Тромбоз воротной вены картинки

Причины, признаки и лечение тромбоза воротной вены

Содержание

Тромбоз воротной вены — это достаточно серьезное заболевание, проявляющееся возникновением тромба в вене, которая соединяет всю кровь от органов брюшной полости. Обычно тромбозы встречаются в сосудах нижних конечностей, но иногда тромбы образуются и в таких опасных местах. Как и другие заболевания, связанные с образованиями тромбов в венах, тромбоз воротной вены редко представляется главным недугом, скорее второстепенным, вызванным более серьезными факторами в организме. Недуг проявляется не только у пожилых людей, но и у подростков, молодых людей и маленьких детей.

Классификация и причины болезни

Есть три вида, стадии недуга, которые характеризуются разными проявлениями:

1. Первая стадия. На данной стадии болезнь распространяется не на все участки сосуда, перекрывает не все места в венах.
2. Вторая стадия. Эта стадия определяется тем, что до брыжеечного сосуда уже недуг добрался и продолжает распространяться дальше.
3. Третья стадия. На третьем этапе заболевание проникает во все сосуды, кровоток нарушается, так как тромбы прогрессируют с большой скоростью.

Человек, кроме того, может страдать от острой или хронической формы:

• острая форма может быть ясна по своему названию, так как данная форма может спровоцировать тяжелые последствия, вплоть до смерти пациента, если развитие и распространение тромбов будет проходить с огромной скоростью;
• хроническая форма характеризуется долгим периодом развития, долгим этапом диагностирования, а также от такой формы могут образоваться другие тяжелые заболевания, связанные с брюшной полостью.

Говоря о причинах, врачам на данный момент не всегда удается правильно распознать причины появления такого заболевания. Однако те вещи, которые могут сопровождать нас на протяжении всей жизни, способны причинить нам вред, нанося удар по здоровью.

Поэтому ниже указаны факторы, которые могут вызвать недуг:

1. Если человек мало двигается, ведет неактивный образ жизни, имеет работу, на которой нужно много сидеть, а также совсем не занимается спортом, то он находится в зоне риска.
2. Если у пациента присутствуют такие вредные привычки, как алкоголизм или курение, то он также подвержен заболеванию.
3. Если у человека повышенная свертываемость крови, то тромбы также могут образовываться быстрее.
4. Если у больного есть лишний вес, то шанс приобрести недуг повышается.

Симптомы и диагностика

Можно отметить, что недуг протекает бессимптомно то тех пор, пока человек не запустит себя до последней стадии, когда последствия будут тяжелейшие. Даже при диагностике иногда врач не может усмотреть все изменения в организме пациента. Но все-таки имеется список симптомов, с которыми чаще всего обращаются больные, мучающиеся от этой болезни.

При диагнозе тромбоз воротной вены симптомы следующие:

1. Человек может быть не голодным в течение большого промежутка времени, не имея аппетита.
2. У пациента могут возникать сильные боли в животе, а также вздутие кишечника.
3. Кроме того, у него могут быть сильнейшие газы и непрекращающаяся диарея.
4. Один из самых страшных симптомов — это процесс, когда человек имеет рвоту с примесью крови.

Как уже было отмечено, хроническая форма может длиться очень долго, но в один момент она может среагировать на какие-либо агрессивные факторы и обостриться, при этом имея яркие и тяжелые симптомы.

Если уж опытные врачи не могут иногда вовремя диагностировать тромбоз воротной вены, то сам больной точно не справится с этой непростой задачей. Обязательно нужно посетить специалиста, который направит человека на анализ и пропишет ему эффективную схему лечения. Обычно для начала проводят ультразвуковое исследование, чтобы просмотреть кровоток и дополнительные образования в сосудах, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), коагулограмму, чтобы узнать показатели крови, сравнить их с характерными тромбозу показателями. Кроме того, делают общий анализ крови для выяснения остальных показателей крови, что немаловажно.

Лечение, прогноз и осложнения

Лечение такого заболевания, как тромбоз воротной вены, нуждается в том, чтобы восстановить нормальный для человека кровоток, отгородить пациента от осложнений и последствий, а также остановить развитие тромбов в сосудах и полностью избавиться от них.

