Венозное заболевание и тромбоз

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

• Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
• Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
• Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

• В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
• Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
• В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
• В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
• В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

• Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
• Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
• Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

• Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
• Ожирение;
• Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточны х препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразовани я);
• Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
• Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальн ом периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

• Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
• Локальное повышение температуры;
• Отек;
• Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалите льных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

• Рекомендуется теплый компресс.
• А также прием нестероидных противовоспалите льных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционн ого (противосвертыва ющего) эффекта.
• Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалите льные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
• Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

• Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериально й терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
• Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

• Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами , а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируетс я в специализированн ое отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированно го варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболическ ие осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующи й препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологическог о исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

• Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалите льными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразовани е в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболическ их осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалите льными свойствами. К ним относятся:

• Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
• Листья золотого уса местно;
• Чай из листьев орешника;
• Мед в виде компресса на область пораженных вен;
• Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
• Настойка на березовых почках местно;
• Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
• Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
• Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
• Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
• В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебит ический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Что такое тромбоз нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Тромбоз – это патологическое состояние, что возникает прижизненно и характеризуется образованием в сосудах кровяных сгустков, которые препятствуют нормальному кровотоку.

На сегодняшний день в мире за год около 1 миллиона человек в год госпитализируются с этим диагнозом. Это грозное состояние, которое может привести к нарушению функции органов и конечностей или даже смерти пациента.

Впервые это явление описал Р. Вирхов. Он определил, что в механизме развития тромбоза лежит три симптома: венозный застой, нарушение целостности внутренней стенки сосуда и повышенная коагуляция крови. Позже это понятие назвали «триадой Вирхова».

Существуют два основных вида тромбоза:

Артериальный развивается вследствие заболеваний сердца (инфаркт миокарда, ревматическое поражения клапанов, тяжелые мерцательные аритмии, септический эндокардит), аневризмы сосудов, травмы, объемных хирургических вмешательств, атеросклероза, облитерирующего эндартериита, опухоли легких, артериитов, лейкоза, полицитемии, приема некоторых препаратов, генетической предрасположенности.

Венозный – чаще всего является осложнением варикозной болезни нижних конечностей, геморроя или острого нарушения кровоснабжения и при наличии гиперкоагуляции.

О чем в этой статье:

Основы патогенеза тромбоза

Для того, чтобы разобраться: тромбоз – что это такое, необходимо понять патогенез его образования. Для нормального функционирования всех органов и систем необходимо наличие гомеостаза (постоянства внутренней среды). Это: кислотно-щелочное состояние, уровень электролитов крови, постоянство буферных систем, равновесие свертывающей и противосвертывающей систем, целостность всех структур и много других параметров.

В норме сосудистая стенка и форменные элементы имеют отрицательный заряд. Это позволяет им выполнять свою функцию и кровяные тельца не адгезируются на внутренней поверхности сосуда. Но, при нарушении структуры эпителиального слоя, происходит изменение заряда эпителия на положительный и в кровеносное русло начинает выделяться тромбопластин. Это ведет к наслаиванию в данном участке форменных элементов крови, чтобы перекрыть пораженное место. Это ведет к активации свертывающей системы крови и она сгущается.

В области образовавшегося тромба происходить изменение тока крови. В норме он должен быть ламинарным (с одинаковой скоростью, без смешивания слоев и без образования завихрений). Патологический участок образует помеху на пути форменных элементов и возникает турбулентное движение крови, когда изменяется давление, скорость кровотока и образуются завихрения. Появляется порочный круг, что ведет к еще большему наслаиванию эритроцитов, тромбоцитов и тромбообразованию.

Далее, возможно два исхода: расплавление тромба (асептическое, гнойное) или же он покрывается соединительной тканью и фиксируется на сосудистой стенке. Далее он может полностью закрывать просвет вен или артерий, вызывая окклюзию и тромбоз. Бывают случаи, когда данное образование отрывается и начинает мигрировать с кровотоком, возникает тромбоэмболия легочной артерии, сосудов головного мозга, почек и других органов.

Для артериального тромбоза также важную роль в запуске патологического процесса играет спазм сосуда. После длительного сужения артерии, ткани подвергаются ишемии. В данном участке происходит изменение кислотно-щелочного состояния в сторону метаболического ацидоза и возникает паралитическая вазодилатация (расширение сосуда). Начинается остановка кровотока с образованием тромбов.

