У кого был тромбофлебит после родов

Тромбофлебит после родов: что является причиной проявления?

В медицинской сфере под термином тромбофлебит подразумевают воспалительный процесс, протекающий на стенках вен, вследствии которого стенки сосудов утолщаются, и происходит образование тромба. С таким осложнением могут столкнуться женщины, страдавшие варикозным расширением вен во время или до беременности. Дочитайте статью до конца, чтобы узнать подробнее про тромбофлебит после родов.

Также поражение может быть спровоцировано неверной установкой катетера. Тромбофлебит после родов также может проявиться по причине распространения инфекции по организму от пораженных органов к внутренним поверхностям вен.

Следует рассмотреть основные типы поражения вен, с которыми могут столкнуться девушки в послеродовом периоде. Симптомы подобных нарушений следует знать, что бы своевременно отреагировать на характерные нарушения.

Общая классификация

После родов тромбофлебит поверхностных вен ног проявляется не часто. Как правило, происходит это, если предпосылки его образованию существовали до беременности. Недуг может прогрессировать на фоне варикозного расширения вен.

Внимание! Женщинам, имеющим предрасположенность к варикозу, следует с большим вниманием относиться к необходимости контроля собственного состояния в период беременности и после родов.

Недуг может сопровождаться проявление отечности в нижних конечностях, пациентка чаще всего ощущает боль при надавливании на пораженную вену.

Видео в этой статье расскажет об опасности проявления тромбофлебита в послеродовом периоде.

Разобраться с классификацией поражения глубоких вен после родов поможет сводная таблица.

• учащение сердечного ритма;
• длительные и обильные выделения из матки в послеродовом периоде;
• замедление процесса восстановления матки после родов.

• боль в нижних конечностях;
• изменение сердечного ритма;
• повышение температуры тела;
• проявление озноба.

Выраженный отек проявляется спустя 2-3 суток с момента проявления перечисленных симптомов. Внешние проявления видны на фото.

Внимание! Если у девушки диагностирован метротромбофлебит возможность к повторному зачатию может быть утрачена.

Тип патологии, проявившейся во время беременности, не играет большой роли – терапевтические меры должны предприниматься незамедлительно в любом случае (см. Тромбофилия при беременности: наследственная и приобретённая). Женщина должна помнить о том, что цена ее здоровья высока и самолечение – не допустимо.

Распространенные причины

Послеродовый тромбофлебит может проявляться по следующим причинам:

• повышение показателей свертываемости крови;
• развитие застойных процессов в органах малого таза;
• уменьшение тока крови к ногам в результате длительного пребывания в лежачем положении.

Тромбофлебит нижних конечностей в послеродовом периоде чаще проявляется у женщин после кесаревого сечения. Причина тому – необходимость пребывания в горизонтальном положении в течение недели после проведения операции для сохранения целостности наложенных швов.

Симптомы поражения

Опасность патологии состоит в том, что женщины, обремененные заботами о новорожденном малыше, часто забывают о необходимости обращать внимание на собственное самочувствие. Симптомы тромбофлебита проявляются на начальных этапах мало выраженно, потому можно говорить о характерном скрытом течении недуга.

Среди распространенных проявлений можно выделить следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• проявление озноба, общее ухудшение самочувствия;
• отечность и боль в ногах;
• проявление припухлости в районе вен;
• образование болезненной твердой шишки;
• учащение сердечного ритма.

Не смотря на то, что такие симптомы могут проявляться с малой интенсивностью, игнорировать их нельзя.

Избавиться от поражения на начальных этапах можно без особенного вреда для здоровья.

Лечение патологии

Терапевтическое вмешательство может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Внимание! При проявлении тромбофлебита в матке или органах малого таза госпитализация требуется в обязательном порядке. Некоторое время девушка будет пребывать в реанимационном отделении.

