когда необходимо ввести в вену лекарственные средства;
• когда пациенту требуется переливание крови или кровезаменителей;
• когда необходимо взять кровь на анализ или выполнить кровопускание.

В остальных случаях пациенту назначают внутримышечные инъекции.

Если что-то пошло не так

Если медицинским работником неудачно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут быть следующие:

• синяк, а правильнее сказать, гематома в области укола;
• вздутие в месте венепункции;
• тромбоз и воспаление венозной стенки (тромбофлебит);
• эмболия масляная;
• эмболия воздушная.

Есть еще осложнение, которое не зависит от мастерства медсестры. Речь идет об аллергической реакции.

Гематома от укола

Синяк на месте прокола вены появляется довольно часто. Это значит, что внутривенная инъекция, осложнения которой здесь рассматриваются, проведена неправильно. Скорее всего, игла проткнула обе стенки вены насквозь. Но иногда гематома появляется и при правильном проведении манипуляции. Это происходит, если пациент проигнорировал рекомендации и не прижимал место укола несколько минут.

Если медработник видит, что в месте венепункции образовывается гематома, то обычно он действует следующим образом:

• прекращает введение лекарства в травмированную вену;
• вынимает иглу;
• прижимает место инъекции стерильным ватным шариком, который смочен в дезинфицирующем растворе;
• прикладывает к месту неудачной инъекции согревающий компресс или гепариновую мазь.

Только после этого, взяв новый шприц, медсестра повторит венепункцию в другую вену.

Народная медицина в случае появления гематомы на месте внутривенной инъекции рекомендует компресс с капустным листом.

Вздутие тканей после инъекции

Если была неправильно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут проявиться в виде вздутия вокруг места укола. Это значит, что игла не попала в просвет вены или вышла из него. В результате этой ошибки препарат попадает в окружающую подкожную клетчатку. В этом случае медработник не вынимает иглу, а сначала оттягивает шприцем введенную жидкость. Далее место инъекции следует прижать ватным шариком, и только после этого вынуть иглу.

Если внутривенно вводился хлорид кальция или рентгенконтрастные вещества, то в месте вздутия может начаться некроз тканей. В этом случае медработник должен прекратить введение препарата, быстро извлечь иглу и обколоть пострадавший участок рекомендованным врачом препаратом. Обычно это раствор адреналина или новокаин. Поверх пораженного участка накладывается давящая повязка и холод. На третьи сутки можно накладывать полуспиртовые компрессы.

Тромбофлебит

В результате неправильного введения препарата при венепункции может развиться воспаление внутренних стенок сосуда с последующим образованием в просвете вены тромба. Это заболевание носит название тромбофлебит. Такая проблема может возникнуть, если быстро ввести некоторые препараты (хлористый кальций, «Доксициклин», глюкозу). Что делать, чтобы избежать после внутривенной инъекции осложнений? Профилактика и неукоснительное соблюдение алгоритма процедуры — вот на что следует обращать внимание медперсоналу.

Чтобы не спровоцировать появление тромбофлебита, нужно помнить, что нельзя ставить внутривенные уколы часто в одну вену. Кроме того, следует выбирать шприц с острой иглой, поскольку тупая сильнее травмирует ткани.

Симптомы тромбофлебита проявляются в виде болевых ощущений в месте укола, гиперемии кожного покрова и скопления инфильтрата в участке вены. Может наблюдаться невысокая температура. Пациента обязательно осматривает врач. Он может назначить гепариновую мазь для компрессов и, скорее всего, порекомендует ограничить подвижность конечности.

Масляная и воздушная эмболия

Есть гораздо более сложные проблемы, которые может спровоцировать неправильно выполненная внутривенная инъекция. Возможные осложнения могут даже угрожать жизни пациента. Речь идет о масляной эмболии. На всякий случай расшифруем, что означает этот термин. Эмболией называют закупорку кровеносных сосудов мелкими инородными эмболами (частичками) или пузырьками газов. Переносит эти частицы или пузырьки лимфа и кровь.

Осложнения внутривенных инъекций, которые называют масляной эмболией, могут возникнуть только при ошибочном введении масляного препарата в сосуд, если игла случайно попала в его просвет при внутримышечной инъекции. Внутривенно масляные растворы не назначают никогда! Масляные эмболы постепенно оказываются в артерии и закупоривают ее, нарушая питание тканей. В результате развивается некроз. Кожа при этом отекает, краснеет или становится красно-синюшной. Местная и общая температура повышается. Если масляные частички оказываются в вене, то они дрейфуют в легочные сосуды. В результате у пациента возникает приступ удушья, он начинает кашлять, верхняя половина туловища синеет, ощущается стеснение в груди.

