Тромбоз венозного синуса головного мозга мрт

Тромбоз венозного синуса головного мозга мрт

Ишемия конвекситальных отделов затылочной доли правого полушария?

• Login to post comments

Мне очаги мультифокально

Мне очаги мультифокально кажутся, но без контраста бессмысленно гадать. «Вводите» уже, не томите.

• Login to post comments

МРТ Головного мозга. К

МРТ Головного мозга.

К сожалению МРТ было выполнено не у меня, но мне удалось заполучить пленки. Извиняюсь за качество, фотографировал с негатоскопа.

FLAIR:

• Login to post comments

Какие мнения по МРТ?

Какие мнения по МРТ?

• Login to post comments

Я за инфаркт ! У меня

Я за инфаркт ! У меня похожий случай был. Тоже молодая пациентка , после стресса на работе «контратий хватил» :

Т1 WI с гадолинием:

• Login to post comments

Гм, какой конкретно инфаркт?

Гм, какой конкретно инфаркт? Посмотрите внимательно на изображения T1 с гадолинием.

• Login to post comments

Участок изменения сигнала

Участок изменения сигнала не соотвествует строго какому либо артер.бассейну кровоснабжения(находится в переходной зоне на границе бассейнов правой средней и правой задней мозговых артерий) ну и вроде как имеется отсутствие сигнала ( дефект наполнения )в просвете верхнего сагитального синуса, кроме того справа чётко не видны просветы субдуральных вен. Вывод — тромбоз верхнего сагитального синуса, венозный инфаркт с поражением задних отделов правой теменной доли . Так ,чи нi?

• Login to post comments

Тромбоз сагиттального синуса,

Тромбоз сагиттального синуса, венозный инфаркт мозга. Тромб хорошо виден на серии Т1 с гадолинием.

МР-ангиография вен и венозных синусов головного мозга

Магнитно-резонансная томография визуализирует любые сосуды головного мозга в нативном режиме. Визуализация становится более качественной после внутривенного введения контрастного вещества (МР-ангиография, МРА, МР-венография).

Процедура хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому отслеживает сосудистые образования внутри любого органа. Комплексная программа с ангиографическим режимом включает перечень обследуемых зон:

• Головной мозг;
• Шея;
• Коронарные сосуды и шея;
• Аорта;
• Кровоснабжение разных отделов головного мозга.

Исследование проводится для обнаружения участков сужения, тромбов, атеросклероза, аневризм, артерио-венозных мальформаций, васкулитов.

Частные диагностические центры предлагают услуги:

1. Бесконтрастную МРТ венографию интракраниальных вен и венозных синусов;
2. Контрастное обследование внутричерепных вен;
3. МР-ангиографию шеи и головы.

Рассмотрим подробнее особенности процедур.

Большинство клиник предлагает обследование высокопольными томографами (мощностью более 1,5Т), но качественно отследить сосудистую проходимость позволяют среднепольные аппараты, некоторые виды низкопольных аналогов.

МР-ангиография при нарушении венозного кровоснабжения височных долей

МРТ сосудов головного мозга: артериография, венография

Магнитно-резонансная томография – метод послойного сканирования области исследования через заданное количество миллиметров. Сравнение, анализ полученных сотен полученных томограмм осуществляется программным обеспечением.

Преимущественный анализ сосудов с помощью магнитно-резонансного сканирования – МР-ангиография (МРА).

Чем отличает МРТ головного мозга от МРТ сосудов? Первое обследование проводится для тщательного изучения церебральной паренхимы, турецкого седла, нервных волокон, гипофиза. Назначается с целью определения опухолей, кист, расширения венозных синусов, воспалительных очагов, отеков, кровоизлияния, гематом. Вторая разновидность используется преимущественно для анализа состояния вен и артерий. Исследование определяет проходимость сосудов, выявляет тромбы, аномалии, мальформации, аневризмы, васкулиты, ангиомы, другие патологические изменения.

