Артериальное давление при кардиосклерозе

Диагностика и лечение диффузного кардиосклероза

Каким бы ни было заболевание, оно может иметь определенные негативные последствия. Таковым при развитии сердечных патологий является кардиосклероз, характеризующийся рубцеванием волокон миокарда.

В зависимости от особенностей течения болезнь может быть представлена разными формами, среди которых — очаговый и диффузный кардиосклероз. Расскажем, что это такое, каковы причины возникновения и последствия, если вовремя не лечиться.

Описание патологии

Диффузный кардиосклероз представляет собой патологический процесс, в результате которого сердечная мышца поражается, на фоне чего отмечается равномерное разрастание рубцовой ткани по ее поверхности. Это способствует нарушениям деятельности сердца.

Мышечная система органа, имеющая излишнюю ткань, начинает привыкать к работе в таком состоянии. В результате этого происходит постепенное увеличение его в размерах, а клапаны поддаются деформации.

В среднем и пожилом возрасте развитию патологии способствуют поражения сосудов. Однако при имеющемся миокардиальном воспалительном процессе кардиосклероз может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста.

Существует две формы заболевания:

• крупноочаговый кардиосклероз, при котором поражаются большие участки миокарда;
• мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, при котором очаги поражения распределяются равномерно по поверхности сердца, их размер составляет не более 2 мм.

Этиология и группы риска

В большинстве случаев причиной становится атеросклероз коронарных артерий, что может сопровождаться ишемией миокарда на протяжении значительного времени. На фоне этого развивается атрофическое и дистрофическое состояние сердечных волокон, что приводит к росту фиброзных тканей.

В результате формируются очаги поражения. Они могут быть как крупными, так и мелкими. На возникновение их влияют имеющиеся в артериях коллатерали, метаболические реакции и нарушение обменных процессов. Именно от этих факторов зависят регенерирующие и трофические способности сердца.

Среди причин, способных привести к развитию диффузного кардиосклероза, выделяют следующие:

• аритмию сердца;
• миокардит;
• артериальную гипертензию;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• гипертрофию сердечной мышцы.

Не менее важную роль играют факторы, относящиеся к экзогенным. Это могут быть:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• стрессовые ситуации;
• перенапряжение на психологическом уровне;
• ожирение;
• курение на протяжении длительного времени;
• некоторые медикаментозные препараты;
• операции на сердце или головном мозге;
• возраст.

Также развитию заболевания способствуют плохая экологическая среда и климатические условия.

Группу риска составляют люди, которые имеют заболевания сердца, ведут малоподвижный образ жизни, нерационально питаются, употребляют спиртные напитки, а также достигли пожилого возраста.

Симптоматика

Кардиосклероз сердца на протяжении длительного времени может протекать без каких-либо указывающих на патологию признаков, а его наличие обнаруживается случайно во время обследования по другому поводу. Часто патология хроническая, обострения сменяются ремиссиями. Течение болезни может иметь разный характер, что зависит от причин нарушений.

1. Кашель. Его появлению способствует сердечная астма и отек легкого. Вначале отмечается сухой, с течением времени проявляется в виде пенистой мокроты.
2. Одышка. Возникает в результате нарушения сокращений левого желудочка. На 1 стадии отмечается только в результате ходьбы длительное время или после тяжелых физических нагрузок. По мере развития патологии становится сильнее, в процессе 2 стадии появляется в спокойном состоянии.
3. Сердечная аритмия. При возникновении кардиосклероза отмечается наличие брадикардии, пароксизмальной или мерцательной аритмии, блокад.
4. Боли. Ощущаются в сердце. На фоне этого могут появиться симптомы, характеризующие гемодинамические нарушения: асцит, отечность ног, гидроторакс.
5. Цианоз. Сначала происходят изменения цвета кожного покрова. По мере развития болезни цианоз отмечается на лице, губах и носу. Под воздействием нарушенного кровоснабжения возможны и иные трофические поражения кожи. Начинают выпадать волосы, ногти деформируются.
6. Слабость мышц и организма в целом, быстрое утомление. Такое состояние может приводить к потере сознания.
7. Отечность. Отмечается в области нижних конечностей. Вначале на лодыжках, затем распространяется на бедра и голени. Возникает ближе к вечеру, в утреннее время исчезает.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза врач-кардиолог в первую очередь изучает жалобы больного при помощи опроса. Прежде всего специалист уточняет наличие одышки, есть ли кашель ночью, отекают ли конечности, бывают ли боли в области грудины. Также ему необходимо выяснить, были ли у пациента раньше какие-либо заболевания, которые могли спровоцировать кардиосклероз.

