Илефеморальный тромбоз что это такое

Лечение илеофеморального тромбоза

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей представляет собой серьезное заболевание, связанное с нарушением работы венозной системы. Причиной возникновения нарушений являются тромботические массы, которые перекрывают просвет в области подвздошных и бедренных суставов.

На фоне таких нарушений уменьшается отток крови к нижним венам ног и тазовым органам, что приводит к застою, а также отечности. Таким образом начинается гангрена стопы.

Пациенту необходимо своевременно получить лечение, чтобы предупредить многочисленные последствия развития заболевания, среди которых – тромбоэмболия.

Причины возникновения

На фоне нарушения кровотока развивается патологический процесс – тромбоз, если кровь свертывается и слишком вязкая. Любые повреждения венозных стенок приводят к развитию патологических процессов. Возникновению патологии способствует не один фактор, их может быть несколько.

Причинами развития патологических процессов считаются:

• лежачее положение, в котором пациент пребывает длительное время, например, после операции или серьезного заболевания.
• период после родов;
• беременность, так как в этот период матка растет и давит на органы малого таза;
• последствия использования гормональных препаратов, например, противозачаточных лекарств;
• подколенная киста;
• повреждения вен ятрогенного характера;
• ретроперитонеальный фиброз;
• травмирование глубоких вен на ногах;
• бактериальная инфекция, она всегда оказывает негативное влияние;
• новообразования злокачественного или доброкачественного характера, что появились в органах малого таза.

Но чаще всего причиной развития илеофеморального тромбоза являются венозные застои, которые возникают при беременности и иммобилизации, наблюдающейся длительное время, а также на фоне недостаточности венозных клапанов.

Это и есть основные факторы, по причине которых развивается илеофеморальный тромбоз. Каждый из указанных представляет собой угрозу, но наибольший риск возникновения болезни наблюдается при совокупности нескольких причин.

Формы заболевания

Существует определенная классификация форм илеофеморального тромбоза, каждый вид болезни сопровождается характерными симптомами.

Белая болевая флегмазия

Вид илеофеморального тромбоза, называющийся еще псевдоэмболией, возникает на фоне спазма бедренной артерии, в т. ч. ее ветвей. Патология развивается внезапно, и сопровождают ее такие симптомы:

1. Характерная пульсирующая боль.
2. Нижние конечности немеют и холодеют. Симптом очень похож на проявления при артериальной эмболии.
3. Быстро нарастает отек на ногах, меняя их размеры.
4. Чувствительность и двигательная функция пальцев на ногах нарушены.
5. Пульсация с обратной стороны стопы не прощупывается.

Синяя болевая флегмазия

Форма илеофеморального тромбоза, которая возникает при общем воздействии на глубокие вены ног в районе бедренного или подвздошного сосуда.

Такая форма заболевания сопровождается определенными признаками:

1. Интенсивная боль.
2. Плотный отек, в результате которого нога увеличивается в размерах.
3. Кожные покровы становятся фиолетового, а иногда, черного цвета.
4. Образуются пузыри крупного размера, внутри которых собирается серозная или кровяная жидкость.
5. Сдавливание тканей отеками приводит к тому, что пульсация на артериях отсутствует.

Тяжелая стадия развития заболевания сопровождается шоком больного, кроме того, нарастает интоксикация организма. Сознание пациента заторможенное, возникает тахикардия, наблюдается нитевидный пульс, падает артериальное давление.

Показатели температуры тела при этом повышаются. Венозный тромбоз в области брыжеечной артерии сопровождается слабыми и неточными симптомами. Редко пациента тревожат непроходимость кишечника динамического характера, задержка стула, вздутие, а также спастические болевые ощущения по ходу кишечника.

Клиническая картина

Развивающийся илеофеморальный тромбоз слева или справа поражает нижние конечности, сопровождается специфическими симптомами. К ним относятся:

• Выраженный отек, который проявляется на одной или двух ногах.
• Изменение цвета кожи, она становится синюшного или багрово-красного оттенка.
• Коричневые точки, причем если на них надавить, они не пропадут.
• Боль ощущается в ногах и передается в пах.
• На первой стадии развития заболевания боль ощущается слабо, но по мере того, как патология растет, она усиливается.
• Повышается температура тела.

