Хронический тромбофлебит глубоких вен голени

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей: лечение и последствия

Тромбофлебит нижних конечностей (симптомы, фото и лечение будут приведены далее) — это коварное заболевание, при котором качество жизни больного и сама жизнь зависят от своевременной диагностики и адекватной терапии.

Виды тромбофлебитов нижних конечностей

Тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение которого для успешной борьбы с заболеванием желательно определить на начальных этапах развития, называют воспалительный процесс, локализующийся в стенках вен. Инфекция распространяется с током крови и лимфы. Это приводит к образованию тромбов в венозном просвете. Заболевание, как правило, развивается в сосудах ног — это и есть наиболее распространенная его форма — тромбофлебит вен нижних конечностей (с симптомами, лечением и фото участков, пораженных болезнью, вы можете ознакомиться в этом материале). Иногда встречается воспалительный процесс в верхних конечностях, шейном и грудном отделах.

В зависимости от расположения пораженных заболеванием вен различают тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (симптомы и лечение такой патологии врачи объединяют под названием «флеботромбоз») и тромбофлебит поверхностных сосудов. В некоторых случаях стенки сосудов воспаляются, но тромб не формируется. Такое состояние пациента в медицинской практике называют флебитом. Бывает также острый и хронический тромбофлебиты нижних конечностей. Симптомы, фото и лечение даны в соответствующих разделах статьи в зависимости от типа течения болезни.

Причины возникновения болезни

Довольно-таки много причин, которые вызывают тромбофлебит нижних конечностей. Симптомы и лечение при этом могут различаться в зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие болезни. Так, если причиной, например, является варикоз вен, то клиническая картина сильно выражена (воспаление стенок сосудов является серьезным осложнением варикоза), а лечение предполагает применение противовоспалительной терапии.

Распространенными причинами тромбофлебита нижних конечностей, лечение которого необходимо начинать как можно раньше, являются:

1. Травмы венозной стенки, возникшие, к примеру, при катетеризации вены. В этом случае развивается постинъекционный тромбофлебит.
2. Генетическая предрасположенность или приобретенная в процессе жизни склонность к образованию тромбов.
3. Венозный застой, спровоцированный замедлением тока крови по сосудам. Состояние может быть вызвано варикозной болезнью.
4. Местный или общий воспалительный процесс, прием некоторых препаратов или определенные заболевания (сердечно-сосудистые, например).

Опасность тромбофлебита

Особенностью болезни является тот факт, что поздно проявляются симптомы тромбофлебита нижних конечностей, и лечение начинается несвоевременно. Большинство пациентов на начальных стадиях даже не подозревают того, какой серьезной опасности они подвергаются. При высоком поднятии тромба появляется вероятность его отрыва, после чего он может свободно перемещаться по сосудистой системе. Самым опасным осложнением считается попадание тромба в сосуды легких, что приводит к перекрытию дыхательной артерии. Это может стать причиной внезапной смерти. Оторванный тромб может закупорить магистральные вены и вызвать венозную недостаточность в хроническом течении. Лечение при этом в значительной степени осложняется.

Симптомы сосудистого заболевания

На первые признаки, которые свидетельствуют о развитии тромбофлебита нижних конечностей (методы лечения, кстати, на этом этапе применять эффективнее всего), люди обычно не обращают внимания. Появляются незначительные отеки, болевые ощущения, которые локализуются в икрах, чувство тяжести и незначительного жжения в ногах, покраснение или уплотнение кожи. Больной обычно обращается к врачу, когда заболевание уже прогрессирует. При этом отечность увеличивается, кожа в области образования тромба приобретает синюшность.

При отсутствии лечения тромбофлебита нижних конечностей состояние доходит до того, что часть ноги может почернеть. Обычно тромб располагается в области бедра, лодыжки или голени. Для острого течения заболевания характерно также местное повышение температуры. Могут появляться постепенно, нарастая на протяжении нескольких дней, все описанные выше симптомы тромбофлебита нижних конечностей. Лечение и фото пораженных областей рассмотрим далее.

Пациенты в группе риска

Некоторые категории людей медики относят к группе риска. У них самая высокая вероятность развития тромбофлебита вен нижних конечностей. Симптомы и лечение болезни хотя бы в общих чертах им стоит знать, чтобы вовремя определить опасное состояние и обратиться за медицинской помощью.

