Атропин повышает артериальное давление

Рис. 18.Влияние атропина на действие норадреналина. АД — артериальное давление; НА — норадреналин.

Основное показание к применению норадреналина — острое снижение артериального давления.

При применении норадреналина в больших дозах возможны зат­руднение дыхания, головная боль, сердечные аритмии. Норадрена­лин противопоказан при сердечной слабости, выраженном атероск­лерозе, атриовентрикулярном блоке, галотановом наркозе (возможны сердечные аритмии).

Адреналин(эпинефрин) по химическому строению и действию соответствует естественному адреналину. Возбуждает все типы ад-ренорецепторов (табл. 3). Вводят под кожу и в вену (при приеме внутрь неэффективен).

1) расширяет зрачки глаз (стимулирует а₁,-адренорецепторы ра­диальной мышцы радужки);

2) усиливает и учащает сокращения сердца (стимулирует β ₁-адренорецепторы);

3) облегчает атриовентрикулярную проводимость (стимулирует β ₁-адренорецепторы);

4) повышает автоматизм волокон проводящей системы сердца (стимулирует β _1-адренорецепторы);

5) суживает кровеносные сосуды кожи, слизистых оболочек, внут­ренних органов (стимулирует а₁— и а₂-адренорецепторы);

6) расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц (стимулиру­ет β ₂-адренорецепторы);

7) расслабляет гладкие мышцы бронхов, кишечника, матки (стимулирует β ₂-адренорецепторы);

8) активирует гликогенолиз и вызывает гипергликемию (стиму­лирует β ₂-адренорецепторы).

В связи с возбуждением а₁— и а₂-адренорецепторов адреналин суживает кровеносные сосуды. Однако адреналин возбуждает так­же и β ₂-адренорецепторы, поэтому при его действии возможно рас­ширение сосудов.

Таблица 3.Сравнительное влияние адреномиметиков на адренорецепторы

β ₂-Адренорецепторы сосудов более чувствительны к адреналину и их возбуждение более продолжительно по сравнению с а-адренорецепторами. При использовании обычных доз адреналина сначала преобладает его влияние на ос-адренорецепторы — сосуды суживают­ся. Но после того, как прекращается возбуждение ос-адренорецепто-ров, действие адреналина на β ₂-адренорецепторы еще сохраняется, поэтому после сужения сосудов происходит их расширение (рис. 19).

В условиях целого организма адреналин вызывает сужение од­них кровеносных сосудов (сосуды кожи, слизистых оболочек, а при больших дозах — сосуды внутренних органов) и расширение других сосудов (сосуды сердца, скелетных мышц).

В связи со стимулирующим влиянием на сердце и сосудосужи­вающим действием адреналин повышает артериальное давление. )Прессорный эффект особенно выражен при внутривенном введе­нии адреналина. В этом случае сначала возможна кратковременная рефлекторная брадикардия, сопровождающаяся некоторым сниже­нием артериального давления, которое затем вновь повышается.

Прессорное действие адреналина при однократном внутривен­ном введении кратковременно (минуты), затем артериальное дав­ление быстро снижается, как правило, ниже исходного уровня. Эта

последняя фаза действия адреналина связана с его влиянием на β₂ -адренорецепторы сосудов (сосудорасширяющее действие), кото­рое продолжается некоторое время после того, как действие на а-адренорецепторы прекратилось. Затем артериальное давление воз­вращается к исходному уровню (рис. 20). Действие адреналина мож­но анализировать с помощью а-адреноблокаторов и β-адренобло-каторов (рис. 21). На фоне действия а-адреноблокаторов адреналин снижает артериальное давление; на фоне β-адреноблокаторов прессорный эффект адреналина увеличивается.

Тонус артериальных сосудов

Рис. 19. Влияние адреналина на тонус артериальных сосудов.

Сосудосуживающее действие адреналина связано с активацией а₁— и а₂-адренорецепторов. Сосудорасширяющее действие адреналина связано с активацией β₂ -адренорецепторов.

Рис.20. Влияние адреналина на артериальное давление.

α₁ α₂ β ₁ β₂ — обозначения адренорецепторов, с возбуждением которых связаны

фазы влияния адреналина (Адр) на артериальное давление.