Оптимальное оборудование по цене и качеству, позволяющее качественное провести обе процедуры, – МР-сканеры мощностью более 1,5 Тесла.

Комплексные программы МРА:

1. Головной мозг, венография, артериография;
2. Мозговые ткани, артерии;
3. Мозг и вены (венозные синусы);
4. МР-венография, МР-ангиография.

Определяет правильный метод сканирования лечащий врач, рентгенолог. Перечень методов может указываться в направлении, определяться специалистами во время выполнения томографии.

Что такое МРТ венография, томография вены Галена: показания

МР-обследование венозной сети назначается для обнаружения ряда заболеваний:

• Мальформация – смешение артериальной и венозной крови;
• Подозрение на расслоение стенки;
• Опухолевое прорастание сосудов;
• Тромбоз (тромбофлебит);
• Атеросклероз артерий;
• Аномалии развития и положения.

Венозная сеть головного мозга состоит из поверхностных и глубоких сосудов. Последние сливаются в один большой сосуд под названием «вена Галена». Цистерны располагаются по краю сагиттального синуса, проецируются в один большой сосуд (прямой).

С помощью МРТ вены Галена изучается не только строение, проходимость, но и скорость прохождения крови (в норме от четырех до восемнадцати миллисекунд). По структуре образование может иметь рассыпное или магистральное строение.

Люди с долихоцефалической формой черепа имеют магистральные вены длиной до трех сантиметров, семью протоками.

Длина галеновой вены существенно зависит от формы головы пациента. С особенностью ознакомлены врачи лучевой диагностики.

Что показывает МР-венография:

• Артериовенозные мальформации – патологические соустья между артериями и венами;
• Эмболизация – закупорка венозной или артериальной мальформации;
• Церебральные венозные дистонии – нарушение тонуса сосудов с патологией распределения крови;
• Тромбозы;
• Участки сужения, стенозы.

Причину назначения артериографии, венографии указывает в направлении врач.

Перед сканированием рентгенолог анализирует амбулаторную карту, историю болезни пациента.

МР-венография и артериография – в чем разница

Ход процедуры по обследованию церебральных артерий и вен аналогичный. Бесконтрастный способ предполагает использование специальных ангиографических режимов оборудования. При необходимости тщательного изучения внутреннего состояния сосудов внутривенно вводится контраст. Сканирование осуществляется последовательно по ходу распределения препарата по артериальным и венозным стволам.

Рациональность введения гадолиния («гадодиамид») определяется врачом лучевой диагностики. Процедура может проводиться предварительно или назначаться после нативной томографии с целью уточняющего обследования – выявление аневризм, атеросклероза, стеноза, васкулитов.

МР-артериография – изучение артерий путем выполнения магнитно-резонасного сканирования. Можно совмещать исследование с венографией для уменьшения времени сканирования, экономии ресурсов.

Разница между методами лишь в предмете исследования.

Томография с ангиографическим режимом головы и шеи предполагает изучение не только церебрального кровоснабжения, но и системы брахиоцефального ствола, включающего целый ряд сосудов, обеспечивающих насыщение кровью основание черепа. Рациональность дополнительного контрастирования определяется необходимостью верификации опухолей, имеющих собственную систему капилляров. Обследование обнаруживает даже небольшие новообразования диаметром несколько миллиметров.

МРА шеи и головы рекомендуется:

1. При подозрении новообразований гипофиза;
2. Определении степени рассеянного склероза;
3. Верификации патологических очагов спинного и головного мозга;
4. Диагностике метастазов.

Предварительной подготовки МРА не требует, но при аллергии к гадолинию, почечной недостаточности, боязни замкнутых помещений контрастирование проводить противопоказано. За несколько 2 часа до контрастного исследования нужно отказаться от приема еды.