Итак, к группе риска относятся:

• пациенты, страдающие варикозом вен;
• люди, которые часто путешествуют на самолете, за рулем автомобиля, длительное время находятся в сидячем положении;
• те, кто недавно перенес операционное вмешательство и/или вынужден продолжительное время строго соблюдать постельный режим;
• пациенты с повышенной свертываемостью крови, антифосфолипидным синдромом;
• беременные женщины — риск развития заболевания в несколько раз возрастает во время родов;
• пожилые люди, которые мало двигаются;
• люди с лишним весом.

Кроме того, можно выделить факторы риска развития тромбофлебита нижних конечностей (лечение и фото рассмотрим далее), к которым относятся:

• варикоз вен;
• длительное неподвижное положение;
• продолжительный постельный режим;
• катетеризация вен;
• вынашивание ребенка и роды;
• гормональная терапия;
• лишний вес;
• злокачественные новообразования;
• снижение иммунной защиты организма;
• различные воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• перенесенный инсульт;
• аборты и любые гинекологические операции;
• обезвоживание, на фоне приема мочегонных лекарств в том числе;
• нарушения состава крови.

При наличии хотя бы одного или (тем более) нескольких факторов риска необходимо записаться на прием к флебологу, чтобы исключить развитие заболевания.

Острая форма тромбофлебита

Острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого должно быть безотлагательным, сопровождается выраженной болью и заметным отеком в пораженной области. Наблюдается общее повышение температуры, на фоне которого нога остается холодной, изменение оттенка кожных покровов вдоль направления тока крови по пораженной вене. Боль будто распирает изнутри, больной обычно старается держать конечность в приподнятом состоянии, чтобы уменьшить болевой синдром. Если наблюдаются лихорадка, резкая боль вдоль вены и в груди, приступы кашля, лихорадка, изменение оттенка кожи конечности, то необходимо срочно вызвать бригаду «скорой».

Больного следует уложить в постель до приезда медиков. Предпринимать какие-либо действия самостоятельно не следует — в этом случае лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами может спровоцировать отрыв тромба и его занесение в другие внутренние органы. Последнее сопровождается высоким риском для жизни пациента. Острая форма болезни быстро переходит к осложнениям. Может развиться ишемический или гангренозный тромбофлебит, синяя или белая флегмазия. Эти состояния сопровождаются усилением болевого синдрома, очень быстро нарастающим отеком. Сначала кожа бледнеет, а потом приобретает фиолетовый оттенок. Чем быстрее в этом случае будет начато лечение тромбофлебита нижних конечностей, тем больше вероятность избежать серьезных последствий для здоровья и жизни пациента.

Лечение болезни в острой форме

Лечение тромбофлебита нижних конечностей (фото и симптомы заболевания в острой форме мы рассмотрели выше) выбирается в зависимости от состояния сосудов, места расположения тромба и характера течения патологии. Обычно используются консервативные методы, включающие общее и местное лечение. Если диагноз звучит как «тромбофлебит предплечья» или «тромбофлебит голени», больной может проходить лечение без постоянного нахождения больного в стенах медицинского учреждения, в остальных случаях его направляют в стационар. Больную ногу фиксируют в приподнятом состоянии, назначается постельный режим.

Местная терапия при лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей заключается в назначении пациента следующих процедур и препаратов:

1. Наложение на пораженную область мази: гепариновой, бутадиновой, Вишневского.
2. Лечение холодом, компрессы (полуспиртовые) и обязательное эластичное бинтование конечности.
3. Препараты, стимулирующие улучшение микроциркуляции крови, для приема внутрь: «Теоникон», «Флекситал», «Трентал».
4. «Венорутон», «Эскузан», «Троксевазин» или «Детралекс» применяются для коррекции кровотока.
5. Обезболивающие, уменьшающие воспалительный процесс и снижающие температуру: «Бутадион», «Анальгин», «Реопирин».
6. Вещества, замедляющие течение физиологических и физико-химических процессов (ингибиторы), например, «Курантил», «Индометацин», «Аспирин».
7. Для устранения повышенной чувствительности организма назначаются «Димедрол», «Супрастин».

Когда воспалительный процесс в сосудах будет купирован, рекомендуется лечение тромбофлебита нижних конечностей диаметральными токами, лампой-соллюкс, УВЧ. Это необходимо для рассасывания тромба. Довольно эффективен ионофорез с калием йодидом, гепарином, химотрипсином, трипсином. Эластично бинтовать пораженную конечность нужно еще в течение восьми недель после окончания курса терапии. На протяжении того же срока рекомендован прием флебодинамических препаратов.

Операция показана в следующих экстренных случаях:

• расплавление тромба гноем;
• острый тромбофлебит в средней или верхней части бедра;
• угроза блокирования легочной артерии.

