Артериальный тромбоз группы риска

Кто находится в группе риска развития венозной тромбоэмболии?

Венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии) может развиться у людей любого пола, возраста и национальности. Наибольший риск развития этого состояния наблюдается у людей, длительно пребывающих в больнице, у соблюдающих постельный режим и ограниченных в движении во время длительного путешествия. Также риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) повышен у людей, которым только что была выполнена хирургическая операция на коленном или тазобедренном суставе, либо операция в связи с онкологическим заболеванием.

Каковы факторы риска ВТЭ?

— серьезная операция (в том числе, ортопедическая)
— парез нижних конечностей в связи с повреждением спинного мозга
— переломы костей таза, бедренной кости или длинных костей конечностей
— множественная травма
— онкологические заболевания; в наибольшей степени повышают риск ВТЭ такие заболевания, как рак молочной железы, рак легких, злокачественные опухоли головного мозга, органов пищеварения (включая поджелудочную железу и прямую кишку), а также органов малого таза. Химиотерапия дополнительно повышает риск ВТЭ.

Может ли беременность увеличить риск ВТЭ?

Да. Беременные и роженицы характеризуются повышенным риском формирования тромбов в венах. Риск усиливается, если:

— ранее уже выявлялись тромбы в венах
— имеется генетическая предрасположенность
— женщина страдает ожирением
— ограничена двигательная активность (постельный режим, длительное путешествие)
— имеет место многоплодная беременность
— женщина не молода
— женщина страдает сопутствующими заболеваниями, например раком или серьезными инфекциями

Какие дополнительные обстоятельства могут увеличить риск ВТЭ?

Ниже приведены распространенные факторы, которые увеличивают риск ВТЭ. Отдельно взятое состояние из этого списка не часто становится причиной тромбозов, а вот совокупность этих факторов значительно увеличивает их риск и зачастую является основанием для назначения профилактического лечения.

Предшествующий эпизод венозной тромбоэмболии

Если человек однажды перенес эпизод ВТЭ, вероятность повторного тромбоза высока. В такой ситуации риск повторного тромбоза в 8 раз выше, чем среди людей, которые ранее не переносили таких осложнений. В том числе, повышен риск серьезных осложнений и хирургических вмешательств.

Возраст старше 40 лет

Начиная с этого возраста, риск ВТЭ существенно увеличивается. В дальнейшем он вырастает вдвое каждые 10 лет.

Сердечная или дыхательная недостаточность

Иммобилизация (малая подвижность) в комбинации с другими значимыми факторами риска повышает вероятность развития ВТЭ.

Женщины, принимающие эстрогены в качестве противозачаточных препаратов или после наступления менопаузы, а также мужчины, получающие эти препараты в случае рака простаты, характеризуются повышенным риском ВТЭ.

Ряд врожденных и приобретенных заболеваний крови

Каковы признаки венозной тромбоэмболии?

Тромбоз глубоких вен чаще всего затрагивает крупные вены голеней и бедер, практически всегда с одной стороны. Тромб может перекрыть ток крови и вызвать следующие симптомы:

— изменения цвета кожи (покраснение)
— боль в конечности, болезненность при надавливании (особенно в области икры)
— увеличение в объеме конечности (отек)
— горячая на ощупь кожа

Тромбоэмболия легочной артерии может приводить к смерти; развивается в том случае, если тромб отделяется от стенки вены и мигрирует по току крови в сосуды, по которым кровь поступает в легкие – в легочные артерии. Нарушение притока крови к легким может вызывать:

— внезапное появление ощущения нехватки воздуха, учащение дыхания (одышка)
— боль в грудной клетке (может усиливаться при глубоком дыхании)
— учащенное сердцебиение
— дурноту, слабость, головокружение (предобморочное состояние) или обморок.

По материалам Американской Ассоциации Сердца:

Материал подготовлен сотрудником лаборатории клинических проблем атеротромбоза отдела ангиологии РКНПК им. А.Л. Мясникова к.м.н. Шахматовой О.О.

