Флебит и тромбофлебит вен лица это

Флебит (Phlebitis – лат.) – воспаление сосудистой стенки вены.

В большинстве случаев флебит возникает как воспаление вен нижних конечностей на фоне варикозной болезни.

Частым явлением при флебите является присоединение тромбоза с развитием тромбофлебита.

Тромбофлебит (Thrombophlebitis – лат.) – воспаление вены, сопровождаемое образованием тромбов.

Тромбофлебит наиболее опасен своими осложнениями, а именно отрывом тромба и его движением по сосудам. В результате может наступить закупорка легочной артерии со смертельным исходом – тромбоэмболия легочной артерии.

В развитии тромбофлебита участвует два фактора – повышенная вязкость крови и низкий тонус сосудистых стенок – что определяет комплексный подход к лечению этого заболевания в интегральной медицине.

Флебит, тромбофлебит. Лечение

При диагнозах флебит и тромбофлебит лечение в интегральной медицине назначается индивидуально и включает различные методы физиотерапии, рефлексотерапии, фармакопунктуру, гирудотерапию и другие процедуры.

Основные направления воздействия при лечении тромбофлебита и флебита в интегральной медицине:
— устранение воспалительного процесса;
— улучшение венозного кровообращения;
— снижение вязкости и свертываемости крови;
— растворение имеющих тромбов и предотвращение дальнейшего тромбообразования;
— улучшение питания и повышение тонуса сосудистых стенок;
— устранение спазмированности, гипертонуса мышц;
— устранение отеков конечностей, улучшение движения лимфы.

Поскольку тромбофлебит в большинстве случаев возникает как осложнение варикозного расширения вен, а в развитии этой болезни немалую роль играет избыточный вес, лечение тромбофлебита в интегральной медицине, как правило, включает методы снижения веса. К таким методам относятся индивидуальная фитотерапия, аурикулотерапия, индивидуальная коррекция питания, рефлексо- и физиотерапия.

Для снижения вязкости крови при лечении тромбофлебита в интегральной медицине применяется гирудотерапия.

При диагнозах флебит и тромбофлебит лечение методами интегральной медицины не оказывает побочных эффектов и в большинстве случаев позволяет достичь стойких положительных результатов:
— остановить тромбообразование;
— устранить симптомы флебита, тромбофлебита;
— улучшить проходимость венозных сосудов;
— устранить воспалительный процесс;
— нормализовать кровоснабжение нижних конечностей;
— предупредить развитие осложнений (гангрена, тромбоэмболия, трофические язвы и др.);
— предотвратить необходимость хирургической операции.

В отличие от хирургического вмешательства лечение тромбофлебита методами интегральной медицины не только повышает безопасность жизни и устраняет симптомы заболевания, но и воздействует на причины тромбофлебита, что позволяет комплексно оздоровить организм.

Флебит. Тромбофлебит. Симптомы

При диагнозе тромбофлебит симптомы зависят от характера воспалительного процесса, который может быть острым или хроническим.

Симптомы острого тромбофлебита – это боли в области тромбов, болезненные уплотнения и покраснение кожи по ходу пораженных вен, повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, отек конечностей (при тромбофлебите глубоких вен), острые боли в мышцах, увеличение лимфатических узлов.

При хроническом тромбофлебите симптомы воспалительного процесса менее выражены, температура тела, как правило, не повышается.

Общие симптомы тромбофлебита – болезненность и напряжение пораженного участка вены, покраснение, воспаление и повышение температуры кожи в области воспаления, боль в конечности, отечность и болезненность кожи по ходу вен, отек конечности, появление уплотненных, болезненных участков в области вены.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей усиливаются при длительном стоянии и долгой ходьбе и уменьшаются в положении лежа.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен зависят от локализации воспалительного процесса и тромбообразования.

Тромбофлебит голени проявляется болью в икроножной мышце, распуханием и посинением нижней части ноги, которая покрывается вздутыми подкожными венами.

При тромбофлебите бедренной вены ощущается сильная боль в ноге, нога опухает и синеет, в области паха и в верхней части бедра разбухают подкожные вены.

При тромбофлебите подвздошно-бедренной вены наблюдаются такие симптомы, как боли в пояснице и крестце, односторонние боли внизу живота и в паху, повышение температуры тела.

