Артериальное давление при гипотиреозе

Артериальное давление и гипотиреоз

Аномалиями функции щитовидной железы в последнее время страдает все больше людей. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Гипотиреоз — не исключение. При этом заболевании очень часто наблюдается повышение артериального давления, выступающее сопутствующим осложнением. Артериальная гипертония наблюдается в 30−50% случаях пациентов с гипотиреозом.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз (микседема) — патологическое состояние организма, которое развивается из-за перманентного дефицита гормонов щитовидной железы или их непопадания в ткани организма. Данная патология характеризуется:

• повышением уровня ТТГ — тиреотропного гормона;
• понижением уровня св. Т4 — свободного тироксина;
• антителами к АТ-ТПО — тиреоидной пероксидазе;
• антителами к АТ-ТГ — тиреоглобулину.

• тирогенный;
• гипофизарный;
• гипоталамический;
• периферический.

• аутоиммунный тиреоидит;
• послеоперационное осложнение.

Сухость кожных покровов является одним из симптомов дефицита гормонов щитовидной железы.

• сухость кожных покровов;
• ломкость, тонкость и расслаивание ногтей;
• заторможенность;
• гормональное ожирение (устойчивое к попыткам от него избавиться);
• отечность и одутловатость лица;
• выпадение, тусклость, ломкость и медленный рост волос;
• ухудшение памяти;
• промозглость, плохая переносимость холода;
• сонливость;
• снижение работоспособности.

• старший возраст;
• наследственность;
• первичный гиперренизм;
• опухоли.

Вернуться к оглавлению

Как влияет на давление?

Патогенез артериальной гипертензии при гипотиреозе до конца не исследован. Но есть некоторые предположения:

• мукоидный отек;
• аномальная гемодинамическая реакция на снижение объема крови за минуту;
• задержание воды и натрия в тканях;
• уменьшение эластичности сосудистой стенки артериол;
• снижение уровня предсердного натрийуретического фактора;
• атерогенная дислипидемия.

Симптомы гипотиреоза, провоцирующие высокое давление:

• снижение пульса;
• более высокое сопротивление сосудов;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• значительно пониженный сердечный выброс.

Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе:

• 1-я стадия увеличения артериальной гипертензии;
• систолодиастолический или диастолический характер;
• частые ночные приступы повышения давления;
• высокая вариабельность артериального давления;
• увеличение в крови количества норадреналина и адреналина.

Течение гипотиреоза считается более сложным, при значительном повышении диастолического давления.

Осложнения, связанные с гипертонией при гипотиреозе:

• тяжелое течение гипертонии;
• гипертрофия левого сердечного желудочка;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• большие риски патологического протекания обоих недугов;
• развитие патологий в других внутренних органах и системах;
• значительнее вероятность летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гипотиреоза и лечение гипертонии

Гипотиреоз тяжело диагностируется. Часто он протекает бессимптомно или его клиническую картину принимают за проявления общей слабости или других патологий, в т. ч. и артериальной гипертензии, но не связывают с функцией щитовидной железы. Иногда диагностировать заболевание удается только после того, как происходят органические и функциональные изменения в сосудистой системе и сердце. За профессиональной помощью необходимо обратиться к эндокринологу. Основные методы инструментальной диагностики:

• электрокардиограмма;
• суточный мониторинг артериального давления;
• исследование вариабельности сердечного ритма;
• эхокардиография.

Основные лабораторные исследования:

• анализы крови и мочи (общий, биохимический, на глюкозу);
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный, свободный тироксин);
• анализ крови на антитела к гормонам щитовидной железы (тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину).

Для терапии гипотиреоза используются:

• лекарственные препараты (таблетки, уколы);
• лапароскопию;
• хирургическую операцию.

Гипертония при гипотиреозе лечится при помощи медикаментозных препаратов разного спектра действия:

• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• альфа-адреноблокаторы;
• дигидропиридиновые антагонисты кальция.

Стандартные способы терапии гипертонии при гипертиреозе неэффективны, поскольку повышенное артериальное давление является вторичным симптомом. Для начала необходимо вылечить первичное заболевание. Давление нормализуется естественным путем, после того, как начинает действовать лечение, направленное на ликвидацию гипотиреоза. В это же время наблюдается общее улучшение состояния пациента. Во время лечения необходимо каждые 3 месяца контролировать состояние гормонов щитовидки, чтобы корректировать лечение. Более благоприятный прогноз у молодых людей, вовремя обнаруживших болезнь.

Гипотиреоз при давлении

При гипотиреозе наблюдается повышенное артериальное давление, которое является осложнением основного заболевания. Гипотиреоз — патология щитовидной железы, спровоцированная дефицитом гормонов в организме. Для этого недуга характерно частичное или полное поражение щитовидки. Нарушения в работе эндокринной системы встречаются у многих людей, особенно у женщин.