При развитии илеофеморального тромбоза подколенной вены больной чувствует сильную боль, кроме того, его движения становятся ограниченными.

Любой квалифицированный доктор может рассказать, что это такое – илеофеморальный тромбоз. Врач знает, как диагностировать заболевание, какие методы лечения помогут избавиться от патологии. Без помощи специалиста не стоит заниматься проблемой, иначе можно усугубить ситуацию.

Кроме того, в процессе медицинского осмотра врач замечает и другие признаки, которые говорят о развитии тромбоза нижних конечностей. Размеры больной ноги увеличиваются, так как образуется отек, который распространяется от стопы до паховой области. При этом он затрагивает еще и ягодичную область.

На поверхности ноги можно заметить специфический рисунок через 3 дня после появления первых признаков тромбоза. Затем отек уменьшается, так как кровь переходит в верхние вены. Во время медицинского осмотра и пальпации у пациента проявляется максимальная болезненность в области бедренной вены, а также в паху.

Диагностические методы

Кроме того, что врач проводит медицинский осмотр, он еще назначает дополнительно тесты и исследования. К ним относятся:

• Дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов. Метод, позволяющий обнаружить тромботические массы, плотность которых зависит от их возраста.
• Восходящая или нисходящая рентгеноконтрастная флебография. Процедура необходима при существующих подозрениях о наличии тромба в паховой складке. Диагностика заболевания может быть затруднена, если присутствует газообразование в кишечнике.
• Исследования при помощи фибриногена.
• Радионуклидная процедура назначается пациентам, если у них индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастных веществ.

Самый простой метод диагностики илеофеморального тромбоза слева или справа – это сдавливание голени специальной манжетой, которая используется для измерения артериального давления. Если болезнь развивается, тогда у пациента возникнут сильные боли уже при 80–100 мм рт. ст.

Лечение этого тромбоза осуществляется такими же методами, что и при других формах заболевания. Только врач может назначить эффективную и действенную терапию с применением специальных медикаментов. Как правило, лечение осуществляется исключительно в стационарных условиях.

Больному назначаются такие лекарства, как:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• противовоспалительные средства.

Если болезнь только начала развиваться, врачи назначают препараты, способные растворить тромб. При угрозе тромбоэмболии специалисты проводят профилактические мероприятия, чтобы не допустить отрывания сгустка, который может стать причиной летального исхода, передвигаясь по кровеносной системе.

Для профилактики тромбоэмболии устанавливают кава-фильтр, перевязывают бедренную или нижнюю полую вену. Острый илеофеморальный тромбоз требует осторожной транспортировки пациента в клинику. Кроме того, до окончания полного обследования больной должен соблюдать постельный режим и рекомендации доктора.

Если нет возможности провести диагностику заболевания, используя флебографию или ультразвуковое сканирование, пациенту назначают антикоагулянты. Принимаются лекарства при соблюдении постельного режима на протяжении 10 дней. Острая форма венозного тромбоза лечится не только антикоагулянтами, но и другими препаратами, например, тромболитиками (фибринолитиками) или дезагрегантами.

Учитывая жизненные показатели пациента и опасность развития тромбоэмболии, врачи могут назначить хирургическое вмешательство. Угроза возникновения венозной гангрены или распространения тромботического процесса на полую вену также обуславливает проведение операции.

Профилактические мероприятия

Илеофеморальный флеботромбоз имеет последствия, если своевременно не начать лечение. Специалисты рекомендуют пациентам проходить профилактические осмотры, обследования, чтобы как можно раньше обнаружить развитие патологических процессов. При таком подходе есть шанс не только предупредить возникновение заболевания, но и исключить возможные последствия.