Тромбофлебит. Причины

Наиболее частая причина, по которой возникает флебит и тромбофлебит – варикозное расширение вен.

К факторам, способствующим возникновению тромбофлебита, относятся, в первую очередь, избыточный вес, а также недостаток двигательной активности (гиподинамия), длительное пребывание в положении стоя, хронические запоры.

Возможно также развитие флебита вследствие аллергической реакции (аллергический флебит) или как осложнение после родов (болевой флебит).

В отдельных случаях тромбофлебит может возникнуть на фоне инфекционного поражения или травмы вены (нарушения целостности сосудистой стенки).

Виды тромбофлебита

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают тромбофлебит нижних конечностей, тромбофлебит верхних конечностей, тромбофлебит внутренних органов и тромбофлебит артерий.

Воспалительный процесс может возникнуть также в сосудах головного мозга (церебральный флебит) и в воротниковой вене (пилефлебит).

Еще одна разновидность заболевания — мигрирующий флебит.

Кроме того, воспалительный процесс может иметь различную локализацию относительно стенки кровеносного сосуда.

При поражении наружной оболочки вены развивается перифлебит. Обычно перифлебит возникает вследствие распространения воспаления из окружающих вену тканей.

Воспаление внутренней оболочки вены называется эндофлебитом, а одновременное воспаление как внешней, так и внутренней оболочки вены – панфлебитом.

Осложненная форма заболевания, септический тромбофлебит, развивается в случае гнойного разрушения тромба и распространения инфекции с кровью по сосудам (заражения крови).

Флебит, тромбофлебит. Лечение в интегральной медицине

Лечение тромбофлебита и флебита в интегральной медицине проводится индивидуально с помощью комплексного применения различных методов – гирудотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, грязевых аппликаций), аутогемотерапии, фармакопунктуры и, при необходимости, других методов.

При лечении тромбофлебита рекомендуется ношение специального компрессионного белья или эластичных повязок.

Благодаря лечению тромбофлебита методами интегральной медицины нормализуется функциональная активность сосудистой стенки, сосуды очищаются от тромбов, устраняется воспалительный процесс, устраняются мышечные спазмы, устраняется венозный застой, восстаналивается нормальная циркуляция крови и кровоснабжение мышечных тканей.

Все методы лечения тромбофлебита интегральной медицины действуют безопасно и позволяют достичь стойких результатов.

Магнитотерапия применяется как при тромбофлебитах, так и при их осложнениях – трофических язвах.

Действие магнитного поля ускоряет регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее действие, снижает свертываемость крови, уменьшая риск пристеночного тромбообразования, улучшает циркуляцию крови и лимфы, вызывает анстиспастический эффект.

Лазеротерапия улучшает циркуляцию крови и движение лимфы, оказывает противоотечное действие при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей, уменьшает вязкость и свертываемость крови, снижает агрегантную активность тромбоцитов и эритроцитов, стимулирует капиллярное кровообращение.

Фармакопунктура представляет собой введение микродоз лекарственных препаратов в акупунктурные точки. При лечении тромбофлебита и варикозной болезни эта процедура оказывает противовоспалительное действие, способствует укреплению сосудистых стенок, оказывает лимфодренажное действие.

Комплексное применение этих и других методов интегральной медицины позволяет устранить боли в области вены, покраснение кожи, жжение, ощущение жара, предотвратить осложнения (возникновение трофических язв, гангрена), значительно снизить риск возникновения новых тромбов.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛНОСТЬЮ БЕЗОПАСНОЕ, БЕЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ.

Более подробно узнать об интегральной методике лечения тромбофлебита вы можете на КОНСУЛЬТАЦИИ.

Подробная информация по тел: (495) 789-41-53.

Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!

Флебиты — это что такое? Симптомы, причины, лечение флебита конечностей

Существует много болезней кровеносных сосудов. Часть из них объединена в категорию «флебиты». Это общий термин для нескольких заболеваний, вызванных разными причинами и затрагивающих различные участки вен. Однако без должного лечения все они приводят к одному итогу – тромбофлебиту либо тромбоэмболии легочной артерии, способной вызвать остановку сердца. Какие причины данного заболевания? Как его распознать и вовремя начать лечение, чтобы не произошло печального финала? Какие существуют профилактические меры, предотвращающие воспаление вен? Постараемся подробно и понятно ответить на все эти вопросы.