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

Артериальный тромбоз причины и симптомы

Артериальный тромбоз – это заболевание, при котором сосуд закупоривается тромбом. Что приводит к частичному или полному отсутствию кровотока. Такая проблема связана с тем, что образованный на стенке сосуда сгусток крови, постепенно увеличивается в размерах и перекрывает просвет. В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы артериального тромбоза.

Виды тромбоза

Одной из самых важных частей организма являются сосуды. Правильное функционирование внутренних органов и тканей без их надлежащей работы невозможно. Любое поражение сосудов может привести к ухудшению состояния больного и даже летальному исходу.

Закупорка сосуда может привести к довольно различным проблемам. От безобидного ухудшения самочувствия и до инсульта. При первых признаках болезни необходимо сразу оказать больному своевременную помощь.

Сегодня различают два вида этого недуга: артериальный и венозный. Артериальный тромбоз встречается довольно часто у людей пожилого возраста. Такой недуг может привести к нарушению питания внутренних органов и инсульту.

Причины развития артериального тромбоза

Причин этой проблемы несколько. Их все условно можно разделить на три группы:

• Эрозия сосудистых стенок. К такому недугу приводят такие заболевания как тромбангиит, инфекционный артрит и др.
• Нарушения крови. Если кровь имеет густую консистенцию, и в ней преобладает больше тромбоцитов, чем нужно, то это также является фактором развития этой болезни
• Поражение сосудистых стенок.

Основной причиной появления этого заболевания является наличие у пациента атеросклероза. На фоне этого заболевания происходит осложнение в виде тромбоза сосудов. Это заболевание очень опасно и может привести к серьезным последствиям. Отрывание тромба чаще всего приводит к летальному исходу или лишает человека некоторых функций.

Это заболевание не развивается спонтанно. Такие факторы риска как повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, малая физическая активность, лишний вес, курение и чрезмерное употребление спиртных напитков провоцирует развитие атеросклероза сосудов. Поэтому, чтобы уменьшить риск его развития, нужно минимизировать вышеперечисленные факторы.

ВАЖНО: Современная медицина считает, что чаще всего страдают этим недугом мужчины старше 40 лет. У женщин риск развития атеросклероза возникает после вступления в фазу менопаузы. При климаксе меняется гормональный фон в организме, что также может привести к увеличению количества тромбоцитов в крови.

Если возраст, а также наследственная предрасположенность к этому заболеванию являются неустранимыми факторами, то от курения, неправильного питания и малоподвижного образа жизни можно избавиться. Что поможет снизить риск развития этой болезни.

Также потенциальный пациент может снизить такие риски развития этой болезни как высокий уровень холестерина в крови, гипертония и интоксикации организма. Устранить эти проблемы трудно, но возможно.

Как развивается артериальный тромбоз

Современная медицина по-разному классифицирует степени развития атеросклероза. Чаще всего клиническая картина этой болезни состоит из трех степеней:

• Первая. Появляются боли в конечностях, они немеют и снижется их температура.
• Вторая. Полная потеря чувствительности конечностей.
• Третья. Утрата пораженной конечности.

Развитие этого заболевания начинается с образования сгустка крови в сосуде. Для того, чтобы определить причину заболевания и точно поставить диагноз необходим полный осмотр специалистом. Пораженный участок тела приобретает бледный цвет, а затем окрашивается в мраморный. Если сосуд перекрыт, то в венах отсутствует кровь. А значит на их месте могут появиться впадины. Что также является одним из симптомов этого заболевания.

После визуального осмотра врач может направить пациента на дуплексное сканирование. Этот современный метод обнаружения артериального тромбоза, поможет со 100% гарантией выявить это коварное заболевание. Дуплексное сканирование подразумевает использование специальной ультразвуковой аппаратуры. С ее помощью врач может просмотреть артериальную систему в режиме реального времени. Для этого в кровь пациента вводят специальное вещество. После того, как оно достигнет закупоренного сосуда и не сможет пройти дальше, специалист быстро найдет место, в котором «спрятался» тромб.

