Как измерить артериальное давление в динамике

Как правильно измерять артериальное давление в домашних условиях?

В каждой домашней аптечке должен быть тонометр. Он нужен не только пожилым людям и беременным женщинам, но и всем, кто хочет держать под контролем свою сердечно-сосудистую систему.

Как выбрать тонометр?

Механический или автоматический? Оба типа тонометра достаточно точны, однако при использовании механического тонометра требуется некоторый опыт, а с электронным вы можете быстро получить результат без посторонней помощи.

Плечевой или запястный? В целом, оба типа тонометров достаточно эффективны, однако плечевые более универсальны: их удобно использовать в любом возрасте.

Как выбрать размер? Если обхват вашего плеча более 33 см, вам нужно использовать более широкую манжету – иначе вы всегда будете получать несколько завышенный результат.

Манжету подбирают индивидуально с учётом окружности плеча (измеряется в средней трети плеча). Раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки

Как подготовиться к измерению?

1. Проводите измерение через 1-2 часа после приема пищи.

2. Для большей точности результата, в течение часа перед измерением воздержитесь от кофе и крепкого чая. В течение 30 минут – не курите.

3. Непосредственно перед измерением устройте себе пятиминутный отдых.

Как провести измерение?

1. Лучше всего проводить исследование в достаточно теплом помещении, в тихой, спокойной обстановке.

2. Во время измерения нельзя говорить, двигаться, совершать резкие движения.

3. Примите удобное положение – сидя или лежа. Рука, на которой вы будете измерять давление, должна быть зафиксирована на уровне сердца и расслаблена.

4. Проследите, чтобы руку не сдавливали одежда, украшения.

5. Наложите манжету тонометра на плечо на уровне сердца – нижний край на 2 см выше локтевого сгиба.

6. Избегайте болевых ощущений: если во время наполнения воздухом манжета слишком, до боли, стягивает руку – лучше слегка ослабить ее и повторить измерение.

7. Повторный замер давления можно проводить только спустя 2-3 минуты после первичного измерения.

Измерение давления на левой и правой руке

Измерять артериальное давление можно как на левой, так и на правой руке. При этом результаты могут быть различными: это не говорит о неисправности аппарата или о том, что вы больны.

Обычно, если вы знаете, что давление на левой и правой руках у вас обычно различаются, выбирайте для мониторинга ту руку, на которой давление выше.

Как наладить мониторинг артериального давления?

Если лечащий врач рекомендует вам взять под контроль уровень давления, следуйте трем простым советам:

1. Регулярно проводите измерение давления, следуя описанным выше правилам: неспокойная обстановка, холод, недавний прием пищи могут исказить результаты.

2. Записывайте результаты исследования, чтобы отслеживать динамику показателей.

3. Если вы хотите совершить повторный замер, сделайте между измерениями интервал 2-3 минуты.

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Кардиолог онлайн

Кардиохирург онлайн

• Главная
• Пациентам
• Ваше руководство по снижению артериального давления
• Как правильно измерять артериальное давление дома

Как правильно измерять артериальное давление дома

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения

• Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.

• Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

• Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.

• Не следует разговаривать во время измерения.

• Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.

• Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

• Ноги при измерении не должны быть скрещены.

• Ступни должны находиться на полу.

• Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

• Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

• Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:
  

  Какие тонометры лучше использовать

  Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

  • Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
  • Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

  Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

  Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

  Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.

  Пальцевые устройства не рекомендуются.

  Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.

  Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

  Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

  Как часто следует измерять артериальное давление дома?

  Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

  Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

  Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

  Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

  При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

  Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. Интерпретация измерений артериального давления).

  Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

  Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

  Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

  Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

  Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.

  Интерпретация измерений артериального давления

  Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

  Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

  Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

  В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.