Показания к магнитно-резонансной томографии вен головного мозга

МРТ вен и венозных синусов – дорогостоящая процедура, назначаемая по показаниям:

• Необъяснимое головокружение;
• Припадки эпилепсии;
• Беспричинные головные боли с определенной периодичностью;
• Ишемические заболевания;
• Быстрое падение зрения;
• Расстройство сознательной деятельности;
• Недостаточность шейного кровообращения (вертебробазилярная);
• Повышенное внутричерепное давление;
• Онкологические болезни;
• Атеросклероз;
• Перенесенные черепно-мозговые травмы;
• Церебральные тромбозы;
• Периферические васкулиты;
• Ангиопатия при сахарном диабете;
• Постинсультные состояния;
• Внутриушной шум.

Клинические показания к МРТ вен головного мозга:

• Проблемы с памятью;
• Различные виды цефалгий;
• Зрительная патология;
• Высокое внутричерепное давление;
• Черепно-мозговые травмы.

Критерии направления зависят от степени тяжести, длительности сохранения клинических симптомов, эффективности консервативного лечения.

Особенности МРТ венозных синусов

Человеческий мозг содержит десяток цистерн. Венозные полости обеспечивают накопление крови.

Виды церебральных синусов:

• Нижний (сагиттальный) – локализуется внизу серпа;
• Верхний – находится вверху серповидного отростка;
• Поперечный – располагается сзади мозжечка;
• Прямой – идет вдоль мозжечка и серповидного отростка;
• Затылочный – расщепляется на несколько образований, переходит в яремную вену или сигмовидный синус;
• Межпещеристый – по периферии турецкого седла, образует кольцо вместе с пещеристыми синусами;
• Кавернозный – находится сбоку турецкого седла. Содержит отводящий нерв, сплетение сонной артерии;
• Нижний и верхний каменистые – располагаются вдоль каменистой бороды (сверху и снизу);
• Клиновидно-теменной – локализуется возле малых крыльев клиновидной кости.

После черепно-мозговой травмы повышается вероятность тромбоза синуса (закупорка тромбом). Патология провоцируется также инфекцией, опухолью, геморрагическим инфарктом.

Неврологи чаще назначают МР-томографию пещеристого синуса из-за содержания внутри полости ряда важных анатомических структур:

• Нервные сплетения с наличием III, IV, V, VI черепных нервов;
• Внутренняя сонная артерия;
• Гипофиз прилежит к наружной стенке пазухи.

Строение пещеристой пазухи более сложное по сравнении с другими аналогами.

Тромбоз венозного синуса на МРТ

Встречаемость образования тромбов внутри церебральных синусов – один случай на миллион человек. Научная литература описывает увеличение частоты встречаемости нозологии в последние годы на фоне бесконтрольного приема гормональных средств, частого промышленного травматизма, онкологической патологии.

Основные причины возникновения венозного тромбоза:

1. Распространенные инфекции – вирусные, грибковые, бактериальные;
2. Воспалительные процессы головы – мастоидит, отит, тонзиллит;
3. Внутричерепные кровоизлияния, последствия введения наркоза;
4. Прием гормональных препаратов;
5. Кесарево сечение, токсикозы беременных женщин;
6. Аутоиммунные системные болезни – артериит, саркоидоз, красная волчанка;
7. Сильное обезвоживание;
8. Высокое артериальное давление;
9. Нарушение свертывающей системы с образованием тромбов;
10. Операции на внутренних органах с повреждением артерий, вен.

По системе венозных синусов кровь оттекает от поверхностной сети в яремные вены к правому предсердию сердца. Опасность попадания тромбов внутрь системы определяется отсутствием клапанов, что обеспечивает свободное распределение любых частиц с поверхностных в глубокие вены. Свободная миграция повышает риск кровоизлияний, гематом.

Назначение на МРТ венозных синусов выдается при наличии подозрительных симптомов.