Применение адреналина. Адреналин — средство выбора при ана­филактическом шоке (проявляется падением артериального давления, спазмом бронхов). В этом случае используют способность адреналина суживать сосуды, повышать артериальное давление и расслаблять мышцы бронхов. Ампульный раствор адреналина (0,1%) вводят внут­римышечно; при неэффективности ампульный раствор разводят в 10 раз и 5 мл 0,01% раствора вводят внутривенно медленно.

Адреналин применяют при остановке сердца. В этом случае не­сколько мл 0,01% раствора адреналина вводят шприцем с длинной иглой через грудную стенку в полость левого желудочка. Адреналин значительно повышает эффективность непрямого массажа сердца.

Сосудосуживающий эффект адреналина используют при добав­лении его раствора к растворам местных анестетиков для уменьше­ния их всасывания и удлинения действия.

В виде глазных капель адреналин применяют при открытоуголь-ной форме глаукомы (снижает продукцию внутриглазной жидко­сти). В связи с тем, что адреналин вызывает мидриаз, препарат не применяют при закрытоугольной форме глаукомы.

При открытоугольной форме глаукомы более эффективен дипивефрин— пролекарство адреналина, которое значительно легче про­никает через роговицу и в тканях глаза высвобождает адреналин.

При приступах бронхиальной астмы адреналин вводят под кожу. Это обычно приводит к прекращению приступа (действие адрена­лина при подкожном введении продолжается около 1 часа). Арте­риальное давление при этом мало изменяется.

В связи со способностью адреналина повышать содержание глю­козы в крови его можно использовать при гипогликемии, вызван­ной большой дозой инсулина.

При передозировке адреналин может вызывать страх, беспокой­ство, тремор, тахикардию, нарушения сердечного ритма, тошноту, рвоту, потливость, гипергликемию, головную боль. Возможны отек легких, кровоизлияние в мозг вследствие резкого повышения арте­риального давления.

Адреналин противопоказан при гипертонической болезни, ко­ронарной недостаточности (резко повышает потребность сердца в кислороде), выраженном атеросклерозе, беременности, галотано-вом наркозе (вызывает сердечные аритмии)

Атропин — лекарственное средство, которое относится к группе мидриатиков.

Препарат способствует расширению зрачка и оказывает пролонгированное (более 1 недели) действие. Офтальмолог должен принимать во внимание данный эффект лекарства при назначении.

У Атропина большое количество противопоказаний и возможных побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день его использование в офтальмологии ограничено.

Форма выпуска и механизм действия

В офтальмологической практике Атропин применяют в форме капель для глаз. В качестве активного вещества использован атропина сульфат. Отпуск лекарства должен осуществляться по рецепту.

Активное вещество Атропина имеет растительное происхождение, способствует расширению зрачка и повышению внутриглазного давления.

Развитие фармакологического эффекта происходит спустя полчаса после инсталляции лекарства. Восстановление зрения происходит спустя 3-10 дней. Расширение зрачка, вызванное Атропином, не устраняется при помощи лекарств из группы холиномиметиков.

Капли способствуют расслаблению мышц глаза, что ускоряет процесс выздоровления и быстрее восстанавливает нормальное функционирование органов зрения.

При использовании лекарства происходит быстрое всасывание активного вещества из конъюнктивы.

Продается Атропин и Атропина сульфат, других аналогов по действующему веществу — нет.

Атропин и Тропикамид являются наиболее дешевыми средствами.

Подробнее прочитать про капли, расширяющие зрачок, можно здесь.

Показания к применению

Атропин используют в ходе осмотра глазного дна и с целью достижения паралича аккомодации. Подобный эффект используют с целью определения истинной и ложной близорукости, а также терапии ряда офтальмологических болезней.

Препарат может быть использован с целью оказания функционального покоя в комплексном лечении таких болезней:

• Ирит;
• Иридоциклит;
• Травмы глаз;
• Эмболия и спазмы центральной артерии сетчатки;
• Хориоидит;
• Кератит.

Дозировка и способ применения

Препарат закапывают по 1-2 капли от 1 до 3 раз в день, согласно рекомендациям лечащего врача. Следует соблюдать интервал между использованием капель – не менее 5 часов.

В детском возрасте рекомендовано использование 0,5% раствора.

