Артериальное давление после чмт

Астения: что это такое? Астенический синдром: симптомы.

Здравствуйте. Буквально, на днях отвечал на этот вопрос о восстановлении после тяжелой черепно-мозговой травмы. У мужчины был ушиб головного мозга тяжелой степени, после которого его выписали из стационара лечиться дома.

Изображение, источник: kvd-moskva.ru

Процессу восстановления мешала сильная слабость, которая выходила на первый план среди других жалоб. Я подумал, ёлки- палки. это же сплошь и рядом и это действительно серьезно может помешать реабилитации после травмы головы или инсульта. Как это я раньше не писал на эту тему? И я решил написать статью, в которой хочу разобрать такие вопросы:

• Астения: что это такое? Астенический синдром и его главные проявления.
• Симптомы и главные признаки астении у пациентов с неврологической патологией.
• Причины астении.
• Как бороться с сильным астеническим синдромом.

Что такое астения?

Астения- это комплекс симптомов, характеризующих ощущение сильной слабости во всем организме и снижения работоспособности. Еще это состояние в медицинской практике называют: «астено-вегетативный синдром», «неврастения», «неврастенический синдром». Симптомы астении, которые в клинической практике называются «астенический синдром»:

• Быстрое истощение при выполнении умственных операций.
• Снижение умственной и физической работоспособности.
• Само субъективное ощущение сильной слабости во всем теле.
• Отсутствие желания что-либо делать и апатия (безразличие).
• Упадок настроения.

Симптомы, которые многие испытывали хотя бы раз в жизни, встречаются и у здоровых людей. У людей перенесших инсульт или травму головы, восстановление требует серьезных сил и энергии, проявлением повышенной этой потребности и является астения. Что это такое и как она может помешать в период реабилитации, разберем дальше.

Астения: причины её появления после черепно-мозговой травмы и инсульта.

Нервная система человека- это котел, в котором очень бурно текут обменные процессы. Скорость и их интенсивность самые высокие среди других органов и тканей тела. После повреждений головного мозга нарушается и его работа, как функциональной системы. Процессы, происходящие в нем до травмы или заболевания теряют свое привычное течение.

После тяжелой травмы мозга, пациенты сплошь и рядом с сильной слабостью. Инсульты- тоже не исключение. Больше, конечно это касается повреждений тяжелой степени тяжести. Многие из них лежачие и это не самый последний фактор, который приводит к сильной слабости, выражением которой является астенический синдром. Что это такое и причины её появления:

1. Длительное нахождение в условиях гиподинамии. Снижение физической активности снижает физическую и эмоциональную выносливость.
2. Нарушение внутримозговых взаимосвязей и обменных процессов внутри головного мозга из-за повреждения путей патологическим процессом.
3. Алиментарный фактор- недостаточно сбалансированное питание. Однообразная пища, с низким содержанием витаминов и оптимальным балансом белков, жиров и углеводов. Сюда же можно отнести и невозможность пациента принимать пищу в нужном объеме. Тяжелые пациенты, нередко, питаются через назогастральный зонд или гастростому.
4. Повышенная потребность нервной системы в питательных веществах в восстановительном периоде.
5. Артериальная гипотензия- это пониженное артериальное давление.

Артериальная гипотензия: что это такое и как она влияет на астению?

Артериальная гипотензия- это пониженное артериальное давление, при измерении уровня АД, это 89/59 мм.рт.ст. и ниже. Специально выделил отдельный пункт статьи под эту тему. Она очень важна и плохо освещается в рекомендациях по восстановлению после нейротравм и сосудистых заболеваний головного мозга.

Норма АД

Низкое артериальное давление, проще говоря. У ослабленных пациентов- это частый спутник периода восстановления. Что первично? Артериальная гипотензия или астения? Индивидуально, в каждой отдельно взятой ситуации.