В 0,3% случаев гипертонию провоцируют нарушения в работе щитовидки, а при гипотиреозе у 30―50% пациентов наблюдается увеличение артериального давления.

Взаимосвязь между артериальным давлением и гормонами

Гормоны щитовидки непосредственно влияют на артериальное давление. При изменениях гормонального фона возникает:

• изменение силы сокращений сердца;
• изменение тонуса сосудов.

Щитовидная железа продуцирует 3 гормона:

Дисфункция щитовидной железы и нарушение гормонального баланса провоцирует:

• низкое давление;
• высокое давление;
• тиреотоксический криз;
• атеросклероз;
• микседематозную кому;
• патологии сердца;
• аномалии внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Воздействие излишка или дефицита гормонов

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз (микседема) — недуг, при котором снижается функция щитовидки, и она не вырабатывает достаточно гормонов. Из-за этого страдают разные системы организма и внутренние органы. На его течение указывают:

• повышение уровня тиреотропного гормона;
• антитела к тиреоглобулину;
• понижение уровня свободного тироксина;
• антитела к тиреоидной пероксидазе.

Факторы риска:

• первичный гиперренизм;
• генетическая предрасположенность;
• пожилой возраст;
• опухолевые процессы.

Чрезмерное увеличение диастолических показателей провоцирует осложненное течение гипотиреоза.

• осложнение после операции;
• аутоиммунный тиреоидит.

• сонливость;
• сухая кожа;
• проблемы с памятью;
• озноб;
• слоящиеся ногти;
• ожирение;
• ухудшение памяти;
• повышенное давление;
• тошнота, рвота;
• отечность;
• пониженная температура тела;
• обмороки;
• замедленный метаболизм;
• рассеянность;
• головокружение;
• ломкие волосы;
• слабость;
• заторможенность;
• снижение работоспособности;
• парестезия.

Влияние гипотиреоза на давление

При гипотиреозе повышение артериального давления провоцируют разные факторы:

• задержание соли в организме;
• мукоидный отек;
• снижение эластичности сосудистых стенок;
• сужение сосудов;
• сокращение объема циркулирующей крови;
• снижение пульса;
• атерогенная дислипидемия;
• ухудшение реологических характеристик крови;
• снижения обмена и ограничения теплоотдачи;
• сильно пониженный сердечный выброс;
• повышенная сопротивляемость сосудов;
• задержание воды в тканях.

Характерные особенности увеличения давления при сниженном уровне гормонов щитовидки:

• начальная степень прогрессирования артериальной гипертензии;
• значительные изменения артериального давления;
• преимущественно диастолическая природа, реже — систолодиастолическая;
• переизбыток норадреналина и адреналина в крови;
• давление чаще повышается ночью.

При наличии гипотиреоза гипертензия провоцирует осложнения:

• патологии сердца и сосудов;
• сложное течение как гипотиреоза, так и гипертонии;
• болезни различных внутренних органов и систем;
• снижаются шансы на быстрое выздоровление;
• гипертрофия левого сердечного желудочка;
• повышение риска смерти.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологий

Для лечения переизбытка гормонов используются:

• медикаментозные препараты;
• лапароскопия;
• оперативное вмешательство.

Без своевременной и адекватной терапии при гипотиреозе ухудшается качество жизни и сокращается ее продолжительность.

При высоком давлении в первую очередь следует выяснить причину и лечить ее, поскольку в этом случае гипертензия или гипертония всего лишь симптом. Гипотиреоз сложно диагностировать. На начальных стадиях он почти всегда протекает бессимптомно. Когда симптомы начинают проявляться, их часто не ассоциируют с дисфункцией щитовидки и сбоем гормональной системы. Чтобы как можно раньше диагностировать заболевание, избежать серьезных осложнений и фатальных последствий, нужно быстрее обратиться за профессиональной помощью. Помочь может кардиолог или эндокринолог. Лечение заболевания имеет благоприятный прогноз даже в самых запущенных случаях, при злокачественных и токсических опухолях. Сначала необходимо справиться с основным заболеванием и его симптомами, а артериальное давление придет в норму самостоятельно.

Давление и гипотиреоз

Органы и системы организма тесно взаимосвязаны. Гипотиреоз или снижение функции щитовидной железы отображается на ЧСС и артериальном давлении. Последнее стойко снижается и держится на таком уровне вплоть до проведения заместительной терапии гормональными препаратами. Пониженное артериальное давление опасно для организма, поскольку при нем недостаточное количество кислорода получают все органы и ткани, в первую очередь головной мозг. Центральная нервная система негативно реагирует как на падение давления, так и на снижение выработки щитовидкой своих гормонов.

