У кого был острый тромбофлебит
Интервью с хирургом-флебологом по вопросам острого тромбофлебита
Что такое острый тромбофлебит?
Острый тромбофлебит, варикотромбофлебит, флебит поверхностных вен и восходящий тромбофлебит – все это термины одного, очень опасного и грозного осложнения варикозного расширения вен. Риск развития тромбофлебита у пациентов с варикозной болезнью огромен. Особенно у людей старше 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением или испытывающие длительные статические нагрузки на ноги. У женщин чаще всего тромбофлебит возникает во время беременности и сразу после родов, так как резко меняется гормональный фон.
Как проявляется острый тромбофлебит?
Для тромбофлебита поверхностных вен характерна своя клиническая картина. Это появление покраснения, отечности и болезненности в месте локализации тромба. Если вовремя начать лечение, то боль, отек и краснота постепенно уменьшаются, а тромб в просвете вены начнет рассасываться. Если не начать сразу лечение, то пойдет распространение тромба вверх по вене вплоть до сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья. Такое состояние называется восходящим тромбофлебитом.
Чем опасен тромбофлебит?
Помимо прогрессирования тромбофлебита существует реальная угроза распространения тромба на глубокую венозную систему, что может привести к такому серьезному осложнению как тромбоз глубоких вен с исходом в посттромбофлебитическую болезнь с ярко выраженными симптомами хронической венозной недостаточности (постоянный отек конечности и трофические язвы).
Другую опасность таит в себе отрыв тромбов с попаданием их в общий кровоток. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и очень часто заканчивается летальным исходом.
Как тромбофлебит лечили ранее
Что раньше, что сейчас существуют сторонники консервативного лечения острого тромбофлебита. Они считают, что необходимо сначала остановить воспалительный процесс с помощью компрессионной, консервативной и местной терапии, дождаться полного рассасывания тромботических масс, и только потом выполнять радикальное хирургическое лечение варикозных осложнений, то есть стандартную флебэктомию под общим наркозом или спинальной анестезией.
Я считаю, что такой подход в лечении тромбофлебита в современных условиях недопустим. Сколько может потребоваться времени для того, чтобы тромбы полностью рассосались? Месяц, два, полгода, год, а может тромбы и не рассосутся вовсе. Носить ежедневно, в течение длительного времени, а может и летом, компрессионный трикотаж… Даже врагу такого не пожелаешь. К тому же над пациентом будет постоянно висеть риск развития нового острого воспалительного процесса, возможно, с худшим исходом. Так как не ликвидирована главная причина возникновения тромбофлебита – варикозные вены. С другой стороны при длительном консервативном лечении существует опасность перехода тромботических масс в основную, глубокую венозную систему или еще того хуже – отрыв тромба с молниеносным развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Как я лечу тромбофлебит сейчас
Я являюсь сторонником активной комбинированной тактики лечения острого тромбофлебита. Что это значит?
Я соединил все современные методы лечения тромбофлебита и применяю их сразу и одновременно. Использование новых методик: эндовазальной лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации с минифлебэктомией по Варади, вкупе с местной и консервативной терапией помогают пациенту не только полностью предотвратить тромбоэмболические осложнения и переход тромбов на глубокую венозную систему, но и сразу избавиться от варикозной болезни.
Первым этапом я выполняю РЧО Venefit™ или ЭВЛК с минифлебэктомией. Эти новые методики являются абсолютно безболезненными, так как проводятся под местной анестезией (без наркоза и спинальной анестезии). Облитерация (запаивание) пораженного магистрального ствола выше тромботических масс надежно защищает пациента от дальнейшего прогрессирования тромбофлебита и снижает риск развития тромбоэмболии (ТЭЛА).
Миниинвазивность этих процедур: отсутствие хирургической травмы и послеоперационного стресса, позволяет моим пациентам практически сразу вести активный образ жизни. Через 20-30 минут они самостоятельно покидают клинику.
Какие преимущества есть у данного метода лечения тромбофлебита?
Лечение проводится только в амбулаторных условиях. Не требуется госпитализация. У пациентов нет стресса от необходимости ежедневно смотреть на тяжелых стационарных послеоперационных больных.
- Ранняя активизация. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент сразу покидает клинику. После вмешательств под общим наркозом или спинальной анестезией пациента необходимо наблюдать в стационаре минимум сутки.
- Быстрое стихание воспалительного процесса. Уменьшение клинических проявлений острого тромбофлебита я наблюдал у пациентов практически на следующий день.
