Тромбоз воротной вены селезенки

Тромбоз селезеночной вены

Когда наступает тромбоз селезеночной вены, в воротной вене, избавившейся от крови из селезенки, скорее возникает гипотония. Тромбоз селезеночной вены трудно отличить от портальной гипертонии, при которой также наступает уменьшение селезенки после кровотечения. Во время операции тромбы чаще не прощупываются, а варикозное расширение участков вен встречается также при портальной гипертонии. Тромбы, обнаруженные на секции, могут быть развившимися в послеоперационном периоде.

Синдром спленотромбоза возникает по различным причинам, порождающим затруднения оттока крови из селезеночной вены (конституциональная узость вен, рубцовые изменения, сдавление опухолью).

Симптомы тромбоза селезеночной вены

Только в случаях явных признаков в клиническом течении в виде внезапного возникновения болей в области селезенки и ее увеличения во время каких-либо инфекций или после травмы, выраженного сокращения селезенки после кровотечения и повышения температуры можно говорить о спленотромбозе. Сюда же следует отнести данные спленопортографии, прощупывание тромбов во время операций или обнаружение старых (канализированных) тромбов на секции.

В клинической картине в пользу этого иногда говорит интермиттирующий асцит, который возникает и исчезает под влиянием изменения положения хвоста тромба, свободно выдающегося в просвет воротной вены. Кровотечения при тромбозе селезеночной вены происходят обычно из коротких сосудов дна желудка, которые варикозно расширяются, истончаются и, не выдерживая повышенного давления, рвутся. Кровотечения эти очень обильны и иногда угрожающие.

Анемия у этих больных возникает и вследствие кровопотерь, и вследствие гиперфункции большой селезенки. Последнее обусловливает и лейкопению с тромбоцитопенией, что ведет и к другим геморрагическим проявлениям, в частности к кровотечениям из носа.

Желудочные кровотечения при тромбозе селезенки иногда ошибочно принимаются за кровотечения из язвы, и больные подвергаются неоправданным операциям на желудке.

Синдром «спленопатии с субтромбоцитозом и гастроэнтероррагиями», описанный А. Ф. Коровниковым, является синдромом тромбофлебитической спленомегалии, и нет необходимости выделять его.

Лечение тромбоза селезеночной вены

Все это вместе взятое делает совершенно очевидными показания к спленэктомии в случаях со значительными и частыми кровотечениями. Вместе с тем здесь чаще, чем в других случаях, имеется опасность распространения тромба на воротную вену (особенно в случаях с интермиттирующим асцитом); поэтому через 2—3 дня после операции следует применять антикоагулянты в малых дозах. Во время кровотечения применяется обычная для этих случаев терапия: переливания крови, плазмы, хлористый кальций, витамин К.

Прогноз при селезеночном тромбозе для неоперированных больных неблагоприятный; повторные кровотечения могут вести к летальному исходу. Спленэктомия с благополучным исходом (при отсутствии распространения тромба) дает полное выздоровление. Усложнять операцию удаления селезенки какими-нибудь мероприятиями в виде, например, всяких сосудистых анастомозов нет никаких оснований (разве только при подозрениях на портальную гипертонию).

Тромбоз селезеночной вены: лечение необходимо

Тромбофлебитическая спленомегалия селезеночной вены, является патологическим процессом, такая патология развивается, как автономная часть.

Эти отклонения формируются при развитии:

• опухоли поджелудочной железы;
• при поражении инфекцией;
• в результате травмы

Виды тромбоза селезеночной вены

Тромбоз селезеночной вены имеет две фазы, это медленная и острая форма, а острая форма характеризуется лихорадкой и ознобом.

Такие признаки не дают полной картины, они не служат диагностическим признаком заболевания, так как увеличение селезенки может быть и у здоровых людей.

Довольно часто спленомегалия развивается у людей с инфекционным воспалением или при развитии раковых клеток, разрушении кровяных телец.

Симптомы болезни

Симптомы и причины сами по себе никогда не формируются, все изменения происходят при других патологиях, они развиваются при:

• язве желудка;
• злокачественной опухоли поджелудочной железы;
• панкреатите;
• травмах;
• аневризме селезеночной артерии;
• холецистите;
• туберкулезе;
• скарлатине;
• септическом эндокардите, который является бактериальной инфекцией клапанов сердца;
• склерозировании сосудов;
• сифилисе;
• малярии;
• сепсисе.

Тромбоз и варикозное трансформация селезеночной вены, развиваются медленно, часто больной не замечает никаких выраженных изменений, бывают небольшие болевые ощущения, тяжесть в левой части живота.

Кроме болезненных ощущений может повышаться температура тела, это связано с инфекцией, воспалительными процессами, которые развиваются в тканях близ расположенных органов, стенках сосудов.

Тромбоз селезеночной вены, симптомы, являются увеличение селезенки, это при осмотре обнаруживает врач.

Довольно часто все патологические процессы могут перейти на воротную вену, все симптомы усиливаются, появляется кровавый стул, рвота, сильные боли живота.

Варикозная трансформация

Диагностику можно проводить с помощью пальпации, исследования крови, эндоскопического, рентгенологического исследования, а также проводится ангиография, это рентгеновское исследование с помощью введения контрастного вещества.

Главное, что все тромбы обычно не вызывают сильных болей, а их локализация находится только в левом подреберье. Основным признаком развития болезни, является увеличенная селезенка, она становится не только болезненной, но и сильно уплотненной.

При образовании тромбоза развивается портальная гипертензия, что приводит к варикозному расширению, что приводит к кровотечениям.

