Гострий тромбоз нижньої кінцівки
Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: лікування, симптоми і причини. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок лікування народними засобами
Захворювання судин — складні і часто небезпечні патології. Одним з найпідступніших недуг є тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Лікування такої хвороби повинне починатися якомога раніше. Адже недуга підступний настільки, що здатний стати не тільки причиною інвалідності, але і позбавити пацієнта життя.
Характеристика хвороби
В основі даної патології лежить виникнення в глибоких венах згустку крові, який називають тромбом. Іноді гострий недуга супроводжує запальний процес в стінці венозного судини. У медицині останній отримав назву флебіт. У цьому випадку у пацієнта діагностується тромбофлебіт.
При утворенні згустка крові пацієнтові сигналізують про розвиток захворювання «тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок» симптоми. Фото наочно їх демонструє. Навколо тромбу починає розвиватися запалення. Згусток крові прикріплюється до венозної стінки. В результаті вона запалюється і пошкоджується. Це дуже небезпечне захворювання — тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Лікування, не розпочате вчасно, призводить до прогресування недуги і досить серйозних наслідків.
Небезпека патології
Серйозність хвороби полягає в тому, що шматочок тромбу здатний відірватися. З потоком крові він може поширитися по системі вен, тим самим порушуючи кровотік. Для пацієнта, у якого діагностовано таке серйозне захворювання, небезпечним може виявитися будь-який рух. Нерідко м’язове скорочення позначається на стані тромбу, а іноді призводить до фрагментації згустку. У цьому випадку дуже легко його частинки поширюються по організму.
Іноді згустки крові утворюються в поверхневих підшкірних судинах. Але, звичайно, найбільш небезпечний тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Лікування, своєчасне і адекватне, — єдиний спосіб боротьби з патологією.
Дана патологія здатна призвести навіть до аневризмі аорти. Відомо, що кров з нижніх кінцівок рухається до серця. Потім в легені, насичуючи їх киснем, і знову повертається до периферичних органів. Небезпечно, якщо разом з нею рухаються шматочки тромбів — емболи. Їх потрапляння в легеневу артерію призводить до порушення кровотоку і закупорці. В результаті у пацієнта розвивається дихальна, серцева недостатність. Це ускладнення в медицині названо тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА).
Причини розвитку захворювання
Основних джерел відомо зо три, які провокують тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Причини такі в медицині називаються «Тріада Вірохова»:
- Підвищення згортання крові. Така патологія спостерігається при порушеному обміні речовин, онкологічних захворюваннях, недугах печінки.
- Змінена структура венозних стінок. У результаті хірургічних операцій, ін’єкцій, травм може спостерігатися така картина. Іноді в основі патології лежить інфекційний процес або иммуноаллергической.
- Сповільнений кровотік, що приводить до застою у венах. Дана особливість спостерігається при стисненні судин, варикозі.
Тромбоз може зустрічатися у літніх і у молодих людей. Його розвитку сприяють довге сидіння або положення стоячи. Тому до групи ризику потрапляють люди, робота яких пов’язана з тривалими польотами, сидінням в машині або за комп’ютером.
Спровокувати патологію можуть наступні фактори:
- вагітність, пологи (особливо схильні до ризику розвитку недуги жінки, які перенесли кесарів розтин);
- тривалі поїздки в транспорті та авіаперельоти;
- складні переломи, порожнинні операції, хірургічні втручання на суглобах;
- куріння;
- зайва вага;
- недолік рідини в організмі, що провокує в’язкість крові;
- вживання лікарських препаратів, що підвищують сворачиваемость крові;
- інфаркт міокарда, стенокардія, серцева недостатність та інші патології серцево-судинної системи.
Як розвивається хвороба?
Багато людей змушені тривалий час сидіти або нерухомо стояти. При цьому у них не у всіх розвивається захворювання тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Історія хвороби виглядає наступним чином.
Вимушене знерухомлення м’язів призводить до застою крові. У пацієнта утворюється тромб. Особливо зростає ризик у людей, які мають схильність до швидкого згортанню крові.
У більшості випадків дрібні тромби розсмоктуються самостійно. Цьому сприяє підключення внутрішніх резервних механізмів регуляції. Але, на жаль, є випадки, коли тромби розсмоктується, а піднімаються вище по венах.
Через півроку прохідність венозних стовбурів у багатьох пацієнтів відновлюється. Але у деякої частини хворих (45%) патологія переходить у хронічну форму венозної недостатності. Це досить складний недуга. Глибокі вени стають схожими на тверді трубки, у яких порушений клапанний апарат. Функція відтоку крові порушується. Недостатнє харчування тканин призводить до утворення на ногах виразок.