- Безболезненность процедуры. Местная анестезия лидокаином позволяет мне полностью контролировать процедуру, при этом пациент не испытывает никакой боли.
- Снижение риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Полная облитерация (запаивание) магистральной вены выше тромба не дает тромботическим массам отрываться или распространяться дальше.
- Снижение сроков нетрудоспособности. Практически 90% пациентов через день после процедуры выходили на работу.
- Отсутствие рецидива (возврата) тромбофлебита.В отдаленном послеоперационном периоде ни у одного пациента я не наблюдал появления тромбофлебита на пролеченной нижней конечности.
- У этого метода лечения практически нет противопоказаний. Я оперировал пациентов в возрасте 85 лет, с ожирением III стадии, с сахарным диабетом, с имплантированным кардиостимулятором, после перенесенных онкологических операций и во всех случаях достигал положительного результата.
- Безопасность и эффективность метода. Одновременно с ликвидацией острого тромбофлебита пациенты избавлялись и от варикозной болезни, возвратив свое здоровье в самые короткие сроки.
Какие способы профилактики тромбофлебита существуют?
Основным методом профилактики острого тромбофлебита является устранение варикозно расширенных вен нижних конечностей. При появлении первых симптомов хронической венозной недостаточности (тяжесть и усталость в ногах, отечность, ночные судороги и варикозно расширенные вены и узлы) необходимо срочно проконсультироваться у врача-флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием. Получить рекомендации о режиме жизни, методах профилактики и лечения варикозной болезни:
- Ни в коем случае не нужно снижать двигательную активность. Ежедневные пешие прогулки улучшают работу венозной помпы, улучшая кровоток в нижних конечностях.
- Полезны такие виды спорта как плавание, бег, езда на велосипеде. Можно выполнять специальные упражнения для ног.
- Следить за весом, ведь избыточная масса тела и ожирение являются серьезными факторами риска развития тромбофлебита. Ограничить прием жирной, соленой и копченой пищи, поскольку она способствует увеличению отеков.
- Использование профилактического и лечебного компрессионного трикотажа при длительных статических нагрузках.
- И самое главное – при выявлении клапанной недостаточности магистральных стволов сразу проводить соответствующее лечение.
Таким образом, можно с уверенностью сказать, что новые, современные тенденции в лечении острого тромбофлебита позволяют решить сразу несколько задач: предотвратить развитие осложнений (тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии), остановить воспалительный процесс и избавить пациента от варикозной болезни, вернув к нормальной жизни за короткий срок.
У МЕНЯ ПОВТОРЯЕТСЯ ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Добрый день!
У меня острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Мне 23 года, до 15-ти лет проф. занимался футболом, потом травма голеностопа, стал покуривать а после и много курить(1 пачка в день)
потом клубы выпивка и тд.
Все было нормально, как полгода назад начались проблемы.
В октябре 2009 года я был госпитализирован с диагнозом «острый венозный тромбоз бедренно — подколенного сегмента справа». Было проведено консервативное лечение антикоагулянтами(гепарин), капельницы Лотрен, NaCl+Лизин и с улучшением, но с небольшой отечностью через 2 недели был выписан на Фенилине 0,03 с дозой четверть таблетки 3 раза в день + вазокет 1 т. 2р.в день.2 недели еще был дома, а потом вышел на работу, 3 дня и у меня полностью отекла нога.
И вот я в ноябре снова попадаю в больницу с диагнозом «острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности, бедренно — подколенного сегмента. Эритематозная гастропатия(если я не ошибаюсь)». только уже с флотирующим тромбом возле паха, было принято решение удаления верхушки тромба с общей бедренной вены и перевязки поверхностной бедренной вены. Все тоже лечение, все также выпущен на Фенилине только с дозой 0,5 т. 2 р. в день.+ вазокет.+компр. трикотаж.3 недели дома и на работу.
И вроде как все хорошо, нога совсем чуть чуть отекала. потом и вовсе нормальной стала.
Но вот в марте я снова попадаю в больницу с диагнозом «Острый тромбоз подколенной вены ЛЕВОЙ нижней конечности с флотацией тромба»
. и снова операция, в этот раз послеоперационный период протекал тяжелее, а во время нее произошел еще и ретромбоз, что показало дуплексное анигосканирование и конечно же боль и отечность. Место разреза пришлось частично вскрыть чтоб не образовывались гематомки(как мне обьяснил врач) так как нога болела, краснела и отекала все сильнее. это сопрвождалось высокой температурой. назначены были практически те же препараты что и в предыдущие разы(гепарин, флебодиа, Латрен, Лизин)
И вот я снова 3 недели дома, все тот же фенилин только уже с дозой 0,5 т. 3 р. в день.
