Окклюзирующий тромбоз притока мпв

Что такое окклюзивный тромбоз и чем он опасен

Из-за плохого тока крови по венам у человека может появиться отечность и боль в конечностях. Любой тромбоз считается опасным заболеванием, он несет угрозу человеческой жизни, если своевременно не начать лечение. На сегодняшний день этот недуг является очень распространенным.

Причины появления

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать появление этого заболевания. К ним можно отнести:

• преклонный возраст;
• перенесенные роды (наибольшая вероятность, если проводили кесарево сечение);
• период беременности;
• излишний вес;
• переломы нижних конечностей;
• наличие полостных операций в суставах нижних конечностей;
• долгие поездки и перелеты;
• курение;
• использование некоторых лекарств;
• онкология;
• прием женщинами гормональных контрацептивов;
• употребление алкогольных напитков;
• неактивный, малоподвижный образ жизни;
• наличие тромбофилии (врожденные склонности к появлению тромбозов).

Недуг характеризуется тем, что поражает все больше молодых людей. В группу риска попадают люди, которые в связи со своей профессией много стоят или сидят, к примеру за столами, в автомобилях.

Учеными было доказано, что если человек часто летает в самолетах, то процесс тромбообразования в его организме может значительно усилиться. Для уменьшения риска используют подставки специализированного типа. Благодаря им происходит процесс смягчения уровня давления, под которое попадает бедренная часть нижней конечности.

Симптомы заболевания

К симптомам заболевания можно отнести следующие:

• болезненные ощущения в нижних конечностях, которые имеют ноющий и распирающий характер (боли начинают усиливаться во время сгибаний конечностей);
• болезненные ощущения во время ходьбы, которые могут намного затруднить процесс, порой даже до невозможности;
• ярко выраженные постоянные плотные отеки;
• увеличенные подкожные вены;
• синий цвет кожных покровов;
• чувство жжения в нижней конечности;
• высокие температурные показатели.

В большинстве случаев пациент начинает жаловаться на отекание одной конечности, но иногда возможно и отекание сразу двух. Отек может дать о себе знать всего лишь за пару суток. Степени и уровни отека могут варьироваться. К примеру, после ночного сна они могут уменьшиться в размере.

Диагностика и лечение

Для того чтобы определить наличие и состояние тромба, врач может отправить пациента на обследования. Среди них может быть обследование с помощью МР-флебографии, в ходе нее можно выявить место дислокации тромба. При этом получают сигнальный уровень о том, как движется кровь и в каких участках из-за тромба движение крови отсутствует.

Благодаря МНО крови специалисты исследуют ее свойства на сворачиваемость. Благодаря флебографии, если появляется версия появления флотирующего тромба, проводят ультразвуковое исследование сосудов после того, как введут необходимые контрастные вещества. С помощью метода ультразвукового дуплексного исследования можно рассматривать участки просвета между сосудами.

У такого заболевания, как окклюзионный тромбоз, лечение проводится в стационарных условиях.

Главное условие при этом — остановить процесс роста тромба и его дальнейший процесс растворения. Очень важно проводить профилактику такого заболевания, как тромбоэмболия легочных артерий.

Кроме этого, следует восстановить проходимость кровяного тока в венах, которые были поражены. Чрезвычайно важно нормализовать степень свертываемости крови для того, чтобы предупредить всевозможные последствия заболевания.

Чаще всего этот недуг лечат с помощью консервативного метода. Его главная программа включает в себя активную двигательную деятельность, постоянное ношение компрессионного белья, применение местного лечения, фармакотерапии и физиотерапии.

Окклюзирующий тромбоз считают очень тяжелым и коварным недугом. Человеку придется применить много усилий для избавления от него. Во избежание развития этого тромбоза нужно периодически посещать флеболога.

Окклюзионные тромбы могут потребовать медикаментозного лечения. Врач может назначить пациенту определенные лекарственные препараты, которые будут корректировать кровяные свойства и уменьшать образование сгустков в венозных областях.

В некоторых случаях человеку могут назначить оперативное вмешательство. До того как начнут проводить обследование, пациента должны транспортировать в лежачем положении, и до обследования он должен находиться в постели.