Все методы лечения данного осложнения направлены на устранение закупорки сосудистых просветов. Заниматься при этой проблеме самолечением нельзя категорически! Если масляный раствор неправильно введен в домашних условиях, то пациента срочно доставляют машиной скорой помощи в больницу.

Медицинский персонал должен понимать, что на него ложится серьезная ответственность при введении масляных растворов. Осложнения при инъекциях и их профилактика рассматриваются и изучаются во всех медицинских учебных учреждениях.

Воздушная эмболия может возникнуть, если медработник не удалил пузырек воздуха из шприца перед венепункцией. Признаки данного осложнения проявляются значительно быстрее, чем при масляной эмболии.

Внутривенные инъекции, осложнения которых — явление довльно непрятное, а порой и смертельно опасное, направлены на помощь пациенту. Их назначают по необходимости, и бояться этих назначений не стоит. Важно не доверять проведение манипуляций самоучкам, а пользоваться услугами квалифицированных медсестер.

Способы лечения флебита вены на руке, возникшего после инъекций

Флебит вены на руке – это процесс, в ходе которого повреждается венозная стенка, как результат, возникает состояние, замедляющее поток крови в венах и ее застой.

Что такое флебит?

Флебит (инфекционное воспаление вены) на руках, например, может развиться, как осложнение катетеризации, после применения капельницы или вследствие инъекций (в таком случае имеет место постинъекционный флебит). Воспаление вен на руках и предплечьях может также возникать в связи с травмой (переломы и т. д.).

В таких случаях назначаются противовоспалительные мази, применяются холодные компрессы, стягивающие эластичные повязки. Может помочь при флебите использование ацетилсалициловой кислоты (Аспирин) или антибиотиков. Болезнь, обычно, стихает в течение нескольких дней.

В диагностике венозного заболевания важно различать, имеет место флеботромбоз или тромбофлебит. Каждый тип болезни требует различных методов лечения и лекарственных препаратов. Эти заболевания всегда должны лечиться специалистом.

Терапевтические основы флебита

При обнаружении венозного воспаления немедленно назначается введение антитромботических (антикоагулянтных) препаратов, чтобы защитить пациента от тромбов и, следовательно, их попадания в легочную артерию. Сначала путем инъекции – подкожно или внутривенно – вводится гепарин, затем пациент переводится на несколько дней на антикоагулянтную терапию с применением Варфарина (таблетки).

При флебите вены на руке лечение препаратом Варфарин продолжается в течение различного периода, в зависимости от рисков и наличия тромбофилии, как правило, на протяжении 6-12 месяцев. Но иногда терапия может быть пожизненной, особенно, у больных с тромбозом вен в анамнезе или множественной серьезной врожденной тромбофилией, а также в случае комбинации этих факторов.

При лечении Варфарином необходимо на регулярной основе, по крайней мере, 1 раз в месяц, контролировать свертываемость крови с помощью т. н. метода Квика, в соответствии с результатами которого регулируется суточная доза препарата.

При лечении препаратом Варфарин необходимо тщательно следовать режиму, избегать алкоголя и некоторых пищевых продуктов. Также важно, чтобы каждый пациент, принимающий препарат Варфарин, имел при себе карту, информирующую о приеме этого лекарства, и информировал каждого врача об этом факте.

Это необходимо по той причине, что при некоторых вмешательствах, особенно, хирургических или стоматологических, присутствует необходимость заранее исключить Варфарин, в противном случае существует риск кровотечения.

Иногда локализованный постинъекционный тромбофлебит для быстрого растворения тромба требует использования агрессивных методов, в частности, введения катетером специального вещества, способного растворять сгустки крови непосредственно в тромбе. Эти манипуляции проводят специализированные центры, пациенты к ним направляются на основании строгих критериев и указаний.

В большинстве случаев, постинъекционный тромбофлебит лечится без проблем при помощи традиционного лечения. В последнее время лечение заболевания, особенно, среди молодых пациентов с низким уровнем риска проводится на амбулаторной основе, без необходимости госпитализации. Пациенту вводится подкожно низкомолекулярный гепарин, в ходе терапии лечащий врач постепенно переходит к терапии препаратом Варфарин.