В некоторых случаях применяются хирургические методики воздействия

1. Покой пораженным конечностям или всему телу пациентки.
2. В обязательном порядке на весь период терапии и восстановления женщине показано ношение компрессионного белья. Степень воздействия в зависимости от типа поражения определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
3. Компрессионный трикотаж может быть заменен эластичным бинтом, но девушка должна учитывать, что обеспечить требуемый уровень фиксации будет достаточно сложно. Такие мероприятия помогут предотвратить развитие отека.
4. В обязательном порядке назначаются препараты обеспечивающие нормализацию свертываемости крови. Инъекционное введение может быть системным. В период лактации и беременности применяют гепарин или варфарин. Инструкция сообщает, что такие компоненты не проникают в грудное молоко.
5. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса используют нестероидные препараты.
6. Назначают препараты местного воздействия, обеспечивающие восстановление тонуса мышц с целью профилактики проявления новых тромбов.
7. В составе комплексной терапии могут применяться физиотерапевтические процедуры.
8. Если воспалительный процесс имеет асептический характер, применяют антибиотики. Возможность дальнейшего грудного вскармливания в таком случае обсуждается со специалистом в индивидуальном порядке.

Многие девушки у кого был тромбофлебит после родов, подтверждают, что такое нарушение является крайне опасным и медлить в случае его проявления нельзя. Требуется длительное медикаментозное воздействие, которое не всегда гарантирует положительный исход.

Риск проявления повторного рецидива будет присутствовать в течение всей жизни. В виду подобной опасности следует задуматься о необходимости знания, правил профилактики проявления недуга (см. Тромбофлебит нижних конечностей – лечение и профилактика осложнений).

Женщины, столкнувшиеся с ВРВ должны постоянно обследоваться на протяжении всего периода беременности и после родов. Вероятность развития тромбофлебита на такой благодатной основе присутствует в течение года после родоразрешения. Профилактические мероприятия для предотвращения развития патологии в период беременности сводятся к соблюдению общепринятых норм.

Женщине показан полноценный отдых и здоровый сон. Также важно не забывать о необходимости двигаться, потому что гиподинамия – одна из основных причин проявления варикоза на ногах.

Конечно, после рождения ребенка на женских плечах появляется множество забот, проблем и беспокойств, но в такой суете следует найти несколько часов времени для собственного здоровья. Многие девушки пренебрегают необходимостью посещения гинеколога спустя 2 месяца после родов, но важно помнить о риске развития метротромбофлебита.

Такая патология при условии несвоевременного выявления может прогрессировать, создавая серьезные осложнения. Возможно развитие гангрены матки. На раннем этапе развития патологии такие последствия исключены, своевременное врачебное вмешательство гарантирует полное выздоровление.

Что делать, если возник тромбофлебит после родов у мамы

Во время беременности и родов женский организм претерпевает большие трудности, чем это может показаться на первый взгляд. У кого-то резервы позволяют выдерживать такую нагрузку, тогда весь период вынашивания проходит без особых проблем, а у других возникают многочисленные осложнения и последствия. Одно из наиболее опасных состояний, которое может развиться практически у каждой женщины при сочетании факторов, – тромбофлебит после родов. Его появление – результат генетической предрасположенности, состояния здоровья и воздействия внешних условий. Симптомы заболевания некоторое время могут протекать малозаметно, иногда маскироваться под другие патологии. Несвоевременно выявленный тромбофлебит, недостаточная его профилактика во время родов и после них могут стать причиной летального исхода.

Читайте в этой статье

Что такое тромб?

Это прижизненно образовавшийся сгусток крови. Тромб возникает вследствие активизации свертывающейся системы. В норме подобные образования возникают в любом месте при повреждении, достаточно вспомнить парез на пальце или трещину кожи где-нибудь. При патологии активация свертывающей системы может происходит в ответ на какие-то экстремальные состояния, например, после кровопотери или травмы в ходе оперативного вмешательства. Также сосуды могут быть повреждены изнутри, и это вызовет образование подобного сгустка крови.

Основу его составляют красные кровяные пластинки. Также значимый процент могут занимать лейкоциты (тогда он носит название белый тромб), эритроциты (в этом случае красный) или их смесь. Иногда встречаются гиалиновые формы, состоящие из разрушенных форменных элементов.