Метаболический ацидоз – это процесс, который возникает в ишемизированном участке из-за недостатка кислорода и перехода клеток на анаэробное окисление. Продукты, которые образовываются, токсически воздействуют на ткани и происходит их распад. Калий, который в норме находится внутри клетки, выходит наружу и поступает в кровоток, вызывая гиперкалиемию и нарушение работы сердца. Другие продукты обмена некротизируют ткани.

Развивается субфасциальный отек, что может привести к некрозу огромных участков мышечной ткани.

Клинические проявления артериального тромбоза

В зависимости от разновидности тромбоза, клиника бывает разнообразной.

Для опытного специалиста не составит труда отличить острый артериальный тромбоз от венозного.

При первом, возникновение симптомов происходит за короткий период времени (1,5 – 3 часа). Он чаще проявляется у людей молодого возраста. Сначала появляется интенсивная боль, которая со временем снижается из-за отмирания нервных волокон. Появляются парестезии, а позже – паралич конечности.

Для артериального тромбоза характерными будут пять признаков («пять Р»):

1. Pain – резкая боль, сдавливающего характера, нарастает со временем и не снижается анальгетиками.
2. Pulselessness – отсутствие пульса ниже пораженного участка, при диагностике пульс следует проверять на обеих ногах, так как его может быть не слышно из-за других патологий.
3. Pallor – бледность кожных покровов дистальнее места поражения, при этом, конечность холодная, со временем приобретает мраморный оттенок.
4. Paresthesia – снижение чувствительности (от поверхностной до глубокой), ощущение онемения конечности.
5. Paralysis – развивается позже, при необратимых изменениях в тканях и характеризуется отсутствием активных движений в конечности.

На степень выраженности симптомов влияет локализация развивающегося артериального тромбоза, диаметр сосуда, что подвергнулся окклюзии, наличие коллатерального кровообращения, а также, какие части тела он кровоснабжает. При тромбозе брюшных артерий, симптомы развиваются очень быстро и некроз тканей может наступить в течение часа.

Особую роль играет тромбоз мозговых артерий, который вызывает ишемический инсульт. Это состояние также жизнеугрожающее и имеет неблагоприятный прогноз. Инсульт проявляется такими симптомами: появляются дефекты речи пациента, нарушается походка, больной не может вспомнить как его зовут или другие элементарные данные, лицо ассимметричное, с одной стороны опускается угол рта или веки. При просьбе высунуть язык – он отклоняется в одну из сторон, дрожит.

Пациент может потерять сознание и появляются судороги. Инсульт требует немедленной госпитализации пациента в медицинское учреждение, так как наиболее эффективной терапия будет первые 3 часа (так называемое, терапевтическое окно).

Клиника венозного тромбоза

Венозные тромбозы чаще всего развиваются постепенно, в течении 6 – 24 часов.

Венозный тромбоз поражает чаще взрослое население. Бывает периферический и магистральный.

Наиболее частой локализацией является система большой подкожной вены. Следующие по частоте возникновения – глубокие вены голени. Окклюзия поверхностных вен нижних конечностей носит название – тромбофлебит.

Существуют такие места возникновения венозных тромбозов:

• поверхностные вены нижних конечностей;
• глубокие вены нижних конечностей;
• нижняя полая вена:
• система верхней полой вены;
• воротная вена печени;
• почечные вены;
• яремная вена;
• синдром Бадда-Киари (окклюзия печеночной и нижней полой вены);
• синдром Педжета – Шреттера (тромбоз глубоких вен плеча);
• илеофеморальный венозный тромбоз.

Первый признак, что говорит о наличии патологии – это боль распирающего характера, которая усиливается при движении и вертикальном положении. Возникает массивный отек, нога может значительно увеличиваться в диаметре. Конечность становится цианотичного цвета. Общее состояние пациента ухудшается, может появиться озноб и повышение температуры тела. Далее, на ноге пропадает чувствительность. При тромбозе глубоких вен, клиника может иметь несколько стертых характер. Но это состояние может привести к смерти пациента. Так как, образуется восходящий тромбоз и перекрытием подвздошной вены.

