Заболевании почек повышающие артериальное давление

Причины, симптомы и лечение почечного давления

Из этой статьи вы узнаете, что такое почечное давление: симптомы и лечение патологии. Причины возникновения, разновидности заболевания, диагностика.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Почечное давление – это «народное» название нефрогенной артериальной гипертензии. Это повышенное давление, возникающее из-за заболеваний почек.

Давление из-за почечных заболеваний повышается потому, что пораженные органы вырабатывают больше ренина. Это фермент, из которого образуется ангиотензин. Находящийся в избытке в организме ангиотензин провоцирует выработку большего количества альдостерона – гормона, который повышает артериальное давление.

Кроме того, пораженная ткань почек синтезирует меньше ангиотензиназы – фермента, разрушающего лишний ангиотензин.

При возникновении симптомов нефрогенной артериальной гипертензии в первую очередь обратитесь к терапевту. А он уже отправит вас к нефрологу – специалисту по заболеваниям почек.

Врач-нефролог проводит осмотр пациента

Заболевание можно вылечить, только если выявить его на начальной стадии.

Три вида и причины патологии

В зависимости от расстройства почек, которое вызывает повышенное давление, выделяют 3 вида нефрогенной артериальной гипертензии:

1. Вазоренальная.
2. Паренхиматозная.
3. Смешанная.

1. Вазоренальный вид патологии

Возникает из-за патологий сосудов. Это могут быть:

• фибромускулярная дисплазия почечной артерии;
• ее стеноз;
• тромбоз;
• аневризма;
• панартериит (воспаление всех слоев стенки сосуда).

2. Паренхиматозный вид

Возникает из-за заболеваний основной ткани почек:

• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• туберкулеза почек;
• гидронефроза;
• диабетического гломерулосклероза и других.

3. Смешанный вид

Возникает из-за поражения и паренхимы почек (ее основной ткани) и почечных сосудов одновременно. Такое бывает при следующих болезнях:

• доброкачественные или злокачественные опухоли, поликистоз;
• нефроптоз;
• сочетание перечисленных в предыдущих двух списках заболеваний.

Симптомы почечного давления

Патология проявляется двумя группами признаков: симптомами повышенного давления и проявлениями болезней почек.

Медленнотекущую форму почечного давления можно распознать по таким симптомам:

• стойкое повышенное давление (как верхнее, так и нижнее);
• головная боль;
• головокружение;
• сниженная работоспособность;
• слабость в мышцах;
• одышка;
• чувство сильного сердцебиения и дискомфорт в грудной клетке.

При быстротекущей форме появляются следующие признаки:

• сильно повышенное нижнее давление (120 мм рт. ст. и выше);
• снижение остроты зрения;
• постоянная головная боль, особенно в области затылка;
• головокружение;
• тошнота и рвота.

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии, кроме перечисленных симптомов, больной жалуется еще и на боли в области поясницы (тупые, тянущие или острые).

Диагностика

Первый признак, по которому врач может заподозрить заболевание, – маленькая разница между верхним и нижним давлением (меньше 30 мм рт. ст.)

В таком случае врач назначает комплексное обследование почек, анализ мочи, диагностику глазного дна и анализы крови.

Диагностика почечного давления:

Анализы крови при почечном давлении:

Методы лечения

Оно направлено на устранение основного заболевания. Также используют и медикаменты для симптоматического лечения повышенного давления.

Реноваскулярную нефрогенную артериальную гипертензию можно вылечить с помощью хирургических вмешательств на сосудах:

• баллонной дилатации;
• резекции почечной артерии;
• протезирования почечной артерии.