Різновиди патології
Флебологи використовують кілька класифікацій, що дають уявлення про патологію тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Симптоми кожної форми володіють своїми відмінними рисами.
Патологія різниться на:
- Первинну форму — флеботромбоз. Особливістю даної патології є нетривке прикріплення в просвіті судини утвореного згустку крові до стінки. Існує висока ймовірність раптового відриву. Така форма нерідко призводить до досить небезпечних ускладнень, нерідко смертельним.
- Вторинну форму — тромбофлебіт. У витоках такої патології лежить запалення внутрішньої венозної оболонки. Тромб надійно фіксований. Імовірність раптового відриву вкрай низька.
Поширена класифікація, що враховує причини хвороби. Виділяють такі види:
- Застійний. Патологія спровокована здавлюванням вен ззовні. У результаті якого виникають перешкоди вільному току крові.
- Запальний. Причиною захворювання стають травми, інфекційні хвороби, ін’єкції, алергічні реакції організму.
- Гемостатичний. Основним чинником даної патології є порушення згортання властивостей. Спостерігається такий вид недуги у пацієнтів при захворюваннях печінки, порушеному обміні речовин, онкології.
Досить важлива класифікація характеризує зв’язок тромбу з венозною стінкою:
- Оклюзивний тромбоз. Просвіт судини закривається повністю. Кровотік відсутня. З плином часу до венозної стінки даний тромб приростає.
- Пристінковий. Згусток частково срощен зі стінкою. Просвіт мається, крізь який відбувається ток крові.
- Флотірующій. Дана патологія характеризується великими розмірами тромбу. У довжину він може досягати 20 см. З рухом крові коливається згусток. Небезпека полягає в тому, що тромб здатний проникнути в невеликий посудину, спровокувавши оклюзію останнього.
- Змішаний. Це патологія, при якій згусток здатний піти у висхідний сегмент або опуститися в спадний.
Симптоми патології
Почервонінням шкіри і болем досить рідко супроводжується тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Симптоми при патології виражаються, як правило, мінімально. Тому визначити недуга іноді складно. А практично у половини людей патологія протікає взагалі безсимптомно. Нерідко такі пацієнти стикаються з болем у грудині. На жаль, це ознака розвивається грізного ускладнення — ТЕЛА.
Розглянемо клінічні, характерні недузі тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок симптоми. Фото, розташоване в статті, наочно демонструє основні ознаки. Пацієнти можуть зіткнутися з наступною симптоматикою:
- почервоніння;
- набряклість кінцівок;
- важкість у ногах;
- нічні судоми;
- відчуття жару в ураженій зоні;
- підвищена чутливість або хворобливий дискомфорт, що локалізується в гомілки, стегні під час стояння, ходьби, а іноді й дотику.
Гострий тромбоз
Патологію здатні спровокувати наступні фактори і недуги:
- порок клапана серця;
- ендокардит;
- атеросклероз;
- аневризма;
- дифтерія;
- черевний тиф;
- післяопераційний період.
Симптоматика гострого тромбозу проявляється вкрай яскраво. Починається захворювання:
- болючим різким дискомфортом в пошкодженої кінцівки;
- спостерігається похолодання ноги;
- підвищення температури (показники можуть досягати 39-40 С);
- значно знижується чутливість (іноді можливе повне оніміння);
- шкірні покриви вкрай бліді, набувають мармуровий відтінок;
- положення пальців кігтеподібні;
- неможливо промацати пульс в периферичних відділах;
- нижче тромбована артерії рухливість суглоба відсутня;
- пальпаціяболюча.
Необхідно терміново госпіталізувати хворого, у якого підозрюється гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Лікування такому пацієнту слід надати якомога раніше.
При даній патології забороняється розтирати хвору ногу, зігрівати її або надавати кінцівки піднесене положення. Під час транспортування такої людини запалену кінцівку необхідно розташувати таким чином, щоб забезпечити стан максимального спокою.
Важливо розуміти, що при своєчасній госпіталізації людина може уникнути ампутації в результаті гангрени. Крім того, необхідно негайно починати консервативне лікування. Призначені лікарем препарати допоможуть відновити порушений процес кровообігу.
Діагностика недуги
Перш ніж призначити необхідне для захворювання тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок лікування, симптоми необхідно правильно діагностувати.
Під час огляду лікаря фіксується наявність ознак, характерних для даної патології:
- Симптом Пратта. У пацієнта спостерігаються виступаючі підшкірні вени, глянцевость поверхні.
- Симптом Ловенберга. Відзначається хворобливий дискомфорт в кінцівки, ураженої недугою, при спробі закачати повітря в манжету, обгорнуту навколо гомілки, приладу для вимірювання тиску. Неприємні симптоми виникають вже при 80 мм рт.ст.