При оперативном вмешательстве используют установку артериовенозных шунтов, это своеобразные трубки, сделанные из синтетики, благодаря им для кровяных потоков создают новые пути. Могут использовать метод прошивания вены, который также часто применяют при варикозной болезни. С помощью этого метода на участке, где преобладает нарушение тока крови, проводят прошивание.

Таким образом, зашитая вена просто убирается из строя кровеносной системы, она должна исчезнуть сама по себе. Также могут применять удаление тромбов с помощью тромболизиса. Благодаря катетеру, который вводят в сосуд, тромб начинает получать растворяющее вещество.

Помимо оперативного и терапевтического способа лечения можно использовать и другие методы. Например, в некоторых случаях человеку устанавливают металлический имплантат в вене, для того чтобы улавливать тромбы. Введение «зонтика» в участок нижней вены совершается с помощью сосуда.

Имплантат имеет особенность — захватывание тромбов, которые попадаются ему в кровяном потоке. Такой метод можно применять в случае отказа от оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Во избежание заболевания человеку следует уменьшить время, когда он находится постоянно в одних и тех же позах, поэтому важно вовремя делать разминку. Избегайте поз, когда нога находится на ноге.

Реже носите одежду, которая стесняет движения, сюда же можно отнести ношение ремней. Очень полезными для профилактики будут занятия по плаванию. Перед тем как ляжете спать, погуляйте на свежем воздухе. Важно соблюдение рациона, который не будет способствовать тому, что кровь повысит свою вязкость.

Начните больше употреблять продуктов, которые богаты витамином Е, а вот витамин К лучше исключить из рациона. Следите за тем, чтобы пища была богатой на клетчатку, больше всего ее во фруктах и овощах. Если будете добавлять в пищу артишок, яблочный уксус, перец и чеснок, то сможете понизить вязкость крови.

Днем важно пить жидкость в умеренных количествах. Избегайте тех блюд, из-за которых может задерживаться жидкость в соединительных тканях, это блюда, в которых много соли. Очень полезны такие продукты, как рыба, морские продукты, масло льна, с содержанием Омега-3.

Осложнения и прогнозы

Если ход болезни пустить на самотек и не заниматься лечением, тромб оторвется и попадет в артерию легких, что вызовет быстрый летальный исход.

Из-за закупорки в разных местах тромб может повлечь за собой появление инфаркта, инсульта и ряда других заболеваний, что впоследствии может сделать больного инвалидом.

Если заболевание не обнаружили вовремя и не начали лечение, то существует риск утраты жизни из-за процессов легочной эмболии. В основном это относится к ногам.

В случае если появление тромбоза спровоцировали кратковременные факторы (травмы, вынужденная на некоторое время ограниченность движений, операции), то по окончании лечения этого заболевания оно зачастую больше не дает о себе знать.

Если же какие-либо причины, которые спровоцировали появление недуга, не исчезли (при онкологии, сахарном диабете, нарушенном обмене веществ, при сердечной недостаточности), но человек прошел успешный курс лечения, то недуг все равно может возвращаться, и тромбы могут давать о себе знать снова.

Симптоматика, причины окклюзивного тромбоза и методы лечения

Диагноз «тромбоз глубоких вен» ставится достаточно часто. В зависимости от интенсивности закупорки сосуда, выделяют два типа заболевания – окклюзионный и неокклюзивный тромбозы. Для окклюзионного типа характерно полное перекрытие просвета в сосуде тромботической массой. Окклюзивный тромбоз наиболее часто локализуется в глубоких сосудах голени. Тазовая кровеносная система поражается очень редко. Если лечение не проводится, процесс может распространиться на участок большой подкожной вены. Такое заболевание, как неокклюзирующий тромбоз нижних конечностей, подразумевает наличие плавающих или пристеночных тромбов, не создающих препятствий для кровотока в подкожных или других сосудах.

Этиология развития патологии

Причины окклюзивного тромбоза голени могут носить как внешний, так и вызванный генетическими мутациями и наследственной предрасположенностью характер. Они входят в так называемую «триаду Вирхова». Это:

1. Повышенная густота крови, которая часто сопровождает нарушения обмена веществ, почечные и онкологические заболевания, – основная причина болезни.
2. Замедленный кровоток, приводящий к сдавливанию сосудов, варикозу и появлению застойных процессов в нижней части.
3. Еще одна причина – структурные изменения стенок вен, которые могут появиться после перенесенных травм, операций и проведенного курса инъекций.