Прогревание венозной стенки чуть выше тромба или лазерная облитерация также используется при лечении тромбофлебита нижних конечностей (фото). Симптомы восходящего тромбофлебита схожи с признаками других формам заболевания, так что необходимость проведения такой терапии определяет только врач. Но методика на данный момент является уникальной.

Постинъекционный тромбофлебит

В некоторых случаях заболевание может быть спровоцирован нарушением техники выполнения инъекции, оперативным вмешательством. Такое осложнение называется постинъекционным тромбофлебитом. Первым проявлением считается болезненное ощущение в районе пораженного сосуда, постепенное увеличение температуры тела и ухудшение общего состояния пациента. Уже в первый день прогрессирования болезни развивается отек, который сильно распространяется на всю конечность.

Лечение включает в себя консервативную терапию: прием противовоспалительных средств, например, «Нимесулида» и «Ибупрофена», применение антибиотиков, антикоагулянтов, повязки с использованием серебра. Если состояние больного запущенное или осложняется бактериальной инфекцией, требуется комплексная терапия. Необходимо усилить кровоток, снизить вязкость крови, стабилизировать тонус венозной мускулатуры, устранить отеки и спазмы, купировать воспалительные процесс.

Хронический тромбофлебит

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (в хронической форме) осложняется отсутствием выраженной клинической картины. Боли при этой форме болезни носят лишь периодический характер, беспокоят после нагрузок на ноги, а поэтому человек не спешит обращаться к врачу. При этом в некоторых случаях может проводиться лечение глубокого тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях. Больному необходимо использовать специальные чулки или бинты, показана лечебная физкультура, физиотерапия, мази для местного применения, лечение в грязелечебницах на бальнеологических курортах. Кроме того, требуется регулярное наблюдение флеболога.

Поверхностный тромбофлебит

Распространенной формой болезни является тромбофлебит варикозного типа, поражающий поверхностные вены. Он появляется как осложнение варикоза. Сопровождается патологическое состояние сильными болями во время любых нагрузок на больную ногу и прикосновении к пораженной области, покраснением и ярко выраженными отеками. Болезнь может сопровождаться слабостью, повышением температуры, по симптомам напоминать простуду.

Если варикоз вызвал тромбофлебит нижних конечностей, лечение народными средствами недопустимо. В обязательном порядке следует записаться к флебологу. Специалист назначит противовоспалительную терапию, включающую гормональные мази, компрессы, свечи с бутадионом или диклофенаком. Обязательно нужно использовать специальное трикотажное белье, бинты. Для уменьшения отечности назначаются «Антистакс» или «Детралекс» и прочие препараты.

Заболевание во время беременности

В период беременности женщина страдает от варикоза вен и тромбофлебита. Это вызвано увеличением внутреннего давления, физиологическим изменением состава крови. Большая часть осложнений возникает, как правило, после родов, которые создают огромную нагрузку на работу сердца и сосудов, что приводит к нарушению физиологически естественного кровотока и образованию тромбов. Обычно признаки варикоза наблюдаются во втором триместре, когда женщина начинает прибавлять в весе. Появляются отеки и сосудистые звездочки, увеличиваются вены, возникает дискомфорт. Иногда женщины жалуются на судороги.

Если вы заметите хотя бы один из этих тревожных симптомов, следует обратиться к доктору, который проведет диагностику и даст рекомендации по поводу того, как предупредить развитие заболевания и избежать сложной терапии. В первых же месяцев беременности нужно следовать правилам профилактики, чтобы избежать возникновения опасного состояния:

1. Носить специальное белье, подобрать которое должен врач-флеболог.
2. Заниматься лечебной физкультурой, что также способствует снабжению плода достаточным количеством кислорода.
3. Ежедневно совершать прогулку на свежем воздухе (хотя бы на 30 минут).
4. Включить в рацион большее количество продуктов неживотного происхождения. Особенно полезны ананасы, арбузы, дыни.
5. Ограничить питье, так как во время вынашивания плода жидкость задерживается в организме.

Нередко тромбофлебит во время вынашивания ребенка сопровождается сильными болями, но нужно помнить, что употребление лекарственных препаратов в этот период нужно ограничить. Безопасным способом избавления пациентки от дискомфорта является веноцентез — прокол пораженного участка для удаления тромба. Процедура выполняется под местным обезболиванием.