- Симптом Пайра. При натисканні на внутрішню область щиколотки з’являється иррадиирующая біль в литкового м’яза.
Лікарський огляд, обмацування кінцівок дозволяють оцінити тільки зовнішні прояви недуги. Для більш точного діагностування знадобляться наступні дослідження:
- МНО крові. Аналіз визначає згортання крові.
- Ультразвукове дуплексне сканування. Дослідження дає уявлення про просвіті вени, ступеня звуження. Аналіз визначає наявність флотірующего тромбу.
- Флебографія. Обстеження увазі введення в вену контрастної речовини, після чого робиться рентген. Таке дослідження уточнює діагноз, якщо був запідозрений рухливий тромб.
- МР-флебологія. Аналіз заснований на передачі сигналу від рухомої по венах крові. При наявності тромбу з ураженого сегмента звук не подається.
Медикаментозне лікування
Пацієнту, у якого діагностовано патологія, необхідно якомога раніше починати боротьбу з недугою. При відсутності адекватної терапії за 3 місяці у половини хворих розвивається ТЕЛА.
Найчастіше лікарем підбирається консервативна терапія для боротьби із захворюванням тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Лікування хірургічне потрібно в окремих випадках. Як правило, пацієнту необхідно перебувати в стаціонарі. При порушенні кровообігу нижче підколінних вен в деяких випадках дозволяється амбулаторне лікування.
Пацієнту рекомендується постільний режим 3-5 днів. При ускладненнях такий період затягується до десяти днів. Пошкоджена кінцівку при цьому перебуває у піднесеному стані.
Обов’язково призначається медикаментозне при діагнозі тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок лікування. Препарати рекомендовані наступні:
- Ліки антикоагулянтної ряду, дезагреганти: «Гепарин», «Клексан», «Клопідогрель», «Тиклопидин», «Фраксипарин».
- Судинні, реологічні засоби: «Реособілакт», «Пентоксифілін», «Трентал», «Тівортін».
- Медикаменти простагландинового ряду: «Вазапростан», «Іломедін», «Алпростан».
- Нестероїдні протизапальні ліки: «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
- Глюкокортикоїди (невеликі дози): «Дексаметазон», «Метилпреднізолон».
Хворим рекомендовано застосування еластичною компресії. Вона значно покращує кровотік. Можливе використання еластичних бинтів. Ефективним є застосування компресійного трикотажу. Не слід ігнорувати таке лікувальний вплив. Позитивний результат еластична компресія забезпечує. Про необхідні методах подібної терапії слід проконсультуватися у фахівця.
Методи лікування патології
Ефективною процедурою є тромболізис. За допомогою спеціального катетера в судину вводиться певна речовина, здатне розчиняти згусток крові. Такий захід проводиться тільки судинним хірургом. Процедура пов’язана з ризиком виникнення кровотеч. Перевагою тромболізису є можливість розчинити згустки великих розмірів.
При важкій формі консервативні методи не здатні зцілити пацієнта. У цьому випадку виникає необхідність хірургічного втручання. Може знадобитися операція з видалення тромботичних мас у великих венах нижніх кінцівок — тромбектомія. При закупорці, існуючої тривалий час, розглядається необхідність шунтування. Або малотравматичного втручання — стентування в ураженому сегменті.
Деяким хворим рекомендується встановити всередині порожнистої вени металевий спеціальний кава-фільтр. Особливо це актуально, якщо у пацієнта виявлені протипоказання до препаратів, спрямованим на розрідження крові, або в разі їх неефективності. Такий прилад здатний захистити людину від мігруючих частинок тромбу. Дія кава-фільтра нагадує механізм «пастки». Таке пристосування встановлюється на певний строк — 3-4 тижні. Іноді — на постійно. Процедура проводиться під місцевою анестезією.
Розробляються нові, більш безпечні методи боротьби з такою недугою, як тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Лікування лазером — одна з них. Під впливом приладу вдається досягти стійкого гіпокоагуляціонную ефекту. Це дозволяє захистити хворого від неприємного ускладнення — ТЕЛА — і ефективно перемогти тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Лікування в Москві, настільки сучасне і безпечне, практикують багато клініки.
Рекомендації з харчування
Пацієнтам необхідно дотримуватися правильного раціону, щоб вилікувати тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Дієта заснована на вживанні великої кількості овочів, фруктів. Ці продукти багаті клітковиною, яка допомагає зміцнювати стінки судин.
Рекомендується виключити страви, що сприяють задерживанию рідини в організмі і збільшують об’єм циркулюючої крові. Це гостра, солона їжа.