После этого производится физический осмотр. Стетоскопом прослушивают сердцебиение для выявления ослабленности сердечного ритма. При помощи тонометра измеряют артериальное давление. Делают оценку кожи по параметрам цветового оттенка и влажности, определяют наличие отеков на конечностях.

Чтобы выявить иные патологии, больному делают анализы крови – общий и на биохимию, что позволяет установить уровень холестерина, который отрицательным образом сказывается на сосудистой системе.

Дополнительно проводят и ряд инструментальных диагностических исследований, таких как:

• Эхокардиография, которая помогает определить наличие пораженных участков, не способных к сокращениям. Проводится оценка темпа сокращений, изменения размеров, а также выявляется присутствие других патологий.
• Электрокардиография. При этом выявляются сбои сердечного ритма, участки, подвергшиеся поражению, изменения в тканях миокарда.
• Магниторезонансная томография, которая позволяет обнаружить наличие даже самых мельчайших очагов заболевания.
• Сцинтиграфия. Проводится с целью определения причины, на фоне которой начал развиваться кардиосклероз.
• Мониторинг электрокардиограммы, определяющий ритм сердца и возможные отклонения от нормы.

В некоторых случаях может потребоваться обследование у других специалистов: хирурга, терапевта, гастроэнтеролога и так далее.

Только после получения результатов исследования врачом разрабатывается оптимальный план лечения.

Схема лечебной терапии

Лечебные мероприятия, направленные на устранение диффузного кардиосклероза, должны включать комплекс методов и проводиться как можно раньше. Основные задачи, необходимые для выполнения:

1. Устранить ишемию, которая вызвала поражение.
2. Сохранить оставшиеся волокна сердечной мышцы и улучшить общее состояние пациента.
3. Ликвидировать признаки, указывающие на сердечную недостаточность.
4. Устранить аритмию.

Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Больному запрещены чрезмерная физическая активность, употребление алкоголя и курение.

Консервативное лечение

Чтобы нормализовать коронарное кровообращение, назначают препараты следующих групп:

1. Антагонисты кальция. Например, Дилтиазем и Нифедипин. Снижают артериальное давление и нагрузку на миокард. Кроме этого, способствуют устранению спазмов сосудов.
2. Нитраты, такие как Нитросорбид и Нитроглицерин. Снижают нагрузку на сердце, направлены на улучшение кровотока. Данные средства можно также использовать для профилактики появления приступов.
3. Бета-андреноблокаторы, такие как Индерал, Анаприлин. Курс и дозировка препаратов назначают в каждом случае в индивидуальном порядке. Их действие направлено на снижение потребности в кислороде, а также нормализацию артериального давления.
4. Если необходимо понизить уровень холестерина в крови, назначают статины – Аторвастатин, Розувастатин. Подобные средства принимаются строго по схеме, должен быть постоянный контроль показателей крови.
5. В случае необходимости прописывают:

• ингибиторы АПФ;
• мочегонные лекарственные средства;
• антиагреганты.

Если медикаментозная терапия не оказывает положительного эффекта, то применяют методы оперативного вмешательства. Это может быть:

• стентирование;
• шунтирование;
• имплантация кардиостимулятора.

