Высокое артериальное давление при брадикардии

Лечение брадикардии при гипертонии — медикаментозная и народная терапия, оперативное вмешательство

Замедленное сердцебиение и повышенное артериальное давление – это состояния, несущие серьезную угрозу для здоровья и жизни страдающего от этих патологий человека. В некоторых случаях они сочетаются между собой, осложняя подбор медикаментозных средств и схемы лечения. Назначить адекватное, безопасное лечение гипертонии, осложненной брадикардией, может только специалист.

Наблюдается ли брадикардия при гипертонии

Разновидность нарушения ритма сердца, при которой наблюдается значительное понижение частоты сокращений миокарда, называется брадикардией. При этом состоянии пульс достигает значений 60 ударов в минуту и ниже. Снижение числа сердечных состояний может быть результатом патологических сбоев работы сердечно-сосудистой системы, или следствием переохлаждения, приема некоторых лекарств, генетически обусловленной нормой.

Артериальная гипертензия (или гипертония) – это стабильно повышенное артериальное давление, характеризующееся показателями от 140/90 мм рт.ст. и выше. Состояние возникает из-за сужения кровеносных сосудов, препятствующего свободному движению крови. Результатом устойчивой гипертензии является повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, увеличение риска развития серьезных патологий (ишемической болезни сердца, инсульта и других).

Непосредственной взаимосвязи между скоростью пульса и изменением артериального давления нет, поэтому гипертония редко является прямым следствием брадикардии. Снижение частоты сердечных сокращений может возникать в качестве ответа на повышенное давление с целью снизить нагрузку на сосудистую систему. Основной причиной замедления пульса при гипертонической болезни становятся фоновые нарушения проходимости сердца, препятствующие его нормальной работе.

Возникновение брадикардии на фоне гипертонии может не иметь явной причины (идиопатическая форма заболевания), обуславливаться возрастными изменениями (старческая брадикардия из-за физиологического ослабления сосудистого тонуса) или генетическими особенностями строения сосудов. При разных формах заболевания при повышенном давлении его развитие связано со следующими причинами:

• Кардиогенная: возникает в результате ишемии, инфаркта, кардиомиопатии, слабости синусового узла или кардиосклероза.
• Нейрогенная: вследствие повышения тонуса парасимпатического отдела нервной системы. Может возникать на фоне неврозов или депрессии, при гипертонии, повышенном внутричерепном давлении и язвенной болезни органов пищеварения.
• Токсическая: развивается во время гриппа, брюшного тифа, тяжелых инфекционных заболеваний или при сепсисе.
• Лекарственная: побочный эффект от долговременного приема антиаритмических препаратов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов и других медикаментозных средств.
• Эндокринная (метаболическая): вызывается высоким уровнем калия, кальция или кислорода в крови, возникает при длительном голодании, базедовой болезни, сахарном диабете, гипотиреозе и др. патологиях.

Чем опасна брадикардия при гипертонии

При сниженном пульсе понижается трудоспособность человека. Больной постоянно чувствует себя уставшим, теряет способность к концентрации внимания. Возможно возникновение постоянной одышки и нарушений сна. Самым тяжелым последствием является риск внезапной остановки сердца во время обморочного состояния. Гипертоническая болезнь провоцирует хронические поражения органов-мишеней (мозга, сердца, печени и др.) из-за их недостаточного кровоснабжения, чревата развитием инсульта, сердечной астмы, гипертоническими кризами.

Неявно выраженная, физиологическая (генетически обусловленная) форма брадикардии, для которой характерно небольшое снижение количества сердечных сокращений (70-80 ударов в минуту), не оказывает существенного влияния на здоровье человека. При гипертонии из-за недостаточного кровоснабжения ухудшается питание жизненно важных органов, может развиваться кислородное голодание мозга. Пульс в таких ситуациях падает до 40 ударов в минуту и ниже, процесс сопровождается следующей симптоматикой:

• кардиалгия;
• головокружения;
• обмороки;
• общая сильная слабость;
• одышка;
• синдром хронической усталости.