МРТ тромбоз кавернозного синуса

Клиническая картина синус-тромбоза

Острые симптомы тромбоза венозных синусов достаточно специфичны. В течение двух дней возникают неврологические признаки поражения определенной зоны головного мозга. Другие проявления обуславливаются заболеванием, спровоцировавшим развитие патологии.

При хроническом течении симптомы нарастают постепенно. Преобладает один из трех видов патологических синдромов:

• Очаговая неврология;
• Судороги;
• Черепная гипертензия.

Очаговые неврологические проявления сопровождаются расстройством двигательной и тактильной чувствительности (параличи, парезы, гипестезии).

При внутримозговом отеке, гипертонии, постинсультных состояниях возможны судороги, интенсивные головные боли.

Увеличение внутричерепного давления обусловлено блокадой распределения спинномозговой жидкости внутри желудочков. Клиническая картина – двоение объектов в глазах, зрительные расстройства, рвотный рефлекс.

Септические тромбофлебиты сопровождаются повышением температуры, интоксикационным синдромом, комой, избыточной потливостью.

Неспецифичные симптомы зависят от локализации тромбоза:

1. Поражение кавернозного синуса – гнойные очаги в ушах, на лице, носовых пазухах. Интоксикационный синдром сопровождается лихорадкой, застоем глазного дна;
2. Блокада сагиттальной полости – выраженность венозной сети височной, лобной области, носовые кровотечения, судороги;
3. Тромбофлебит поперечных вен – гнойный процесс сосцевидного отростка височной кости, болевые ощущения внутреннего уха.

Диагностика КТ венозных синусов – информативный и доступный способ. МРТ ГМ с контрастом назначают с целью обследования вен и окружающих анатомических структур.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов

Авторы: Максимова М.Ю. (ФГБНУ НЦН, Москва), Дубовицкая Ю.И. Брюхов В.В. (ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва), Кротенкова М.В.

Тромбоз мозговых вен и венозных синусов является редким заболеванием, на долю которого приходится менее 1% всех случаев инсульта. Наиболее частым и нередко самым ранним симптомом тромбоза церебральных вен и синусов является головная боль. Диагностику заболевания существенно затрудняют отсутствие особенных характеристик этой боли и возможное отсутствие других неврологических проявлений. В связи с этим головная боль нередко является единственной жалобой пациентов с тромбозом церебральных венозных синусов. Из-за вариабельности клинических симптомов, часто подострого или медленного развития, заболевание поздно диагностируется или вообще остается нераспознанным. Наиболее часто встречается тромбоз верхнего сагиттального, латерального и поперечного синусов. В 2/3 случаев наблюдается тромбоз нескольких церебральных вен. В данной работе представлены анатомические особенности строения венозной системы головного мозга, вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения тромбоза мозговых вен и венозных синусов. Приведены истории болезни трех больных, находившихся в разное время во втором неврологическом отделении Научного центр неврологии с диагнозом «тромбоз мозговых синусов», демонстрирующие современные возможности диагностики и лечения нарушений венозного кровообращения.

Ключевые слова: тромбоз венозных синусов, тромбоз церебральных вен, головная боль, диагностика, антикоагулянты.

Для цитирования: Максимова М.Ю., Дубовицкая Ю.И., Брюхов В.В., Кротенкова М.В. Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов // РМЖ. 2017. №21. С. 1595-1601