Что такое флебиты

Все мы знаем, что у человека кровеносные сосуды подразделяются на два основных вида – артерии и вены. По первым кровь под давлением мчится из сердца, по вторым более спокойно в него поступает. Именно потому, что кровь в венах течет не под давлением, их стенки более тонкие, чем в артериях, более слабые, способные растягиваться и вызывать у людей различные неприятные состояния, такие как варикозное расширение вен, геморрой и другие. Они, в свою очередь, провоцируют флебиты. Это такие заболевания вен, при которых воспаляются их стенки. Термин «флебит» понять легко. Оно образовано от греческого «флева», что означает «вена».

Воспаление их стенок – вещь неприятная и довольно опасная. Оно всегда сопровождаются болями, у людей снижается работоспособность, нарушается двигательная активность, а в запущенных случаях развивается тромбофлебит, приводящий к закупорке вен кровяными сгустками.

Классификация флебитов по локализации

Как уже указывалось выше, флебиты – это общее название нескольких заболеваний вен. По месту локализации больных сосудов различают флебиты верхних и нижних конечностей. Вены человека представляют собой полые трубчатые структуры, стенки которых образуются тремя слоями – наиболее сильным наружным, очень слабым средним и внутренним. Он называется эндотелием, а его воспаление, соответственно, эндофлебитом. При воспалении наружного слоя диагностируют заболевание перифлебит. Расшифровать и запомнить этот термин легко, если вспомнить, что на греческом «пери» употребляется для обозначения удаленности от центра, в свободном переводе «края», «периферии».

Если же воспален средний слой, заболевание называют мезофлебитом. «Мезо» на греческом означает «в середине». Так что тут тоже все логично и понятно.

На практике очень редко флебит дифференцируют по тому, которая оболочка вены воспалена. Чаще заболевание называют панфлебитом, то есть общим, множественным, но указывают, в каком из трех слоев стенки вены наблюдаются преимущественные поражения.

Классификация по этиологии недуга

По характеру течения воспалительного процесса также существуют различные флебиты. Это могут быть:

• некротический деструктивный (при некоторых инфекционных болезнях);
• гнойный (бывает при аллергическом воспалении);
• облитерирующий (преобладает пролиферативный момент);
• болевой (наблюдается в ногах у женщин после родов);
• мигрирующий, или блуждающий (часто связан с тромбофлебитом, когда сгустки крови путешествуют по сосудам);
• пилефлебит (воспаляется воротниковая вена).

Флебиты могут именовать по названию первичного заболевания, приведшего к воспалительным процессам в венах:

• туберкулезный;
• сифилитический;
• актиномикотический и другие.

Такая классификация очень важна для определения правильного лечения.

Классификация по характеру течения заболевания

В зависимости от месторасположения проблемных кровеносных сосудов в теле различают флебит поверхностных и флебит глубоко расположенных вен. Если болезнь затронула сосуды, расположенные близко к поверхности тела, на коже в месте воспаленной вены наблюдается гипертермия (покраснение, повышение температуры). Воспаление глубоко расположенных вен особенно опасно, так как предъявляет более высокие требования к диагностированию и лечению. У больных наблюдаются отеки и бледность кожи в области воспаленных сосудов, общая гипертермия, слабость, боли. Все эти признаки хорошо выражены, если у пациента диагностирован острый флебит нижних конечностей. Фото выше демонстрирует изменение цвета кожи вдоль проблемной вены.

Если же заболевание перешло в хроническую форму, оно может протекать практически без симптомов. На первый взгляд, это не столь серьезно, но хронический флебит коварен именно своим кажущимся благополучием, благодаря которому пациенты не обращаются к врачу и не проводят лечение. Болезнь тем временем постепенно переходит в запущенные, трудно поддающиеся медикаментозной терапии формы.