Что такое – поддерживающее лечение флебита?

Это лечение направлено на уменьшение последствий венозного воспаления и повышение венозного кровообращения для быстрой проходимости пораженного участка. Терапевтические меры при флебите включают в себя тренировку мышц, начиная со 2-го дня, ношение компрессионного трикотажа (особенно, II класса) и прием поддерживающих лекарственных препаратов, снижающих отеки (например, Детралекса).

Пациентам, имеющим в анамнезе венозный тромбоз, рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать длительной статической нагрузки (актуально при работе за компьютером, когда руки подолгу находятся в одном положении). Подходящим видом спорта является плавание.

Поверхностный постинъекционный флебит, чаще всего, лечится при помощи компрессионного трикотажа, движения и лекарственных препаратов (в частности, применяются такие лекарства, как Гливенол, Детралекс, Анавенол, Цикло 3 форте и т. д.), часто назначаются антибиотики.

Флебит более тяжелой формы предполагает введение антикоагулянтов, действие которых направлено на предотвращение образования тромбов и помощи организму в устранении сгустков (обычно, вводятся низкомолекулярные гепарины путем инъекций, в более низкой дозе).

Действие Гливенола

Гливенол принадлежит к группе лекарств, прописываемых при заболеваниях вен, в т. ч. при флебите. Активным веществом препарата является трибенозид.

• Принцип действия: трибенозид воздействует на вены, укрепляет их стенки, повышает гибкость и снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов (капилляров), таким образом, противодействует отекам.
• Использование: в основном, препарат принимается в дозе 1 таблетки 2 раза в день. Продолжительность терапии при флебите зависит от рекомендации лечащего врача.
• Побочные эффекты: у Гливенола побочные эффекты очень редки, иногда наблюдаются пищеварительные расстройства и кожные высыпания.

Важно! Препарат не должен быть использован пациентами с нарушением функции печени и почечной недостаточностью.

Эффективность Детралекса

Детралекс является одним из наиболее часто используемых препаратов для лечения венозных заболевания, в т. ч., флебита. Лекарственное средство содержит активный ингредиент диосмин и флавоноиды.

• Принцип действия: диосмин и флавоноиды воздействуют на венозную стенку, укрепляют их и повышают их гибкость. Таким образом, препарат облегчает отток венозной крови из конечностей из-за положительного воздействия на лимфатические сосуды, а также облегчает дренаж лимфы.
• Использование: в основном, Детралекс используется по 1-й таблетке 2 раза в день. Продолжительность лечения при флебите зависит от назначения лечащего врача.
• Побочные эффекты: у Детралекса побочные эффекты случаются крайне редко, иногда наблюдаются пищеварительные симптомы, такие, как тошнота и диарея.

Особенности применения Цикло 3 форте

Цикло 3 форте относится к группе препаратов, применяющихся при венозных заболеваниях и болезнях мелких кровеносных сосудов. Активные вещества препарата представлены экстрактом из растения иглицы колючей, гесперидином и витамином С.

• Использование: применение зависит от рекомендации врача. При флебите, как правило, рекомендуется принимать 2 капсулы в день.
• Побочные эффекты: нежелательные эффекты встречаются редко, в случае использования натощак могут возникнуть проблемы с пищеварением, поэтому, рекомендуется принимать препарат с пищей.

Препараты для разжижения крови

Лекарства для разжижения крови (антикоагулянты) представляют собой значительный и разнообразный класс препаратов, в современной медицине имеющий широкое применение. При флебите они назначаются для облегчения кровотока.

Низкомолекулярные гепарины

Низкомолекулярные гепарины – это современные препараты, действие которых направлено против свертывания крови.

В отличие от других препаратов этого класса, низкомолекулярные гепарины имеют свои преимущества и недостатки, с которыми должны считаться врачи.

Травы при флебите

В дополнение к медикаментозному лечению (ни в коем случае, не вместо него!) можно использовать целительную силу трав.

Действие трав, используемых при флебите, направлено, в основном, на поддержку иммунной системы; благодаря противовоспалительному и стимулирующему действию на организм, травы помогают уменьшить набухание и облегчить боль.