Народная медицина для лечения

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях облегчит состояние пациента и позволит снять боль. Однако нельзя пользоваться исключительно народными методами — необходимо проконсультироваться с врачом и пройти терапию методами традиционной медицины. Среди народных средств для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях можно перечислить:

1. Использование продуктов пчеловодства. Пчелиный подмор необходимо собрать и залить водкой, две недели настоять, а затем процедить через сито и использовать в виде компресса. Накладывается компресс на пораженный участок на полтора-два часа. Другой способ: накладывать мед на льняную салфетку и прикладывать к пораженному участку. Можно смешать мед с измельченным каланхоэ, нанести на лист белокочанной капусты.
2. Яблочный уксус. Его применяют для растираний, предварительно разбавив водой. Подходит только уксус домашнего приготовления.
3. Гусиный жир. Используется как в чистом виде, так и как ингредиент для мазей домашнего приготовления. Можно смешивать жир с различными травами, например, зверобоем или календулой.
4. Травяные настои. Внутрь рекомендуется употреблять настой крапивы, который благотворно действует на кровеносную систему, оздоравливает весь организм в целом. Также можно заваривать соцветия молодого каштана, настаивать на спирту, помогает в лечении и чай из сушеного клевера.

Важно, что лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях нужно сначала согласовать с врачом-флебологом.

Гимнастика при тромбофлебите

Медики все еще ведут споры о том, эффективна ли при тромбофлебите гимнастика. Одни придерживаются того мнения, что нужен полный покой, остальные являются сторонниками посильной активности. Нельзя подвергать пораженные участки нагрузкам в период обострения (запрещены в это время также теплые ванны и разогревающий массаж), в период реабилитации, а также в целях профилактики, рекомендуется выполнять упражнения, которые способствуют повышению эластичности стенок вен. Комплекс лечебной гимнастики посоветует врач.

Вот некоторые упражнения:

1. Из положения лежа «вибрировать» телом, как рыбка в воде. Продолжать движения следует в течение пары минут.
2. Ноги поднимать и опускать, выполнять упражнение медленно. Сделать упражнение не более 8 — 10 раз.
3. Поднять ноги вверх и раздвигать их в стороны имитируя ножницы. Количество повторов — 10 раз.
4. Из положения стоя или сидя делать движения стопами вправо или влево. Повторить 10 раз.
5. Из положения стоя подниматься на носки и опускаться на пятки до 15 раз.

Режим питания при тромбофлебите

Во время лечения пациентам рекомендуется полностью отказаться от жареного, слишком острых и пряных блюд. Лучше включать в свое меню диетические сорта мяса, побольше свежих фруктов и овощей, принимать витаминные комплексы.

Общие рекомендации пациентам

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (фото людей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье) — это не только прием соответствующих лекарственных средств и физиотерапевтические процедуры. Нужно придерживаться всех рекомендаций, которые даст флеболог. Показан активный образ жизни и занятие посильными видами спорта, нужно больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, можно заняться плаванием или ездой на роликовых коньках или велосипеде. Можно поддерживать сосуды травяными настойками, рекомендуется почаще употреблять настойку зверобоя или морс из клюквы. Необходимо избегать напряжения, которое появляется в том случае, если человек долго сидит или стоит. Противопоказаны при тромбофлебите баня и обезвоживание. Обувь больного должна быть удобной, нужно выбирать оптимальную высоту каблука, носить ортопедические стельки. Отдыхать лучше лежа, слегка приподнимая ноги. Надевать специальное белье также необходимо в положении лежа, на ноги, поднятые вверх.

Симптомы и лечение тромбоза глубоких и поверхностных вен голени

Вены нижних конечностей – крупные сосуды с прочной стенкой, обеспечивающие движение крови от ног к сердцу. Они имеют хорошо развитую систему клапанов. Если по каким-то причинам происходит воспаление венозной стенки, нарушается движение крови. В результате этого может развиться тромбоз глубоких вен голени, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.

Суть патологии

Венозный тромбоз – это образование сгустков крови на внутренней поверхности сосудистой стенки. Сгустки прикрепляются к эндотелию, затрудняя кровоток. В результате развивается венозная недостаточность нижних конечностей. Если одновременно начинается воспаление сосудистой стенки, такое состояние называют тромбофлебитом.

Код патологии по МКБ-10 – I80.

Для возникновения венозного тромбоза необходима совокупность нескольких факторов, которую называют триадой Вирхова:

• Нарушение кровотока. Возникает вследствие избыточного веса, варикозного расширения вен, ношения тесной одежды и обуви;
• Воспаление венозной стенки. Это бывает при повреждении сосудов, наличии хронических очагов инфекции в организме;
• Нарушение свёртываемости крови. Повышенная свёртываемость наблюдается при беременности, некоторых заболеваниях сердца и печени.

Повышается риск развития тромбоза глубоких вен при наличии наследственной предрасположенности, неправильного питания, гиподинамии, обезвоживания.