Флебит на верхних и на нижних конечностях вызывается разными причинами. Чаще всего это заболевание на ногах бывает обусловлено осложнениями варикозного расширения вен, а флебит на руке появляется после неудачных внутривенных инъекций или недостаточной дезинфекции места укола. Но есть и ряд общих причин, вызывающих воспаление в венозных стенках, как верхних, так и нижних конечностей.

К ним относятся:

• травмирование сосудов, включая ожоги любого вида;
• инфекционные заболевания;
• высокая чувствительность венозных стенок;
• аллергические воспаления;
• некоторые сердечные заболевания;
• предрасположенность к образованию тромбов;
• пониженный иммунитет;
• проблемы со свертываемостью крови (приобретенные либо наследственные).

Флебит искусственный

При варикозном расширении вен в последние годы активно используется метод лечения, называющийся склеротерапией. Он заключается в том, что у пациентов вызывают искусственный (не связанный с инфекцией) флебит. Воспаление в данном случае не происходит. Процедура склеротерапии почти безболезненна и достаточно эффективна. Больным амбулаторно вводят шприцом в проблемные участки вен специальные препараты («Тромбовар», «Этоксиклерол» и другие), вызывающие склеивание стенок сосудов. Оно рассасывается самостоятельно в течение 5-6 месяцев.

Как возникают истинные флебиты

Механизм развития данного заболевания может быть двояким. В одних случаях сперва появляются проблемы в вене, а после воспаление переходит на окружающие ткани. В других случаях, наоборот, у человека первично имеется абсцесс каких-либо тканей тела, который впоследствии затрагивает стенки вены, то есть, уже как осложнение основного заболевания развивается флебит. Фото ниже представляет, как может выглядеть воспаление венозных сосудов лодыжки при варикозном расширении вен.

Флебиты, вызванные патогенными микроорганизмами, получаются так: вирусы либо микробы, проникнув в венозный кровяной сосуд, перемещаются с потоком крови, пока в каком-либо месте не прикрепятся к его стенке. В основном это бывает там, где вены имеют отклонения от нормы (расширенные, с венозным застоем и тому подобное), но может произойти и в местах, где вены нормальные и совершенно здоровые.

Флебит, симптомы

Общая симптоматика данного заболевания включает:

• болезненность воспаленной вены или всей конечности;
• общее недомогание, разбитость;
• изменение цвета кожи в месте воспаления;
• повышение температуры (локальное, а иногда и общее);
• уплотнение кожи в проблемном месте;
• при флебите нижних конечностей может наблюдаться симптоматика варикозного расширения вен (тяжесть в ногах, вздутия, язвы).

Однако, если наблюдается церебральный флебит, симптомы и лечение несколько иные. Так, больные жалуются на повышение давления, головную боль, головокружение, расстройство зрения, восприятия окружающего мира.

Несколько иные симптомы имеет и пилефлебит (воспаление воротной вены в брюшине), при котором наблюдаются:

• слабость;
• лихорадка;
• рвота;
• асцит;
• сильные боли в области печени;
• желтушность кожи;
• головные боли;
• озноб;
• увеличение печени, селезенки;
• анурия;
• нитевидный пульс;
• низкое артериальное давление;
• отеки конечностей;
• вздутие кишечника.

Данное состояние без своевременно принятых мер приводит к смерти больного.

Диагностика

Независимо от того, в каком месте тела возник флебит – на руке, на нижних конечностях или в воротниковой зоне, диагностика включает:

• осмотр врача (флеболога, сосудистого хирурга или хотя бы терапевта, если в местном медучреждении нет врачей узких специальностей);
• сбор анамнеза;
• общий или расширенный анализ крови, если есть подозрение на наличие инфекционного заболевания;
• дуплексное сканирование сосудов, позволяющее получить всю необходимую информацию о венах, расположенных в любом месте тела;
• допплерографическое УЗИ вен.

Лечение флебита рук

Если нет показаний к немедленной госпитализации (высокой температуры, головокружения, потери сознания, острой сердечной недостаточности, слишком высокого артериального давления), лечение флебита на руке, в силу того, что он почти никогда не осложняется тромбозом, проводится амбулаторно. Больному предписывается покой, проблемную руку желательно фиксировать так, чтобы не было повышенного притока крови к воспаленному месту. Терапия осуществляется медикаментозная с учетом причины заболевания. Так, если виной воспаления явилась вирусная инфекция, назначаются препараты, борющиеся с вирусами, при бактериальном флебите предписываются антибиотики. В любом случае пациенту назначают:

• противовоспалительные средства;
• препараты, укрепляющие стенки вен и улучшающие кровообращение (например, «Трентал»);
• местно мази, снимающие жар, покраснение, отечность и боли;
• кроверазжижающие препараты;
• анальгетики.