При наличии флотирующегося тромба, существует угроза отрыва его и развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Симптоматика болезни зависит от уровня перекрытия сосудов и его массивности. При окклюзии магистрального сосуда смерть наступает мгновенно. Если же тромб находится в ветвях легочной артерии, характерными будут такие проявления:

1. Снижение артериального давления.
2. Учащение пульса.
3. Острая боль в грудной клетке и за грудиной.
4. Видимая пульсация шейных вен.
5. Нарушение сознания.
6. Головная боль.
7. Судороги.
8. Чувство нехватки воздуха.
9. Шумное дыхание.
10. Кашель.
11. Повышение температуры тела на 2-3 градуса.
12. Увеличение размеров печени.
13. Кишечная непроходимость.

Илеофеморальный тромбоз часто возникает в послеоперационном периоде, когда проводились оперативные вмешательства в брюшной полости, а также после осложненных родов. Пациента начинает беспокоить резкая распирающая боль в области бедра, промежности и голени. Образуется массивный отек от пальцев стопы до паховой области.

К тромбозу венозных сосудов присоединяется артериальный спазм. Конечность бледнеет, снижается ее температура и возникают парестезии.

Диагностика и методы лечения

Тромбозы сосудов – это острые состояния, требующие немедленной госпитализации в профильное лечебное учреждение. Для диагностики используют различные лабораторные и инструментальные методы исследования. Наиболее эффективной является ангиография. Это метод исследования, при котором бассейн предположительно тромбированного сосуда вводится рентген-контрастное вещество и показывает уровень перекрытия кровотока. Противопоказана ангиография пациента с хронической и острой почечной недостаточностью, а также аллергией на контрастные вещества.

Используется ультразвуковое дуплексное и триплексное ангиосканирование. На нем можно оценить диаметр сосудов, кровенаполнение, спектральный анализ кровотока. Лабораторно в общем анализе крови может повышаться уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. На коагулограмме будут признаки гиперкоагуляции. При подозрении на ТЭЛА следует определить уровень Д-димера, который позволяет определить скорость тромбообразования и уровень фибринолиза (активности противосвертивающей системы).

Чаще всего показано хирургическое лечение тромбозов. Производится тромбэктомия и реканализация поврежденного сосуда. При запущенных состояниях хирургу необходимо прибегать к фасциотомии или же к ампутации конечности.

Иногда, при венозных тромбоза проводится системный тромболизис. Он выполняется путем болюсного и капельного введения тромболитика. Можно использовать Урокиназу, Альтеплазу, Стрептокиназу.

Последствия тромбоза зависят от уровня его возникновения и скорости оказания помощи. По этому, всем пациентам, имеющим варикоз 2 стадии, пороки сердца, аритмии следует проходить профилактические осмотры у врачей и придерживаться назначенной терапии.

Что такое тромбоз расскажут эксперты в видео в этой статье.

Симптоматика, причины и способы лечения венозного тромбоза

Венозным тромбозом является заболевание острой формы, при котором в вене образуется сгусток крови, мешающий ее проходимости. Венозный просвет может перекрываться как частично, так и полностью. В основном данное заболевание развивается в нижних конечностях. Такая патология опасна, так как ее прогрессирование может вызвать нарушение кровообращения и даже инфаркт.

Причины возникновения заболевания и основные симптомы

Данное заболевание характеризуется своей полиэтиологичностью, то есть такая болезнь может вызываться несколькими причинами и их совокупностью. При определении развития тромбообразования стоит обратить внимание на изменения структуры стенок вен, снижении скорости кровотока, увеличение коагуляционных свойств крови, а также на изменение показателя электростатического потенциала между кровью и внутренней венозной стенкой.

По этиологической классификации данная болезнь делится на следующие виды:

• воспалительный, возникающий из-за инфекции, травмы, инъекций и заболеваний иммунно-аллергического характера;
• тромбоз, развившийся из-за нарушений системы гемостаза, то есть из-за онкологии, заболеваний обмена веществ или нарушений печени;
• застойный, возникший в следствие варикозной болезни или экстравенозной компрессии вен.

На начальном этапе симптоматика венозного тромбоза практически незаметна. Сначала возникают болевые ощущения в нижних конечностях, увеличивающиеся при физических нагрузках, например при ходьбе по лестнице или долгом стоянии. Признаками, указывающими на развитии тромбоза, могут служить боль при сгибании стопы на тыльную сторону, а также тянущие болевые ощущения во внутренней поверхности бедра и стопы.