Вены голени подвержены тромбозу в большей степени, чем вены других участков ног. Отмечено, что левая конечность страдает чаще, чем правая. В большинстве случаев заболевают женщины – причиной этому становится влияние эстрогенов, гормональных контрацептивов, беременности.

Как развивается

Тромбоз суральных вен голени развивается под влиянием совокупности причинных факторов. На поврежденную венозную стенку оседают тромбоциты. Вследствие нарушения свертывающей системы крови происходит выпадение нитей белка фибрина. Это приводит к уплотнению сгустка крови. Так образуется тромб.

Тромбоз может возникать как в глубоких, так и в поверхностных сосудах конечностей. Признаки при этих двух формах будут различаться. Выделяют острое и хроническое течение тромбофлебита. Симптоматика более выражена при остром течении.

Тромбоз глубоких вен

При тромбозе вен голени, расположенных глубоко, общая симптоматика преобладает над местной. Симптомы тромбоза глубоких вен голени выглядят следующим образом:

• Нарушение общего состояния – лихорадка, ломота в теле, состояние утомления;
• Интенсивные боли в ногах распирающего характера;
• Отек и покраснение кожи голеней, сопровождающиеся повышением местной температуры.

Сами измененные сосуды не видны, так как они расположены глубоко под мышцами голени. Тромбоз практически всегда сочетается с тромбофлебитом глубоких вен голени, то есть с воспалительным процессом. Он и вызывает нарушение общего состояния.

На фото человека с тромбозом вен голени видно, что нога увеличена в размере, стопа отечна, кожа бледная. Человек будет жаловаться на повышенную утомляемость, ощущение ползания мурашек, онемения конечности. При ходьбе быстро возникает усталость, боли в ногах.

Глубокий тромбоз может привести к опасному для жизни осложнению. При отрыве тромба от сосудистой стенки он с током крови быстро достигает легочной артерии. Закупорка этого сосуда может привести к смерти в течение 5-10 минут.

Тромбоз поверхностных вен

При образовании тромбов в поверхностных венах голени наблюдается их локальное уплотнение и расширение. Вены напоминают бусы или четки. Если присоединяется воспалительный процесс, венозная стенка становится болезненной, кожа вокруг краснеет и слегка отекает. Общее состояние практически не страдает.

Из субъективных симптомов отмечается повышенная утомляемость, чувство тяжести в ногах.

Диагностика

Установить диагноз глубокого тромбоза вен голени можно на основании клинической картины в сочетании с результатами инструментального обследования. Применяются следующие методы:

• Допплерография, дуплексное сканирование вен обеих голеней;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Ангиография.

Эти методы позволяют определить степень проходимости венозного русла, количество и расположение тромбов. Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение — определяет нарушение свёртываемости крови.

Методы лечения

Для лечения тромбофлебита голени применяют консервативные и хирургические методы. Поверхностный тромбоз суральных вен нижних конечностей лечат амбулаторно, при поражении глубоких вен требуется госпитализация. Пациенту рекомендуется постельный режим минимум на семь дней – это необходимо для профилактики осложнений из-за движения тромбов.

Консервативные

Основу консервативного лечения составляет приём лекарственных средств от тромбов в сосудах. Используются препараты, способствующие восстановлению сосудистой стенки и нормализующие свёртываемости крови:

• Гепарин. Это прямой антикоагулянт, который быстро понижает свёртываемость, способствуя разжижению крови, и является профилактикой образования новых тромбов. Назначают подкожно, дозировка определяется индивидуально. Во время лечения необходимо регулярно контролировать коагулограмму;
• Варфарин. Непрямой антикоагулянт, также разжижающий кровь. Принимают внутрь, дозировка определяется индивидуально;
• Стрептокиназа. Тромболитическое средство, применяемое при остром тромбозе с полной закупоркой сосуда. Препарат растворяет тромб, вводится внутривенно капельно;
• Инфузионные растворы. Реополиглюкин, Рефортан уменьшают вязкость крови, препятствуют слипанию тромбоцитов. Вводят внутривенно капельно;
• НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Диклофенак, Мелоксикам. Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают в таблетках для приёма внутрь.

Данные препараты показаны при остром тромбофлебите или тромбозе. В последующем человеку назначают средства с венотоническим действием – Детралекс, Флебодиа. Они способствуют восстановлению и укреплению сосудистой стенки.

Из немедикаментозных методов применяют компрессионный трикотаж. К нему относятся эластичные бинты, которыми забинтовывают ноги от ступней до колен. Вместо бинтов можно использовать специальные гольфы. Компрессионный трикотаж укрепляет стенку вен, уменьшает отеки и боли в голенях. Его нужно носить ежедневно, снимая только на ночь.