Где проявляется и характерные симптомы артериального тромбоза

Обращаться за помощью к специалисту нужно немедленно после обнаружения у себя вышеописанных симптомов. При поражении магистральных сосудов может появиться головокружение и даже потеря сознания. Если у вас были замечены такие проблемы, то нужно пройти полное обследование и получить необходимую помощь от вашего лечащего врача. Также на эту болезнь указывают такие признаки как головные боли, нарушения речи и даже развитие проблем психического характера.

При ухудшении кровотока сосуда базилярной борозды моста могут пострадать отделы мозга, отвечающие за двигательную функцию и речь. Такое поражение может привести к смерти больного. При этом заболевании очень часто страдает позвоночная артерия. Это приводит к таким симптомам как:

• Нарушение движений
• Раздвоение в глазах
• Сильные головокружения
• Атаксия (нарушении координации)

Нарушение кровотока этой артерии вызывает недостаточное снабжения кровью некоторых отделов мозга. Что может привести к более серьезным изменениям в организме, чем вышеперечисленные симптомы.

Закупорка тромбом центральной артерии сетчатки приводит к потере зрения. Иногда такое поражение артерии, питающей глазное яблоко, приводит к потере цветового зрения. Точный диагноз при таком недуге может поставить офтальмолог после осмотра глазного дна на специальной аппаратуре.

При закупорке сгустком крови подключичной артерии происходит потеря некоторых функций верхних конечностей и головного мозга. При таком опасном состоянии в организме, тромб движется из вен ног по направлению к сердцу. В зависимости от величины тромба, он может перекрыть жизненно важные каналы и привести к летальному исходу.

Лечение артериального тромбоза

Лечение АТ проводится в стационаре. Чем быстрее обратиться к врачу, тем эффективнее можно провести лечение и помочь своему организму справиться с последствиями этого серьезного заболевания. Тромбоз приводит к отмиранию клеток в области пораженного сосуда. Поэтому, чем быстрее пациент получит необходимую помощь, тем меньше клеток погибнет. И тем больше вероятность восстановления жизненно важных функций организма.

Без профессиональной помощи избавиться от этого заболевания нельзя. В зависимости от степени поражения организма и времени, прошедшего с начала развития заболевания, специалист выберет вид лечения. Это может быть консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях заболевания специалист может использовать консервативное лечение. Для этого он прописывает пациенту курс антикоагулянтов прямого действия. После них он может продолжить лечение с помощью антикоагулянтов непрямого действия. С помощью таких препаратов можно восстановить нормальный свойства крови.

Для снижения вязкости крови могут быть назначены спазмолитики. Эти препараты также могут увеличить просвет сосудов. Если тромбоз сопровождается сильными болевыми ощущениями, то для их уменьшения могут быть прописаны наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты. При этом заболевании хорошо показана физиотерапия.

На позднем периоде развития артериального тромбоза применяется хирургическое лечение. Для этого врач может использовать прямую или непрямую тромбоэктомию. При прямой тромбоэктопии хирург делает надрез над пораженным сосудом и извлекает тромб. Если возможности удаления тромба таким образом нет, то используют непрямую тромбоэктопию.

Удаление тромба происходит одним из нижеперечисленных способов:

• Зондом Фогарти
• Воздушным отсосом
• Методом выдавливания
• Петлей

После применения хирургического вмешательства артериальный тромбоз лечится консервативными способами.

Также в хирургической практике может использоваться еще один метод лечения этого заболевания – шунтирование. Его используют при коронарной недостаточности, тромбозе артериальной фистулы и бедренной окклюзии. При шунтировании, в месте поражения сосуда ставится стент, который разрушает тромб и увеличивает просвет.

Для того, чтобы больной мог восстановить функции пораженных сосудов он должен использовать все предписании своего лечащего врача. Частым послеоперационным осложнением при хирургическом методе лечения является постишемический синдром. Он характеризуется сильным отеком, артериальной гипотензией, печеночной и легочной недостаточностью и даже остановкой сердца.

Для того, чтобы у больного не развился рецидив заболевания, лечащий врач должен несколько раз в день наблюдать пациента и прощупывать пульс в пораженных конечностях. Некоторым пациентам может быть назначена антикоагулянтная терапия.