Также выявить развитие заболевания можно с помощью тонометра. Для этого манжету накладывают на голень и увеличивают в ней давления. При наличии тромбоза пациент будет чувствовать дискомфорт при давлении 80-100 мм рт.ст. Такой тест называется пробой Ловенберга.

При более запущенной стадии болезни становится заметен отек конечности и возникают чувства распирания и тяжести в пораженной области. Кожа под местом образования тромба начинает бледнеть, а иногда даже принимает синеватый оттенок.

На ощупь пораженная нога часто бывает холоднее здоровой. Также указывать на наличие тромбоза может четко выраженное расширение поверхностных вен. Но, к сожалению, не у всех больных проявляется данная симптоматика, и о возникновении патологии они узнают слишком поздно.

Основные факторы риска

Большой предрасположенностью к возникновению тромбоза обладают люди, у которых наблюдается высокая свертываемость крови, повреждение венозных стенок и замедленное движение крови. Сочетание данных факторов носит название «Триада Вирхова». Но есть и другие причины, которые усиливают риск возникновения тромба и закупорки им вен. К ним относятся:

• лишний вес;
• беременность, так как во время нее могут сдавливаться подвздошная и нижняя полая вены, что повышает сосудистое давление в сосудах, расположенных ниже;
• табакокурение;
• роды, в процессе которых плод может сдавливать подвздошные вены;
• кесарево сечение;
• получение травмы. Травмирование может привести к поражению сосудистой стенки и возникновению процесса гемостаза, который приводит к формированию тромба;
• наличие инфекций;
• прием лекарственных препаратов, которые обладают свойством повышать свертываемость крови;
• долгие и частые поездки и перелеты;
• перенесение оперативного вмешательства на суставах и других полостных операций, при которых используется общий наркоз;
• пожилой возраст;
• длительный постельный режим, из-за которого замедляется ток крови и получается венозный застой;
• сложные переломы;
• малоподвижный образ жизни.

Также ученые доказали, что часто возникновение тромба происходит у спортсменов, из-за длительной поездки после соревнований. Такой перепад физических нагрузок и длительного состояния покоя может вызвать венозный тромбоз.

Диагностические мероприятия

Точно диагностировать тромбоз вен может только врач после полного осмотра и проведения всех исследований. При подозрении на развитие тромбоза нижних конечностей специалисты могут провести некоторые функциональные пробы, например пробу Хоманса.

Для ее выполнения больного укладывают на спину, ноги сгибают в коленях. Если при натягивании стоп по направлению к себе больной чувствует болевые ощущениях в области икроножной мышцы, а кожный покров над ней становится бледным, то это указывает на развитие заболевания.

Также отличным методом диагностики является такое современное исследование как допплерография. Такой диагностический способ основывается на способности ультразвука отражаться от находящихся в движение кровяных телец с определенной частотой. Проведя данное исследование, специалист получает возможность правильно составить картину движения крови по венам и сосудам.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Результат допплерографии точен на 90% при анализе бедренной вены. А вот при исследовании других вен, она может не дать такого точного результата.

Если у пациента есть тромбоз, то на такой процедуре будет обнаружено отсутствие изменений в сосуде во время вдоха, различие в скорости кровотока в правой и левой ноге, а также замедление кровотока в венах.

Также еще одним способом выявления венозного тромбоза является флебография. Этот метод позволяет исследовать вены и сосуды. При данном заболевании на мониторе и снимке можно увидеть сильное снижение венозного просвета, контурную неровность сосудов, а также сам тромб, который выглядит как образование округлой формы, которое соприкасается с сосудистыми стенками.

Кроме того, при флебографии заметен эффект «обрубленной вены», который возникает из-за того, что тромб перекрывает контрасту проход по вене.

Также дополнительными диагностическими мероприятиями для выявления венозного тромбоза является анализ крови на уровень свертываемости. Кроме того, если врач считает, что болезнь могла быть вызвана инфекцией, то больному делается посев крови.

Консервативное лечение тромбоза вен

Консервативная терапия венозного тромбоза, то есть лечение без хирургического вмешательства, в основном заключается в приеме медикаментозных средств. Такие лечебные мероприятия основываются на:

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Введении лекарственных средств, которые обладают способностью препятствовать ухудшению кровотока в венах. Такими медикаментами являются антикоагулянты. Самыми назначаемыми из них считаются Варфарин и Эноксапарин.