Диагностика

Лечение при гипертонии начинают после уточнения тяжести развития патологии. Небольшая брадикардия обнаруживается при пальпации пульса и аускультации сердца, для уточнения характера заболевания назначаются общий анализ крови и ЭКГ (кардиограмма). Явная брадикардия, сопровождающаяся выраженными клиническими проявлениями, представляет собой угрозу для здоровья и жизни больного, грозит развитием тяжелых осложнений, вплоть до внезапной остановки сердца. Для разработки схемы лечения и уточнения причин патологии пациент направляется на:

• УЗИ сердца (ультразвуковое исследование);
• велоэргометрия;
• чреспищеводное электрофизиологичекое обследование сердца;
• холтеровский мониторинг.

Лечение при брадикардии с повышенным давлением

Основной задачей лечения является нормализация сердечного ритма без усиления вреда для сосудов, и подбор препаратов гипотензивного действия, не снижающих частоту пульса. С этой целью назначают средства из группы селективных α-адреноблокаторов. Их активные компоненты расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая снижение давления, и повышают при этом количество сокращений миокарда в минуту.

Для достижения стабильных улучшений состояния пациенту важно соблюдать здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, придерживаться диеты, которая снизит риски тромбообразования и развития недостаточности функции сердца. Общие рекомендации сводятся к следующим принципам:

• снижение общей калорийности рациона;
• отказ от алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
• умеренное употребление соли;
• достаточное количество жидкости;
• добавление в ежедневное меню продуктов, богатых жирными кислотами (рыба и морепродукты, орехи, растительное масло, сыры).

Артериальное давление при брадикардии

Повышенное артериальное давление провоцирует ряд болезней сердечно-сосудистой системы. Брадикардия при гипертонии встречается нечасто, а лечить это явление сложно, так как к этим патологиям нужно применять противоположные по действию препараты. Поэтому, если гипертоник заметил, что у него замедлился сердечный ритм, нужно обратиться за помощью к врачу, а не пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Что такое брадикардия?

Брадикардия сигнализирует о серьезных проблемах в работе сердца.

Брадикардией называется патология сердечно-сосудистой системы, относящаяся к аритмии и характеризующаяся замедленным сердцебиением (около 55―60-ти сокращений в мин.). Возникает как у совершенно здоровых людей, так и у лиц, страдающих нарушением проводящей системы сердца. Болезнь считается следствием сбоя в формировании электрических импульсов синусово-предсердным узлом.

Вида патологии

Существует 5 видов брадикардии, описание которых подано в таблице:

Причины развития

Брадикардию при высоком давлении провоцируют следующие факторы:

• болезни почек;
• патологии эндокринной системы;
• специфика строения и тонуса сосудов, обуславливаемая генетической предрасположенностью и возрастными изменениями;
• ожирение в результате неправильного питания или нарушения обмена веществ;
• нарушение кислотно-щелочного баланса (из-за избытка калия нервные импульсы проводятся медленно);
• болезни сердечно-сосудистой системы, негативно сказывающиеся на работе сердечной мышцы (перенесенный инфаркт, склероз ткани, недостаток кислорода);
• стрессы, проблемы со сном;
• употребление наркотических веществ, алкоголя (особенно низкого качества), табака;
• тяжелая вирусная/инфекционная болезнь.

Плохое функционирование почек способствует накоплению в организме некоторых составляющих лекарственных препаратов.

Если при замедленном сердцебиении (менее 55-ти сокращений в мин.) гипертоник чувствует себя нормально, патология имеет физиологическую причину и человек не нуждается в лечении. Из-за специфики состояния следует периодически консультироваться с кардиологом, чтобы не возникла передозировка лекарства, назначенного для борьбы с тахикардией или кардиосклерозом. Определенные вещества, входящие в состав препаратов, применяющихся в кардиологии, при постоянном приеме накапливаются в организме, особенно если пациент страдает нарушением работы почек или печени. При выявлении побочного эффекта лекарство не отменяют, а меняют дозу так, чтобы устранить и брадикардию, и гипертонию.