Применение народных средств при тромбозе носит вспомогательный характер. Используют растения, содержащие дубильные вещества, эфирные масла, гликозиды.

Хирургические

Оперативное вмешательство показано при остром тромбофлебите, нарастающем болевом синдроме, высоком риске отрыва тромба. Применяется несколько видов оперативного вмешательства:

• Операция Троянова-Тренделенбурга. Применяется при образовании тромбов поверхностных вен. Подкожная вена прошивается металлическими скобками — кровоток сохраняется, но тромб не проникает в глубокие вены;
• Кава-фильтр. В нижнюю полую вену устанавливается специальный фильтр, разрушающий тромбы;
• Тромбэктомия. Хирург через небольшой прокол вводит катетер в вену и извлекает тромб.

Операции противопоказаны при декомпенсированных заболеваниях сердца, острых инфекциях.

Рекомендуем к прочтению:

Профилактика

Прогноз болезни зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. У большинства пациентов прогноз благоприятный. Среди осложнений наиболее опасным является тромбоз легочной артерии.

Профилактика тромбоза вен заключается в соблюдении ряда мероприятий:

• Активный образ жизни;
• Употребление достаточного количества жидкости;
• Регулярная гимнастика;
• Здоровое питание;
• Применение компрессионного трикотажа;
• Курсовой прием венотоников.

Тромбоз – заболевание непредсказуемое. Оно может длительно протекать бессимптомно, и внезапно привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо выполнять профилактические мероприятия и регулярно проходить медицинское обследование.

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит — патологический процесс, поражающий сосуды преимущественно нижних конечностей. Характеризуется развитием воспалительного процесса в стенках сосудов, образованием в просвете сосудов нижних конечностей тромба, который приводит к их закупорке и к нарушениям кровообращения в конечностях или внутренних органах. Заболевание характерно для людей зрелого возраста.

Часто это хроническое заболевание оставляет после себя развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей, варикоз глубоких вен, более серьезные нарушения. Если не провести вовремя лечение, заболевание перетекает в хроническую форму. Образуется хронический воспалительный процесс, стойкие выраженные отёки нижней конечности. Хронический тромбофлебит, варикоз чередует в течении стадии обострения и ремиссии.

Развитие заболевания может повлечь отрыв тромба, развитие тромбоэмболии легочной артерии. Предрасполагающими факторами возникновения служат вредные привычки, в частности алкоголь и курение.

Причины возникновения

Воспалительный процесс, поражающий стенки сосудов, охватывает любые части тела, наиболее часто патологическому процессу подвергаются сосуды нижних конечностей. Особенно подвержены патологическому процессу голени и стопы.

Причины, оказывающие непосредственное воздействие на развитие хронического тромбофлебита:

1. Нарушения в свертывающей системе крови, чему способствует курение.
2. Изменение количественного, качественного состава крови.
3. Нарушения реологических свойств крови, затруднение кровотока.
4. Механические, химические повреждения стенок сосудов.
5. Укусы насекомых, особенно у детей. Отличительной особенностью тромбофлебита в детском возрасте бывает редкая хронизация. У детей процесс протекает более благоприятно.
6. Варикоз сосудов нижних конечностей.
7. Травмы, большой спорт.

С целью предотвращения причины образования тромбов пациенты длительное время принимают небольшими дозами аспирин.

В качестве предрасполагающих факторов в развитии хронической формы тромбофлебита играют роль хронические нарушения кровообращения, связанные с заболеваниями сердца, сосудов. Воспалительный процесс в артериях и венах часто выявляется у пациентов, у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность. В основе развития причины тромбофлебита может лежать замедление тока крови по артериям и венам.

Провоцирующим фактором возникновения хронического сосудистого заболевания могут быть инфекционные поражения, острые или хронические гнойные процессы в организме. В этом случае процесс может поражать детей.

Способствует снижению кровотока наличие в организме у взрослых и детей опухолевых образований, сдавливающих стенки сосудов. В качестве причины сдавления сосудов выступает вынашивание беременности, рождение детей, особенно если роды протекали в возрасте старше 30 лет. Спровоцировать облитерацию артерий нижних конечностей может курение.

Причиной тромбофлебита может быть длительный прием некоторых медикаментозных препаратов. Опасность в отношении развития тромбофлебита, острого тромбоза представляют гормональные противозачаточные препараты, которые женщина принимала на протяжении длительного периода времени. Содержащийся в них прогестерон повышает уровень свёртываемости крови. Чтобы избежать причины тромбофлебита, назначают с профилактической целью аспирин.