Лечение флебита нижних конечностей

Воспаление сосудов на ногах часто бывает следствием варикозного расширения вен и чревато переходом в тромбофлебит, приводящий к тромбозу. Сгусток крови, дошедший до сердца, может вызвать его внезапную остановку и смерть пациента. Поэтому если на нижних конечностях диагностирован острый флебит (воспаление глубоких или поверхностных вен) и тромбофлебит, больному могут предложить госпитализацию и без тяжелых симптомов, таких как головокружение и потеря сознания. На больную конечность накладывается эластичный бинт, купируется острая боль, назначаются медикаменты, регулирующие кровоток, вязкость крови, улучшающие эластичность стенок вен, проводятся физиотерапевтические процедуры, а в особых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Лечение других видов флебитов

Успех лечения пилефлебита зависит от быстроты и верности поставленного диагноза. Очень часто больному назначается хирургическая операция по удалению источника гнойного воспаления (аппендикса, желчного пузыря, иссечение абсцесса). Параллельно проводится медикаментозное лечение (антибиотики, детоксикаторы, сорбенты, общеукрепляющие).

При церебральном флебите больных, как правило, госпитализируют. Лечение данного заболевания направлено на нормализацию кровяного давления, снятие болевых синдромов, нормализацию кровотока и укрепление стенок вен. Также проводится терапия, поддерживающая нормальную деятельность головного мозга.

Лечение мигрирующего флебита выполняют методом кроссэктомии (удаление пораженного участка вены). Образовавшиеся тромбы могут удалять хирургическим путем, но чаще используют ферменты, растворяющие кровяной сгусток. Их вводят в вену специальным катетером. Из стационара пациента выписывают домой для продолжения лечения амбулаторно после снятия воспаления и достижения стабильно удовлетворительного состояния больного.

Профилактика

Флебит, то есть воспаление стенок вены, может случиться у каждого человека. Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно следовать таким рекомендациям:

• соблюдать правила выполнения внутривенных инъекций;
• по возможности избегать травмирования вен, а если они случились, правильно проводить лечение;
• при наличии инфекционных заболеваний выполнять все требования врача и не заниматься самолечением;
• страдающим варикозным расширением вен — строго следовать рекомендациям лечащих специалистов;
• имеющим синдром повышенной вязкости крови — избегать употребления в пищу шпината, сои, шиповника – продуктов, еще больше увеличивающих вязкость;
• обязательно вести такой образ жизни, чтобы организм получал умеренные физнагрузки.

Тимофеев 1-3 том / том 1 / 12. ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ / 12.1. ТРОМБОФЛЕБИТ

При острых одонтогенных воспалительных процессах челюстей и мягких тканей нередко встречаются такие осложнения, как тромбофлебит в системе лицевых вен или тромбоз пеще­ристого синуса.

Тромбофлебит лицевых вен — это острое воспаление вены с ее тромбозом, которое развивается при гнойно- воспалительных заболеваниях челюстно- лицевой области. Пораже­ние сосудистой стенки может происходить двумя путями: при снижении реактивности организ­ма, замедлении кровотока, повреждении венозной стенки, изменении состава крови и повыше­нии ее свертывания (эндофлебит) или при переходе воспалительного процесса с окружаю­щих тканей на наружную стенку вены (перифлебит). В обоих случаях в воспалительный про­цесс вовлекается вся венозная стенка и в вене происходит образование тромба (В.И. Стручков и соавт., 1984). Тромбофлебиты лицевых вен чаще образуются при переходе воспали­тельного процесса из окружающих мягких тканей на наружную стенку вены с после­дующим образованием тромба.