В чем опасность появления

Образовавшись в сосудах, чаще всего в венах нижних конечностей, тромб может отрываться от стенки (или иногда он вовсе изначально флотирующий) и мигрировать с током крови в другие отделы организма. Чаще всего он «застревает» в микроциркуляторном русле легких, в таких случаях возникает тромбоэмболия артерий органа.

Причины развития патологии

Тромбофлебит – образование тромба в венозных сосудах с возможной миграцией данного образования по всей кровеносной системе и нарушением работы некоторых органов вследствие его оседания в этом месте. Иногда это угрожающее жизни состояние. Теоритически возникновение тромба возможно абсолютно в любой вене, и чем она крупнее, тем вероятность грозных осложнений выше.

Существует следующая классификация патологии:

• поверхностный тромбофлебит;
• возникновение его в глубоких венах.

Любой вариант может протекать с инфицированием и нагноением. Тромбофлебит глубоких сосудов принято делить на патологию вен матки, малого таза, голени и бедра. Поражение других отделов встречается намного реже.

Тромбофлебит после родов

Факторы риска

Послеродовый тромбофлебит имеет более высокий процент своей реализации в определенных клинических ситуациях. Задача врача – выявить подобные факторы и назначить своевременную профилактику в виде медикаментозного лечения, ношения компрессионного белья, определенной двигательной активности и т.п.

Беременность и роды

Период вынашивания и появления малыша самостоятельно являются провоцирующими моментами для развития тромбофлебита. Связано это с реологическими изменениями крови, в результате которых она становится более вязкой, особенно накануне родов. Увеличивающая в размерах матка сдавливает близлежащие сосуды, что нарушает отток крови от нижних конечностей, способствуя ее застою, прогрессированию варикоза и образованию тромбов. Всему этому благоприятствует и гормональный фон.

Варикозная болезнь вен ног

У всех женщин, которые до беременности или во время нее имели любые, даже незначительные проявления расширения вен, риск образования тромбов после родов повышен. В идеале варикоз лучше прооперировать еще до планирования зачатия, так как в большинстве случаев при вынашивании все симптомы усугубляются, особенно в третьем триместре.

В течение всей беременности таким женщинам рекомендуется носить компрессионное белье необходимого класса сжатия. Выбор следует проводить вместе с врачом.

Особую настороженность следует проявлять, если в анамнезе у них или близких родственников уже когда-то был тромбофлебит, особенно глубоких вен. В таких случаях лечение дополняется препаратами, нормализующими свертывание крови.

Всем беременным с проявлениями варикоза следует проводить ультразвуковое исследование сосудов ног на предмет выявления тромбов в них. Обнаружение подобных сгустков крови дает возможность предпринять все возможные меры по предупреждению прогрессирования заболевания. В некоторых случаях ставятся специальные кава-фильтры над патологическим участком, так тромб не может мигрировать дальше.

Массивная кровопотеря

Физиологической во время родов является потеря до 10% от всего объема циркулирующей крови. Это около 500 мл. Массивная кровопотеря вызывает активацию свертывающей системы, что должно предотвращать ее прогрессирование. В некоторых ситуациях происходит срыв на этом этапе, возникает ДВС-синдром. При этом начинают образовываться тромбы во всех сосудах и органах. Чтобы это предотвратить, кровопотерю следует своевременно восполнять.

При травматизации

Во время любых оперативных вмешательств (ушивание ли это разрывов или процесс кесарева сечения) резко повышается риск образования тромбов ввиду травматизации тканей и активизации свертывающей системы крови. Чем объемнее, тем выше риск. Например, если сравнить кесарево сечение без и с удалением матки, то во втором случае вероятность тромбоза будет в разы больше.

Возраст женщины

Доказано, что с возрастом риск тромбофлебита увеличивается. Граница – 35 — 40 лет, после чего любое оперативное вмешательство сопровождается назначением антикоагулянтной терапии (противодействует чрезмерному свертыванию).