Кратко разберем лечение других болезней почек:

1. Паренхиматозную лечат с помощью медикаментов.
2. При хроническом пиелонефрите врач назначает противовоспалительные (например, Диклофенак, Парацетамол, Метамизол), антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин), иногда – противогрибковые (если воспаление вызвано грибком: Амфотерицин, Флуконазол).
3. При гидронефрозе рекомендуют принимать спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин), антибиотики широкого спектра (Аугментин, Ципрофлоксацин, Цефодокс), мочегонные (Торасемид, Фуросемид), противовоспалительные (Нимесил), обезболивающие.
4. Для лечения туберкулеза почек назначают противотуберкулезные средства (Изопринозин, Этамбутол, Рифампицин и другие).
5. Гломерулонефрит полностью вылечить невозможно, так как он носит аутоиммунный характер. При этом заболевании назначают препараты, защищающие почки от дальнейшего поражения и понижающие давление. Это ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан, Валсартан), прямые ингибиторы ренина (Алискирен, Ремикирен, Занкирен). Иногда назначают глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) и цитостатики (Азатиоприн).
6. Для лечения почечного давления смешанной этиологии применяют хирургическое лечение.
7. Опухоли почек прежде всего удаляют. Дальнейшее лечение зависит от происхождения новообразования.
8. Нефроптоз устраняют с помощью нефропексии – закрепления почки в правильном положении за счет крепления ее к другим органам.

Если поражена только одна почка, и терапия оказалась неэффективной, используют радикальное лечение – полную или частичную нефрэктомию (удаление этого органа). Это нужно для того, чтобы устранить артериальную гипертензию, которая спровоцирует поражение и второй почки. Если сильно поражены обе почки, понадобится пересадка хотя бы одной из них (при этом вторую просто удаляют либо на ее место тоже пересаживают новую).

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии используют гипотензивные препараты (как и при лечении гипертонии любого происхождения). Для снижения АД используют ингибиторы АПФ (Каптоприл). Но длительная симптоматическая терапия без устранения основного заболевания приводит к сморщиванию органа. А при двустороннем стенозе почечных артерий она вообще противопоказана.

Статистика заболеваемости и прогноз

В 35% случаев причина повышенного артериального давления – различные поражения почек. Поэтому, если у вас повысилось давление, и вы раньше не были предрасположены к гипертонии – в первую очередь обследуйте почки.

Высокое почечное давление: лечение и профилактика

Высокое почечное давление — это распространенный признак заболевания почек. Нарушается кровообращение, скорость клубочковой фильтрации быстро снижается.

Высокое артериальное давление (АД), вызванное поражением почек, является основным симптомом вторичной гипертонии. Такая патология очень опасна и может вызвать развитие почечной недостаточности.

Причины заболевания

Причины повышения артериального давления могут быть самыми разными. Это алкоголь, табак, соленое питание, ожирение и даже малоактивный образ жизни.

Почки играют ведущую роль в нормализации АД. Они выводят соль (натрий) из организма.

Повышенное содержание натрия в организме является главной причиной почечного давления и развития злокачественной гипертонии. Возникает активация внутрипочечной ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной системы, что приводит к повышению артериального давления.

Почечная гипертензия возникает при любом заболевании почек, когда поражаются сосуды.

Самыми распространенными принято считать:

1. Гломерулонефрит и пиелонефрит;
2. Сосудистый нефросклероз и аномалии развития почек;
3. Туберкулез и опухоль почек.
4. Амилоидоз и гломерулосклероз.

Стабильное высокое АД ускоряет процесс возникновения почечной недостаточности. Вовремя начатое лечение замедляет прогрессирование поражения почек и уменьшает нагрузку на сердце.

Симптомы почечной гипертонии

Если возникает почечное давление, симптомы проявляются незамедлительно. Главный признак — это высокое и стойкое кровяное давление.

Развитие патологии: систолическое (верхнее) АД 160/200 мм рт. ст.; нижнее диастолическое 110/120 мм рт. ст.

При лечении почечной гипертонии необходимо добиться снижения АД до уровня 130/80 мм рт.ст.