Проявление брадикардии при гипертонии

Зачастую брадикардия не имеет ярко выраженных симптомов, и выявить болезнь сможет только доктор. При повышенной утомляемости гипертоникам следует обратиться к врачу. Проявления патологии при гипертонии зависят от того, на какой стадии развития находятся обе болезни. Если ЧСС больше 40 в мин., а АД в районе 160/100 мм. рт. ст., возможно полное отсутствие симптомов. Главный признак брадикардии ― сильная одышка. Кроме этого, возможна общая слабость, головокружение, обмороки. Состояние пациент усугубляется из-за резкой смены погоды, употребления наркотиков, алкоголя, табака, медикаментов с соответствующими побочными эффектами.

Методы диагностики

Высоко артериальное давление при брадикардии ― сочетание болезней, которое сложно лечить. Чтобы терапия была назначена максимально правильной, применяются такие методы диагностики:

• В случае замедленного сердцебиения при гипертонии обязательно проводится кардиограмма.
• Распространено проведение эхокардиограммы и УЗИ миокарда.
• При наличии болезней кровеносных сосудов делают ангиографию.

Инструментальная диагностика поможет определить причину патологии.

Чтобы точно определить у гипертоника причину брадикардии назначают полное обследование. Проверке подлежит сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная, эндокринная системы. Проводятся исследования, исключающие нарушения иннервации. Если у гипертоника обнаружилась брадикардия, для выявления ее причины может потребоваться консультация врачей нескольких специальностей, а не только кардиолога.

Лечение патологии

Лечить брадикардию при повышенном давлении непросто. Требуется нормализация повышенного АД во избежание ухудшения показателей ЧСС. Параллельно проводится восстановление нормального сердцебиения. Важно во время лечения уделять внимание причине брадикардии и имеющимся у пациента сопутствующим болезням. Обычно в этом случае назначают лекарственные средства, относящиеся к группе α-адреноблокаторов («Польпрессин», «Зоксон»), которые оказывают влияние на восприимчивые к нервным импульсам клеточные рецепторы. В результате расширяются сосуды, что обеспечивает снижение АД, и увеличивается ЧСС, а это ликвидирует проявления брадикардии. Для борьбы с гипертонией назначают таблетки «Энап», «Каптоприл», которые, кроме понижения АД, стимулируют сокращение сердечной мышцы, но не настолько активно, как α-адреноблокаторы. Справиться с гипертонией помогают мочегонные средства, но они не оказывают влияния на ЧСС.

Хирургическое вмешательство

Если сочетание гипертонии и брадикардии приводит к обморокам и остановке сердца, назначается хирургическое вмешательство. Пациенту во время операции устанавливают кардиостимулятор, который искусственно поддерживает нормальную работу сердца. Благодаря этому ЧСС приходит в норму, принимать медикаменты для борьбы с аритмией больше не понадобится. Лечение гипертонии продолжается. Терапия будет эффективнее, если, кроме применения медикаментов, пациент изменит образ жизни и откажется от вредных привычек.

Для повышения ЧСС не стоит пить крепкий кофе или чай, ведь эти напитки приводят к скачкам давления, что очень опасно.