Артериальный тромбоз — это очень серьезное заболевание. Современная медицина дает 30%-ный благоприятный исход. Поэтому, людям с риском развития этой болезни нужно соблюдать здоровый образ жизни и избавиться от факторов, которые могут привести к развитию этой болезни.

Одним из факторов развития артериального тромбоза является лишний вес. Для того, чтобы снизить риск этого заболевания нужно увеличить активность и следить за своим питанием. При сидящей работе нужно каждые два часа делать разминку стоп и пальцев ног. Дома ноги нужно периодически держать выше сердца. Их можно закинуть на стол и просидеть так некоторое время.

Хорошо показан для профилактики тромбоза прием витамина C. Вместо чая или кофе можно включить в свой рацион различные компоты или отвар шиповника. Также можно увеличить прием продуктов, содержащих омега-3 жирных кислот. Например, морскую рыбу.

Для снижения риска этого заболевания включите в свой рацион продукты, содержащие витамин E. Им богата курага, облепиха, орешки кешью и овсяная крупа. Токоферол помогает восстановить работу сердца и снижает риск развития тромбов.

Снизить риск развития тромбоза можно с помощью имбиря. Этот продукт содержит гингерол. Это вещество уменьшает свертываемость крови. Имбирь можно добавлять в чай или в различные блюда. Например, с блюдами из риса с овощами или грибами.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Отдельно нужно сказать пару слов о закупорке сосудов нижних конечностей. Такое поражение характеризуется отсутствием кровотока из-за оторвавшегося тромба. Он закупоривает просвет и приводит к полному прекращению кровообращения того места, которое располагается ниже его местонахождения.

Такое поражение провоцирует появление новых сгустков ниже и выше закупорки сосуда. Такое заболевание может развиться в любое время, но чаще им страдают женщины после 35 лет. Такой вид тромбоза возникает как осложнение при заболеваниях сердца и крупных сосудов. Привести к артериальному тромбозу могут такие заболевания как брюшной тиф и дифтерия.

Такое заболевание возникает обычно внезапно. Первым признаком этого недуга является острая боль в конечности. Затем она будет синеть и проявятся другие симптомы закупорки сосудов. При таком поражении конечностей больного нужно быстро отправить в хирургическое отделение. Его нужно перевозить в лежачем положении. Пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. Если болевой синдром ярко выражен, то конечность нужно обложить пакетиками со льдом или грелками с холодной водой.

Тромбоз артерий — это очень опасное заболевание, которое может поразить любого человека, не зависимо от его социального статуса и положения. Для того, чтобы тромбоз не привел к плачевным последствиям, лечить это заболевание нужно сразу после первых симптомов его проявления.

15 факторов риска тромбоза

Факторы риска — это факторы, которые прямо не вызывают развитие тромбоза, но могут увеличить его вероятность.

Возраст более 40 лет

Госпитализация в стационар

Травма и переломы нижних конечностей

Беременность и послеродовой период

Постельный режим (более 3 суток)

Применение оральных контрацептивов и гормональная терапия

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Хроническая сердечная недостаточность

Тяжелые заболевания легких

Перенесенный ишемический инсульт

Острые и хронические инфекции, сепсис

Венозные тромбоз в анамнезе

Существует множество факторов риска венозных тромбозов, наиболее значимыми среди которых являются:

Возраст более 40 лет 1

Возраст является значимым фактором при оценке риска тромбоза. Чем старше человек, тем выше у него риск возникновения и развития тромбоза.

Ожирение 1

Если индекс массы тела человека (ИМТ) более 30 (т.е. человек страдает ожирением), то он подвержен риску тромбоза. У людей с ожирением риск значительно выше, чем у людей с нормальным телосложением.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

• m — масса тела в килограммах
• h — рост в метрах/

Наверх

Госпитализация в стационар с целью проведения операции или при остром или обострении хронического заболевания 1 .

Во время госпитализации (пребывание в стационаре) пациент обычно долгое время находится в лежачем положении, мало двигается. Это не очень хорошо сказывается на его здоровье и увеличивает риск тромбоза. Если пациент перенес операцию, у него острое заболевание (или обострение хронического) или в его вене установлен катетер, риск тромбоза также возрастает. Поэтому большинству пациентов во время пребывания в стационаре проводят профилактику тромбоза.