Ожирение, курение

Нарушение метаболизма женщины, ведущее к избыточному весу, также влечет за собой риск тромбозов. Это обусловлено гиподинамией, особенно при беременности. Также при ожирении стенки сосудов травмируются продуктами обмена веществ и способствуют образованию тромбов. Курение усугубляют всю ситуацию: никотин влияет на реологические свойства крови, повышая ее вязкость.

Часто в третьем триместре беременности у женщин, особенно с факторами риска, развивается гестоз. Патология характеризуется триадой симптомов: отеки, повышение давления и нарушение работы почек. Претерпевают изменения и форменные элементы крови. Все это приводит к увеличение риска тробофлебита в несколько раз по сравнению со здоровыми женщинами.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Также факторами риска являются все заболевания сердца и сосудов. Особую опасность составляют аритмии, искусственные клапаны, пороки и т.п.

Наличие онкологических заболеваний

Любые злокачественные опухоли повышают риск тромбозов. На современном уровне развития акушерства и гинекологии часто женщины с онкологией удачно вынашивают беременность, но всегда необходимо быть настороженными в плане гиперкоагуляции. Сегодня не редкость роды после операций на шейке матки, после перенесенной меланомы и др.

Длительный постельный режим

Гиподинамия, в том числе в послеродовом периоде, увеличивает вероятность тромбофлебита вследствие застоя крови в венах ног. Длительный постельный режим может быть назначен после обширных разрывов или операций и других осложнений.

Наследственные тромбофилии

В настоящее время все чаще выявляются различного рода генетические заболевания, которые могут становиться причиной бесплодия, невынашивания на разных сроках, а также тромботических осложнений. Все эти заболевания объединены в группу наследственных тромбофилий. Своевременная диагностика и лечение – профилактика грозных последствий.

Симптомы появления

Клиническая картина патологии зависит от того, на каком уровне тромб перекрыл кровоток. Необязательно, чтобы он здесь же и образовался, очень часто такой сосудистый сгусток мигрирует, например, из вен нижних конечностей. Чаще всего тромбофлебит развивается через 1 — 2 недели после родов.

Поверхностный тромбофлебит

Данный вариант протекает в наиболее легкой форме. Это обусловлено тем, что подкожные вены доступны для визуализации, их можно потрогать. При тромбофлебите сначала появляется боль на том участке, где расположен сосуд. Вена при пальпации уплотнена, болезненна, ее можно сравнить с натянутой веревкой. Кожа над ней гиперемирована, локально отмечается повышенная температура. Может появиться отек и увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Иногда поднимается температура до 37 — 38 градусов.

Тромбофлебит глубоких вен

Эта патология протекает более скрыто, ввиду чего диагностируется позднее, следовательно, и протекает сложнее.

Тромбофлебит глубоких вен голени и бедра характеризуется появлением внезапной боли в пораженной конечности, она носит распирающий характер. Вскоре обнаруживается отек тканей, который еще некоторое время нарастает. Паховая складка при этом может сглаживаться. При касании до икроножных мышц отмечается их болезненность. В дальнейшем появляется чувство «бегания мурашек», онемение. Поверхностные вены начинают расширяться, так как кровоток через них усиливается. Характерны температура и симптомы интоксикации.

Тромбофлебит тазовых вен протекает более скрыто. Клиника маскируется под «острый живот». Повышается температура тела, выражены симптомы интоксикации, женщина вялая, иногда нарушается сознание. Несвоевременная диагностика может привести к летальному исходу. При этом отмечается вздутие, боли внизу живота. При влагалищном исследовании отмечается изменения в параметральной клетчатке: обнаруживаются чувствительные извитые «змеи» вокруг матки, все прилегающие участки болезненны и уплотнены.

Тромбофлебит вен матки также характеризуется болями и тяжестью внизу живота. На фоне высокой температуры, интоксикации и перитониальных симптомов обнаруживается резко увеличенная матка или ее часть. На ней могут обнаруживаться выпячивания или плотные извитые тяжи. Количество лохий увеличено.