Высокое почечное артериальное давление вызывает недостаточность почек, что в свою очередь приводит к накоплению белка. Это приводит к общей слабости и возникновению ряда симптомов.

Основные симптомы патологии:

• Высокое артериальное давление и потеря трудоспособности;
• Одышка, головная боль, слабость, сдавливание в спине, сильное сердцебиение;
• Нарушения сна, тревога, депрессия и психическое расстройство;
• Потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, понос;
• Кожный суд, частичная потеря зрения.

Как определить почечное давление? Необходимо приводить ежедневные измерения АД тонометром. Если цифры показывают повышенные значения, необходимо пройти обследование. При диагностике часто выявляют белок и эритроциты в моче, проявление холестерина, лейкоцитов и цилиндров. Врач для выявлении патологии может назначить общие анализы, экскреторную урографию, УЗИ почек, ангиографию и биопсию.

Артериальное давление в таких случаях всегда стабильно высокое. Снизить его можно только применением сильного лекарственного препарата.

Лечение болезни

Лечение почечной гипертонии можно осуществлять только после консультации врача. Любые перепады кровяного давления могут вызвать инсульт. Лучше придерживаться схемы врача, который обследуя организм, назначит препараты в индивидуальном порядке.

Если выявлены признаки, указывающие на повышенное почечное давление, лечение должно начинаться с ограничения потребления поваренной соли. Полностью исключать натрий из организма нельзя, достаточно не превышать дозу в 80 ммоль в сутки.

На начальном этапе развития патологии для нормализации уровня АД бывает достаточно ограничительной диеты с исключением соли, острых и копченых блюд. Но чаще для поддерживающей терапии назначают препараты диуретики. Они уменьшают отеки, снижая АД.

Медикаментозная терапия

Как снизить почечное давление, если диета не помогает?

В запущенных стадиях тяжелой гипертензии назначают мощные лекарственные препараты:

1. Игибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты этого класса обладают ренопротективным действием и могут быть назначены совместно с диуретиками и диетическим питанием.
2. Блокаторы кальциевых каналов. Мощные гипотензивные препараты способны сбивать артериальное давление независимо от содержания натрия в организме.
3. Центральные симпатолитики. Препараты широкого спектра действия назначают в случаях, если игибиторы, блокаторы и диуретики не помогают снизить АД.

Таблица: Препараты, используемые для снижения почечного давления.

Почечное давление, обусловленное сужением почечных кровеносных сосудов

Почечное давление или диастолическое, указывает на состояние стенок сосудов. Чрезмерное его повышение или снижение указывает на развитие патологий в почках и почечных сосудах. Причину высокого артериального давления традиционно связывают с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако, не все так однозначно. Примерно у каждого 7 пациента высокое АД обусловлено сужением почечных кровеносных сосудов. Такое явление носит название повышенное почечное давление или почечная гипертензия.

Почечное давление

Под артериальным давлением подразумевают общее давление крови в сосудах. Однако очевидно, что показатель этот должен быть разным: чем ближе сосуд к сердцу и чем больше его диаметр, тем выше здесь будет давление. Измерению подлежит артериальное давление в плечевой артерии во время систолы (сердечная мышца сжимается и выталкивает кровь), и диастолы (сердечная мышца расслабляется).

Соответственно получают 2 показателя: максимум – систолическое давление, и минимум – диастолическое. Первый показатель называют сердечным, поскольку он зависит от частоты толчков и силы сердечных сокращений. Второй показатель называют почечным давлением и вот почему.

По мере удаления от сердца давление в сосудах падает и в капиллярах практически не зависит от силы сердечного толчка. Однако, полнота наполнения мелких сосудов определяется эластичностью стенок артерий, степенью сопротивления и проходимостью сети кровеносных сосудов. А нормальная работа почек является одним из самых главных факторов регуляции тонуса стенок сосудов.
Если в кровеносной системе встречается препятствие – сужение сосуда или тромб, давление повышается. Если по каким-то причинам почка неправильно работает, а при этом почти всегда сужаются сосуды, давление тоже повышается и весьма заметно.