Травма и переломы нижних конечностей 1

Травма и переломы способствуют повышенному тромбообразованию. Если травма на нижней конечности, то человек не может нормально передвигаться, его подвижность ограничена. А это резко повышает вероятность образования венозного тромба. Если Вы получили травму или перелом нижней конечности, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном проведении профилактики венозного тромбоза.

Беременность и послеродовой период 1

В период беременности риск тромбоза значительно повышается. Для будущих мам существуют также дополнительные факторы риска, которые подробно описаны в статье для беременных. Во время вынашивания плода очень важно заботиться о своем здоровье, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о профилактике тромбоза.

Постельный режим (более 3 суток) 2

Длительный постельный режим (например, после операции или тяжелой травмы) так же, как и пребывание в стационаре, повышает риск развития тромбоза. При наличии риска необходимо проводить продленную профилактику уже после выписки из больницы, если эта профилактика была назначена врачом.

Длительные путешествия 1

Во время авиаперелетов на дальние расстояния, а также путешествий на поезде, машине и других видах транспорта человек долгое время находится в сидячем положении, его движения ограничены. Это приводит к снижению скорости кровотока, что значительно повышает риск тромбоза. В салоне самолета атмосферное давление понижено, воздух сухой. Все это благоприятствует образованию кровяных сгустков, то есть тромбов.

Применение оральных контрацептивов и гормональная терапия 1

Женщинам, которые принимают оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, а также гормональные средства, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем и проконсультироваться со специалистом о возможном риске тромбоза.

Варикозное расширение вен нижних конечностей 1

Тромбоз глубоких вен может быть осложнением варикозной болезни, в результате которой в просвете вен нижних конечностей образуется кровяной сгусток, который и является причиной закупорки сосудов.

Онкологические заболевания 1

Онкологические заболевания – одна из главных причин смертности во всем мире, особенно в развитых странах. У онкобольных повышается свертываемость крови, это объясняется развитием самой опухоли и как следствие – нарушениями системы гемостаза. Также риск тромбоза увеличивает химиотерапия. Тромбоз – вторая по частоте причина смертности среди онкобольных. Поэтому пациентам со злокачественными опухолями следует проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости проведения профилактики.

Хроническая сердечная недостаточность 3

Сердечная недостаточность вносит изменения в систему свертывания крови, следствием чего являются отеки конечностей, что, в свою очередь, затрудняет отток крови по венам. У таких больных отеки могут быть единственным симптомом тромбоза, что часто остается незамеченным.

Тяжелые заболевания легких 1

При хронических заболеваниях легких (осложнения хронического бронхита, острая дыхательная недостаточность, тяжелое течение бронхиальной астмы) развиваются нарушения в системе гемостаза, при которых увеличивается способность крови к свертыванию и снижение активности разрушения тромбов.

Перенесенный ишемический инсульт 4

Если человек перенес инсульт, особенно сопровождающийся нарушением двигательной активности, например, в виде парезов и параличей, то риск развития венозного тромбоза высок.

Острые и хронические инфекции, сепсис 1

При возникновении тяжелых инфекционных заболеваниях (как правило, такие пациенты находятся в отделении реанимации в стационаре), особенно при сепсисе риск развития венозных тромбозов очень высок.

Венозный тромбоз в анамнезе 1 (т.е. человек ранее уже переносил тромбозы) или у близких родственников по прямой линии родства (отец, мать, сестра, брат, бабушки, дедушки).

Развитие тромбоза глубоких вен у относительно молодых людей в отсутствие очевидных предпосылок может быть следствием генетически предопределенных нарушений гемостаза.

Сочетание нескольких факторов риска приводит значительному увеличению риска развития тромбозов.

Источники: http://www.noat.ru/Go/ViewPage/id=170, http://bolitsosud.ru/tromboz/arterialnyj-prichiny-i-simptomy.html, http://www.tromboza.net/risk-factors-and-preventive-measures/risk-factors