1. После ЧМТ, артериальная гипотензия- это следствие астении и общей слабости, чаще всего. Потому как, при возвращении двигательной активности и появлении сил, артериальное давление приходит в норму.
2. После инсульта, зачастую, развивается медикаментозная артериальная гипотензия- что это такое? А это тотслучай, когда принимаются бесконтрольно лекарства, назначаемые при гипертонии.

Медикаментозная артериальная гипотензия.

Вообще, совокупность всех препаратов, назначенных для лечения повышенного давления- это гипотензивная терапия. Нередко, это 3 и более препаратов. Обоснованность назначения такого количества лекарств в конкретном случае оставим в стороне. Скажу другое, гипотензивная терапия- это результат индивидуального подбора лекарственного средства в конкретном случае.

Цель подбора кардиологом (терапевтом) гипотензивной терапии- это прием:

• минимального количества наименований лекарственных препаратов
• в минимальной дозировке
• с минимальной кратностью приема

…которые позволяют поддерживать уровень нормального артериального давления. Оптимальное лечение гипертонической болезни подбирается, как правило, не на одной консультации врача. Это процесс титрования. Подбор идет по следующей простой схеме:

Что делать при артериальной гипотензии.

Величина артериального давления, точнее указанные Выше цифры тоже не подходят для части людей. Пример тому, люди, страдающие гипертонической болезнью в течение многих лет. Цифры АД в 100/60 …. 110/60 мм.рт.ст. также могут плохо переносится в этом случае и для сосудов, «привыкших» к высоким значениям артериального давления (выше 170/100 мм.рт.ст.) нормальным будет давление ближе к 140/90 мм.рт.ст.

Итак, что такое артериальная гипотензия и как она вызывает астению, мы разобрались. Корректируйте артериальное давление с кардиологом или терапевтом, если у Вас оно нестабильное и если Вы отметили ухудшение самочувствия при смене лекарств (или отмене).

Артериальная гипотензия

В восстановительном периоде, при нарушениях неврологических функций сильная общая слабость не дает полноценно заниматься двигательной реабилитацией. Двигательная реабилитация (кинезиотерапия, физическая терапия)- это, в первую очередь, физические занятия. В форме лечебной физкультуры и её разновидностей проводится реабилитация двигательных нарушений (силовых парезов). Про один из признаков гемипареза читайте в статье про симптом Бабинского.

Астенический синдром, симптомы которого выявляются в этот период, нуждается в лечении. Как лечить? Поговорим об этом дальше.

Астения: лечение. Астенический синдром и увеличение работоспособности, занимающихся физической реабилитацией.

При выраженной слабости, нужно учитывать сразу несколько факторов, вызывающих астенический синдром. Лечение в этом случае будет включать лекарственную терапию и не только.

Стоит обратить пристальное внимание на питание. Если оно однообразное и не соответствует всем потребностям организма, который восстанавливается, то прибегают к пищевым активным добавкам. Витамины, ферменты, баланс белков, жиров и углеводов.

Лечащими врачами назначаются препараты, используемые для стимуляции обмена веществ и улучшения трофики (питания). К таким веществам относятся:

• Витамины.
• Не стероидные анаболические препараты (оротат калия, рибоксин, милдронат)
• Анаболические стероидные гормональные средства. Да-да, это те самые «анаболики», которые используют бодибилдеры для наращивания мышечной массы. Если астения- результат выраженного истощения, то прибегают и к гормональным препаратам.

Внутричерепное давление при черепно-мозговых травмах

В случае если человек получает черепно-мозговую травму средней либо тяжелой степени тяжести, тогда ему в обязательном порядке измеряют внутричерепное давление. Сразу же отметим, что в данном случае дать точную оценку давления на основании одних только признаков либо параметров шкалы комы Глазго нереально. В любом случае контролировать давление нужно, так как только таким образом можно предупредить развитие отёка, а также нарастание кровоизлияния в данную область. При помощи одного только мониторирования давления получить поистине достоверные сведения вряд ли удастся.