Для запобігання утворення згустків і розрідження крові слід вживати продукти, збагачені вітаміном Е і незамінними жирними кислотами. Ними є: риб’ячий жир, морепродукти, лляне масло. Необхідний раціон для пацієнта порадить лікуючий лікар.
Народні засоби
Знахарями створено безліч рецептів, які допомагають зцілювати тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Лікування народними засобами включає в себе використання різноманітних настоянок, відварів. Деякі засоби застосовуються для компресів. Інші призначені для вживання всередину.
- Біла акація. Для приготування настоянки потрібно: столову ложку квіток залити спиртом — 100 мл. Сировина настоюється в закритій ємності в теплом, темному місці. Після закінчення 10 днів засіб для зовнішнього застосування готово. Його використовують для втирання і компресів.
- Пацієнти, у яких поставлено діагноз «тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок», лікування народними засобами можуть здійснити за допомогою настоянки для внутрішнього прийому. Знадобиться ретельно вимитий і дрібно подрібнений корінь перстачу білою. На 50 грам сировини потрібно 0,5 л горілки. Компоненти змішують (краще в банку). Ємність закривають кришкою і залишають в темному місці на 3 тижні. Настоянку слід приймати по чайній ложці тричі на день.
- Ефективні лікувальні ванни. Вони усувають біль, знімають набряклість. Позитивний результат спостерігається від використання відвару дубильного кореня. Для приготування знадобиться кілограм сировини. Його заливають 5 л води і впродовж години проварюють. Після проціджування відвару в ньому парять ноги.
- Сприятливий ефект надає при захворюванні тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок лікування прополісом. Цей продукт сприяє зменшенню згортання крові і виводить «поганий» холестерин з організму. Рекомендується вживати прополіс між прийомами їжі по 5 р Даний засіб можна використовувати як прекрасну профілактику тромбозу.
- Дуже корисний мед при лікуванні патології. Змішайте стакан продукту з такою ж кількістю соку ріпчастої цибулі. У теплому місці змішані інгредієнти повинні настоюватися протягом трьох днів. Після цього склад переносять у холодне місце і витримують ще один тиждень. Такий засіб слід приймати до їжі по 1 ст. л. тричі на день.
Вибираючи відповідний засіб, не забувайте, що перед застосуванням необхідно узгодити це з лікарем. Особливої уваги потребує гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Лікування народними засобами, описаними вище, можна починати лише в тому випадку, якщо доктор повністю підтримає вибране вами засіб. Не варто випробовувати долю і займатися самолікуванням.
Думки пацієнтів
Яке найбільш ефективно при захворюванні тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок лікування? Відгуки свідчать, що сприятливий результат приносить той метод боротьби з патологією, який призначить лікуючий доктор.
При цьому пацієнти помічають, що вкрай важливо вчасно розпізнати перші ознаки недуги. І обов’язково не ігнорувати розвивається патологію. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на сприятливий прогноз.
Ті хворі, яким знадобилося хірургічне втручання, в більшості випадків залишаються задоволені проведеною операцією. Такі пацієнти повідомляють, що ноги, нарешті, перестали їх турбувати.
Тромбоз — це патологія дуже непередбачувана і небезпечна. Самостійне лікування, вибір препаратів або використання народних коштів, без консультації з лікарем — методи абсолютно неприпустимі. Справитися з хворобою здатна тільки професійна терапія після ретельного обстеження.
Тромбоз артерій нижніх кінцівок і його особливості
- Симптоми тромбозу артерій
- Перша допомога
- Особливості лікування
Загальні уявлення про недугу
Спочатку слід розглянути, що таке тромбоз артерій нижніх кінцівок. Мова йде про захворювання, при якому на стінках змінених атеросклерозом судин утворюються тромби. Вони з’являються як наслідок склеювання тромбоцитів, спричинену наявністю атеросклеротичних бляшок.
Варто зазначити, що зміни структури стінок судин можуть бути спровоковані безліччю різних причин. До них відносять:
- атеросклероз;
- гіпертонію;
- цукровий діабет;
- васкуліти;
- травми судин.
Також судини ніг можуть бути закупорені эмболами – відірвалися частинками тромбів, які знаходяться в інших частинах організму. Вони провокують раптову закупорку артерії, призводять до утворення в нижній частині додаткових тромбів. Це спровоковано порушенням кровообігу в кінцівки, зміною самого складу і властивостей крові. Так вже зараз можна припустити всю серйозність таких хвороб як емболія і тромбоз артерій нижніх кінцівок.
Важливо! Захворювання являє собою велику небезпеку для здоров’я людини, тому здатне призвести до втрати рухливості кінцівок, а також до їх ампутації. Саме тому важливо вивчити всі симптоми недуги, щоб отримати можливість виявити його якомога раніше.