Диагностика

Обнаружение патологии при локализации процесса в поверхностных венах не представляет трудностей, этому способствует яркая клиническая картина. Тромбофлебит глубоких вен может маскироваться под другие патологии, например, под несостоятельность швов, если выполнялось кесарево сечение, или кишечную непроходимость, иногда симптомы похожи на сепсис. Помимо визуального осмотра и пальпации, следует при появлении каких-либо болей замерять окружность ноги в разных местах в сравнении со здоровой.

Также эффективно в диагностике тромбофлебита использовать ультразвуковое исследование сосудов с доплерометрией. Во время его проведения можно обнаружить даже малейшие нарушения кровотока, а также визуализировать месторасположение сгустка крови. Однако УЗИ малоинформативно при тромбофлебите глубоких вен таза, матки.

В отдельных случаях может помочь в диагностике МРТ (магнитно-резонансная томография), ЭКГ (например, при тромбоэмболии легочной артерии) и некоторые другие способы.

Рекомендуем прочитать статью об отеках ног после кесарева. Из нее вы узнаете о причинах появления отеков, препаратах для восстановления, эффективности методов народной медицины для снятия отеков после родов.

Лечение патологии может проходить как в амбулаторных, так и стационарных условиях, иногда используются и оперативные техники. Основные направления терапии:

• Необходимо обеспечить покой пораженной конечности или всему телу. В случае, если развился тромбофлебит в матке или в венах малого таза, женщина находится некоторое время в реанимационном отделении.
• Обязательно использование компрессионного белья (чулок или колготок) на протяжении всего лечения и некоторое время после. Степень сжатия должен определять только лечащий врач. Неправильно подобранное изделие может еще больше усугубить состояние. Вместо компрессионного белья может использоваться эластичный бинт, но он менее удобен и надежен в носке. Подобные консервативные мероприятия помогут избежать нарастания отека и застаивания крови в нижних конечностях.
• Местно или системно используются антикоагулянты и антиагреганты – препараты, которыми можно повлиять на свертываемость крови. Во время грудного вскармливания и беременности можно использовать только гепарин. Инъекции его проводят в живот. Также при лактации разрешен варфарин.
• Для уменьшения воспалительной реакции и для обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Например, диклофенак и подобные. Однако применение их при грудном вскармливании ограничено.
• Назначают венотонизирующие крема и мази в качестве профилактики образования новых тромбов.
• Также эффективно в комплексном лечении физиотерапевтические процедуры: электрофорезе, ультразвук и другие.
• Антибактериальные препараты назначаются редко. Как правило, воспаление носит асептический характер и не требует подобной терапии.

Иногда возникает необходимость в установке кава-фильтров – специальных приспособлений, которые помещаются в вену. Они не мешают общему току крови, но препятствуют миграции тромбов выше места своего расположения. Чаще всего они устанавливаются в нижнюю полую вену. Но важно помнить, что любое новое оперативное вмешательство многократно увеличивает риск повторного тромбофлебита.

Редко используется хирургическое удаление тромба открытым путем или с помощью специальной аппаратуры. В последнем случае миниатюрный катетер вводится в здоровую вену и достигает тромбированного участка, после чего убирает там сгусток крови.

Тромбофлебит вен после родов – одна из самых серьезных и опасных патологий. Лечение заболевания длительное, комплексное, не всегда приводит к полному выздоровлению. Поэтому во всех случаях оперативных вмешательств и других манипуляций, а также у лиц группы риска должна проводиться на должном уровне профилактика данной патологии.

Особенности тромбофлебита после родов

Под тромбофлебитом понимается воспалительный процесс стенок сосудов (вен), когда из-за их утолщения внутри образуются тромбы, мешающие нормальному кровообращению. Нередко такая проблема возникает у женщин сразу после родовой деятельности.

Чаще всего ей подвержены те, кто в течение беременности страдал варикозным расширением вен, хотя причин развития послеродового тромбофлебита может быть много.

Воспалительные процессы, как правило, вызываются инфекциями, которые попадая в кровь, наносят поражение внутренней поверхности сосудов.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

У женщин патология глубоких вен в основном затрагивает ноги, если во время вынашивания плода ей страдает примерно 0,5% беременных, то после родов процент увеличивается в 7 раз.