Если говорить о повышении почечного давления как о недуге, то под этим понимают не собственно диастолическое давление, а его отклонение от нормы, то есть, почечную гипертензию.

При почечной гипертензии систолическое давление может повышаться до 250 мм рт ст. Разница между показателями систолического и диастолического давления может составлять 120 мм рт ст. Иногда нарушения в работе почек могут приводить к снижению давления, однако такое встречается намного реже.

Характерный признак именно почечной гипертензии – неэффективность обычных гипотензивных средств. Связано это со специфическим механизмом регуляции.

Причины и патогенез

Почка регулирует водно-солевой баланс в организме, то есть «отвечает» за вывод или задержку воды согласно нуждам человеческого тела. Давление крови, соответственно, оказывается в поле регуляции почки, поскольку именно от объема циркулирующей крови и зависит активация того или иного механизма.

При большом объеме крови давление в сосудах повышается, поэтому в почках вырабатываются вещества, активирующие механизм вывода лишней воды. По этой причине при лечении высокого АД всегда назначают диуретики, способствующие этому процессу.

Если же объем крови недостаточен, активируется другая схема: ведь в такой ситуации необходимо удержать воду и уменьшить диаметр сосудов. Для этого клетками юкстагломерулярного комплекса вырабатывается ренин. Ренин взаимодействует с α-глобулином, что позволяет получить ангиотензин 2 видов. Последний инициирует выработку альдостерона, а он способствует задержке ионов натрия. При этом вода реабсорбируется более активно и не выводится из организма, как должно быть в норме.

Альдостерон обуславливает набухание стенок кровеносных сосудов, что приводит к сужению рабочего русла и, тем самым, повышает диастолическое давление.

При нарушениях в работе почки альдостерон вырабатывается в чрезмерных количествах и плохо поддается регулировке. В результате ионы натрия не выводятся с мочой, что приводит к нарушению водно-солевого баланса и поддерживает АД на постоянно высоком уровне.

Причины развития патологии могут быть следующие:

• Собственно нарушение солевого баланса, а, точнее говоря, задержка натрия или чрезмерное его поступление. Объем крови увеличивается, что чисто механически и является причиной повышения АД. Чрезмерная концентрация натрия делает стенки сосудов еще более чувствительными к гормонам, повышающим тонус, что усугубляет ситуацию.
• Нарушение нормального кровообращения приводит к тому, что появляется необходимость увеличить сопротивляемость периферических кровеносных сосудов. Выполняет эту задачу ренин, что опять-таки приводит к задержке воды и ионов натрия. Стимуляции в первую очередь подвергают почечные сосуды. Это является причиной склерозивания сосудов и раздражения рецепторов почки.
• Почечная гипертензия может быть следствием снижения концентрации в крови таких веществ, как простагландины и брадикинины – они снижают тонус сосудов. Отсутствие этих веществ указывает на дисфункцию почки.

На видео о причинах и симптомах почечного давления:

Реализуются описанные выше механизмы вследствие самых разных заболеваний и патологий. Классифицируется недуг в зависимости от формы. Сосудистая ишемия почки обусловлена врожденными или приобретенными патологиями.

• К врожденным заболеваниям – вазоренальная форма, относятся следующие:
  • фибромускулярная дисплазия артерии – стеноз стенки сосуда;
  • аневризма почечной артерии;
  • гипоплазия артерии – врожденное недоразвитие;
  • аномалия аорты;
  • фистула почки – артериовенозная.
• К приобретенным недугам, вызывающим ишемию паренхимы, относят:
  • стеноз почечной артерии – закупорка атеросклеротической бляшкой или тромбом;
  • тромбоз и эмболия артерии органа – закупорка тромбом или несвойственными крови частицами;
  • периартериит;
  • сжатие артерии извне – смещение органов, опухоли;
  • следствие травмы почки.
• Паренхиматозная форма возникает при повреждении собственно почечной ткани. Сюда относятся:
  • киста;
  • гломерулонефрит;
  • поликистоз;
  • нефротуберкулез;
  • нефролитиаз – мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • посттравматическая дистрофия почечной ткани или возрастная атрофия;
  • другие виды аномалий паренхимы.