Клінічна картина
Для того щоб мати можливість виявити захворювання якомога раніше, щоб уникнути серйозних наслідків, потрібно вивчити всі симптоми тромбозу артерій нижніх кінцівок. Зазвичай вони проявляються досить яскраво, полягають у наступному:
- різкий біль в нозі, яку можна порівняти з ударом батогом;
- збліднення шкірного покриву кінцівки;
- приступообразні болю в нозі, що призводять до выступанию поту;
- похолодання кінцівки;
- освіта потовщення на нозі. Воно з’являється в місці розташування тромбу;
- втрата чутливості кінцівки, її оніміння;
- обмеженість рухливості ноги, яка згодом втрачається повністю.
Симптоми розвиваються поступово. Спочатку з’являється біль, потім спостерігається зміна шкірного покриву. Внаслідок порушення кровообігу в кінцівки людина відчуває її оніміння, порушення рухливості, зазначає похолодання. Далі, можуть розвиватися більш серйозні наслідки гострого тромбозу артерій нижніх кінцівок, такі як гангрена. У цьому випадку можна простежити чітку лінію на межі живої і вже відмерлої тканини. При відсутності інфікування, ускладнює ситуацію, некрозный ділянку мумифицируется. Він робиться більш щільним. Ви можете бачити ці симптоми тромбозу артерій нижніх кінцівок на фото.
Якщо все-таки відбулося інфікування, ситуація дещо ускладниться. Тут буде проявлятися виразковий розпад. В такому випадку людина спостерігає різке підвищення температури тіла. Також має місце лейкоцитоз.
У будь-якій ситуації захворювання несе в собі небезпеку для людини, має серйозні ускладнення. Щоб цього не сталося, при появі перших симптомів хворому слід надати першу допомогу, а потім викликати швидку.
Увага! Больові відчуття при тромбозі глибоких артерій нижніх кінцівок поступово будуть згладжуватися. Але, в цей час стане відчуватися і наростати оніміння пальців кінцівки, їх знерухомлення.
Перша допомога при тромбозі
Коли є підозри на тромбоз, і вони підкріплені характерною симптоматикою, слід виконати наступні дії:
- надати хворому горизонтальне положення;
- знерухомити ногу, ні в якому разі не піднімати її;
- обкласти ногу чимось холодним;
- викликати швидку.
Якщо в домашній аптечці є відповідні лікарські препарати, можна дати хворому засіб, що розріджує кров і запобігає утворенню нових тромбів. Найпростіше – це Аспірин. Також слід прийняти антиспастичний препарат, наприклад, Но-шпу.
По приїзду швидкої потрібно надати повну інформацію про ліки, які випив до цього хворий, бо лікарі теж вводять певні лікарські засоби, наприклад, Новокаїн, Папаверин, Атропін, Нікотинову кислоту, Платифілін та інші препарати схожого дії.
Тактика лікування
Якщо мова йде про початковій стадії тромбозу, то лікарі будуть застосовувати медикаментозне лікування, яке в таких випадках виявляється досить успішним. Використовуються ліки з нижче наведених груп.
На додаток до всього проводиться тромболизисная терапія. Але, якщо мова йде про другого ступеня тромбозу, коли ефективність медикаментозного лікування можна поставити під сумнів, більша перевага віддається хірургічного втручання, яке дозволяє домогтися більш помітного ефекту, запобігти розвитку ускладнень.
Вид операції буде відрізнятися в залежності від конкретної ситуації, стану пацієнта та подальших прогнозів. Іноді досить эмболэктомии або тромбоэктомии, а в деяких випадках може вестися мова про ангіопластику.
Слід зазначити, що в процесі видалення тромбу або емболи, використовуються малоінвазивні методики. Вони дозволяють вводити необхідне обладнання через невеликий прокол, уникаючи травмуючих розрізів. При цьому ефективність операції зовсім не зменшується, адже вона проводиться під постійним контролем комп’ютерної техніки і відеокамер. Період реабілітації у цьому випадку коротше, що теж можна віднести до переваг малоінвазивної методики лікування.
Якщо ситуація більш складна, у хворого утворилася гангрена, тут буде показано видалення кінцівки. Єдине, що можуть зробити лікарі в такому випадку – зберегти максимально можливу частину кінцівки.
Що стосується профілактики тромбозу, то вона проводиться медикаментозно, полягає в прийомі лікарських препаратів, що сприяють розрідженню крові, а також лікування основного захворювання, що призводить до таких серйозних наслідків.