Причины гипотиреоза

Снижение функции щитовидной железы возникает вследствие таких причин:

• Аутоиммунный тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы, обусловленное атакой антителами организма собственных клеток.
• Операция на щитовидке. Оперативное вмешательство на железе вредит ее функциональной активности и снижает выработку гормонов.
• Йодистая терапия. Поскольку элемент является радиоактивным, он понижает синтез тиреоидных гормонов.
• Инфекции. Когда организм борется с возбудителем, он бросает все силы на выработку иммунных антител. Щитовидная железа компенсирует перераспределение энергии снижением своей функциональной активности.
• Агенезия щитовидки. Под этим термином подразумевается постепенная инволюция железы под действием возрастных и прочих факторов.
• Раковая опухоль щитовидного органа. Злокачественное новообразование отбирает на себя питательные вещества и молекулы АТФ, дающие энергию для синтеза гормонов.
• Генетические дефекты биосинтеза тироксина и трийодтиронина.
• Йододефицит. Существуют эндемические районы, где в пище и воде содержится низкая концентрация йода. Продукты в этих регионах дополнительно йодируют.
• Прием некоторых лекарственных средств. Препараты лития, медикаменты, угнетающе действующие на щитовидную железу, блокируют синтез в ней гормонов.

Частой, но тяжело диагностируемой причиной гипотиреоза является недостаточность гипофиза, продуцирующего тиреотропный гормон. При этом заболевании часто наблюдаются скачки давления от высокого до низкого.

Симптомы гипотиреоза

Эта патология имеет яркую клиническую симптоматику. Симптомами снижения функции щитовидной железы являются:

• Симптоматическая миастения. Под ней подразумевается мышечная слабость, спровоцированная недостатком энергии, сопровождается повышенной утомляемостью.
• Склонность к зябкости. Пациенты болезненно переносят похолодание, чутко ощущают повышение влажности воздуха.
• Сонливость. Больному постоянно хочется спать, ему не помогают даже несколько чашек кофе.
• Ожирение. Рост массы тела наблюдается, как следствие снижения метаболических процессов, которые регулируются тиреоидными гормонами.
• Ухудшение запоминания. Оно отмечается при психологических тестах.
• Отечный синдром. Отеки появляются на лице, конечностях и туловище.
• Задержка стула.
• Вялая, монотонная речь.
• Ухудшение качества кожи, волос и ногтей.
• Снижение либидо.
• Ухудшение сенсорных функций, особенно слуха.

Вернуться к оглавлению

Как гормоны влияют на давление?

При гиперфункции щитовидной железы, когда гормональных веществ выделяется слишком много, АД чаще высокое. При хроническом гипотиреозе наблюдается противоположное явление. Дефицит трийодтиронина приводит к снижению частоты сердечных сокращений и падению артериального давления. Это состояние опасно развитием шока, при котором расширяются сосуды, критически снижается АД. Все это происходит вследствие устранения стимулирующего воздействия гормонов щитовидной железы на кардиомиоциты. Гормоны активируют клетки сердечной мышцы, заставляя их генерировать импульсы и передавать далее по проводящей системе. Если сердце плохо качает, по принципу взаимосвязи снижается давление в магистральных сосудах, а после на периферии.

Методы диагностики

Недостаточность щитовидной железы и низкое артериальное давление исследуются с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

• Измерение уровня тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона в крови. При гипотиреозе уровень первых двух повышен, а ТТГ наоборот, растет.
• Ультразвуковое исследование участка шеи. При нем отмечается увеличение железы, ее частичное уплотнение, наличие узлов или диффузности.
• Тонометрия. Измеряется систолическое и диастолическое давление на обеих руках. Полученные значения сравниваются для определения среднего показателя.
• Электрокардиография. Выполняется для выявления других сердечных заболеваний, которые могли повлечь за собой снижение давления.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Высокоточная инструментальная методика применяется для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы и постановки окончательного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипотиреоза и коррекция изменений давления

Препараты, используемые для терапии сниженной функции щитовидной железы, включают гормональные средства и глюкокортикостероиды. Последние рекомендуются при аутоиммунных процессах для снятия воспаления. Гормоны же используются в качестве заместительной терапии для восполнения дефицита собственных. Для повышения артериального давления используется препарат «Мезатон». В запущенных случаях ставится кардиостимулятор.

Источники: http://etodavlenie.ru/gipertoniya/vidy/arterialnoe-davlenie-i-gipotireoz.html, http://etodavlenie.ru/dav/bolezni/gipotireoz-i-davlenie.html, http://vsedavlenie.ru/problemy/bolezni/gipotireoz-i-davlenie.html