Также в качестве причины могут выступать инфекционные или иммуноаллергические процессы в организме, применение лучевых и химических методов терапии, прием различных препаратов.

Причинами, приводящими к окклюзивному ТГВ нижних конечностей, являются:

• Избыточная масса тела.
• Хирургические вмешательства.
• Переломы костей.
• Курение.
• Частые перелеты.
• Эндокринные заболевания.
• Беременность.

В группу риска заболевания окклюзивным тромбозом попадают люди, ведущие малоподвижный или вынужденно обездвиженный образ жизни, долгое время находящиеся в сидячем или стоячем положении, часто передвигающиеся при помощи различного транспорта: самолета, поезда, машины (так называемый «синдром путешественника»). Все это главные причины возникновения недуга. В результате происходит замедление циркуляции крови, которая не притекает к сердцу из нижней части в адекватном и стабильном режиме, что и становится причиной появления окклюзивного тромбоза.

В группу риска заболевания окклюзивным тромбозом попадают люди с ожирением.

Признаки заболевания

Окклюзивный тип тромбоза нижней конечности (суральных вен голени) не всегда подлежит оперативному выявлению в самом начале. Появление тромба в голени может проходить без выраженных симптомов и не вызывать дискомфортных ощущений, однако в дальнейшем болезнь обязательно даст о себе знать. Симптомы будут зависеть от многих факторов – стадии, величины и типа пораженной зоны. На начальной стадии окклюзивного тромбоза при прикосновении к пораженному участку возникают болевые ощущения, интенсивность симптома различна в каждом конкретном случае. На следующем этапе развивается быстро увеличивающийся отек, наблюдается цианоз (посинение) кожного покрова нижней конечности. Также могут наблюдаться следующие симптомы:

• Ночные судороги в зоне голени.
• Тяжесть в ногах.
• Жар и покраснение на пораженном участке.
• Повышенная чувствительность
• Боли при ходьбе.

Если окклюзивный тип тромбоза нижней конечности присутствует в большой подкожной или глубоких венах, симптомы проявляются незначительно, но именно отсутствие признаков и представляет собой серьезную опасность. Особую настороженность при подозрении на тромбоз подкожных или глубоких сосудов должны вызывать такие симптомы, как болевые ощущения в области груди, это свидетельствует о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – серьезного и опасного осложнения, часто заканчивающегося летальным исходом. Симптомы ТЭЛА характерны для такой формы, как неокклюзивный ТГВ нижних конечностей. Окклюзивный ТГВ голени страшен таким опасным осложнением, как венозная гангрена, которая часто приводит к смерти пациента.

Венозная гангрена стопы.

Как устранить патологию

К главным задачам диагностики окклюзивного тромбоза подкожных или глубоких сосудов (суральных вен нижних конечностей) относят определение местоположения и степень распространения тромба. Если вовремя обнаружить проблему, ее причину и начать лечение, можно избежать многих неприятных последствий. Поэтому при обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов стоит незамедлительно посетить флеболога и пройти комплексное обследование на наличие патологии глубоких или подкожных сосудов.

Сразу стоит отметить, что окклюзивный флеботромбоз большой подкожной или глубоких вен не имеет стандартизированной терапевтической тактики, а лечение подразумевает различные схемы, в зависимости от причины недуга и его симптомов. Противопоказания и показания к ним зачастую противоречат друг другу, а авторы важнейших методик расплывчато говорят, что использовать их нужно крайне осторожно. Поэтому к выбору врача, который назначит лечение, надо отнестись со всей серьезностью. В большинстве случаев выбор тактики при окклюзивном тромботическом поражении суральных вен голени носит индивидуальный характер и зависит от наличия риска осложнений, локализации и распространенности тромба, длительности процесса и т. д. Каждая выбранная схема должна решать следующий перечень задач:

1. Предупреждать разрастание окклюзивного тромбоза.
2. Предотвращать симптомы ТЭЛА.
3. Не допускать прогрессирования отека, способного спровоцировать венозную гангрену.
4. Восстанавливать проходимость большой подкожной или глубоких вен с целью избегания развития посттромбофлебитической болезни.
5. Предупреждать рецидив заболевания, существенно ухудшающий прогноз, за счет устранения причины болезни.