Моя порада
Корисні поради для кожного
Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, фото, лікування
- 1 Етіологія
- 2 Як розвивається гостра форма хвороби
- 3 Клінічна картина
- 3.1 Поразку підшкірних вен
- 3.2 Ураження глибоких вен
- 4 Прогноз і ускладнення
- 5 Як розпізнати тромбофлебіт
- 6 Лікування
- 6.1 Медикаментозна терапія
- 6.2 Оперативне втручання
- 7 Реабілітація
- 7.1 Фізіотерапія
- 7.2 ЛФК
- 7.3 Компресійна терапія
Операція при гострому тромбофлебіті
Медикаменти при гострому тромбофлебіті
Ураження хворобою глибоких вен
Перші симптоми гострого тромбофлебіту
Причини розвитку тромбофлебіту
Гострий тромбофлебіт – зовнішні прояви
Гострий тромбофлебіт – найчастіше ускладнення при тромбозі вен нижніх кінцівок. Патологія характеризується запаленням стінок судин та утворенням тромбів. Гостро виникло стан найчастіше супроводжується тромбоемболією – відривом згустку і його попаданням в кров з подальшим закриттям просвіту вени. Розглянемо, що таке гострий тромбоз, позначимо причини його виникнення, особливості розвитку, діагностики та методи лікування.
Згідно МКХ 10 даної хвороби присвоєні шифри I 80.0-3 в залежності від локалізації ураження.
Гострий тромбоз вен нижніх кінцівок вражає поверхневі судини, оскільки вірогідність їх пошкодження вище, ніж глибоких. Нерідко виникають тромби і у внутрішніх венах – небезпека цього стану полягає в розвитку загрозливого для життя ускладнення – тромбоемболії легеневої артерії.
Гострий тромбофлебіт – зовнішні прояви
Хвороба розвивається при схильності крові до згортання або застою, а також при пошкодженні стінки судини. Дані зміни можуть бути викликані наступними причинами:
- Варикозна хвороба – згідно зі статистичними даними, найчастіше є пусковим механізмом гострого тромбофлебіту підшкірних вен, оскільки сприяє застою крові в поверхневих судинах кінцівок;
- Повторювані травми – при переломах, сильних ударах, частих внутрішньовенних ін’єкціях може порушуватися гладкість стінки судини, що призводить до тромбофлебіту;
- Відсутність рухів у ногах – до уповільнення кровотоку або застійним явищам можу наводити стани, при яких пацієнт веде малорухливий спосіб життя або дотримується постільний режим після проведеного хірургічного втручання;
- Період вагітності – при виношуванні дитини матка частково здавлює нижню порожню вену, що може призвести до застійних явищ у венах нижньої кінцівки;
- Післяпологовий період – при системних перебудови організму може змінюватися гормональний фон, який впливає на стан вен і функціональність білих кров’яних тілець, підвищуючи ймовірність тромбозу;
- Інфекції – мікробні агенти справляють негативний вплив на імунітет, перемикаючи тромбоцити в режим підвищеної активації, при якій збільшується ризик утворення тромбів;
- Наявність підколінної кісти – це особливо небезпечний стан для внутрішніх вен, оскільки здавлюються судини нижче коліна, приводячи до підвищеного тиску в області гомілки і застою в судинах стегна;
- Гормональні збої – від прийому деяких препаратів кров стає більш густою та може розвиватися гострий венозний тромбоз;
- Пухлина – онкологія чинить негативний вплив на загальний стан організму, змінюючи якісний склад крові і її в’язкість. Деякі пухлини призводять здавлення судин і розвиток недостатності кровообігу.
Причини розвитку тромбофлебіту
Тромбофлебіт може вражати будь-які відня, але найчастіше розвивається в нижніх кінцівках. Це пояснюється тим, що кров у цих відділах більше застоюється, ніж в руках або області голови – серцю доводиться качати її «наверх», долаючи силу тяжіння. Для полегшення роботи є клапани, форма яких забезпечує рух крові тільки в одному напрямку, але при деяких патологіях (варикоз) вони виходять з ладу і призводять до застійних явищ.
Як розвивається гостра форма хвороби
Механізм виникнення гострого тромбофлебіту не відрізняється від хронічного, але в першому випадку всі патогенетичні зміни протікають швидше. Пусковим механізмом зазвичай є травма стінки судини, що призводить до активації захисних клітин – тромбоцитів. Останні осідають в області пошкодження і закупорюють рану, подібно цементу.
Але якщо є застій крові через її підвищеної в’язкості або уповільнення кровотоку – утворився тромб зростає, закриваючи просвіт судини. З часом пропускна здатність зменшується, магістраль закупорюється повністю, приєднується запалення і розвивається тромбофлебіт.