Простые методы профилактики:

1. Полноценная и сбалансированная диета. Питаться нужно преимущественно фруктами и овощами, злаками, бобовыми, свежей зеленью и другими полезными для организма продуктами.
2. Необходимо отказаться от вредных привычек.
3. В меру заниматься физическими упражнениями. Спорт нормализует микроциркуляцию крови и предупреждает формирование сгустков.
4. Корректировать время труда и отдыха.
5. Использовать компрессионные трикотажные или эластичные бинты.

В целом прогноз благоприятный, если больной будет соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Уже после первых дней своевременной терапии человеку станет лучше.

В целях профилактики доктора назначают своим пациентам специальные лекарства, в состав которых входит гепарин или варфарин, они нужны для разжижения крови.

Отсутствие должного лечения при возникновении илеофеморального тромбоза приведет к серьезным осложнениям и последствиям, которые могут угрожать жизни больного. Грамотную консультацию и эффективную терапию может назначить специалист – врач-флеболог. От народных методов рекомендуется отказаться в пользу медикаментозного лечения.

Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Какому заболеванию может быть подвержена венозная система человека? Почему такая проблема возникает, и как ее лечить? На эти и прочие вопросы мы ответим в представленной статье.

Общие сведения

Илеофеморальный тромбоз – это тромбоз, поражающий глубокие бедренные и подвздошные вены. Такое заболевание выделено в отдельную форму, поскольку для него характерно довольно тяжелое течение и повышенный риск развития тяжелой тромбоэмболии артерии легочной.

Особенности заболевания

Илеофеморальный тромбоз может развиться не только во взрослом, но и в детском возрасте. В этом случае такое заболевание протекает благоприятно, а лечение проходит довольно успешно. Среди большинства детей развитие тромбоэмболии легочной артерии или же ретромбоза отмечено не было.

Что касается взрослых пациентов, то для них эта болезнь несет с собой довольно тяжелые осложнения. Поэтому очень важно ее вовремя выявить.

Основные симптомы

Тромбоз, развившийся в бедренной или подвздошной венах, сопровождается такими симптомами, как:

• коричневые точки небольших размеров, выступающие на ногах и не исчезающие при надавливании;
• повышенная температура тела;
• сильный отек, который может наблюдаться на обеих нижних конечностях или же на одной из них;
• багрово-красный или синюшный цвет кожи;
• постепенно усиливающиеся болевые ощущения в одной конечности или в обоих ногах, а также в паху (иногда).

Признаки острого тромбоза. Стадии

Острый илеофеморальный тромбоз имеет несколько стадий развития. В зависимости от них симптомы болезни могут иметь свои особенности. Рассмотрим их более подробно:

• Продромальная стадия. На этом этапе заболевания у пациента наблюдаются боли различной локализации. Они могут ощущаться в пояснично-крестцовой области, нижних частях живота, а также в области поражения в нижней конечности. Болевой синдром имеет ноющий и тупой характер. Также у пациента наблюдается повышение температуры тела.
• Стадия выраженных клинических симптомов. Она характеризуется проявлением классической триады. Другими словами, у пациента наблюдается сильный отек, изменение окраски кожи и болевой синдром. Кстати, последний ощущается в икроножной мышце, паховой области и переднемедиальной поверхности бедра. Характер боли интенсивный и диффузный. Что касается отека, то он захватывает всю область и распространяется от паха до стопы. Иногда отечность наблюдается на ягодичной мышце и сочетается с чувством распирания и чувством тяжести в нижней конечности.

Ввиду того что отечные ткани оказывают сильное давление на сосуды, происходит нарушение кровотока, спазм и развивается острая ишемия ног, выражающаяся в резких болях, отсутствии чувствительности и пульсации артерии.

Как было сказано выше, одним из симптомов рассматриваемой болезни является изменение окраски кожных покровов. Они могут иметь бледный или цианотичный цвет. Белая окраска возникает вследствие спазма сопутствующих артерий. Подобное состояние сопровождается сильными болевыми синдромами. Синий цвет или цианотичный окрас наблюдается в том случае, когда подвздошная или бедренная артерия не выполняет свои прямые функции, то есть отток крови по ним практически полностью нарушен. При этом очень важным симптомом является то, что на бедре пациента виден выраженный рисунок подкожных вен.