Если пациент длительное время находился на стационарном лечении, принимал большое количество внутривенных инъекций, посредством катетера, это может вызвать кубитальный тромбофлебит.

Поражение стенок сосудов можно распознать при следующих обстоятельствах:

1. Хирургические вмешательства любой степени сложности. В связи с повышенным риском тромбообразования перед операцией рекомендуют применять эластичный бинт для бинтования конечностей. После проведения операции назначают терапию, направленную на снижение свертываемости крови — аспирин, пиявки, фраксипарин, гепарин, варфарин.
2. Роды, аборты, операции кесарева сечения. Часто послеродовой тромбофлебит встречается у женщин старше 35 лет, если роды протекали осложнённо.
3. Варикоз вен нижних конечностей, варикоз вен малого таза, вен пищевода.
4. Последствия перенесенной лучевой терапии, химиотерапии.

Причиной, способной приблизить заболевание, бывает избыточный вес, патологические роды, малоподвижной образ жизни, отёки, нарушения в характере питания, злоупотребление жирной пищей, крепким кофе, шоколадом. Регулярные физические тренировки, упражнения, фитнес сократят риск заболеть тромбофлебитом.

Для снижения риска развития заболевания стоит регулярно заниматься спортом, дозируя нагрузки, упражнения, избегая переутомлений. Пользу организму принесет не большой спорт, а дозированные нагрузки, упражнения, лечебная гимнастика, фитнес. Спорт и упражнения послужат отличной профилактикой.

Клинические проявления

Тромбофлебит отличается хроническим характером течения. При заболевании стадии ремиссии сменяют симптомы обострения. Основные клинические проявления, характеризующие острый период, связаны с наличием образовавшихся тромбов, их «поведением» в сосудистом русле.

При тромбофлебите образовавшиеся в кровяном русле тромбы располагаются возле стенки сосуда, не затрудняя чересчур сильно кровотока. В других случаях тромб отрывается от стенки сосуда и закупоривает просвет или перемещается с током крови в другие органы, включая головной мозг или сердце.

Общие клинические признаки

Общеклинические симптомы тромбофлебита:

1. Острый приступ ноющей боли в месте локализации тромба.
2. Симптомы местной температуры или общей температуры тела выше 38 градусов.
3. Развиваются отеки мягких тканей.
4. Цвет, температура кожи изменяется, пострадавшая конечность синеет или краснеет.
5. На поверхности кожи появляется усиленный сосудистый рисунок, участки вен уплотнены, расширены, развивается варикоз и отеки.

Вялотекущий хронический тромбофлебит

Если симптомы носят вялотекущий характер, боль возникает только при надавливании на больной участок тела. Если произошло сильное обострение процесса, боль и варикоз приобретают интенсивный выраженный характер. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.

Поражение поверхностных вен

Если патологический процесс поражает просвет поверхностных вен нижних конечностей, на коже видны своеобразные венозные рисунки в форме паутинки, температура на этом участке тела повышается. Они имеют розоватый или фиолетовый оттенок. В тяжелых случаях развивается варикоз поверхностных вен.

Поражение глубоких вен

Если патологический процесс затрагивает область глубоких сосудов нижних конечностей, нога сильно отекает, в икроножной мышце появляется сильная тянущая боль, симптомы усиливаются при ходьбе. Вены внешне выглядят вздутыми. Иногда обострение процесса сопровождается появлением выраженного отёка глубоких вен, повышается температура тела до высоких цифр.

Признаки острого тромбоза

Если у пациента развилась острая картина тромбоза вены, это характеризуется клиническими проявлениями:

1. Онемение пострадавшей нижней конечности, полная или частичная потеря кожной чувствительности.
2. Ощущение периодических покалываний, жжения в пораженной ноге.
3. В области тромбирования вены ощущается ноющая, тянущая боль, пациент предъявляет жалобы на чувство жара, отёчность.
4. Происходит нарушение кровообращения, в пораженной конечности развивается некротический процесс, гангрена нижней конечности, трофические язвы голени и стопы.
5. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, отекают, становятся плотными и болезненными.

Начальные проявления хронизации процесса развиваются спустя несколько месяцев после того, как пациент перенес острый процесс. Иногда симптоматика хронизации патологического процесса развивается по истечении года и даже большего периода времени. Если у пациента появились первые подозрения развития хронического или острого тромбофлебита, стоит незамедлительно обращаться к врачу, чтобы оценить общее состояние и локальный статус области повреждения вены. Касается взрослых и детей.