Что касается анализов ПТИ даже при приеме фенилина был в пределах 80-88, хотя при приеме антикоагулянтов должен быть не более 60?!
Последние анализы:
1. Общ. анализ крови:
сахар — 4,5 ммоль/л
Эр. — 5,1(предыдущие 4.0 и 4,7) имеется ввиду октябрь и ноябрь
НВ — 164 г/л(предыдущие 130 и 159)
Лейк.8,4 (предыдущие 6,2 и 4,1) — непонятные скачки
ШЗЕ — 35 мм/ч
Тромбоциты — 365,0 г/л
Время сверт. крови 3,4 — 4,20(предыдущие 4,30-5,20)
2. Биохим. анализ крови.
Билирубин общ.14,8 мкмоль/л.(предыдущие 12,8 и 10,5)
Мочевина 7,4 ммоль/лл.(предыдущие 5,8 и 6,2)
Белок общ. 86,3 г/л (предыдущие 78,3 и 86,0)
3. общ. анализ мочи
цвет: солом./желтый
вес — 1018 (пред. 1015 и 1017)
Л 0-1 в поле зрения
Эр. 2-3
Л. 8-9
р-ция сл. кислая. белок-, сахар-, ацетон-, Еп-, соли — не найдены
4. Антитромбин lll — 121,4 %
5. Коагулограмма
-протромбиновое время — 12,6 сек.
-протромбиновый индекс — 83%
-МНО — 1,05
-Активированное частичное
тромбопластиновое время — 31 сек
-тромбиновое время — 19,8 сек.
-фибриноген — 2,8 г./л.
Сегодня сдаю гомоцистеин.
Как вы думаете доктор, что необходимо для выявления истинной причины данной проблемы не характерной для парня такого возраста?
Буду благодарен за ответ и возможные дополнительные вопросы.
Острый тромбофлебит
Тромбофлебит – заболевание, чаще поражающее нижние конечности. Вследствие нарушения кровообращения образуются тромбы, мешающие нормальному движению крови в венах.
Сгусток крови закупоривает вену, сосуд воспаляется. Человек испытывает неприятные симптомы, со временем переходящие в сложную стадию заболевания. Острый тромбофлебит требует немедленного лечения, после которого должен идти процесс восстановления.
Группы риска людей, страдающих острым тромбофлебитом
В группу риска людей, чаще подвергающихся возникновению тромбофлебита, входят:
- Часто находящиеся в одном положении, в связи с профессией — шоферы, продавцы.
- Перенесшие серьезную операцию, и должны соблюдать постельный режим.
- Больные, долгое время страдающие варикозным расширением вен.
- Больные, страдающие от большой свертываемости крови.
- Беременные и женщины, переживающие послеродовой синдром.
- Люди с избыточным весом, преклонного возраста.
Учитывая причины, можно говорить, что острый тромбофлебит сопровождается возникновением острой боли. Общее состояние человека ухудшается, повышается температура тела, нога остается холодной.
Боли носят распирающий характер. Чтобы избежать осложнений, стоит при первых симптомах вызывать скорую помощь, больного уложить в кровать. Некоторые люди допускают ошибку, начиная самостоятельное лечение при помощи мазей, гелей — это может нанести больший вред.
Причины острого тромбофлебита
Возникновение острого тромбофлебита спровоцировано факторами:
- Механические повреждения сосудов, вен. Предшествуют травмы, ушибы, капельницы.
- Люди, мало двигающиеся, ведущие неактивный образ жизни. Организм, находящийся долгое время в одном положении сидя или стоя, подвергается застою крови в венах, кровообращение происходит не активно.
- Причины проявления тромбофлебита связаны с неправильным питанием, лишним весом. При питании, в котором присутствует много углеводов, увеличивается риск появления большой нагрузки на стенки сосудов. В сосудах образуются бляшки, это означает, что может развиваться холестерин.
Если не лечить вены, это приведёт к варикозному расширению вен. Подобные причины станут провокацией для расширения полости сосудов.
Симптомы острого тромбофлебита
Если начинается воспалительный процесс в сосудах вен, пациент чувствует симптомы:
- Острый тромбофлебит нижних конечностей сопровождается отеками ног.