Коли гостра патологія розвивається протягом декількох годин – можна запідозрити тромбоемболію, при якій тромб відривається і закупорює просвіт судини дрібного калібру.
Клінічна картина
Якщо пацієнт перебуває в групі ризику – причинний фактор у будь-який момент може запустити патогенез, що спровокує утворення тромбу на стінці вени і розвиток тромбофлебіту. Тромбоз призводить до ішемії – недостатнього припливу крові до тканин вище області пошкодження. Нижче перешкоди відбувається підвищення тиску в судинному руслі, що проявляється низкою ознак.
Основні симптоми гострого тромбозу:
- Біль – різка, розпираючого характеру, що говорить про закупорці і виникнення перешкоди по ходу кровотоку. Серце продовжує працювати, нагнітаючи кров, яка тисне на згусток і «розтягує» відень. Локалізується болючість по ходу судини;
- Набряк розвивається компенсаторно, говорить про реакції організму на пошкодження. Пізніше приєднується запалення. Чим вище знаходиться тромбоз – тим сильніше кінцівка набрякла. При знаходженні тромбу в глибоких венах стегна – зазвичай вся нога набрякає, зміниться колір шкіри;
- Підвищення температури – при гостро виниклої патології розвивається лихоманка, що триває кілька днів, супроводжуючи запалення. Якщо тромб розсмоктується – стан хворого нормалізується.
Перші симптоми гострого тромбофлебіту
Якщо симптоми виникають поступово, говорять про підгострому тромбофлебіті. В даному випадку клінічні прояви розвиваються протягом кількох тижнів – біль виникає спочатку при ходьбі, потім посилюється від невеликих фізичних навантажень. Пізніше симптом проявляється в спокої, супроводжуючись помірним набряком, підвищенням місцевої, а іноді і загальної температури.
Поразка підшкірних вен
Гострий тромбофлебіт поверхневих вен відрізняється більш легким перебігом, ніж при пошкодженні глибоких магістралей. Пацієнта турбує розпираючий біль в області розташування посудини, яка відчувається під шкірою. Відзначається набряклість навколо зони ураження, якщо вона виражена слабко – можна розгледіти синій колір по ходу вени. В останньому випадку зміни пояснюються збільшенням тиску і застійними явищами, які формуються через закупорки тромбами просвіту магістралі.
Ураження глибоких вен
Гострий тромбофлебіт глибоких вен протікає найбільш важко, а симптоми і ускладнення багато в чому залежать від місця виникнення тромбозу:
- При локалізації тромбу в нижніх відділах розвивається набряк і запалення в області гомілки, коліна і стопи. Над ураженою зоною відзначається місцеве підвищення температури і синюшного забарвлення шкірних покривів;
- Тромбоз глибоких вен стегна і тазу – найбільш небезпечний стан, оскільки відірвався тромб може спровокувати летальний результат з-за тромбоемболії легеневої артерії. Симптоми характеризуються болем в області стегна розпираючого характеру, набряком всієї ноги. Найбільш часто шкіра набуває синюшного забарвлення.
При тромбофлебіті стегнової або клубової артерій потрібна термінова госпіталізація та проведення невідкладних заходів по розчиненню або усунення тромбу.
Ураження хворобою глибоких вен
Прогноз і ускладнення
Якщо у пацієнта є ризик виникнення тромбозу – необхідно проводити основну профілактику захворювання. При дотриманні рекомендацій лікаря – гострий стан не розвивається, а хворі все життя можуть прожити на підтримуючій терапії.
Якщо не дотримується режим і проводиться лікування гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок – формуються стійкі порушення кровообігу в ногах, які можуть призвести до таких небажаних наслідків:
- Гангрені – відмирання тканин стопи і нижньої частини гомілки. Цей стан вимагає ампутації;
- Посттромботической хвороби – стійкого порушення венозного кровообігу та схильності до повторних тромбозів;
- Летального результату внаслідок відриву тромбу і потрапляння в гілки легеневої артерії.
Як розпізнати тромбофлебіт
Якщо провести зовнішній огляд або подивитися на фото хворої ноги – патологію можна легко діагностувати. Зазвичай відзначається набряк кінцівки, зміна кольору шкіри – вона стає синьою або блідою забарвлення. Коли вражена поверхнева вена – можна побачити її контури по характерному синеватому малюнку. При тромбозі глибоких магістралей зазвичай вся нога набрякає, шкірні покриви синього або багряного кольору.
Лікування гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок спрямоване в першу чергу на поліпшення кровообігу, усунення тромбозу. З цією метою проводяться термінові заходи з застосуванням спеціальних медикаментів.