  Составлено на основе рекомендации Европейского общества гипертензии

  Измерение артериального давления: алгоритм, норма

  Артериальное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Это давление несколько меньше в периферических, более мелких сосудах. Оно колеблется в связи с сократительной функцией сердца. В период систолы при подъеме пульсовой волны определяется более высокое, максимальное, или систолическое, давление; в период диастолы, когда пульсовая волна спадает, давление снижается, это диастолическое, или минимальное, давление. Разность между максимальным и минимальным давлением носит название пульсового давления. Артериальное давление можно приблизительно оценить по напряжению пульса: чем больше напряжение пульса, тем выше артериальное давление.

  Показатели нормального артериального давления и при патологии

  Величина артериального давления зависит от сердечного выброса и минутного объема сердца, с повышением которого оно увеличивается, а также от состояния периферических сосудов, т. е. общего периферического сопротивления. При тенденции к распространенному спазму периферических сосудов или недостаточному расширению артериол при увеличении сердечного выброса отмечается повышение артериального давления. Тенденция к увеличению сердечного выброса обычно имеет место при увеличении количества циркулирующей крови.

  

  Повышенное артериального давления отмечают при гипертонической болезни, заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д.), болезнях эндокринной системы. Возможно повышение только систолического давления, например, при таком пороке сердца, как недостаточность клапана аорты, тиреотоксикозе.

  Повышение диастолического давления, которое в значительно большей степени отражает состояние периферического сосудистого русла, общего периферического сопротивления, имеет и значительно большее клиническое значение.

  Пониженное артериального давления наблюдается при так называемой ортостатической гипотензии (переход из положения лежа в положение стоя), некоторых эндокринных заболеваниях (аддисонова болезнь). Важным проявлением шока при инфаркте миокарда, тяжелой травме, анафилаксии, инфекции, кровопотерях является выраженная гипотензия. В основе ее лежат обычно значительное уменьшение количества циркулирующей крови и снижение сердечного выброса. При этом периферическое сосудистое сопротивление может быть даже повышено, однако не в той степени, чтобы обеспечить нормальное артериальное давление.

  

  К кому обратиться?

  Как измерить артериальное давление?

  Наиболее точно величину артериального давления можно определить кровавым методом, вводя иглу, соединенную с манометром, непосредственно в сосуд. В практической деятельности артериальное давление обычно определяют с помощью аппарата Рива-Роччи с одновременным выслушиванием в локтевой ямке тонов Короткова. С. Рива-Роччи в 1896 г. описал I применяемый и сегодня для измерения артериального давления аппарат, включавший ртутный манометр и манжету. Русский врач Николай Сергеевич Коротков в Петербурге в 1905 г. предложил метод измерения артериального давления с помощью аускультации при использовании аппарата Рива-Роччи.

  Этот метод был обоснован Н. С. Коротковым в экспериментах на собаках. Выделялись подвздошная и бедренная артерии и изучался кровоток в них при наложении манжеты с одновременным выслушиванием сосудов ниже манжеты при различном уровне давления в ней. При этом выслушивались те же звуки и в том же порядке, как и у человека в тех же условиях. Этот метод применяется для измерения артериального давления и сегодня.

  На предплечье накладывается манжетка шириной не менее 12 см, в которую накачивается воздух. Постепенно повышают давление воздуха в манжетке до того момента, когда оно начинает превышать давление в плечевой артерии. В результате этого пульсация в плечевой артерии прекращается. Выпуская воздух из манжетки и снижая давление до уровня чуть ниже систолического, мы восстанавливаем кровообращение в плечевой артерии, которое может быть зарегистрировано пальпаторно на лучевой артерии. Манжетка соединяется с ртутным манометром Рива-Роччи или специально калиброванным пружинным манометром, по которым мы оцениваем величину давления в манжетке и, следовательно, можем оценить величину систолического давления при определении пульса.

  

  Важным достижением, обеспечившим не только измерение систолического давления, но и диастолического артериального давления, стал аускультативный способ, открытый Н. С. Коротковым. Он состоит в том, что при снижении давления в манжетке врач одновременно выслушивает тоны, появляющиеся в плечевой артерии. При снижении давления в манжетке чуть ниже систолического на плечевой артерии начинают выслушиваться тоны (I фаза звуков), появление которых связано с колебаниями расслабленной стенки пустого артериального сосуда.