- Боли в икрах, бедре.
- Пациент испытывает острое жжение, зуд в области ног.
- Покраснение кожного покрова в области острого тромбофлебита.
Многие больные обращаются к врачу после того, как заболевание начинает развиваться.
Опасность при остром глубоком тромбофлебите
Острый глубокий тромбофлебит — опасное заболевание, начинающееся с воспаления стенок вен. Часто острый тромбофлебит проявляется, когда возникает варикозное расширение подкожных вен. Состояние считается опасным, потому что тромб может оторваться, начать мигрировать по венам организма. Тромб может остановиться, не дать возможности поступать крови в другие органы.
Если тромбофлебит носит поверхностный характер, серьезных осложнений можно не ждать. Опасным считается тромбофлебит глубоких вен, в таком случае отрыв тромба может обернуться трагедией.
Если пациент не лечится, болезнь приводит к осложнениям:
- Если тромб попадает в легочную вену, развивается пневмония, пациент чувствует сильные боли в области легких.
- Развитие голубой флегмазии, часто проявляющейся при тромбозе всех вен на обеих конечностях. Ноги сильно отекают, мучают сильные боли в ногах, сложно выдерживаемые без обезболивающих медицинских препаратов.
- Если не лечить, развивается инфекция внутри вен, приводящая к гангрене, ампутации ног.
Заболевание носит серьёзный характер. Чем быстрее человек начнет лечение, тем больше шансов вылечится, забыть о проблеме.
Диагностика при остром тромбофлебите
При диагностике врач собирает анамнез, чтобы исключить развитие острого тромбофлебита, так как симптомы развиваются быстро. Лечение без установки симптомов, причин невозможно, поэтому врач назначает анализы:
- Общие анализы, позволяющие в лабораторных условиях изучить кровь, увидеть изменения в химическом составе. Если лейкоциты увеличены — в организме воспалительный процесс.
- Инструментальная диагностика — ультразвуковое исследование подкожных, поверхностных вен, позволяющее определить кровоток, проходимость. Иногда прибегают к компьютерной томографии с введением в вены специального контрастного вещества. Это помогает получить более точную картину заболевания.
- Дифференциальная диагностика, позволяющая выявить основные признаки острого тромбофлебита визуально — изменения подкожных, поверхностных вен заметны сразу, пациент испытывает сильные боли, если на вены давить пальцем.
На основании полученных результатов врач начинает лечение, проходящее на стационаре, так как пациент должен находиться под наблюдением врача.
Лечение острого тромбофлебита
Лечение направлено на место, подвергшееся тромбозу. Чтобы полностью вылечить пациента, используется традиционная медицина вместе с народными методами. Если врач поставил диагноз «острый тромбофлебит голени», пациент может лечиться дома. Если тромбофлебит достиг бедра, придется находиться в больнице, в таком состоянии нужен полный покой.
Лечение состоит из мероприятий:
- На больное место накладывается специальная мазь, способствующая рассасыванию тромбов, подходит мазь Вишневского.
- Помогают успокоить боли в ногах компрессы на основе спирта, лечение холодом, после ногу туго забинтовать эластичным бинтом.
- Для поверхностных, подкожных вен используется специальное компрессионное белье, которое может быть в виде гольф, но белье должен прописать врач.
- Медикаментозные препараты, применяемые внутрь — таблетки, инъекции, способствующие циркуляции крови в организме.
- При сильных болях применяются обезболивающие средства.
Лечение сперва направлено на устранение симптомов, далее применяется лечение, способствующее рассасыванию подкожных тромбов. Иногда требуется немедленное хирургическое вмешательство — хирург проводит операцию по удалению участка вены, пораженной тромбофлебитом. Помощь хирурга требуется, когда возникает риск проявления тромбофлебита поверхностных вен с восходящим эффектом.
При первых признаках острого тромбофлебита стоит обратиться к врачу — боли в ногах не проходят сами, доставить человеку дискомфорт и неприятности могут. Если тромбофлебит долго не лечить, есть вероятность получить осложнения для здоровья, это приведёт к летальному исходу, поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит.
Источники: http://phlebolog.com/acute-thrombophlebitis/item/117-ostryiy-tromboflebit-sereznaya-problema-intervyu-s-hirurgom-flebologom-kmn-semenovyim-artemom-yurevichem, http://www.consmed.ru/gematolog/view/259673/, http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/ostryj-tromboflebit.html
Загрузка...