Есть два вида лечения данного недуга:

1. Избавление от болезни методом применения медикаментозных препаратов. Обычно для лечения тромбозов применяется ряд средств-антикоагулянтов. Конечно, все средства, прежде всего, должны быть строго назначены врачом и предусмотрены на совместимость с типом заболевания больного, с его показателями крови и так далее. Рассматривается также совместимость на применение препаратов после каких-либо процедур или перенесенных сложных болезней.
2. Есть, безусловно, и радикальный метод – хирургическое вмешательство. Прежде чем решиться на такой способ лечения, люди рассматривают также вариант с помещением в желудок зонда, прижимающего к пищеводу сосуды, и метод с вкалыванием препаратов, помогающих избавиться от расширенных вен. Вариант с хирургическим вмешательством применяется лишь в крайних случаях, когда избавление от болезни не может быть представлено в виде использования традиционной медицины.

Профилактические меры очень полезны в плане того, что обычный человек может избежать такого страшного заболевания, а люди, которые уже находятся в зоне риска, могут обезопасить себя с большей вероятностью. Существуют некоторые правила, которые помогут людям остаться совсем нетронутыми данным недугом или помогут отсрочить данный приговор.

В любом случае человек должен обращать на все свои изменения в организме внимание, чтобы вовремя выявить недуг и вылечить его:

1. Людям необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, занимаясь спортом и выполняя активные физические упражнения, чтобы вести здоровый активный образ жизни.
2. Кроме того, здоровый образ жизни — это не только занятия спортом, но и правильное питание.
3. Необходимо избавиться от всех вредных привычек, потому что они как раз и могут привести к недугу.
4. Если человек хочет оставаться здоровым на протяжении всей своей жизни, то нужно также следить за другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, вовремя обращаться к специалистам и регулярно обследоваться на такие болезни.

Если же тромбоз наступил, то откладывать с лечением нельзя, потому что может быть как перитонит, так и летальный исход. Поэтому так важно лечить это заболевание.

Тромбоз воротной вены

Тромбоз воротной вены – болезнь, которая возникает из-за частичной или полной непроходимости печеночных вен.

Характеризуется явлениями портальной гипертензии, а также асцитом и недостаточностью печени.

Портальная вена сдавливается на уровне или выше впадения в нее печеночных вен.

Тромбоз портальной вены обуславливается соединительными мембранами в просвете вены или опухолью, кистой или рубцами, которые ее сдавливают.

Причины патологии

Заболевание редкое, и причины тромбоза воротной вены разнообразные. Часто возникает вместе с портальной гипертензии.

Пилетромбоз разделяют на:

• трункулярный или стволовой, когда тромб формируется в стволе вены и нарушает кровоток;
• радикулярный, когда тромбируются ветви портальной вены (брыжеечные или селезеночная);
• терминальный, когда тромбируется разветвление вены.

тромбоз воротной вены

Патология появляется из-за травмы стенки портальной вены, внешнего сдавливания сосуда опухолью, кистой или рубцом.

Тромбоз воротной вены печени возникает вследствие недостаточности сердца, констриктивного перикардита, а также синдрома Бадда-Киари, представляющего собой тромбоз печеночных вен.

К другим этиологическим признакам относят повышение свертываемости крови, приводящее к формированию сгустков (тромбов).

Тромбоз возникает после удаления селезенки, у онкологических больных, из-за панкреонекроза, лимфаденита гастродуоденальной связки, при гематологических болезнях (полицитемии, гипертромбоцитемии).

Частые причины заболевания – тромбоэмболия брыжеечных и геморроидальных вен, перенесенный пилефлебит (при панкреатите, сепсисе и эндокардите), цирроз печени (когда застаивается кровь, и воспалительный процесс распространяется с тканей печени на сосуды).

Когда случается тромбоз портальной вены у новорожденных младенцев, причиной является инфекция культи пуповины (кстати, тромбоз пуповины тоже встречается). У старших детей причиной является аппендицит.

Однако в 50% случаев сегодня неизвестна основная причина возникновения портального тромбоза.

Клинические симптомы

Свойственные для тромбоза воротной вены симптомы отличаются локализацией тромба в сосуде.