В целом илеофеморальный тромбоз характеризуется удовлетворительным общим состоянием пациента. Однако при развитии острой болезни оно может значительно ухудшаться. Это свидетельствует о начале какого-либо серьезного осложнения.

Причины развития

Венозная система человека может подвергаться различным изменениям. Нередко у пациентов наблюдается тромбоз глубоких вен. Такое заболевание возникает из-за медленного тока крови и нарушения ее свертываемости, а также повреждения венозных стенок.

Развитие илеофеморального тромбоза может происходить и при наличии одного фактора, и при наличии нескольких. Специалисты говорят о следующих пусковых моментах, которые способствуют возникновению этого заболевания:

• получение травмы;
• продолжительный постельный режим;
• ДВС-синдром;
• инфекции, имеющие бактериальное происхождение;
• период после родов;
• прием противозачаточных средств;
• беременность;
• злокачественные и доброкачественные образования в малом тазу;
• аневризмы подвздошных и бедренных артерий, а также брюшной аорты;
• кисты подколенные;
• фиброз ретроперитонеальный;
• ятрогенные повреждения глубоких вен.

Самые частые причины

Чаще всего илеофеморальный тромбоз нижних конечностей, характеризующийся застоем крови в венах, развивается во время беременности. Также это заболевание может возникнуть из-за длительной иммобилизации и недостаточности венозных клапанов.

Еще одним важным фактором в развитии рассматриваемой болезни является патология гемокоагуляции, в том числе врожденные или приобретенные тромбофилические состояния.

Диагностика

Как диагностируется тромбоз нижних конечностей? Симптомы этого заболевания выражены довольно ярко. Но кроме внешнего осмотра пациента врачи нередко прибегают и к другим диагностическим методам исследования, которые представлены в виде:

• сканирования с фибриногеном;
• дуплексного сканирования;
• радионуклидной флебографии, которая проводится в том случае, если у больного наблюдается непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
• нисходящей или восходящей рентгеноконтрастной флебографией.

Илеофеморальный тромбоз следует лечить в точности так же, как и другие формы тромбозов. Чаще всего терапию этого заболевания проводят в условиях стационара. Она основана на приеме следующих лекарственных препаратов:

• противовоспалительных средств;
• антиагрегантов;
• антикоагулянтов.

Если подвздошная или бедренная артерия поражены не сильно, и заболевание находится на начальных стадиях развития, то для его лечения могут использоваться методики, которые способствуют растворению тромба.

Если имеется угроза развития тромбоэмболии, то проводится ее профилактика. Такая процедура осуществляется при помощи перевязки бедренной вены, установки кава-фильтра или же пликации нижней полой вены.

Если у пациента наблюдается острый илеофеморальный тромбоз, то осуществляют его транспортировку в стационар. При этом больной должен находиться в положении лежа. До обследования ему назначается постельный режим, после чего делают ультразвуковое сканирование и флебографию.

В том случае, если условия для обследования пациента отсутствуют, то под наблюдением специалистов ему назначают антикоагулянты, которые следует принимать на протяжении десяти дней.

Согласно сообщениям специалистов, острые венозные тромбозы необходимо лечить комплексно, используя три группы препаратов:

• тромболитики или фибринолитики;
• антикоагулянты;
• дезагреганты.

При этом следует отметить, что антикоагулянтное лечение основывается на применении следующих средств:

При развитии тромболизиса, который требует использования стрептокиназа или урокиназа, значительно повышается смертность пациентов из-за увеличения частоты кровотечений. В связи с этим такой метод применяется лишь в крайних случаях, например, если распространенный тромбоз развился совсем недавно, то есть не более недели назад.

Тромболитическое лечение при тромбозе илеофеморального вида осуществляется после того, как будет установлен кава-фильтр. Это связано с тем, что такая терапия способствует переходу тромба в легочную артерию, что может привести к развитию тромбоэмболии.

Хирургическое вмешательство

При илеофеморальном тромбозе возможен вариант оперативного вмешательства. Оно проводится по жизненным показателям и зависит от опасности развития тромбоэмболии легочной артерии.