Если у больного после черепно-мозговой травмы отмечается нарастающее либо высокое давление, тогда специалисты в самую первую очередь направляют все свои усилия на устранение тех или иных причин, которые приводят к его повышению. К числу таких причин можно отнести как высокое давление в респираторных путях, так и гипоксию, неправильное положение головы, гипертермию, а также гиперкапнию. Если давление превышает пятнадцать – двадцать миллиметров ртутного столба, тогда врачи проводят контролируемую гипервентиляцию. В таких же случаях уместно использование гиперосмолярной дегидратации. Самое главное в такие моменты не вводить больному внутривенно какие-либо жидкости, в составе которых имеется свободная вода. Все дело в том, что такие жидкости могут ускорить развитие отека головного мозга. При повышенном давлении после черепно-мозговой травмы категорически запрещено вводить как пятипроцентный водный раствор глюкозы, так и раствор хлорида натрия. Зато в таких случаях очень часто используют раствор Рингера с лактатом, который принято считать безопасным. Безопасен в данном случае и изотонический раствор.

В случае же если данные методы терапии не могут остановить повышение внутричерепного давления, а также прогрессирующую отечность, тогда о благоприятном прогнозе говорить сложно. В таких случаях специалисты проводят еще и гипотермию, однако она помогает далеко не всем, так что шансы невелики, особенно если речь идет о пожилых людях.

Артериальное давление при ЧМТ

• Раздел:Термины на А

• | E-mail |
• | Печать

Артериальное давление при ЧМТ (АД) — является од­ним из важнейших энергетических параметров сердечно-сосу­дистой системы, отражающим изменения деятельности сердца (сердечный выброс), сопротивления растяжению стенок аорты и артерий, суммарного сопротивления кровотоку, вязкости и гидростатического давления крови. Величина АД — важная гомео­статическая константа, стабильность которой поддерживается многими механизмами, регулирующими работу сердца, тонус сосудов, водно-солевой обмен. При ЧМТ характер изменений АД бывает различным, завися от степени раздражения или угне­тения церебральных сосудодвигательных центров, выраженно­сти симпато-адреналовой активации, индивидуальных особенно­стей сердечно-сосудистой системы пострадавшего, наличия таких сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь и системный атеросклероз. Гипертензия артериальная при ЧМТ возникает в 2 раза чаще, чем артериальная гипотония. Систоли­ческое давление, превышающее 180-200 мм рт. ст., наблюдается у 20-25% пострадавших с ЧМТ. Частота артериальной гипертен­зии улиц с ЧМТ старше 50 лет может превышать 45-50%. Среди причин, вызывающих повышение АД в остром периоде ЧМТ, ведущее место занимают гиперкапния, церебральная гипоксемия и повышение ВЧД. Гипертензия, связанная с выраженной симпато-адреналовой активацией центрального генеза, является стойкой, трудно поддающейся терапии. Ирритация вазомоторного центра ствола мозга приводит к частым колебаниям уровня дав­ления. Гипотензия артериальная при ЧМТ является грозным ос­ложнением, связанным со снижением объема циркулирующей крови (кровопотеря, нарушения регуляции водно-электролитного обмена при поражении гипоталамо-гипофизаркой области мозга) или с дисфункцией стволовых вазомоторных центров. Выражен­ная гипотензия является одним из проявлений травматического шока при ЧМТ. Динамический контроль АД, анализ его временной ва­риабельности (наличие или отсутствие волн I-II порядков) яв­ляются ценными тестами для оценки центральных регуляторных механизмов кровообращения при ЧМТ.

Источники: http://insultu-net.ru/asteniya-chto-eto-takoe-astenicheskij-sindrom-simptomy-lechenie-arterialnaya-gipotenziya/, http://www.tiensmed.ru/news/post_new10990.html, http://dreamsmedic.com/spravochniki/nejrotravmatologiya/terminyi-na-a/arterialnoe-davlenie-pri-chmt.html