При развитии этого заболевания может сформироваться лейкопения, снижается количество лейкоцитов, и анемия, характеризуется снижением гемоглобина.

В настоящее время основным видом диагностики тромбоза, является метод силенопортографии, которая заключается в ведении контрастного вещества в пульпу селезенки, затем изучается излучение этого вещества, что дает возможность произвести снимки и увидеть полную картину расположения тромба.

Такой вид диагностики особенно показан при портальной гипертензии, но противопоказан при заболевании печени, геморрагическом диатезе и другой печеночной недостаточности.

Учитывая то, что печеночная вена распадается на брыжеечную, воротную и селезеночную, то все процессы, которые протекают в печеночной, развиваются во всех этих ответвлениях.

При патологическом изменении воротной вены может развиться варикозная трансформация которая выражается во врожденном пороке развития или каверномы.

Тромбоз воротной вены происходит на самых разных участках, эти изменения происходят, когда развивается абсцесс печени, что влечет за собой гнойно – деструктивные образования печени, панкреатит, это воспаление поджелудочной железы, холангит, воспаление желчных протоков и гнойный пилефлебит.

Лечение тромбоза селезеночной вены

Тромбоз селезеночной вены, лечение проводится с помощью тромболитиков, лекарственных препаратов, которые растворяют тромбы, но лечение такими препаратами необходимо проводить в каждом отдельном случае, индивидуально.

Учитывая то, что образование тромбоцитов связана со снижением антикоагулянотов или фибринолитических веществ, в этом случае необходимо вводить гемостатические средства.

Необходимо учитывать, что эти кровотечения развиваются при тромбозе, поэтому следует вводить небольшие дозы гепарина.

Для лечения тромбоза применяются антиеоагулянты и троболитические средства непрямого действия:

• стрептокиназа;
• фибринолизин;
• синкумар;
• неодикумарин.

Кроме того можно применять физиологический раствор и реополиглкин, которые способствуют снижение вязкости крови. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Все виды антикоагулянтной терапии значительно снижают развитие инфаркта кишечника, это такой вид терапии обычно проводят около полугода.

При развитии гнойных осложнений, необходимо применять антибиотики, такие как Теинам и Меронем.

В настоящее время, к сожалению, не выработано четкого метода антикоагулянтной терапии, неизвестно, какие побочные эффекты несет этот метод лечения и, несмотря, на положительные эффекты, врачи не знают когда прекращать этот вид терапии, какой коагулянт необходимо применять в данное время.

При неэффективности лечения прибегают к хирургическому лечению, которое включает установку артериального протеза, что значительно увеличивает проходимость селезеночной вены.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Тромбоз воротной вены

Воротная вена – это крупный сосуд, транспортирующий в печень кровь от органов пищеварения для ее очищения от токсинов. В печени крупный сосуд разделяется на менее крупные вены, подходящие к печеночным долькам. При тромбозе воротной вены сгусток крови перекрывает сосудистый просвет, вызывая его полную или частичную закупорку (окклюзию). Заболевание локализуется в любой части воротной вены.

Возрастная категория больных, наиболее подверженная патологии, – пожилые пациенты, реже новорожденные. Отдельная категория – беременные женщины, у которых на поздних сроках гестации развилась эклампсия. Характерный признак эклампсии – сворачивание крови во всех крупных сосудах, в том числе, и в воротной вене.

Причины развития

Поводом для образования кровяного сгустка в воротной вене становится нарушение тока крови. В половине случаев в основе патологии лежит функциональное нарушение деятельности печени. Другие причины могут быть связаны с инфекционными и соматическими расстройствами.

Тромбоэмболия печеночных вен;

Онкологическое поражение печени;

Инфекция культи пуповины у новорожденных;

Опухоли брюшной полости любой этиологии;

Синдром бадда-киари – тромбоз вен печени;

Операции на органах пищеварения;

Последствия удаления селезенки;

Пилефлебит в анамнезе;

Повышенная густота крови;

Инфицирование пупочной вены у плода;

Острое бактериальное (констриктивное) воспаление сердечной сумки.

Классификация тромбоза воротной вены

Заболевание классифицируется по нескольким основаниям.

По времени возникновения:

Острый тромбоз – развитие патологического процесса происходит молниеносно, в течение 5-7 минут больной погибает из-за некроза органов ЖКТ (печень, селезенка, кишечник, желудок, поджелудочная железа);

Хронический тромбоз – кровоток в вене прекращается не сразу, из-за растущего тромба он постепенно снижается, при этом формируется альтернативный путь течения крови в обход закупоренного участка.

Стадии развития тромбоза:

Локализация тромба – переход воротной вены в селезеночную, площадь распространения – менее 50 % сосудистой системы.

Локализация тромба – участок до брыжеечного сосуда.

Площадь распространения на третьей стадии – все вены брюшины.

На четвертой стадии происходит обширное нарушение кровообращения.

Симптомы тромбоза воротной вены

У этой разновидности тромбоза нет специфических, присущих только ей симптомов. Проявления заболевания могут быть похожи на симптомы гепатита, рака или цирроза печени, гастрита, панкреатита, колита, энтерита. Они зависят от локализации кровяного сгустка, перекрывающего кровоток в различных частях системы воротной вены.

Симптомы стволового тромбоза:

Боль в левом подреберье, в области эпигастрия;

Источники: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/tromboz-selezenochnoj-veny.html, http://lechenieus-varikozus.ru/тромбоз-селезеночной-вены-лечение-не/, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_tromboz_vorotnoii_veni.php