Согласно международной классификации заболевания, для разных видов характерны такие клинические симптомы:

1. Для стволового пилетромбоза характерное острое начало, которое проявляется резкой болью в эпигастральной области или со стороны печени, возникает кровавая рвота, понос. Из-за воспаления появляется перитонит, нарастает портальная гипертензия с развитием асцита, расширением вен брюшной стенки. В связи с прогрессированием печеночной недостаточности, возникает желтуха, отекают нижние конечности, развивается кровотечение, анемия. На хронической стадии дополнительно увеличивается селезенка.
2. Для радикулярного пилетромбоза брыжеечных вен характерно постепенное нарастание боли в эпигастральной области, возникновение некроза кишок из-за нарушения их обычного кровоснабжения.
3. Для радикулярного пилетромбоза селезеночной вены характерно быстрое начало, боль в левом подреберье, эпигастральной области. Селезенка увеличивается в размерах, появляется кровавая рвота, стул черного цвета. При хронической форме селезенка постепенно увеличивается, начинается кровотечение из вен пищевода и желудка, развивается асцит, тяжесть и боль в животе слева.
4. Для терминального пилетромбоза характерна спленомегалия, расширяются вены подкожной сетки, появляется асцит.

В ходе исследования патологии узнать больше про тромбоз воротной вены помогут фото расширенных вен подкожной сетки живота, пищевода и заднего прохода.

Тромбоз воротной вены фото

Диагностика тромбоза

Для того чтобы исследовать пилетромбоз, нужно пройти обследование у хирурга и гастроэнтеролога. Больной должен сдать общие анализы кала, крови и мочи.

Чтобы распознать тромбоз ворот вены нужно сдать коагулограмму (может повышаться фибриноген, определяется активированный фибриноген Б), оценить протромбиновое время, скорость свертываемости крови.

С помощью инструментальной диагностики (УЗИ, цветное допплеровское сканирование, такое как допплер щитовидной железы, и картирование, КТ, МРТ, ангиография) можно определить причину возникновения тромбоза и локализацию тромба в портальной вене.

К специфическим методам исследования относят венографию, спленопортографию, спленометрию.

Консервативное и хирургическое лечение

После постановки диагноза пациент требует немедленного стационарного лечения с применением консервативной терапии и оперативного вмешательства при необходимости.

К консервативному лечению относятся:

1. антикоагулянты для реканализации тромба (гепарин, ауенокумарол, бискумацетат, викасол);
2. тромболитики (фибринолизин, стрептокиназа);
3. плазмозаменители для возобновления объема циркулирующей крови после кровотечения (реополиглюкин, реоглюман);
4. антибиотики для лечения инфекции вследствие пилефлебита (цефтриаксон, имипенем, циластин);
5. гепатопротекторы для лечения печеночной недостаточности (гепабене);
6. глюкокортикостероиды при тяжелом течении заболевания (преднизолон, дексаметазон);
7. диуретики для лечения асцита и отека нижних конечностей, уменьшения прогрессирования сердечной недостаточности (фуросемид);
8. ферментные препараты для лечения панкреатита и улучшения пищеварения (креон, панкреатин);
9. дезинтоксикационные растворы (глюкоза, натрий хлорид).

К хирургическим методам относят:

1. применение зонда Блейкмора для остановки кровотечения вен, расширенных в полости пищевода;
2. склерозирующая терапия – инъекционно вводится склерозирующий препарат в вены пищевода;
3. оперативное вмешательство по спленоренальному, мезентерико-кавальному анастомозу;
4. операция Таннера;
5. дренирование асцита.

Лечение тромбоза воротной вены требует индивидуального подхода и знаний со стороны медицинского персонала.

Осложнения

Если пациент несвоевременно обследован, и терапия начата во время прогрессирования болезни, возможны осложнения, например развитие инфаркта или некроза кишечника, острой и хронической печеночной недостаточности, формирование подпеченочного абсцесса, а также перитонита, профузного кровотечения из любого органа.

Прогноз тромбоза воротной вены зависит от стадии заболевания, поскольку не всегда возможно выявить причину и сделать прогноз.

Что нужно знать о тромбозе воротной вены?

Воротная или портальная вена – это наиболее важный сосуд в человеческом организме. Через него кровь из разных органов желудочно-кишечного тракта попадает в печень. Одно из основных нарушений, случающихся на этом участке – тромбоз воротной вены (ТВВ).