Также следует отметить, что операцию нередко проводят при наличии угрозы венозной гангрены и при распространении патологического процесса на нижнюю полую вену.

Также можно удалить образовавшийся в левой подвздошной вене тромб ретроградно. Такую процедуру осуществляют через флеботомическое отверстие, которое делают в бедренной вене. При этом необходимо отметить, что такой вариант возможен не всегда, так как правая подвздошная вена может оказывать значительное давление.

Согласно утверждениям специалистов, операцию по удалению тромбов ни в коем случае нельзя проводить при спаечном процессе, происходящем в просвете вены, а также при наличии внутрисосудистых перегородок.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, а также при неправильном лечении илеофеморального тромбоза у пациента может развиться довольно опасное осложнение в виде тромбоэмболии легочных артерий. Поэтому очень важно понимать, что при наблюдении любого симптома, а также при подозрениях на тромбоз, необходимо сразу же обратиться к опытному доктору.

Профилактика заболевания

Во избежание последствий рассматриваемой болезни требуется постоянно проводить профилактические меры, которые направлены на укрепление общего состояния пациента и его сосудов в частности.

Также залогом долгой и здоровой жизни является умеренная активность и правильное питание.

Чтобы полностью избежать развития тромбоза, пациенту необходимо тщательно следить за своим образом жизни. Следует исключить все вредные привычки и регулярно наблюдаться у доктора.

В том случае, если заболевание венозной системы уже начало развиваться, необходимо соблюдать все меры профилактики, которые направлены на предотвращение возможных осложнений. В этот процесс включается полное устранение всех факторов риска, умеренный режим активности, а также правильно подобранная антикоагулянтная и дезагрегантная терапия.

Согласно мнению специалистов, тромбоз илеофеморальной формы – это довольно серьезное заболевание, которое способно нанести существенный урон здоровью человека. Однако следует отметить, что эта болезнь поддается лечению, в том числе если оно было начато вовремя. Главное — не отчаиваться и не опускать руки, а следовать всем рекомендациям опытного доктора.

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз: особые черты патологии и способы ее лечения

Илеофеморальный тромбоз — патология системы венозного кровообращения, местом локализации которой являются нижние конечности.

Причина данного патологического процесса — блокирование бедренного и подвздошного участка венозного кровотока тромбами.

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей выделяют в отдельную форму из-за тяжести течения и высокого риска развития такого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.

Илеофеморальный тромбоз у детей характеризуется более благоприятным течением, легче поддается терапии и не провоцирует серьезных осложнений.

Этиология болезни

Илеофеморальный тромбоз спровоцирован замедлением кровотока, нарушением свертываемости крови и повреждением стенки вен. Патология может развиться и по одной причине, и по нескольким.

Выделяют также несколько пусковых факторов, способных привести к развитию болезни. В их число входят:

Чаще всего илеофеморальный тромбоз развивается по причине венозного застоя, который, в свою очередь формируется из-за недостаточности клапанов, беременности, продолжительной неподвижности конечностей.

Вторым по распространенности провоцирующим фактором считаются патологии свертывания крови, наиболее частыми из которых являются тромбофилии.

Илеофеморальный тромбоз что это такое

Симптоматика илеофеморального тромбоза

При развитии этого патологического процесса наблюдаются такие симптомы:

1. Отечность обеих нижних конечностей или одной из них.
2. Изменение оттенка кожи ног: он становится багрово-красным или синюшным, появляются коричневые точки небольшого размера.
3. Болезненность в области одной или обеих ног, иррадиация боли в пах. По мере прогрессирования болезни симптом может также усиливаться.
4. Увеличение температуры тела.

Также необходимо рассмотреть симптоматику, которой характеризуется острый илеофеморальный тромбоз, постадийно.