Симптомы и признаки

Повышение почечного давления своими отличительными признаками не обладает. Из-за чего недуг так сложно диагностировать. В некоторых случаях симптомы отсутствует вовсе.

Диагностика при низком значении АД еще более затруднена особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Дело в том, что низкий уровень явления зачастую связан с физиологическими особенностями организма и порой совершенно нечувствителен для самого пациента. По сути, сам по себе низкий показатель не указывает ни на один недуг, в том числе и проблемы с почками.

Признаки, которые свидетельствуют о патологии на фоне низкого давления, таковы:

• тупая пульсирующая головная боль;
• высокая метеочувствительность;
• недомогание, слабость, низкая работоспособность, сонливость;
• нестабильность эмоций, склонность к приступам гнева, вспыльчивости, раздражительности, слезливости;
• болевые ощущения в области сердца неясного происхождения.

Постоянное повышенное артериальное давление – обязательный признак любой формы гипертензии. Повышенным считается давление в 140/90. Имеет значение именно стабильное давление, а не его колебания.

• В области почечных артерий отчетливо прослушиваются шумы, как правило, выше пупка и в области почки со стороны спины. При гиперплазии шумы слышны ниже пупка. Признак вторичный, так как может наблюдаться при разных болезнях.
• На разных руках показания давления разные.
• Наблюдается протеинурия – белок в моче, и гипостенурия – низкая плотность мочи.
• Учащенное сердцебиение вследствие высокого давления.
• Постоянные головные боли.
• На более тяжелых стадиях заболевания появляются проблемы со зрением – черные мушки, двоение, расплывчатое зрение.

Диагностика

На основе только жалоб больного установить причину недуга невозможно. Однако если в анамнезе пациента или его родственников наличествуют почечные заболевания, в первую очередь, оценивают работу почек.

Для этого назначают ряд обследований:

• Анализ мочи общий. Позволяет оценить работу почек. При заболеваниях органа в моче обнаруживают белки и лейкоциты.
• УЗИ почек – исследование проводится с той же целью: оценить состояние органов. УЗИ предоставляет максимум информации о форме, размерах, состоянии крупных кровеносных сосудов возле почек.
• Ренография – рентгенологический метод, позволяющий оценить функциональность почки. Пациенту вводят радиоактивный маркер, а затем делают снимки, фиксирующие накопление и вывод вещества. По скорости вывода оценивают функциональность почечной ткани.
• Ангиография – также относится к категории рентгенологических методов. Однако ее главным объектом выступают сосуды. Таким образом можно получить максимум информации о состоянии почечных артерий и вен, их функциональности, размерах и так далее.
• МРТ – обследование, позволяющее максимально точно оценить динамические процессы: кровообращение, функциональность органа.

Как снизить и поднять в домашних условиях

Если повышенное давление не превратилось в постоянное, чтобы быстро понизить его, можно воспользоваться простыми «механическими» методами, не имеющими никакого отношения к лекарствам. Приемы основаны на изменении температуры.

• 0,5 л обычного уксуса – 3%, разбавляют таким же количество холодной воды. В растворе смачивают полотенце, отжимают и укладывают на ступни. Удерживают 30–40 минут.
• Готовят ванну комнатной температуры с добавкой эфирных масел: 2 капли лаванды, 3 капли араганы, 3 капли бергамота. В ванной находятся, пока вода не станет неприятно прохладной.
• Махровою салфетку или полотенце смачивают холодной водой – чем холоднее, тем лучше, и укладывают на лоб на 20–30 минут.