Принципы терапии

Основное лечение направлено на устранение выраженного болевого синдрома в области поражения, снятие отёка, нормализацию свёртывающей системы крови, освобождения просвета сосуда от тромба.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится в условиях стационарного отделения сосудистой хирургии, общей хирургии. При осмотре врач оценивает локальный статус, общее состояние пациента, назначает необходимые исследования, лечение. Не стоит делать массаж, если у пациента острый период заболевания. Существует угроза отрыва тромба, массаж нанесёт вред.

Назначается постельный и питьевой режим. На конечность накладывается эластичный бинт или надеваются компрессионные чулки, делающие своеобразный массаж, устраняющие отёк. Лечебные чулки продают в аптеках, магазинах медтехники. Пациенту назначается специальная диета с ограничением соли, острых, жирных блюд. Чтобы не развивался отёк, исключается курение, алкоголь, шоколад, крепкий кофе. От этих вредных привычек стоит отказаться.

Хирургия предусматривает консервативное и радикальное лечение при тромбофлебите. В восстановительном периоде стоит делать массаж, чтобы снять отек.

Пациенту назначат группы препаратов:

Обезболивающие, спазмолитические средства. Это могут быть капельницы с но-шпой и анальгетиками, возможно с помощью катетера, введённого в область кубитальной, подключичной вены.

Аспирин, гепарин, варфарин назначают с целью снятия боли, воспаления вены. В небольших дозах аспирин обладает анти агрегационными свойствами. Употреблять аспирин, варфарин, гепарин, димексид можно для лечения вены, для профилактики. С профилактической целью стоит заваривать лекарственные травы, шиповник, делать массаж, ставить пиявки.

На пораженную конечность накладывается бинт или надевается специальное трикотажное белье (компрессионные чулки), способствующее поддержанию тонуса вены. Компрессионные чулки не менее эффективны, чем бинт.

Накладывать эластичный бинт стоит утром, лежа в постели, приподняв ножной конец. Наматывать бинт от стопы к бедру, закрепив его на проксимальном конце ноги. Бинт и компрессионные чулки не должны стягивать конечность слишком туго, не вызывать отек, ощущение дискомфорта, а оказывать эффект, как легкий массаж.

Хирургические способы лечения

Оперативная хирургия применяется в случаях, когда процесс затрагивает глубокие сосуды нижних конечностей. Консервативное лечение, крем, гепарин, варфарин, шиповник, эластичный бинт, компрессионные чулки, пиявки, димексид бывает неэффективным. Оперативное вмешательство назначается, когда возникает угроза отрыва тромба, развития эмболии.

Суть операции

Оперативное вмешательство с помощью катетера при хроническом тромбофлебите заключается в удалении повреждённого участка вен или полном её удалении, устранении тромба. Удалить варикоз можно несколькими способами. Можно делать это с помощью специального катетера.

После проведённого оперативного вмешательства стоит продолжать консервативное лечение, принимать гепарин, варфарин, аспирин, пить лекарственные травы, носить бинт или компрессионные чулки. В позднем реабилитационном периоде назначается лечебная гимнастика, фитнес, упражнения, массаж, пиявки по согласованию с врачом. Стоит заваривать и пить шиповник.

Средства нетрадиционной медицины

Применяется гомеопатическое лечение, которое совмещается с традиционным, проконсультировавшись с врачом. Средства народной медицины – шиповник, травы, пиявки.

Стоит применять в лечении лекарственные травы — конский каштан, шиповник, полынь, хмель, подорожник. Травы и шиповник сушат, заваривают для приёма внутрь. Делать отвар из ложки травы, залить кипятком, настоять, употреблять внутрь, чтобы снять боль и отёк. Лечение, в том числе нетрадиционное, такое как димексид, травы, шиповник, всегда согласовывать с врачом.

Для лечения тромбофлебита эффективны пиявки. Пиявки выделяют специальное вещество — гирудин, снимающее воспаление, отёк, устраняет симптомы тромбофлебита.

Профилактика заболевания предусматривает отказ от вредных привычек — курение, переедание. Стоит заниматься спортом, дозировать физические нагрузки – подойдет фитнес, лечебные упражнения, небольшие пробежки. Нагрузка, как спорт, лечебные упражнения, фитнес, массаж нормализует тонус, повышает эластичность сосудов, нормализует вес тела, чтобы снять ожирение. Пища должна быть сбалансирована, содержать витамины. Полезно заваривать шиповник.

Источники: http://fb.ru/article/13690/tromboflebit-nijnih-konechnostey—lechenie, http://nogivnorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/tromboz-ven-goleni.html, http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/xronicheskij-tromboflebit.html