Предрасположенностью к появлению патологии в послеродовой период становится повышение свертываемости крови в течение родовой деятельности, застойные явления в тазу, которые произошли в сосудистой сети во время беременности, после опорожнения матки кровоток еще не восстановился, снизилось кровообращение в нижних конечностях сразу после родов из-за пребывания в горизонтальном положении.

Заболевание может носить острый, подострый и рецидивирующий характер. По локализации тромбофлебит после родов может поражать поверхностные вены или глубокие, что встречается чаще всего.

К глубоким венам относятся маточные, подвздошно-бедренные, тазовые, бедренные сосуды и, расположенные в голени. Очень часто после родовой деятельности появляется тромбофлебит прямой кишки.

Развитию патологии подвержены беременные женщины и родившие с:

• варикозом нижних конечностей;
• хронической венозной недостаточностью;
• ожирением;
• хроническими или острыми инфекционными заболеваниями;
• эндокринной патологией;
• осложнениями после родов;
• острой кровопотерей во время родовой деятельности;
• гнойно-воспалительными процессами, возникающими в послеродовой период.

Одним из факторов, который может спровоцировать развитие послеродового тромбофлебита является экстрагенитальное заболевание, сопровождающее беременность. Оно связано с нарушением работы внутренних органов и может по-разному действовать на беременность, иногда вызывая внутриутробную патологию.

С одной стороны любая инфекция может спровоцировать развитие хронического экстрагенитального заболевания и перевести его в острую форму. С другой стороны такое заболевание может осложнить беременность.

К экстрагенитальным заболеваниям, которые никак не связаны с половыми органами относятся ревматизм, порок сердца, гипертония, гипотония, варикоз. Варикоз, как экстрагенитальное заболевание не только приведет к появлению множества неприятных симптомов, которые будут сопровождать беременность, но может повлиять на вынашивание плода.

Как правило, у таких женщин родовая деятельность протекает также с осложнениями, самым опасным из которых является послеродовой тромбофлебит.

Инфекционные, иммунные и токсические васкулиты становятся не менее важной причиной появления патологии после родов. Васкулит характеризуется воспалительным поражением стенок сосудов, что только провоцирует тромбофлебит.

К другой причине можно отнести массивную кровопотерю, которая могла произойти у женщины уже страдающей тромбофлебитом. Ранее до беременности она перенесла из-за этого шок, особенно если вена пережила закупорку и разрыв. Нормальное кровообращение не было восстановлено, воспалительный процесс стенок сосудов не был остановлен, в результате родовая деятельность спровоцировала развитие патологии с новой силой.

Во время вынашивания плода в организме нередко возникают процессы, когда свертываемость крови превышает допустимые значения (гиперкоагуляция).

Хотя в течение послеродового периода процесс свертываемости должен переживать хронометрическую и структурную закономерность к восстановлению нормального уровня, иногда это может активировать внутрисосудистое свертывание крови, что станет причиной развития послеродового тромбофлебита.

Патологическое образование тромбов происходит по причине повреждения стенок вен, а также изменения системы гемостаза, когда кровь перестает быть жидкой, теряет некоторые свойства, кровообращение нарушается.

Первичные воспалительные процессы стенок сосудов возникают, как реакция на инфекционный или аутоиммунный раздражитель, который двигается по лимфатическим пространствам, вокруг вен, по мелким капиллярам, попадая через микрощели внутрь.

Инфекция повреждает эндотелий (внутренний слой сосуда), активирует процесс свертывания, изменяет белково-образующую функцию печени и многое другое, что способствует снижению продукции гепарина и активаторов системы гемостаза, поэтому образованию тромбов предшествует:

Источники: http://uflebologa.ru/simptomatika/tromboflebit-posle-rodov-196, http://7mam.ru/tromboflebit-posle-rodov/, http://serdce.hvatit-bolet.ru/tromboflebit-posle-rodov.html