Самый простой способ повысить низкое диастолическое давление – прогулка на свежем воздухе. Если это по каким-то причинам невозможно, поможет чашка кофе или крепкого чая.
Народные сосудорасширяющие препараты при гипертонии:

Лечение почечной гипертензии всегда включает 2 задачи: снизить АД и излечить основную болезнь, провоцирующую повышение давления.

Медикаментозное

В первую очередь стараются снизить давление, поскольку устойчивое его повышение составляет большой риск развития инсульта. При этом нужно помнить, что обычные гипотензивные средства при повышении почечного давления малоэффективны.

В качестве средств для снижения давления применяют:

• ингибиторы АПФ – эналаприл, лизиноприл, каптоприл. Подавляют действие фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Таким образом устраняется постоянная поддержка сосудов в тонусе;
• α-адреноблокаторы – празозин, бутироксан. Таблетки препятствуют действию адреналина и норадреналина, стимулирующих повышение давления;
• антагонисты кальция – нормодипин, амлодипин. Снижают уровень всасываемости кальция и тем самым избавляют мышечные волокна, в частности мышц сердца, от избыточного напряжения;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II – лозартан, кандесартан. Препараты снижают чувствительность рецепторов, которые при появлении ангиотензина подают сигнал о синтезе альдостерона;
• диуретики – спиронолактон, фуросемид. Облегчают вывод жидкости и избыточного количества ионов натрия.

Терапевтический курс подбирается индивидуально и в соответствии с характером основного заболевания. Ответ на вопрос как лечить повышение почечного давления в обязательном порядке включает диету, ограничивающую количество соли.

Применяют 2 основных метода:

• ангиопластика – через артерию в суженый сосуд вводят катетер, сквозь последний пропускают сжатый воздух с тем, чтобы он раздвинул стенки сосудов, вернув их к первоначальному состоянию;
• стентирование – вместо потока воздуха сосуд расширяет стент;
• шунтирование – в этом случае сильно поврежденные участки вен и артерий иссекаются, а кровь перенаправляют по здоровым сосудам.

Ангиопластика почечных сосудов

Народные методы

Снижение почечного давления народными средствами возможно только на начальных стадиях заболевания. Перед использованием какого-либо рецепта необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарственные травы включают достаточно активные биологические вещества, которые при ряде заболеваний могут заметно ухудшить состояние больного.

Такого рода травяные сборы выступают в основном диуретиками, но также помогают унять головную боль, головокружение, снизить метеочувствительность:

• Самый популярный сбор включает чабрец, медвежьи ушки, девясил, листья березы, ноготки, укропное семя и бессмертник. Смесь, состоящую из 3 столовых ложек, каждой травы заливают 2 л кипятка и настаивают 5–6 часов. Настой предназначен для употребления в течение 1 дня.
• Способствует выводу лишней жидкости отвар тычиночного ортосифона: для этого 2 столовые ложки сырья заливают стаканом кипятка и оставляют на 2 часа. Выпивают настой в 2 приема в течение дня.
• Аналогичное действие оказывают листья красного винограда: настой из 1 л кипятка и 3 столовых ложек листьев настаивают 3–4 часа и выпивают в течение дня по полстакана перед едой.
• Вкусный и полезный чай получают из брусничного листа: заливают 3 столовые ложки листьев стаканом кипятка и выдерживают 2 часа. Пить следует перед едой по полстакана.

Повышение почечного давления – опасная болезнь, игнорировать которую нельзя ни в коем случае. Постоянное повышенное давление приводит к необратимым изменениям в сосудах и сердце, так что лечение необходимо. Более того, терапия почечной гипертензии осуществляется до конца жизни.

Источники: http://okardio.com/davlenie/pochechnoe-127.html, http://giperton.com/vysokoe-pochechnoe-davlenie.html, http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/pochechnoe-davlenie.html