Как правило, окклюзионный ТВГ большой подкожной или глубоких вен подразумевает применение консервативных способов: прием препаратов группы фибринолитиков, антикоагулянтов и антиагрегантов, разжижающих кровь и улучшающих ее реологические свойства.

Препараты необходимо принимать строго по рецепту врача.

Лечение происходит под обязательным контролем МНО анализа. Это позволяет вовремя корректировать дозировку в зависимости от показателей свертываемости. Лицам, страдающим от алкогольной зависимости и циррозных поражений печени, прием антикоагулянтов не рекомендован. В этом случае больше подходят дезагрегирующие препараты, относящиеся к менее опасной антитромботической группе. Также лечение антикоагулянтами противопоказано в период беременности. При появлении воспалительных реакций рекомендовано применение неспецифических противовоспалительных препаратов (Кетопрофена или Диклофенака). Целесообразность приема антибиотиков зависит от степени риска развития воспалений, наличия травм, открытых переломов, гнойных поражений.

Местное лечение

В начале окклюзивного тромбоза оно подразумевает локальную гипотремию. В последующих периодах целесообразно применение венотонизирующих мазей на основе НВНП или гепарина (Лиотон, Фастум). В некоторых случаях целесообразно назначение гормональных мазей, но такое лечение применяется только при необходимости рассасывания большого узла. Не рекомендуется использовать мазевые или спиртовые компрессы с согревающим эффектом. Они усиливают приток крови, поддерживают флебитные явления в подкожных венах и затрудняют лечение болезни.

Эластическая компрессия

Острый характер заболевания подразумевает использование эластических бинтов с ограниченной растяжимостью (содержание хлопка больше 50%). Лечение компрессионным трикотажем не так удобно. Отек нижней конечности постоянно меняет интенсивность, поэтому подобрать необходимый размер довольно трудно.

Правильный режим

Постельный режим при окклюзивном тромбозе нижних конечностей целесообразен только при сильных отеках. Показаны занятия лечебной физкультурой, дозированная ходьба. Если пациент лежит в кровати, ее конец необходимо приподнять или воспользоваться демпфирующим устройством, в котором и разместить пораженную конечность.

Следует помнить, что острый окклюзивный флеботромбоз подкожной или глубоких вен нижних конечностей чреват появлением рецидивов в периоде от 6 месяцев до 9 лет. Избежать этого поможет строгое соблюдение врачебных предписаний.

Формирование неокклюзивного тромбоза вен нижних конечностей: причины, симптомы и тактика лечения

Тромбоз вен нижних конечностей — одна из серьезных сосудистых патологий, которая развивается на фоне нарушенного кровотока и нарушенной свертываемости крови. При этом различают окклюзивный тромбоз сосудов и неокклюзивный тромбоз вен ног. В первом случае просвет вены закупоривается полностью образовавшимся сгустком крови, а во втором случае тромб остается подвижным в просвете сосуда за счет своей фиксации одним концом к стенке вены. Таким образом, кровоток в больном сосуде хоть и нарушен, но все же еще имеет место быть. Как проявляет себя патология и как с ней правильно бороться, разбираемся ниже в статье.

Что такое неокклюзивный пристеночный тромбоз?

Для неокклюзивного пристеночного тромбоза нижних конечностей характерно формирование в просвете сосуда тромбов, которые как бы выстилают одну из его стенок. Площадь крепления сгустка крови может быть большей или меньшей, но в любом случае второй край тромба остается подвижным. Чаще всего формируется тромбоз подколенных или суральных вен.

Главная опасность тромбофлебита заключается в том, что сгустки рано или поздно могут отрываться от «насиженного» места и с кровотоком отправляться по кровяному руслу, достигая разных органов. Если тромб попадет с кровотоком в легочную артерию, для пациента ситуация завершается летальным исходом.

Если тромб попадает в головной мозг, может случиться инсульт и дальнейший паралич пациента. При попадании тромба в один из желудочков сердца (правый или левый) и далее в аорту у пациента может произойти инфаркт.

Причины развития сосудистой патологии

В целом процесс формирования тромбов в венах базируется на так называемых трех китах:

1. Нарушение скорости кровотока.
2. Внутренние повреждения стенок сосудов.
3. Проблемы со свертываемостью крови.