В развитии тромбофлебита вен лица и синусов головного мозга имеет значение наличие обильной сети лимфатических и венозных сосудов челюстно- лицевой области, их связь с ве­нами твердой мозговой оболочки. Исследованиями А.С. Сресели (1945) доказано, что при на­гноении в области лица воспалительный процесс переходит на синусы не только по уг­ловой вене, но также, и притом чаще, по анастомозам. В анастомозах лицевых вен с си­нусами твердой мозговой оболочки клапаны почти отсутствуют и направление тока крови в них при воспалительных процессах может изменяться, что способствует рас­пространению инфекции на вены твердой мозговой оболочки.

Впатогенезе тромбофлебитаимеет значение микробная сенсибилизация, аутоаллергия, возникающая в результате распада тканей при инфекции челюстно- лицевой области, а также воспалительное и травматическое повреждение эндотелия вен, особенно в сенсибили­зированном организме, предрасполагающее к внутрисосудистому свертыванию и образованию тромба на участке повреждения вены (В.П. Балуда, 1975). Сначала тромб может быть асепти­ческим, и в этих случаях отсутствует характерная клиническая картина заболевания, но в даль­нейшем он подвергается протеолизу, и распавшиеся его части, а также продукты метаболизма микроорганизмов всасываются в кровь.

Рис. 12.1.1. Внешний вид больного с тромбофлебитом угловой вены лица.

Тромбофлебиту лицевых вен предшествуют острые гнойно-воспа­лительные процессы челюстно- ли­цевой области. У больного отмечает­ся выраженная интоксикация, недо­могание, озноб, температура тела по­вышается до 39-40°С. Нарастает отек лица. По ходу угловой или лицевой вены появляются болезненные ин­фильтраты в виде тяжей. Кожные по­кровы над ними гиперемированы, имеют синюшный оттенок, напряжены (рис. 12.1.1 и 1.8). Отек распростра­няется за пределы инфильтрата и вызывает отек конъюнктивы век, ее гиперемию. Движения глазных яблок сохранены. При изучении лабораторных анализов крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. СОЭ достигает 60 мм в час. Со стороны мочи могут наблюдаться изменения, которые свойственны токсическому нефриту.

Клиническая симптоматика у больных с тромбофлебитом вен лица напоминает течение рожистого воспаления. Кожные покровы имеют лиловый оттенок, который обусловлен просве­чиванием через кожу тромбированных вен. Пальпаторно удается определить уплотнение, тя­нущееся по ходу вен в виде шнуров (тяжей). Припухлость и краснота не имеют резких границ, как при рожистом воспалении, а плотный инфильтрат постепенно переходит в нормальные тка­ни. При тромбофлебите лицевых вен веки могут быть плотно инфильтрированы, а при роже наблюдается только отек вен без инфильтрации.

В отличие от лиц с фурункулами или карбункулами челюстно- лицевой области, у боль­ных тромбофлебитом будут более выражены головная боль, озноб, резкая болезненность при пальпации лицевых вен, наличие плотного тяжа. При фурункулах и карбункулах определяется плотный болезненный инфильтрат, в центре которого имеется один или несколько очагов нек­роза.

При тромбофлебитах отмечаются повышение местной температуры над воспалительным очагом. Данный факт имеет большое значение, так как является показателем различных пери­ферических сосудистых сдвигов, возникающих под влиянием интероцептивных раздражений. У больных с тромбофлебитом угловых или лицевых вен наблюдается участок патологической ги­пертермии, распространяющийся по ходу соответствующей вены и переходящий на окружаю­щие ткани. Термоасимметрия лица составляет от 1,5 до 2,5°С. При рожистом воспалении имеется более значительное повышение местной температуры — от 3 до 4°С, а очаг воспаления имеет обширные границы. У больных с фурункулами и, особенно, карбункулами лица в зоне повышенного инфракрасного излучения можно обнаружить участок с пониженной температу­рой, что соответствует некротическому очагу (рис. 1.8). Изменения местной температуры можно определять при помощи дистанционной инфракрасной и контактной термографии, а также тер­мометрии электрическим медицинским термометром (ТПЭМ-1).

При распространении тромбофлебитического процесса по венам глазницы в ретробульбарное клетчаточное пространство возникает экзофтальм одного или обоих глазных яблок, а в дальнейшем может наблюдаться тромбоз пещеристого синуса.