Он характеризуется закрытием просвета тромбом. В некоторых, особенно сложных случаях, происходит полное закрытие сосуда – окклюзия. Такое заболевание, без должного лечения, в 50% случаев приводит к кишечным кровотечениям. Поэтому болезнь нельзя запускать, а лучше – ее предотвращать.

Особенности заболевания

Тромбоз портальной вены – довольно серьезное и опасное заболевание, которое может навредить не только венозным, но и артериальным сосудам.

Когда в организме появляется тромб или так называемый сгусток крови, он закупоривает проходимость сосуда и не дает крови от органов брюшной полости дойти до печени. Это способствует развитию печеночной энцефалопатии, а как следствие, коме и летальному исходу.

Медики полагают, что это нарушение в организме является не индивидуальной болезнью, а неким осложнением, вызванным другими заболеваниями. А также установлено, что тромбоз печеночных вен может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденных, которые были инфицированы во время родов.

В группу риска попадают беременные женщины и недавно родившие, у которых во время беременности наблюдались осложнения, связанные со свертываемостью крови во всех кровеносных сосудах. Тромбозом страдают пожилые люди и жители развивающихся стран, где не соблюдаются элементарные санитарно-гигиенические нормы.

Виды заболевания

Как и многие другие болезни, тромбоз воротной вены печени, может быть хроническим или острым. В первом случае заболевание развивается не стремительно, сложно диагностируется и является проявлением другой болезни брюшной полости.

Хроническую форму долго лечить, а ее симптомы могут быть похожи с другими заболеваниями, например, циррозом печени. Острое проявление тромбоза наиболее опасно, оно приводит к летальному исходу буквально за несколько часов.

Тромбоз воротной вены делится и на другие виды:

• первая стадия – закрытым остается 50% сосуда, а сам тромб находится на пересечении с селезеночной веной;
• вторая стадия – сосуд перекрыт практически полностью, а тромб занимает область до верхней брыжеечной вены;
• третья стадия – тромбозное образование затрагивает практически все вены брюшной системы и нарушает кровообращение организма.

Третья стадия часто сочетается с острой формой заболевания и приводит к закупорке мезентериальных сосудов.

Причины возникновения заболевания

Провоцирующими факторами тромбоза печени могут стать обычные бытовые факторы, с которыми человек сталкивается ежедневно. К таким причинам относятся:

• сидячая работа и неподвижный образ жизни;
• отсутствие физических нагрузок на протяжении нескольких лет;
• вредные привычки, связанные с алкоголем и курением;
• прием препаратов, вызывающих быстрое свертывание крови;
• третий триместр беременности.

Нередко тромбоз образовывается у людей с излишним весом или пожилых людей.

А также зафиксированы случаи, когда нарушения в воротной вене происходили на фоне хирургического вмешательства в брюшную полость. Как правило, это возникает из-за того, что лечение было произведено некачественно.

Но это лишь провоцирующие факторы возникновения заболевания. Прямыми причинами тромба в печёночных областях могут быть многочисленные нарушения в кровеносной системе, брюшной полости или желудочно-кишечном тракте. К таким причинам относятся:

• цирроз печени;
• злокачественные новообразования или кисты в брюшной полости;
• синдром Бадда-Киари;
• аппендицит;
• панкреонекроз или язва желудка;
• сердечная недостаточность;
• инфекция (эболла, лишай, малярия).

К наиболее вероятным причинам тромбоза воротной вены приводят болезни крови, при которых ее густота повышается и происходит нарушение свертываемости. Это могут быть лейкозы или эритремия, а также врожденные болезни кровяной системы.

Симптоматика заболевания

Проявление тромбоза воротной вены и симптомы очень часто протекают незаметно для пациента, что делает заболевание опасным. Около 30% случаев тромбоза не выявляются на ранней стадии, а дают о себе знать уже на поздних сроках, когда вена практически полностью закупорена тромбом. В этом случае следует начать неотложное лечение.

Вот некоторые симптомы, которые могут указывать на тромбоз воротной вены:

• болевой синдром в области живота или левом подреберье;
• частое вздутие живота, особенно в утреннее время;
• регулярное отсутствие аппетита, диарея и тошнота;
• рвота с кровью;
• низкое артериальное давление;
• общий упадок сил.

При циррозе печени появление тромба в вене может проявляться желтухой, повышенной температурой, кровотечением в ЖКТ.