Все три нарушения в свою очередь могут формироваться под воздействием таких факторов:

• нарушение обменных процессов в организме (диабет сахарный, аутоиммунные процессы и пр.);
• наличие злокачественных образований;
• почечная недостаточность;
• малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим ввиду болезни (ношение гипса в том числе);
• переломы ног;
• курс инъекций, химиотерапии, лучевой терапии и пр.;
• лишний вес;
• вынашивание младенца и роды;
• злоупотребление алкоголем и курением.

Важно: в группе риска находятся люди, которые часто и длительно пребывают в одном положении (сидят, стоят, лежат). В этом случае отток венозной крови обратно к сердцу нарушается, что и приводит к формированию неокклюзирующего тромбоза.

Симптоматика заболевания

При формировании в голени ноги или в подколенной вене пристеночного тромба пациент будет отмечать у себя постоянное чувство распирания ноги. При этом возможны характерные ощущения жжения и пульсации. Наутро больной может отмечать отечность конечности, которая несколько спадает к обеду. При этом в зависимости от места нахождения тромба отекать может любая часть ноги — голень, стопа, лодыжка и пр.

Важно: при неокклюзивном тромбозе симптомы и признаки патологии могут быть стертыми ввиду некритически нарушенного кровотока. При этом отрыв тромба (тромбоэмболия) может произойти незаметно и нанести серьезный вред здоровью и даже жизни человека.

Диагностика

Для того, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии или иные серьезные патологии, необходимо как можно скорее поставить точный диагноз пациенту. Диагностику проводят с применением таких аппаратных методов:

1. Флебография с использованием контрастного вещества. Определяет участки затронутых тромбозом вен.
2. УЗИ сосудов ног дуплексное. Также позволяет выявить место локации сгустка крови.

Терапия сосудистой патологии

Главная цель лечения неокклюзивного тромбоза заключается в том, чтобы предотвратить случайный отрыв тромба и при этом не допустить формирования новых сгустков крови. Для этого после постановки диагноза пациенту назначают постельный режим с поднятием конечности вверх на первые 2–3 дня, чтобы улучшить приток крови от ног к сердцу, и введение антикоагулянтов прямого действия. Чаще это гепарин или эноксапарин. Вводят препараты с помощью внутривенных инъекций.

Чуть позже пациенту назначают прием таблетированных антикоагулянтов. Отлично зарекомендовали себя в этом случае фениндион, варфарин и пр.

Помимо этого пациенту показаны и препараты, разжижающие кровь. Они будут ускорять кровоток в сосудах.

Важно: препараты для растворения тромба непосредственно в поверхностной или глубокой вене используют редко, поскольку у пациента может развиться кровотечение.

Еще одним эффективным методом лечения неокклюзивного тромбоза является постановка кава-фильтра. Это небольшое приспособление, имеющее вид своеобразного зонтика. Его вводят в просвет брюшной или подколенной вены через прокол в зоне бедра или паха. Установленный фильтр улавливает все сгустки, которые могут двигаться в сторону легких и сердца больного. При использовании кава-фильтра для устранения тромба пациент ведет привычный образ жизни лишь с легкими ограничениями по физической нагрузке.

Профилактика

Для предотвращения тромбообразования (и тромбоэндокардита в том числе) человек должен непрерывно заботиться о состоянии своих сосудов. Для этого желательно не забывать о здоровом питьевом режиме. От алкоголя и курения стоит отказаться. Крайне важно вести активный образ жизни, а если работа связана с сидением, то хотя бы регулярно прерываться на выполнение элементарной гимнастики для ног. Очень хорошим видом физической активности для пользы сосудов является ходьба. Помимо всего прочего женщинам не стоит увлекаться ношением неудобной узкой обуви на высоких каблуках. А контрастные ванночки для ног или контрастный душ значительно укрепят стенки сосудов.

Всегда важно помнить, что тромбоз вен ног — серьезная патология, не терпящая халатного отношения. Поэтому при малейших признаках болезни следует как можно скорее обратиться к специалисту за грамотной помощью. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и при адекватном лечении прогноз для больного вполне благоприятный.

Источники: http://flebdoc.ru/tromb/okklyuzivnyij.html, http://ovenah.com/oslozhneniya/tromboz/okklyuzivnyj, http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/neokklyuzivnyy-tromboz-ven-nizhnih-konechnostey.html