Иногда диффузный кардиосклероз способствует развитию аневризмы, что опасно для жизни человека. Чтобы ее устранить, проводят операцию, суть которой заключается в иссечении пораженного участка и замещении его на протез.

Народная медицина

Народные средства могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии.

Существует несколько проверенных рецептов, которые эффективно помогают справиться с недугом:

1. Взять чайную ложку тмина и столовую – корня боярышника. Все измельчить и хорошо смешать. Заваривать нужно на ночь 300 мл кипяченой воды в термосе. В течение дня полученные настой выпивается в несколько приемов.
2. Для улучшения работы сердца хорошо помогает такой способ: необходимо смешать 2 куриных белка с 2 ч. ложками сметаны и одной ложкой меда. Приготовленную смесь принимать на голодный желудок в утреннее время.
3. В 300 грамм высушенных корней девясила добавить литр водки. Настаивать 14 дней в холоде. После этого настойку процедить. Употреблять утром, в обед и вечером по 30 г.

Важно помнить, что применение любого средства должно оговариваться с лечащим врачом.

Особенности диеты

Немалую роль в лечении играет и правильное питание. Из употребления на время терапии исключаются:

• чай;
• кофе;
• жареная пища;
• продукты, содержащие высокую дозу холестерина;
• чеснок и лук;
• репа и редис.

Употребление жидкости и соли должно быть сведено к минимуму.

В рационе должны присутствовать только отварные, тушеные, запеченные блюда или приготовленные на пару. Прием пищи осуществляется несколько раз в день маленькими порциями.

Опасность болезни

Диффузный кардиосклероз при обширной форме не поддается полному излечению. Однако существует большой шанс замедлить прогрессирование болезни.

Причиной смерти может стать аритмия совместно с аневризмой. В большинстве случаев этого не случается, поскольку пациенты успевают вовремя обратиться за медицинской помощью, что повышает вероятность успешного лечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие кардиосклероза, необходимо не допускать ишемической болезни, а при ее возникновении своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Основные профилактические рекомендации:

• Вести здоровый образ жизни.
• Рационально питаться.
• Исключить курение и употребление алкоголя.
• Регулярно проходить медицинские осмотры.

Долго ли живут при таком заболевании, сказать однозначно сложно, поскольку все будет зависеть от множества факторов: степени патологии, возрастной категории больного, общего его состояния и эффективности лечения.

Как лечить кардиосклероз?

В данной статье, мы выясним, как правильно лечить кардиосклероз у взрослых.

Основы лечения

Комплексное лечение кардиосклероза направлено на устранение основной причины его развития, а так же борьбу с его осложнениями, способствующими возникновению болезни. В основном это сердечная недостаточность, стенокардия, так же в более редких случаях кардиосклероз может сопровождатся аритмией сердца, которая проявляется различными нарушениями сердечного ритма.

Лечение кардиосклероза может проводится, как стационарно, так и амбулаторно, в зависимости от степени тяжести болезни, строго под контролем лечащего врача — кардиолога либо терапевта. Лечение при кардиосклерозе в основном проводится на протяжении всей жизни больного.

Основным механизмом лечения болезни является постоянная поддержка работоспособности сердца с дальнейшим препятствием разрастания соединительной ткани в нем.

Медикаментозные средства

• сосудорасширяющие (кавинтон, цинатропил), нужно принимать переодическими курсами, по 1 т. 2 — 3 р. на день. Первоначальный курс лечения должен составлять не менее 2 — 3 месяцев. Препараты данной группы значительно улучшают местное кровообращение в сердечно — сосудистой системе организма;
• сердечные (коргликон, аспаркам, верапамил, дигоксин), рекомендуется пить по 1 т. 1 — 2 р. на день на протяжении 1 — 2 мес.;
• препараты, улучшающие сердечный ритм (коронал, кордарон);
• антиагреганты (кардиомагнил, аспекард, аспирин), следует принимать по 1 т. 1 — 2 на день. Лекарственные средства обладают хорошим расжижающим кров действием, улучшающим кровообращение в сердце и сосудах. Кроме этого, пряпятствуют формированию тромбов (сгустков крови);
• ноотропные (фезам, пирацетам), рекомендуется принимать на постоянной основе по 1 т. 2 — 3 р. на день. Данные средства значительно улучшают кровообращение, а так же работу сердца;
• общеукрепляющие (витамины группы В), помагают повысить имунно — защитные силы организма. Препараты следует принимать по 1 т. 2 р. на день;
• мочегонные (фуросемид, верошпирон), основной курс лечения составляет 2 — 3 недели по 1 т. 1 р. в день.