Diagnosis of cerebral veins and venous sinuses thrombosis Maksimova M.Yu., Dubovitskaya Yu.I., Bryukhov V.V., Krotenkovа M.V. Scientific Center of Neurology, Moscow Thrombosis of cerebral veins and venous sinuses is a rare disease, which accounts for less than 1% of all cases of stroke. The most frequent and often early symptom of thrombosis of cerebral veins and sinuses is a headache. Diagnosis of the disease is greatly hampered by the lack of specific characteristics of this pain and the possible absence of other neurological manifestations. In this regard, headache is often the only complaint of patients with thrombosis of cerebral venous sinuses. Due to the variability of clinical symptoms, often subacute or slow development, the disease is diagnosed late or remains unrecognized. The thrombosis of the upper sagittal, lateral and transverse sinuses is the most common problem. Thrombosis of several cerebral veins is observed in 2/3 of cases. This work presents anatomical features of the structure of the venous system of the brain, the issues of etiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis and treatment of thrombosis of cerebral veins and venous sinuses. The article presents three histories of the patients who received treatment in the second neurological department of the Scientific Center of Neurology at different time with a diagnosis of «thrombosis of the venous sinuses», demonstrating the modern possibilities of diagnosis and treatment of venous circulation disorders.

Key words: thrombosis of venous sinuses, cerebral vein thrombosis, headache, diagnostics, anticoagulants.

For citation: Maksimova M.Yu., Dubovitskaya Yu.I., Bryukhov V.V., Krotenkova M.V. Diagnosis of cerebral veins and venous sinuses thrombosis // RMJ. 2017. № 21. P. 1595–1601.

Отражены вопросы диагностики тромбоза мозговых вен и венозных синусов

Анатомические особенности строения венозной системы головного мозга

Клиническая картина и диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов

Клинический случай 1.

Клинический случай 2.

Больная М., 36 лет. Поступила в НЦН с жалобами на интенсивную головную боль, пульсирующий шум в правом ухе.Анамнез жизни: с юности повторяются приступы мигрени без ауры. Длительное время принимала эстрогеносодержащие контрацептивы.
Анамнез заболевания: 11.08.2009 внезапно развилась интенсивная головная боль, по характеру отличная от мигрени, анальгетиками не купировалась. Позже присоединились пульсирующий шум в правом ухе, ощущение тяжести в голове, тошнота, пошатывание при ходьбе, слабость. 21.08.2009 госпитализирована в НЦН.
При осмотре: общемозговой, менингеальной и очаговой симптоматики не выявлено.
Дополнительные методы исследования: волчаночный антикоагулянт – 1,15% отрицательный. Антитела к кардиолипинам IgG – 30 Ед/мл (норма – до 10 Ед/мл). При повторном исследовании в Центре ревматологии через 3 мес. – 10 Ед/мл (норма). Гомоцистеин – 11 мкмоль/л (норма – до 15 мкмоль/л). Коагулограмма – без особенностей. Факторы свертывания крови – без патологии. Анализ крови на тромбофилические мутации – отрицательный.
Инструментальные методы исследования: при проведении стандартных КТ и МРТ патологии не было выявлено. При выполнении контрастной КТ-ангиографии обнаружено отсутствие сигнала от кровотока по правому сигмовидному синусу (рис. 6). Диагностирован тромбоз правого сигмовидного синуса.

Больной была проведена следующая терапия: надропарин кальция 0,6 мл подкожно 2 р./сут, с переходом на варфарин и достижением МНО 2–3 (6 мес.), аминофиллин, комбинированный препарат, содержащий дигидроэргокристин, эскулин и рутозид. В связи с повторными приступами головной боли были назначены пропранолол и антидепрессанты группы селективного ингибирования обратного захвата серотонина. На фоне лекарственной терапии головная боль регрессировала. Через 6 мес. при проведении контрольного исследования (МР-веносинусография) отмечено восстановление кровотока по правому сигмовидному синусу (рис. 7). Терапия антикоагулянтами продолжалась 6 мес.

Клинический случай 3.

Заключение

Литература

Похожие статьи в журнале РМЖ

Статья посвящена возможностям применения ацетилкарнитина у пациентов с диабетической полин.

Статья посвящена проявлениям гиперкортицизма у больных на фоне короткого курса лечения сис.

Источники: http://www.radiographia.ru/node/5315, http://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/mrt-venoznih-sinusov, http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Diagnostika_tromboza_mozgovyh_ven_i_venoznyh_sinusov/