В течении заболевания выделяют две стадии, для каждой из них характерны определенные черты:

1. Продромальная. Для нее характерны боли разной локализации: внизу живота, в области крестца и поясницы, в ногах на стороне поражения. Болезненность чаще ноющего, тупого характера. Повышается температура.
2. Стадия интенсивных клинических симптомов. Для нее характерна триада проявлений, которая включает отечность, болезненность и изменение оттенка кожных покровов. Боль чаще локализована в переднемедиальной поверхности бедренной области, в икроножных мышцах, в паху. Отечность охватывает всю конечность, от паха до ступни. Пациенты жалуются на ощущение тяжести и распирания конечности. Отеки провоцируют сдавление артерий, возникает их спазм, из-за чего конечность ишемизируются. По этой причине возникают резкие боли, отсутствует пульсация артерий, нарушается чувствительность.

Несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние пациента остается удовлетворительным до тех пор, пока не начинаются осложнения.

Поэтому при перечисленных симптомах следует обратиться к врачу для раннего выявления патологии и назначения корректной терапии.

Диагностика илеофеморального тромбоза

Илеофеморальный тромбоз — что это такое с точки зрения диагностики?

Поставить этот диагноз не так просто, поэтому врач назначает следующие дополнительные исследования:

• дуплексное сканирование;
• нисходящая или восходящая рентгеноконтрастная флебография;
• радионуклидная флебография (при непереносимости препаратов для контрастирования при рентгене);
• сканирование с раиоактивным фибриногеном.

Терапевтическая тактика

Илеофеморальный тромбоз, лечение которого должно проводиться в условиях стационара, предполагает применение таких групп медикаментов:

• Антиагреганты.
• Антикоагулянты.
• Противовоспалительные препараты.

В случае лечения патологического процесса на ранних стадиях применяют методики для растворения тромба.

При угрозе тромбоэмболии — отрыва тромба и переноса его по кровотоку вплоть до закупорки — принимаются меры для профилактики данного состояния. К ним относят установку кава-фильтра, пликацию нижней полой вены, перевязку вены бедра.

В острой форме патологии транспортировка пациента в стационар производится с большой осторожностью, в положении лежа.

При отсутствии оснащения для проведения сканирования и флебографии производится назначение антикоагулянтов в течение десяти суток. При этом состояние пациента контролируется врачом, и соблюдается постельный режим.

В остром состоянии применяются следующие лекарственные средства:

• фибринолитики и тромболитики (стрептокиназа, урокиназа);
• антикоагулянты (нефракционированный и низкомолекулярные гепарины);
• дезагреганты.

Тромболизис применяется в редких случаях, поскольку данная методика может спровоцировать серьезные осложнения.

Решение о тактике лечения определяет врач, опираясь на тяжесть клинических проявлений, данные лабораторных и инструментальных исследований.

В некоторых ситуациях может потребоваться проведение операции. Хирургическое вмешательство назначается по жизненным показаниям, необходимость в нем также определяется специалистами.

Тактика операции может заключаться в ретроградном удалении тромба. Это чаще касается левых подвздошных вен. Для удаления тромба производится флеботомия.

Такой вариант операции возможен не всегда: правая подвздошная вена может оказать сильное давление, или же спаечный процесс провоцирует образование перегородок внутри сосуда.

Последствия илеофеморального тромбоза

При слишком позднем начале лечения тромбоза может развиться тромбоэмболия легочной артерии. Важно регулярно проводить медицинские осмотры для своевременного обнаружения патологического процесса.

Чтобы предотвратить само заболевание и его тяжелые последствия, важно соблюдать профилактические меры.

Профилактика тромбоза

Меры профилактики тромбоза просты, но эффективны. К ним относятся:

• полноценный сбалансированный рацион питания;
• отказ от вредных привычек — табакокурения и употребления алкоголя;
• умеренная физическая активность;
• корректный режим труда и отдыха.

При развитии тромбоза следует соблюдать все врачебные рекомендации. Своевременно начатая терапия способна существенно улучшить состояние пациента.

Источники: http://prososud.ru/veny/ileofemoralniy-tromboz-nizhnih-konechnostey.html, http://fb.ru/article/254054/ileofemoralnyiy-tromboz-prichinyi-simptomyi-lechenie, http://trombanet.ru/ileofemoralnyj-tromboz/