Выбором препарата занимается врач, после того как изучил все анализы. Антикоагулянты не дают возможности возникнуть флотирующим тромбам. Такие сгустки крови могут передвигаться по сосудам, что очень затрудняет диагностику и лечение.

Если венозный тромбоз вызвал септические осложнения, то необходим прием антибиотиков.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Также обязательным пунктом в лечении является и специальная диета. Она включает в себя продукты, обладающие свойством разжижать кровь. К ним относится перец, чеснок и артишоки. Также нужно временно исключить продукты, в которых заключается много витамина К и С. Также при тромбозе нельзя принимать излишнее количество жидкости и употреблять алкоголь.

Хирургическое вмешательство и другие методы лечения

При сложных случаях закупорки вен и при риске отмирания тканей назначают хирургическую операцию. Данный способ лечения требует коррекции процессов кровообращения при помощи лекарственных препаратов, а также необходимых диагностических мероприятий по назначению врача. Сам процесс операции заключается в прошивании вены и удалении тромба. После оперативного лечения требуется длительный курс приема медикаментов.

Если тромб образовался в геморроидальных венах, то на своевременном этапе тромбоз можно вылечить при помощи малоинвазивных методик. К таким современным способам относят электрокоагуляцию и радиоволновые методы. При применении хирургического удаления узла требуется также произвести последующую пластику сосудов.

Оперативный способ лечения осуществляется прямым доступом. Также иногда применяют и катетерный подход к участку, на котором образовался кровяной сгусток. В любом случае тромб иссекают, магистральные вены перевязывают, а отток крови за них осуществляют коллатеральные вены.

Есть и еще один способ лечения тромбоза – тромболизис. Данная процедура помогает рассасывать тромбы. Делает ее врач хирург. Во время тромболизиса специалист вводит в вену катетер и через него подает в сосуд вещество, которое растворяет сгусток. Данная процедура имеет свои плюсы и минусы. Недостаток троиболизиса заключается в том, что из-за него может развиться кровотечение.

А основное преимущество этого метода лечения состоит в том, что он помогает избавиться даже от крупных тромбов.

Современной и действенной методикой лечения тромбоза является установка кава-фильтра. Кава-фильтром называют металлическое устройство, по своей форме напоминающее зонтик. Оно помогает ловить сгустки крови, передвигающиеся по кровотоку. Устанавливается такой фильтр в просвет нижней полой вены. Осуществляется это при помощи эндоваскулярной методики.

Лечение народными средствами и методы профилактики заболевания

В нетрадиционной медицине есть свои способы лечения тромбоза, но нужно помнить, что и ими нужно пользоваться только после консультации у специалиста. Популярностью пользуются настойки, которые способы растворять сгустки крови.

Приготовить спиртовую настойку, которую нужно втирать в венозные узлы, можно самостоятельно. Для этого понадобятся цветки акации и спирт из расчета 1 ложка цветков на 100 мл спирта. Настаивать данный раствор нужно не меньше, чем 25 суток.

Также хорошо зарекомендовала себя в народной медицине и настойка из каштанов. Ее можно изготавливать как из свежих плодов, так и из соцветий данного растения. Для этого необходимо взять 500 г водки и пол стакана измельченных каштанов. Настаиваться данная смесь должна в темном и прохладном месте около 17-18 дней, а принимать ее нужно по 20 капель два раза в день.

Но важно не только грамотно лечить, но и предотвращать заболевание. Для этого нужно скорректировать свой рацион и убрать из него продукты с большим содержанием жира.

Кроме того, желательно снизить и потребление углеводов. Также при наличии варикозной болезни нужно обязательно носить компрессионные чулки. Еще к средствам профилактики относят регулярные занятия физкультурой и контрастный душ.

Венозный тромбоз является серьезным заболеванием, к лечению которого нужно отнестись со всей ответственностью. Лучше всего вести активный образ жизни и выполнять другие меры профилактики.

Но если признаки тромбоза вен уже появились, нужно сразу же пойти на осмотр к врачу-флебологу. Ведь чем быстрее начнется лечение болезни, тем легче и эффективнее оно пройдет. При современной медицине прогноз лечения данного заболевания в большинстве случаев является положительным.

Источники: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-tromboflebita-ven-nizhnix-konechnostej/, http://varikoz.com/oslozhneniya/tromboz.html, http://prososudi.ru/bolezni/tromby/venoznyj-tromboz.html