Пацієнти часто задають питання – що робити при загостренні тромбофлебіту нижніх кінцівок і можна купірувати симптом в домашніх умовах. При перших ознак тромбозу вен ніг необхідно вжити анальгетики і терміново звернутися за медичною допомогою. У стаціонарі й відбудеться комплексне обстеження, лікар підбере оптимальну методику лікування.
Медикаментозна терапія
При гострій формі тромбозу пацієнт підлягає терміновій госпіталізації. Метою лікування є відновлення відтоку крові і усунення тромбозу. Для цього застосовуються фибринолитики:
- Трипсин;
- Хімотрипсин;
- Урокіназа;
- Стрептокіназа;
- Фібринолізин.
Медикаменти при гострому тромбофлебіті
Дані препарати застосовуються з обережністю і тільки під наглядом лікаря, оскільки можуть спровокувати відрив згустку і його потрапляння в загальний кровотік. Рекомендується встановлення кава-фільтра і вливання фізіологічного розчину для зниження в’язкості крові.
Для лікування тромбофлебіту також застосовуються наступні групи препаратів:
- Антикоагулянти (Гепарин, Гірудин, Варфарин) – перешкоджають утворенню тромбів;
- Антиагреганти (Аспірин, Тирофибан, Дипіридамол) – впливають на білі кров’яні тільця, перешкоджають їх склеюванню;
- Венотоніки (Гинкгор Форте, Детралекс) – покращують тонус вен і поліпшують місцеву циркуляцію.
Описані ліки застосовуються в якості внутрішньовенних ін’єкцій, деякі – у формі мазей. Якщо стан пацієнта нестабільний або симптоми гострого тромбофлебіту усунути не вдається – показана операція.
Оперативне втручання
Хірургічне лікування тромбофлебіту увазі видалення тромбу, відновлення проходження крові по штучно створеним шляхах або видалення посудини із загального русла. З цією метою виконуються такі операції:
- Повне ушивання ураженої вени – показана при тромбозі невеликих підшкірних вен;
- Класичне видалення тромбу з резекцією посудини;
- Встановлення кава-фільтра або часткове зшивання вени – є профілактикою потрапляння тромбів у великі магістралі. Робиться спільно з терапією фибринолитикамии;
- Шунтування – створення «обхідного» посудини.
Хірургія є найефективнішим методом лікування, але після проведення можуть виникнути ускладнення у вигляді появи постопераційних тромбів або рецидиву захворювання.
Операція при тромбофлебіті
Реабілітація
Після зняття основних симптомів гострого тромбофлебіту приступають до періоду відновлення. Під час його проведення необхідно укріпити стінку вен, поліпшити циркуляцію крові і запобігти повторне розвиток симптомів. З цією метою широко застосовуються фізіотерапевтичні методи і ряд зміцнювальних процедур.
Фізіотерапія
Початкова реабілітація починається з проходження фізіотерапевтичних сеансів. Для повноцінного ефекту від пацієнта потрібно систематичне відвідування кабінету лікаря і виконання всіх його рекомендацій. Найбільш поширені наступні методи:
- УВЧ;
- Лазерне лікування;
- Прогрівальні процедури;
- Фототерапія;
- Іонофорез;
- Хвойні та радонові ванни.
Від застосування спостерігається виражений терапевтичний ефект – поліпшується кровообіг, зменшується в’язкість крові, знижується ризик утворення тромбів. Ряд процедур сприяє відновленню стінок вен і клапанного апарату.
Важливу роль відіграє лікувальна фізкультура – але її впровадження в програму актуально після повної стабілізації стану хворого. Помірні вправи сприяють відновленню тканин кінцівок і поліпшенню кровообігу.
Компресійна терапія
Цей вид реабілітації гострого тромбофлебіту спрямований на поліпшення венозного відтоку. Він включає:
- Використання еластичних бинтів;
- Носіння компресійних панчіх;
- Застосування спеціальних приладів.
Під час застосування відбувається невелике здавлювання поверхневих вен і підвищення тиску в глибоких магістралях, завдяки чому поліпшується венозний відтік і запобігає утворенню тромбів.
При відсутності терапії гострий тромбофлебіт може призвести до ампутації частини ноги або тромбоемболії. При перших ознаках захворювання рекомендується звернутися до лікаря і не пробувати лікувати недуги в домашніх умовах.
Источники: http://faqukr.ru/zdorov-ja/140499-tromboz-glibokih-ven-nizhnih-kincivok-likuvannja.html, http://vidpoviday.com/tromboz-arterij-nizhnix-kincivok-i-jogo-osoblivosti, http://mporada.pp.ua/zdorovya/gostrij-tromboflebit-nizhnix-kincivok-simptomi-foto-likuvannya/
Загрузка...