Народные средства

Лечение брадикардии при гипертонии возможно при помощи средств народной медицины, но прежде чем начать лечение, нужно проконсультироваться с врачом. Наиболее популярными являются такие рецепты:

• Сосновые ветки. 50 г сосновых веток залить водкой (спиртом), настоять 10 дней на солнце. Пить по 20 капель за 30 мин. до приема пищи.
• Вино и укроп. В 500 мл красного вина прокипятить 50 г семян укропа. После того как отвар настоится, его нужно процедить и перелить в удобную емкость, которую нужно держать в холодильники. Пить по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Средство не должно быть очень холодным. Курс лечения занимает 14 дней, затем нужен перерыв на 10 дней и повтор лечения.
• Грецкие орехи. 4 лимона порезать, не очищая, и залить кипяченой водой. Сюда же добавить перемолотые в блендере 500 г ядер грецких орехов, 300 г сахара и 300 мл кунжутного масла. Полученную смесь кушать по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Продолжительность лечения не ограничена.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В рамках профилактики необходимо периодически проверять уровень холестерина в крови и при наличии высокого показателя бороться с этой проблемой. Следует контролировать АД и не пренебрегать физическими упражнениями. Интенсивность физической нагрузки необходимо подбирать индивидуально. Важно ограничить потребление соли и жиров, бросить курить (при наличии этой пагубной привычки). Употребление алкоголя допускается в очень малых дозах, но лучше отказаться от него полностью. Не следует заниматься самолечением, а прописанные врачом медикаменты нужно принимать по указанной схеме, не допуская передозировки.

Препараты при брадикардии и повышенном давлении: что делать при слабом пульсе?

Брадикардия – это патология, при которой нарушается работа сердечной мышцы, а именно ритм сокращений сердечной мышцы. Частота сокращений снижается до 60 ударов в минуту. В большинстве случаев брадикардия является признаком развивающейся патологии сердца, но может отмечаться и при совершенно нормальном состоянии человека.

Обычно нарушения происходят в проводящей системе сердца. Или снижается способность синусово-предсердного узла формировать более 50-60 импульсов в минуту, или же их некорректного перемещения по проводящей системе.

Разновидности и причины брадикардии

Выделяют пять различных видов брадикардии:

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

1. Медикаментозная – это вид, как можно понять из названия, развивается на фоне длительного приема лекарственных средств определенных групп: сердечных гликозидов или бета-блокаторов, антиаритмических препаратов, антагонистов кальция.
2. Нейрогенная – развивается при ваготонии, повышенном внутричерепном давлении, при гипертонии, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, депрессии и неврозах.
3. Эндокринная – провоцирующими факторами в этом случае являются болезнь Грейвса, дефицит или избыток в организме йода, калия, кислорода.
4. Эндогенная или токсическая – возникает после гриппа, брюшного тифа, вирусного гепатита или же как последствие сепсиса.
5. Миогенная – причинами развития становятся патологии синусового узла, кардиосклероз, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, коронарная болезнь сердца.

Брадикардия при гипертонии возникает достаточно редко. Основные причины развития такой патологии — негативные изменения в ПСС, электрические импульсы при этом распространяются неправильно, потому отмечается редкий пульс, и снижаются сокращения сердечной мышцы. Нарушения сердечной мышцы могут быть вызваны:

• Атеросклерозом коронарных сосудов;
• Кардиосклерозом;
• Миокардитом;
• Постинфарктными рубцами;
• Лекарственными препаратами.

Дисфункции нервной вегетативной системы и перенесенные инфекции в тяжелой форме тоже часто влекут за собой такие осложнения, как брадикардия. Не последнюю роль играет состояние эндокринной системы, реже брадикардия возникает при внутричерепной гипертонии.

Но это не означает, что данная патология не встречается у совершенно здоровых людей, от брадикардии страдают и спортсмены. Если пульс снижается незначительно, особого повода для тревоги нет. Ели же пульс падает до сорока ударов в минуту, то развивается гипоксия – кислородное голодание головного мозга.

Это сопровождается не только неприятными симптомами и влияет на активность человека, но и может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, а потому нужно обязательно начинать лечение.

Симптомы и признаки брадикардии

Проявляется брадикардия следующим образом:

1. Сильное головокружение, доходящее до потери сознания.
2. Слабый пульс при брадикардии формирует стойкое высокое артериальное давление, или же скачки давления. Стабилизировать АД в данном случае очень сложно.
3. Быстрая утомляемость пациента, физическая активность и работоспособность существенно снижаются.
4. Недостаточное кровообращение по малому и большому кругу, из-за чего могут отмечаться нарушения работы внутренних органов.