М.С. Шанов (1957) рекомендует выделять варианты клинической картины тромбофлеби­тов пещерного синуса, которые характеризуются двумя основными признаками: расстрой­ством кровообращения в глазу и выпадением функций черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блоковидного, отводящего, тройничного), сочетающихся с септико-пиемическим состоянием. Симптомокомплекс при этом заболевании далеко не однозна­чен, так как могут возникать различной степени поражения (от явлений флебита до тромбоза с гнойным расплавлением стенок синуса). Больные жалуются на сильную головную боль, сла­бость, недомогание, озноб. Температура тела повышается до 39-40°С. Отмечается резкая боль в области глаз. Наблюдается гиперемия кожи, выраженный и плотный отек век, при котором часто не удается раскрыть глазную щель. Это обусловлено инфильтрацией мягких тканей, ор­биты. Появляются расширение зрачка и вен глазного дна, хемоз, выпячивание глазного яблока (экзофтальм), ограничение движений глаза или даже его неподвижность, возникающая из-за пареза глазодвигательных нервов (эти нервы проходят через пещеристую пазуху).

В ранней стадии развития заболевания выявляется значительный цианоз слизистой обо­лочки губ, кожи лба, носа, ушей, что свидетельствует о нарушении деятельности сердечно- со­судистой системы. У некоторых больных возникают необратимые изменения черепно-мозговых нервов — глазодвигательные нарушения и атрофия зрительного нерва, что обусловливает сле­поту. При гнойном расплавлении тромбов это заболевание осложняется развитием гнойного менингита и возникает менингиальный синдром: головная боль, головокружение, тошнота, рво­та, брадикардия, ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского, Синьорелли, Кеннеди (анизокария).

Схема патогенетического лечения тромбофлебитов челюстно- лицевой области состоит из следующих этапов:

1. При появлении первых признаков этого заболевания необходима обязательная госпи­тализация больных и помещение их в палату интенсивной терапии. Из очага воспаления берут экссудат (для выявления чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам) и кровь из вены (для определения показателей коагулограммы и наличия бактериемии).

2. По наличию отягощающего воспалительный процесс фона, определяют степень веро­ятности развития осложнения, изучают функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови (фагоцитарную активность, НСТ-тест, активность ЩФ и КФ, глико­гена, пероксидазы) и выявляют характер и степень микробной сенсибилизации организма (кожные пробы с аллергенами, показатель повреждения нейтрофильных лейкоцитов, реакция», бластной трансформации лимфоцитов и торможения миграции макрофагоцитов, а также другие тесты).

3. Проводят катетеризацию наружной сонной артерии через поверхностную височную ар­терию. Операция является доступной, безопасной и легковыполнимой. П.Я. Шимченко и С.В. Можаева (1981) указывают, что эффективность лечения больных с помощью метода непре­рывной интракаротидной инфузии во многом зависит от соблюдения следующих требований:

а) когда в воспалительный процесс одновременно вовлечено более двух глубоких анато­мических областей или имеются тромбозы вен лица, катетер обязательно должен быть устано­влен в наружной сонной артерии на уровне позвонков С₂ -С з;

б) при распространении инфекционного процесса на вещество и оболочки головного моз­га катетер устанавливают в общей сонной артерии то есть на уровне позвонков С₄ -С₆;

в) катетер должен проходить без излишних усилий;

г) введение инфузата необходимо проводить с постоянной скоростью, которая не должна превышать 16-22 капель в 1 мин;

д) инфузат должен состоять из изотонического раствора натрия хлорида, новокаина, ан­тикоагулянтов (гепарина, фибринолизина), реополиглюкина и антибиотика, допустимого для внутриартериальных введений.

4. Выполняют раннее рассечение гнойно- воспалительного инфильтрата, которое создает декомпрессию мягких тканей и предупреждает генерализацию инфекции. Из-за того, что гной­ный очаг расположен поверхностно, провести активное промывание раны невозможно. Реко­мендуемая Багаутдиновой В.И. (1992, 1994) перевязка угловой вены лица при ее тромбозе (у внутреннего угла глаза) считаю неправильной, так как этим действием ухудшается состояние местных тканей, а вероятность развития тромбоза синусов головного мозга увеличивается в виду того, что доказано (А.С. Сресели,1945) о связи вен твердой мозговой оболочки с воспали­тельным процессом на лице не только по угловой вене, но также, и притом чаще, по анастомотическим венам (v. anastomotica facialis, расположенная на уровне альвеолярного края нижней челюсти, соединяет поверхностные и глубокие вены лица).