Противопоказания

Атропин противопоказан к применению в случае развития таких состояний:

• Закрытоугольная или узкоугольная форма глаукомы;
• Непереносимость веществ лекарства;
• Синехия (спайка) радужных оболочек глаз;
• Однопроцентный раствор не применяют в ходе лечения детей младше 7 лет.

Препарат используют с особой осторожностью при:

• Болезнях сердечно-сосудистой системы, для которых не желательно увеличение частоты сердечных сокращений;
• При повышении температуры тела;
• В ходе лечения пациентов старше 40-летнего возраста;
• В период вынашивания ребенка и лактации;
• При повышении артериального давления;
• Болезнях ЖКТ, щитовидной железы и органов мочевыделительной системы.

Побочные действия

Использование Атропина может спровоцировать побочные реакции:

• Местные: покраснение кожных покровов век, жжение, развитие светобоязни;
• Общие: развитие головокружения, головной боли, тахикардии, чувства беспокойства и тревожных состояний, затруднения мочеиспускания, нарушений чувствительности.

В случае передозировки пациентам могут беспокоить следующие побочные эффекты: может развиться дыхательный паралич, судороги, галлюцинации. Чрезмерно высокая доза может стать причиной сильного повышения внутриглазного давления и развития паралича хрусталика.

Особые указания и взаимодействие с другими препаратами

В случае одновременного с использования с антихолинергическими препаратами, возрастает усиление фармакологического воздействия Атропина.

Помимо оказания лечебного эффекта, лекарство в значительной степени снижает остроту зрения, поэтому на время лечения пациент не может работать с бумажными документами, читать, выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

Для того, чтобы уменьшить тахикардию, которая часто развивается на фоне использования Атропина, можно дать пациенту таблетку Валидола.

На время лечения следует обязательно пользоваться солнцезащитными очками из-за сильного расширения зрачка глаза, который поглощает солнечный свет сильнее, чем обычно.

После инсталляции препарата следует зажать пальцем внешний угол глаза, это позволит предотвратить попадание капель в область носоглотки и снизит вероятность развития нежелательных побочных эффектов.

«Атропин»: побочные эффекты, показания к применению, аналоги и отзывы

«Атропин» – холинолитический медикамент, является блокатором холинорецепторов. Какие побочные эффекты сульфата атропина могут ждать пациента при применении?

Главная особенность лекарственного средства заключается в его способности блокировать холиноблокирующие системы в организме, расположенные в сердечной мышце, а также центральной нервной системе.

Форма выпуска «Атропина»

По инструкции к применению известно, что препарат бывает следующих видов:

1. Раствор для инъекций, с содержанием в одном миллилитре раствора одного миллиграмма атропина сульфата (в ампулах по одному миллилитру).
2. Глазные капли (1%).

Какое имеет описание вещество (atropinum) атропин? Лекарственное средство считается антихолинергическим и спазмолитическим медикаментом. Его действующий компонент – ядовитый алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, например:

• белена;
• красавка;
• дурман.

Прием «Атропина» способствует снижению секреторной работы желез, расширению отверстия в радужной оболочке глаза, увеличению внутриглазного давления и способности глаза менять фокусное расстояние.

Согласно инструкции по применению и отзывам к «Атропину», известно, что ускорение и стимуляция сердечной деятельности после использования препарата объясняется его способностью устранять тормозящее воздействие блуждающего нерва. Действие медикамента на центральную нервную систему осуществляется в виде активизации нервного образования в продолговатом мозге, а при применении чрезмерных дозировок возможно появление судорог, зрительных галлюцинаций.

Обычно «Атропин» назначают при:

1. Язве желудка (хроническое заболевание, которое протекает с образованием повреждений в желудке, а также склонностью к дальнейшему развитию и появлению осложнений).
2. Спазмах мышц желудка и кишечника.
3. Гиперсаливации (повышенное выделение слюны в результате усиления активности слюнных желез).
4. Брадикардии (замедление пульса).
5. Остром панкреатите (поражение крупной эндокринной и пищеварительной железы, расположенной позади желудка).
6. Кишечной и почечной коликах (острый приступ болей в поясничной области, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней).
7. Спастическом колите (воспалительный процесс в области слизистой оболочки толстого кишечника).
8. Бронхоспазме (патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
9. Бронхите с гиперсекрецией (диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов).
10. Ларингоспазме (патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением гортани).