Основное лечебное действие данных препаратов направлено на улучшение общего кровообращения, работы сердца, разжижения крови, с целью профилактики тромбообразований, а так же общего укрепления иммунитета организма при помощи различных витаминизированных лекарственных препаратов.

Внимание: выше перечисленные лекарственные препараты нужно принимать только строго по назначению лечащего врача — кардиолога, чтобы не спровоцировать развитие нежалательных осложнений.

Хирургическое вмешательство

Достаточно высокую эффективность лечения кардиосклероза проявляет хирургическое лечение кардиосклероза. В первую очередь оно направлено на восстановление соединительной ткани в полости сердца.

Наиболее применяемым хирургическим методом лечения является трансплантация стволовых клеток в мышечную область сердца. Под их действием значительно улучшается работа сердца и сердечно — сосудистой системы, нормализируються показатели ритмичности и проводимости сердца, стабилизируется тонус кровеносных сосудов.

Кроме этого, сейчас очень часто используется искуственные кардиостимуляторы, основная цель которых стабилизировать функционирование сердца при различных нарушениях его проводимости (ритм, тонус, пульсация).

Больным, страдающим кардиосклерозом необходимо, в первую очередь ограничить употребление соли, а так же снизить количество сахара, поскольку они достаточно сильно влияют на тонус кровеносных сосудов и работу сердца. Кроме этого, следует отказатся от жирной либо жареной пищи, способствующих закупорке сосудов и развитию атеросклероза.

В ежедневный рацион необходимо побольше включать продуктов содержащих различные, полезные для организма витамины и микроэлементы (овощи, фрукты), основными из которых являються калий и магний, укрепляющие мышци сердца.

Физическая нагрузка

В зависимости от степени тяжести кардиосклероза, врач может либо полностью ограничить больному занятия физической активностью, либо значительно ее снизить, поскольку она может только усугубить общеее течение болезни и спровоцировать нежелательные осложнения.

Профилактика

• отказ от злоупотребления вредными привычками (алкоголизм, курение);
• своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ИБС);
• ограничение физической нагрузки;
• ограничить в ежедневном рационе жирные, богатые холестерином продукты;
• лечебная ЛФК и массаж;
• регулярное измерение артериального давления;
• избегать стрессовых, психоэмоциональных ситуаций;
• регулярно консультироваться с врачом — кардиологом.

Помните: по возможности, рекомендуется, хотя бы 1 р. в год проходить полное медицинское обследование с консультацией врача — кардиолога и снятием электрокардиограммы сердца, чтобы своевременно выявить заболевание на раннем этапе его развития и начать его неотложное лечение.

В этой статье, мы рассмотрели, как лечить кардиосклероз сердца.

Симптомы кардиосклероза

Клинические симптомы кардиосклероза в различных случаях болезни неодинаков. Можно выделить по крайней мере три варианта кардиосклероза:

• ишемический — симптомы развиваются медленно, диффузное изменением миокарда;
• постинфарктный — развивается более быстро, иногда остро, очаговое поражение миокарда;
• переходный (смешанный) вариант — фиброзная ткань разрастается одновременно в результате недостаточности кровоснабжения и некрозов (крупных и мелких).