5. Для снижения интоксикации организма больному внутривенно (капельно) вводят 200-400 мл гемодеза, (неокомпенсан, неогемодез),500 мл 5% раствора глюкозы, антибиотики широ­кого спектра действия, диоксидин по 5,0 мл, контрикал по 10 000 — 20 000 ЕД, 1-4% раствор амидопирина, пипольфен или димедрол, витамины (аскорбиновая кислота и витамины группы В). По показаниям нужно назначать сердечно-сосудистые препараты. Для предотвращения пе­регрузки сердца необходимо осуществлять контроль за количеством вводимой жидкости и су­точным диурезом (эти показатели должны соответствовать между собой). Суточная доза вво­димых жидкостей определяется из расчета 50-70 мл на 1 кг массы тела больного и не должна превышать 3-4 л.

6. Тромбофлебит приводит к нарушению кислотно-основного равновесия в организме в сторону ацидоза, возникает дефицит натрия. Поэтому больным назначают изотонический рас­твор натрия хлорида или 4% раствор бикарбоната натрия по 200-400 мл. Для усиления дезинтоксикационного эффекта нужно применять форсированный диурез (вводят 10-20% раствор маннита из расчета 1,5 г препарата на 1 кг массы тела).

7. Для борьбы с инфекцией вводят вначале антибиотики широкого спектра действия, а после идентификации микрофлоры и определения ее чувствительности назначают соответ­ствующий противовоспалительный препарат.

8. Для предотвращения внутрисосудистого свертывания крови вводят внутривенно гепа­рин (под контролем свертывания крови) в дозе 2500-5000 ЕД через каждые 4-6 ч, а по достиже­нии легкой гипокоагулемии переходят на внутримышечное введение препарата в тех же дозах и интервалах.

9. В целях стимуляции факторов иммунитета больному назначают введение гипериммун­ной антистафилококковой плазмы (4-6 мл на 1 кг массы тела через 1-2 суток в течение 8-10 дней), альбумина, плазмы с повышенным содержанием антител и др.

10. При выраженной сенсибилизации организма к микробным аллергенам назна-чают не­специфическую гипосенсибилизирующую терапию. Применяют димедрол, пипольфен, супрастин, перновин, тавегил и др. Контролем эффективности проводимого лечения являются как клинические (термография, термометрия, ультразвуковая диагностика, компьютерная томогра­фия), так и лабораторные (функциональная диагностика нейтрофильных гранулоцитов крови, показатели выраженности сенсибилизации) методы обследования больных.

При несвоевременной и неадекватной помощи больным с тромбофлебитом вен челюстно-лицевой области воспалительный процесс очень быстро распространяется на внутриче­репные венозные синусы. Это заболевание является тяжелейшим осложнением острых одонтогенных воспалительных процессов. Прогноз при тромбофлебитах пещеристого синуса яв­ляется неблагоприятным, а летальность при этом заболевании очень высокая и до недавнего времени достигала 50-70% (М.П. Осколкова, Т.К. Супиев,1974). Высокая частота смертных слу­чаев объясняется возникновением при тромбофлебитах таких грозных осложнений, как сепсис, гнойный менингит, менингоэнцефалит. В последние годы появились сведения о снижении ле­тальности при тромбофлебитах пещеристого синуса до 28% (Н.А. Груздев, 1978; СИ. Ярлыков, А.И. Кладовщиков, 1980) и даже до 19% (А. И. Рукавишников, 1982). Учитывая тот факт, что ле­тальность при тромбофлебитах синусов головного мозга все же остается на достаточно высоком уровне, необходимо большее внимание уделять профилактике, а также ранне­му выявлению и адекватному лечению гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Источники: http://inmedclinica.ru/content/flebit, http://fb.ru/article/248800/flebityi—eto-chto-takoe-simptomyi-prichinyi-lechenie-flebita-konechnostey, http://studfiles.net/preview/5346558/