В случае любого из симптомов, следует обратиться к врачу, чтобы начать незамедлительное лечение.

Как диагностировать тромбоз?

Обычно тромбозное заболевание печеночной вены сопровождается другими заболеваниями. Как правило, медики вначале диагностируют их, а затем начинают выяснять есть ли в организме тромб. Для этого применяются следующие методики:

• ультразвуковое исследование – УЗИ воротной вены проводится специальным аппаратом, который способен показать наличие в сосуде тромба или других патологий, например, опухоли или кисты;
• коагулограмма – высокоэффективный анализ крови, который показывает, насколько хорошо происходит свертываемость. Результат исследования может указать на возможное наличие тромбоза;

• МРТ – эта процедура позволяет выявить сигналы, указывающие на патологии в сосудах;
• КТ – компьютерная томография сосудов помогает увидеть сам тромб или воспалительный процесс в вене, который способен привести к тромбозу;
• ангиография – этот метод является самым эффективным, но дорогостоящим. Он заключается в рентгенологическом исследовании кровеносных сосудов.

А также врач производит пальпацию печени, чтобы выявить цирроз или новообразования, кроме того, больному назначают медики общий анализ крови и мочи.

Способы лечения

Лечение тромбоза воротной вены печени сводится к тому, чтобы избавиться от сгустка крови в сосуде, наладить кровообращение организма и предотвратить повторное нарушение.

Как правило, достаточно медикаментозного способа, но в некоторых, особенно сложных случаях, врачи могут настоять на хирургическом лечении. Для профилактики заболевания применяются и народные способы устранения заболевания.

Медикаментозный метод

Для этого используется терапия лекарственными препаратами. Антибиотики применяют при тромбозе, сопровождающемся пилефлебитом. В других случаях назначаются антикоагулянты как внутривенные, так и непрямого действия: таблетки, мази.

При тромбозе портальной вены, сопровождающимся болевым синдромом живота, могут быть выписаны обезболивающие препараты. Подбор медикаментов должен осуществляться строго по назначению врача после проведения необходимой диагностики.

Консервативный метод

Если лекарства не помогают или степень тромбоза довольно сложная, то назначается консервативный метод лечения. Для этого используется несколько методик:

• лечение тромбоза при помощи зонда Блэкмора;
• инъекционная терапия тромбоваром.

При таком способе лечения пациенту назначается длительный покой, постельный режим и ограничение физических нагрузок на протяжении нескольких месяцев.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях медикаментозное и консервативное лечение будет неэффективным. Иногда удалить тромбоз печени можно только с помощью операции.

В этом случае проводится полостная операция, которая позволяет наложить спленоренальный анастомоз. По факту, процесс заключается в соединении селезеночной вены с почечной веной, в обход поврежденному воротному сосуду. Таким образом, налаживается круговорот крови в организме.

Осложнения заболевания

Тромбоз воротной вены опасное заболевание, но еще опаснее его последствия, которые могут привести к летальному исходу. К наиболее распространенным осложнениям врачи относят следующие проявления:

• абсцесс печени;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• печеночная кома;
• перитонит с гноем;
• инфаркт кишечника;
• гепаторенальный синдром.

В случае длительного отсутствия лечения тромбоза, заболевание распространяется на соседние вены. Когда тромб возникает в брыжеечной вене, расположенной в кишечнике, может наступить смерть пациента.

Профилактические меры

Тромбоз воротной вены можно избежать, если регулярно применять профилактические меры. Соблюдать их необходимо особенно тем людям, которые входят в группу риска или уже имели тромбообразование.

К наиболее распространенным профилактическим мерам относятся:

• правильное питание с полным исключением из меню жареных блюд;
• физическая активность, прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка;
• отказ от таких привычек, как никотин, алкоголь, кофеин.

Хорошими методами для предотвращения тромбоза воротной вены станут кардиоупражнения, а также укрепление сердечно-сосудистой системы, например, контрастный душ. Хорошим средством станут и различные настои на основе шиповника, пустырника и барбариса.

Источники: http://varicozinfo.ru/tromby/tromboz-vorotnoj-veny.html, http://trombanet.ru/tromboz-vorotnoj-veny/, http://serdechka.ru/sosudy/tromboz/vorotnoj-veny.html