Конечно, третий вариант развития является наиболее частым. Все три формы имеют и общие симптомы кардиосклероза, однако природа их в разных случаях может быть различной.

Главные симптомы кардиосклероза – одышка, сердечные боли, учащенный пульс, увеличение сердца, увеличение печени.

Одышка – первый симптом кардиосклероза

Одним из основных, причем более ранних, симптомов кардиосклероза служит одышка. Она может долгое время наблюдаться только при движении, позже беспокоит после еды, а затем — по ночам. Одышка прогрессирует у разных людей в различном темпе. Многое зависит от тренированности: люди, привыкшие к физическим напряжениям, долгое время не испытывают одышки, несмотря на наличие других явных признаков кардиосклероза; лица же, не привыкшие к физическим усилиям, очень рано начинают обращать внимание на одышку, появляющуюся у них еще задолго до каких-либо других симптомов болезни. Очевидно, тут сказывается способность сердечно-сосудистой системы к приспособлению.

Сократительная функция сердечной мышцы при кардиосклерозе обычно понижается. При исследовании сердечного выброса (ударного, минутного объема) получаются уменьшенные величины, особенно при диффузной и, реже, при очаговой форме. Баллистокардиография также обнаруживает отклонения, причем, как уже говорилось, довольно рано. Быстрота кругооборота крови оказывается замедленной, что также свидетельствует об ослаблении пропульсивной силы сердца.

Застой кровообращения (как признак слабости левого сердца) наблюдается при более тяжелых симптомах кардиосклероза или в далеко зашедших стадиях болезни. Тогда больных беспокоит удушье, приступы которого возникают по ночам или при движениях. Кашель и застойные хрипы наряду с рентгенологическими данными дополняют картину застойных легких.

Боли в сердце

Стенокардия при кардиосклерозе встречается не так часто, как при более ранних стадиях эволюции коронарного атеросклероза (I и II стадии). Конечно, механизм, обусловливающий ангинозные явления при склерозе коронарных артерий, может продолжать действовать и при атеросклеротическом кардиосклерозе, так как в тех или иных участках коронарного русла могут создаваться условия, вызывающие внезапное или острое наступление коронарной недостаточности в виде спазмов, тромбов, закрытия коронарного просвета бляшками преходящего (грудная жаба) или стойкого (инфаркт миокарда) характера. Стенокардия развивается обычно тогда, когда кардиосклеротические изменения не являются диффузными или по крайней мере сильно распространенными, когда еще значительная часть сердечной мышцы сохраняется свободной от дегенеративных и склеротических изменений и способна реагировать на ишемию болевыми сигналами.

Учащенный пульс

Одним из показателей развивающейся недостаточности сердца при симптомах кардиосклероза служит наклонность к учащению пульса. Однако надо заметить, что этот признак, очень характерный для декомпенсации вообще, при кардиосклерозе нередко отсутствует. Возможно, что в этом сказывается понижение возбудимости внутрисердечных нервных элементов, особенно синусового узла, возникающее в результате ишемии и дистрофии миокарда. В качестве причины менее регулярной и выраженной наклонности больных кардиосклерозом к учащению пульса можно еще указать на сравнительно меньшую частоту поражения при этом правого сердца, а следовательно, меньшую наклонность к венозной гипертонии, в частности, к не столь сильному застою в полых венах по сравнению с декомпенсированными пороками. При кардиосклеротическом поражении правого сердца венозный застой и тахикардия выражены более резко. Определение венозного давления позволяет до некоторой степени уточнить вопрос о том, страдает при кардиосклерозе только левое или же и правое сердце: в первом случае венозное давление не изменяется, во втором — оно повышено.