  

  При дальнейшем снижении давления в манжете и выслушивании плечевой артерии первая фаза сменяется II фазой шумов, а затем вновь появляются тоны (III фаза). Далее эти звучные тоны III фазы внезапно слабеют и вскоре затихают (IV фаза).

  

  Переход от громких тонов к тихим, т. е. от III к IV фазе, или быстрое ослабление громкости тонов соответствует диастолическому давлению.

  

  Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба. Нормальное систолическое (максимальное) давление колеблется в пределах 100-140 мм рт. ст. Диастолическое (минимальное) давление составляет 60-80 мм рт. ст. Помимо этого, существует представление о среднем артериальном давлении. Это то артериальное давление, которое без пульсации смогло бы обеспечить движение крови в сосудистой системе с той же скоростью. Величину среднего артериального давления рассчитывают по формуле: Р ср. = Р диаст. + 1/2 Р пульс.

  При измерении артериального давления аппарат Рива-Роччи устанавливается так, чтобы нулевое деление манометра находилось на уровне исследуемой артерии.

  В обычных условиях у здорового человека артериальное давление подвержено существенным колебаниям. В настоящее время существует возможность мониторного наблюдения за величиной артериального давления (систолического и диастолического) в течение многих часов и даже суток. Наиболее низкие цифры артериального давления отмечаются ночью. Повышение давления констатируют при физической нагрузке, психическом стрессе, после приема пищи, особенно возбуждающих напитков, таких как крепкий чай, кофе, а также после приема алкоголя и неумеренном курении. Поэтому важно измерять артериальное давление у обследуемого, находящегося в состоянии максимального покоя. Наиболее низкое артериальное давление регистрируют утром, натощак, в период пребывания человека в постели, сразу после сна. Такое давление называется основным, или базальным. Артериальное давления измеряют также на ногах. Для этого манжету накладывают на бедро и выслушивают тоны Короткова в подколенной ямке. В норме артериальное давление на ногах на 10 мм выше, чем на руках. У больных с коарктацией аорты при высоком давлении на руках давление на ногах бывает существенно ниже, что имеет диагностическое значение. Искаженные показатели величины артериального давления могут быть получены при неправильно выбранной (т. е. более узкой) ширине манжетки сфигмоманометра. Манжетка должна быть более широкой при измерении давления у лиц с ожирением.

  Артериальное давление целесообразно измерять как в положении лежа, так и стоя; при этом может быть выявлена тенденция к ортостатической гипотензии (снижение давления в положении стоя).

  При вдохе артериальное давление несколько снижается, обычно в пределах 10 мм рт. ст. При таких состояниях, как тампонада сердца у больных с перикардитом, снижение давления на вдохе превышает 10 мм рт. ст.

  При измерении артериального давления целесообразно быстро снижать давление в манжетке, так как при этом удается получить более точные данные. Желательно измерять давление на обеих руках. При этом небольшие различия связаны в норме не с обычной истинной разницей в давлении, а с временными колебаниями этих показателей. Следует иметь также в виду, что в период между систолой и диастолой возможен момент, когда тоны полностью исчезают. В связи с этим возможна неправильная оценка истинного систолического давления. Обычно достаточно измерять артериальное давление с точностью до 5 мм рт. ст., хотя некоторые предпочитают это делать в пределах 3 мм рт. ст. У некоторых здоровых лиц еле слышимые тоны IV-V фаз определяются до снижения в манжетке давления до нуля, что следует учитывать, регистрируя именно момент резкого снижения громкости тонов, соответствующий уровню диастолического давления.

  Источники: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/kardiologiya/kak_pravilno_izmeryat_arterialnoe_davlenie_v_domashnikh_usloviyakh/, http://cardiolog.org/pacientam/vashe-rukovodstvo-po-snijeniju-ad/kak-izmerjat-ad-doma.html, http://m.ilive.com.ua/health/izmerenie-arterialnogo-davleniya-algoritm-norma_128996i15989.html