А также лекарственное средство применяют при проведении рентгена желудка и кишечника, для проведения предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии и хирургическому вмешательству в офтальмологии. Также препарат используют для:

• расширения зрачка при проведении исследования рефракции глаза;
• обследования глазного дна;
• ликвидации спазма центральной артерии внутренней оболочки глаза;
• устранения воспаления роговой оболочки глаза;
• заживления поражения радужки зрительного органа;
• ликвидации воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза;
• восстановления слизистой при травмах глаза.

Противопоказания

Использование «Атропина» запрещено при сенситивности к входящим в структуру препарата микроэлементам. Это может быть, как индивидуальная непереносимость компонентов, так и чувствительность, связанная с применением несовместимых с «Атропином» средств.

Инструкция по применению

В зависимости от назначений доктора лекарство вводят подкожно, внутримышечно либо внутривенно по 0.25-1 миллиграмму, частота использования – до двух раз в сутки.

Взрослым пациентам для ликвидации брадикардии внутривенно применяют по 0.5-1 миллиграмму, при необходимости через пять минут процедуру необходимо повторить. Дозировка детям определяется согласно весу пациента – 0.01 миллиграмма на один килограмм.

Для предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии и хирургическому вмешательству «Атропин» вводят внутримышечно за сорок шестьдесят минут до операции. Препарат вводят до уменьшения сенситивности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия:

1. Взрослым пациентам необходимо вводить по 0.4-0.6 миллиграмма.
2. Детям необходимо по 0.01 миллиграмма на один килограмм веса.

Необходимо помнить, что препарат может вызывать у детей побочные эффекты.

«Атропин» применяют в офтальмологии: одну-две капли однопроцентного раствора закапывают в пораженный зрительный орган, частота использования – до трех раз в сутки с соблюдением промежутка пять-шесть часов. Под конъюнктиву необходимо вводить по 0.2-0.5 миллилитра средства.

«Атропин»: побочные явления от приема

Даже при правильном использовании медикамента могут возникать следующие отрицательные реакции:

• тахикардия;
• сухость во ротовой полости;
• затруднение мочеиспускания;
• головокружение;
• кишечная непроходимость;
• фотофобия.

Если препарат применяется в виде капель, то характерными побочными эффектами «Атропина» являются:

• расширение зрачка.
• поражение зрения при близком расстоянии.

Негативные последствия, которые возникают при передозировке препаратом, наблюдаются через час после использования лекарства. Характерными побочными эффектами «Атропина» являются:

• сухость всех слизистых оболочек;
• уменьшение потоотделения;
• повышение сердечных сокращений;
• дрожание конечностей;
• тяжелое дыхание;
• покраснение кожи.

Особенности

«Атропин» необходимо использовать с особой осторожностью при заболеваниях сердца и сосудов, при которых не рекомендуется увеличивать сердечные сокращения:

1. Тахикардия.
2. Фибрилляция предсердий.
3. Ишемия сердца.
4. Заболевание сердца.
5. Артериальная гипертензия.
6. Порок клапана.

«Атропин» также нельзя принимать при наличии следующих патологий:

1. Повышенном уровне гормонов.
2. Остром кровотечении.
3. Заболеваниях пищевода, сопровождающихся развитием воспалительного процесса на его слизистой.
4. Повышенной температуре тела.
5. Увеличении внутриглазного давления.
6. Заболеваниях желудка и кишечника.
7. Гестозе.
8. Сухости в ротовой полости.
9. Хроническом воспалительном заболевании слизистой оболочки толстой кишки.
10. Поражении легких.
11. Печеночной и почечной недостаточности.
12. Аденоме.
13. Аутоиммунном нервно-мышечном заболевании, характеризующемся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.
14. Синдроме Дауна.

Необходимо соблюдать промежуток не меньше одного часа между приемом антацидных медикаментов и «Атропина». При субконъюнктивальном применении лекарств, с целью снижении тахикардии, пациенту нужно принять капсулу валидола под язык. Во время терапии «Атропином» нужно соблюдать осторожность при вождении автомобиля и при работе на опасном производстве.