Увеличение сердца – один из основных симптомов кардиосклероза

Частым симптомом кардиосклероза является увеличение размеров сердца. При грудной жабе или инфаркте, если они служат проявлениями I и II стадии коронарного атеросклероза, увеличение размеров сердца обычно не определяется; в склеротической III стадии болезни оно наблюдается в большинстве случаев. Увеличение размеров сердца как симптомы кардиосклероза зависит от гипертрофии сердечной мышцы, от тоногенной и миогенной дилятации. При гипертрофии сердца определяется довольно сильный верхушечный, а иногда сердечный толчок, а при рентгенологическом исследовании отмечаются округлые очертания верхушки сердца. Характерны также, как известно, электрокардиографические отклонения. Хотя патологоанатомические признаки гипертрофии сердечной мышцы при кардиосклерозе отмечаются почти как правило, необходимо иметь в виду, что лишь изредка они носят характер диффузного распространенного процесса и обычно достигают небольшой или умеренной степени. Тех степеней гипертрофии, которые наблюдаются при клапанных пороках или при гипертонической болезни, эмфиземе легких, при кардиосклерозе не встречается.

Клинические признаки гипертрофии сердца при симптомах кардиосклероза более выражены у больных, у которых одновременно с атеросклерозом имеется гипертония, или выраженный атеросклерозоаорты, ее разветвлений. Вне этих двух условий, способствующих развитию гипертрофии сердца, таковая при кардиосклерозе встречается только в сравнительно слабой степени. Если выше говорилось о гипертрофии миокарда при коронарном атеросклерозе как своеобразной реакции на нарушение кровоснабжения, то это положение правильно лишь в применении к более ранним и менее интенсивным изменениям; по мере прогрессирования процесса и с течением времени эта реакция ослабевает.

Расширение полостей сердца при симптомах кардиосклероза указывает на распространенный характер рубцового перерождения миокарда; обычно оно развивается в поздний период. Но необходимо иметь в виду, что нередко как гипертрофия, так и дилятация сердца отмечаются еще тогда, когда больной не испытывает каких-либо беспокоящих его явлений. Хорошо известно, как часто врач констатирует склеротическое расширение сердца у людей, которые не предъявляют определенных жалоб на состояние своего сердца и долго сохраняют трудоспособность. Очевидно, в некоторой мере расширение сердца в этих случаях носит характер тонической (компенсаторной) дилятации, при которой объем крови, выбрасываемой в артериальную систему, должен увеличиваться (и тем самым нейтрализовать влияние ослабления энергии выбрасывания, вызванного рубцовыми изменениями).

Отсутствие увеличения сердца при длительных симптомах кардиосклероза говорит в пользу очагового, характера, кардиосклеротических изменений. Выраженное увеличение сердца, наоборот, свидетельствует о более или менее обширном характере этих изменений.

Чаще всего обнаруживается увеличение сердца влево, что подтверждается рентгенологическими данными. Объясняется это частым и более сильным атеросклеротическим поражением коронарных артерий левого желудочка, большей нагрузкой этого отдела сердца вообще, частым сочетанием коронарного атеросклероза с гипертонической болезнью и одновременным развитием склероза аорты и периферических артерий большого круга кровообращения.

Увеличение печени

Увеличение печени при симптомах кардиосклероза иногда отмечается раньше, чем застой в легких. Немало больных продолжают чувствовать себя сносно и считаются трудоспособными, а между тем у них уже увеличена печень. Одышка в таких случаях, конечно, имеется. Одышка и увеличение печени отмечаются у больных на протяжении нескольких лет, не прогрессируя заметным образом. Известно, что правый желудочек в функциональном отношении слабее левого, и если при кардиосклерозе выступают симптомы его ослабления, а левое сердце хорошо работает, это еще, конечно, не дает оснований считать, что склеротические изменения локализованы только в правом сердце. Обычно в таких условиях имеется та или иная степень изменений и левого желудочка (тем более что он поражается при атеросклерозе венечных артерий значительно чаще, чем правый).

Источники: http://prososud.ru/serdechniye/diffuzniy-kardioskleroz.html, http://in4health.ru/kak-lechit-kardioskleroz.html, http://surgeryzone.net/info/kardiologiya/simptomy-kardioskleroza.html