Консервативное лечение при постоянно сниженном сердечном ритме в большинстве случаев оказывается не эффективным, и пациент становится инвалидом.

Лечение брадикардии при высоком давлении

Прежде чем начинать лечение и подбирать препараты, следует пройти тщательную диагностику – иногда, при стойком высоком давлении, врач-кардиолог может порекомендовать лечь на стационар для удобства прохождения всех необходимых обследовании. Пациенту будут делать следующие процедуры: электрокардиограмма сердца; ультразвуковое исследование; велоэргометрия.

Иногда стандартная электрокардиограмма не помогает выявить или опровергнуть заболевание, в этом случае нужно делать суточный мониторинг электрокардиограммы, вот еще одна причина, по которой обследование лучше для пациента проходить в условиях стационара.

После получения всех результатов и подтверждения диагноза начинается лечение. Первое, что должен понимать пациент – пульс и давление два разных понятия, которые хотя и взаимосвязаны, но не зависят друг от друга. Пульс может быть патологически слабым и при нормальном давлении. При этом на артериальное давление пульс не влияет.

При низком давлении у гипотоников нередко отмечается частый пульс. А вот у гипертоников при высоком или нормальном давлении пульс слабый. Естественным и нормальным считается, если при частом пульсе давление не повышается или немного снижается. Объясняется такое явление очень просто.

При частом биении, сердце интенсивно выталкивает кровь, но набрать ее в большом количестве не успевает. Потому через какой-то период его продуктивность снижается. Если сердцебиение снижено постоянно, а артериальное давление при этом высокое, лечение необходимо. Врач после обследования расскажет, что делать, если при гипертонии развилась брадикардия, и подберет оптимальные препараты.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение или же продолжать принимать гипотензивные препараты по прежней схеме. Такие действия могут привести к экстремальному снижению пульса, что может быть небезопасно для жизни.

Профессиональным спортсменам и людям, чья ежедневная профессиональная деятельность связана с высокими физическими нагрузками, должны проконсультироваться с лечащим врачом, насколько совместимы спорт и физическая активность с брадикардией.

Лечение брадикардии народными средствами возможно и бывает эффективным, но только на начальных стадиях болезни. Всегда следует помнить, что любые гипотензивные препараты, даже приготовленные собственноручно на основе лекарственных растений и натуральных продуктов, могут быть опасны при патологически низком пульсе.

Препараты, которые категорически противопоказаны при гипертонии, комбинированной с брадикардией:

1. Бета-адреноблокаторы, блокирующие функционирование синусового узла. Если пульс снижен, то это говорит о том, что работа синусового узла уже угнетена, а бета-адреноблокаторы будут усиливать этот эффект, что может привести к значительному ухудшению состояния пациента. Исключить нужно такие медикаменты как Пропранолол и Бисопролол.
2. Блокаторы кальциевых каналов – например, Верапамил.

Лечение артериальной гипертензии при низком, слабом пульсе осуществляется с использованием альфа-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков и блокаторов ангиотензинованных рецепторов. Что еще нужно делать и знать, если артериальное давление повышено, а частота пульса при этом снижена?

Следует по возможности отказаться от употребления крепкого кофе и черного чая и других кофеиносодержащих напитков, которые способствуют учащению пульса, но при этом и повышают артериальное давление. Если полностью отказаться не получается, то нужно хотя бы свести к минимуму их употребление.

Источники: http://vrachmedik.ru/1921-lechenie-bradikardii-pri-gipertonii.html, http://etodavlenie.ru/gipertoniya/dop/bradikardiya-pri-gipertonii.html, http://davleniya.net/info/lechenie-bradikardii-pri-gipertonii.html