Если данный препарат вам не подходит, всегда можно использовать аналоги «Атропина». Инструкция к применению дженериков будет не сильно отличаться и иметь похожие показания и побочные эффекты. Заменить лекарство может:

Препарат производится в виде однопроцентного раствора. Капли не имеют оттенка и аромата, выпускаются во флаконах объемом пять миллилитров, которые оснащены пипеткой на конце.

В одном миллилитре лекарства содержится десять миллиграмм действующего компонента – циклопентолата гидрохлорида.

«Цикломед» назначают для подготовки больного к операциям на зрительных органах, для расширения зрачка при экстракапсулярной катаракте. Препарат также применяют перед проведением исследования глазного яблока. Стоимость препарата составляет 400 рублей.»

«Тропикамид»

Препарат производится в виде 0.5% и 1% раствора для закапывания в глаза. Лекарственное средство выпускается во флаконах, оснащенных пипеткой-капельницей, с помощью которой удобно определить необходимую дозировку «Тропикамида».

С терапевтической целью «Тропикамид» используют в качестве капель для глаз шесть раз в день.

Людям, использующие контактные линзы, важно обратить внимание, что в структуре лекарственного средства имеется бензалкония хлорид – микроэлемент, который сохраняется на поверхности линз и может вызвать поражение их структуры. Перед применением медикамента линзы необходимо обязательно снимать и надевать не раньше, чем через пятнадцать минут после процедуры. Стоимость лекарства составляет 70 рублей.

Лекарство производится в виде глазных капель, отпускается препарат во флаконах-капельницах по пять миллилитров. Противопоказаниями к применению служат: запор, гиперплазия предстательной железы, пенсионный возраст.

При применении «Циклоптика» важно осуществлять контроль внутриглазного давления. Для снижения вероятности возникновения побочных явлений, после использования глазных капель необходимо на протяжении двух минут надавливать пальцами на внутренние уголки глаз.

Людям во время закапывания «Циклоптика» нужно воздерживаться от управления автомобилем и работы, предполагающей опасные виды деятельности, которые требуют повышенной реакции и внимания. Цена «Циклоптика» составляет 200 рублей.

Комплексное лекарственное средство для местного применения в офтальмологии, которое расширяет зрачок. Помимо этого, является блокатором холинорецепторов совместно с адреномиметиком. «Мидримакс» отпускается в аптечных пунктах в форме глазных капель. Производится в виде прозрачного раствора или жидкости светло-коричневого оттенка. Приобрести лекарственное средство можно только при наличии рецепта.

Препарат относится к спазмолитическим медикаментам. Выпускают лекарство в форме таблеток для перорального употребления (по шесть штук в контурной упаковке, количество блистеров в пачке: от двух до пяти).

Медикамент принимают перорально, до приема пищи, по одной таблетке от двух до трех раз в день. Максимальное суточное дозирование для взрослых людей может составлять до пяти таблеток в сутки.

Длительное лечение «Бекарбоном» не рекомендуется осуществлять пациентам, у которых имеются камни в почках. Белладонна, входящая в состав препарата, усиливает отрицательное воздействие сердечных гликозидов, а также клофелина. Помимо этого, Белладонна понижает эффективность антихолинэстеразных лекарственных средств. При проведении лечения «Бекарбоном» больному человеку необходимо соблюдать особую осторожность при управлении транспортом. Цена лекарства 40 рублей.

Отзывы медицинских работников об «Атропине» свидетельствуют о высокой эффективности лекарства. В откликах отмечается мгновенное влияние препарата и хорошее расширение зрачка для проведения исследований и хирургического вмешательства.

Как правильно хранить «Атропин»?

Лекарственное средство отпускается по рецепту доктора. Срок годности препарата при температуре до двадцати пяти градусов составляет:

1. Раствор для инъекций – 60 месяцев.
2. Глазные капли – 36 месяцев.

Не стоит применять препарат с истекшим сроком годности, иначе побочные эффекты «Атропина» могут приобрести более серьезный характер. Стоимость лекарства составляет всего 20 рублей.

Источники: http://mylektsii.ru/5-64172.html, http://drvision.ru/preparaty/atropin.html, http://fb.ru/article/384589/atropin-pobochnyie-effektyi-pokazaniya-k-primeneniyu-analogi-i-otzyivyi