Наиболее часто используются следующие травы:

• конский каштан – используется экстракт цветов на спиртовой основе;
• донник лекарственный – используется чай из цветущих верхушек;
• эхинацея – используется экстракт на спиртовой основе либо сироп либо чай из целого растения;
• окопник лекарственный – используются гели или мази из корня растения;
• календула – используется мазь из цветов.

Питание при флебите

Подходящей при флебите является вегетарианская диета, исключающая мясо и молочные продукты, также рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли. Целесообразно включение в рацион большего количества лука, содержащего кверцетин, флавоноид, уменьшающий ломкость капилляров и предотвращающий образование тромбов. Черника отлично подходит для укрепления стенок капилляров.

Важно включить в рацион повышенные дозы омега-3 жирных кислот (льняное масло, кунжутное масло) в сочетании с луком, чесноком. Эти жирные кислоты в организме создает среду, которая не поддерживает развитие воспалений.

Тромб после катетера

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание венозных стенок с образованием сгустка крови, купирующего сосуд. Данный недуг часто развивается при повреждении оболочки во время инъекций и от механического или химического воздействия на саму вену.

Причины возникновения тромбофлебита

Постинъекционные и постинфузионные уплотнения появляются под действием целого комплекса факторов:

1. Инфекционный процесс – может развиваться при несоблюдении гигиенических норм во время укола, загрязнение места прокола.
2. Нарушение реологических свойств крови – к ним относятся коагулопатии, замедленный ток крови, снижение свертываемости крови в послеоперационный период.
3. Травма стенки – обычно возникает при введении концентрированных растворов, которые могут раздражать вену, при излишне быстром введении и при многочисленных проколах в одном и том же месте.

После операции также могут образовываться тромбы от капельницы, часто это связано с длительным нахождением без движения.

Симптомы тромбоза и тромбофлебита

Тромбоз после капельницы или укола в основном локализуется на локтевом сгибе, это место наиболее удобно использовать для получения доступа к вене. При «плохих» сосудах возможно проведение прокола на запястье, где также может образовываться тромб после капельницы.

Тромб на руке после капельницы

Для самодиагностики достаточно просто осмотреть и прощупать поврежденное место самостоятельно. Если образовался тромб, то вы обнаружите своеобразную шишку, мягкой консистенции и болезненную при прикосновении.

При присоединении инфекции место укола станет горячим на ощупь, возможно появление покраснения или разлитой гематомы. Особенностью является распространение болей и гиперемии по ходу пораженной вены, сам сосуд выпирает над поверхностью.

Тромбофлебит после укола в вену может осложняться общими симптомами воспаления:

• Повышение общей температуры тела.
• Слабость.
• Воспаление близлежащих лимфоузлов (подмышечные и локтевые).

Диагностика и консультация специалиста

Тромб на руке после укола можно обнаружить самостоятельно — уплотнение в области недавнего места и симптомы воспаления. Однако стоит оттдиферинцировать заболевание от флегмоны, поэтому лучше всего посетить сосудистого хирурга или флеболога.

Рекомендуется проведение общего анализа крови, тест на свертываемость и УЗИ сосудов и допплерографию.

Тромбофлебит руки после капельницы не стоит лечить самостоятельно, обязательно стоит контролировать течение недуга для избегания опасных последствий, в том числе и отрыв тромба.

Лечение и профилактика

Тромб на руке после капельницы следует лечат комплексно, применяя для терапии лекарственные препараты, местные мази и компрессы, а также физиотерапию.

Основу избавления от недуга составляет снятие воспаления. Для этого назначают НПВС в виде мазей и системно. Обязательно включают в лечение тромба после катетера на руке антикоагуляционные препараты – гепарин (в виде инъекций), а также гели или крема.

Хорошо помогает использование спиртовых компрессов, нанесение сетки из йода и охлажденный капустный лист.

В тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство для лечения тромбофлебита после капельницы.

Очень важно применять профилактические меры в послеоперационный период и если вы ставите внутривенные уколы или капельницы каждый день.

Рекомендуется потребление достаточного количества жидкости и использование антикоагулянов. Обязательно следить за проведением инъекций и обеспечения всех правил асептики и антисептики.

Источники: http://fb.ru/article/343928/vnutrivennaya-inyektsiya-oslojneniya-osobennosti-i-profilaktika, http://serdechka.ru/sosudy/tromboflebit/veny-na-ruke.html, http://trombanet.ru/tromb-posle-katetera/