Как влияет артериальное давление на глаукому

Артериальное давление и глаукома

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, глаукома нормального давления или низкого давления — все это самые распространенные формы очень опасного и необратимого заболевания органов зрения — глаукомы или «синего помутнения глаза». Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, впоследствии это приведет к слепоте.

Причины глаукомы

Для возникновения болезни необходима совокупность множества факторов. Наиболее важными из них являются:

• персональная особенность строения глаза;
• наследственность;
• проблемы с эндокринной системой;
• отклонения в сердечно-сосудистой системе;
• сбои нервной системы.

Медики склонны считать, что прогрессирование болезни зависит от целого ряда разных причин, которые активизируют процессы возникновения и развития заболевания. Нарушение зрительной функции при глаукоме заключается в нарушении циркуляции жидкости с последующим ее накоплением, которая и вызывает рост внутриглазного давления (ВГД). Повышается нагрузка на зрительные нервы (ЗН) и они отмирают. Зрение ухудшается, видимое пространство уменьшается, в результате человек может ослепнуть. Больше всего подвержены риску заболеть глаукомой пожилые люди, больные диабетом и те, в чьей семье кровные родственники уже больны этой болезнью. Крайне редко встречается врожденная глаукома (при аномальном внутриутробном развитии) и вторичная глаукома (возникшая в результате другой болезни).

Показатели артериального давления при глаукоме

ВГД здорового человека находится в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. В зависимости от его повышения различают 4 стадии развития болезни:

1. Начальная стадия. Обычно ВГД в пределах нормальных показателей — 20—22 мм рт. ст.
2. Умеренная глаукома. Небольшое повышение глазного давления — до 26 мм рт. ст.
3. Далеко зашедшая. Повышение давления происходит до 33 мм рт. ст.
4. Терминальная стадия. Показатели превышают 35 мм рт. ст.

Необходимо помнить, что на протяжении суток глазное давление может меняться. Утром оно более высокое, а к вечеру снижается. Нормальным считается колебание между показателями до 3 мм рт. ст.

Нормотензивная глаукома

Нормотензивной называется вид заболевания, когда с повреждением зрительного нерва ухудшается зрение, в то время, как внутриглазное давление остается нормальным. Еще ее называют глаукомой нормального или низкого давления. Чаще всего этой болезни подвержены женщины. Средний возраст больных составляет 60 лет. Глаукома низкого давления опасна тем, что на начальной стадии отсутствуют какие-либо симптомы, и у людей не появляется никаких нареканий на зрение до тех пор, пока не происходит ухудшение болезни. Именно поэтому очень важно ежегодное прохождение офтальмологического обследования.

Причины развития при нормальном и низком давлении

Полностью не исследованы причины появления глаукомы с нормальным давлением. Существует предположение, что все дело в хрупком черепном нерве. Из-за большой хрупкости повреждение ЗН может произойти и при нормальном ВГД, и из-за пониженного кровотока к черепному нерву. Чрезмерна хрупкость зрительного нерва — чаще всего наследственное явление. Понижение кровотока к черепному нерву появляется в результате сбоя функций сосудов кровеносной системы.

Также учеными было выявлено, что артериальное давление и нормотензивная глаукома связаны. У пациентов с низким ВД наблюдалось и низкое артериальное давление, особенно в ночное время. Это обусловлено тем, что низкое АД понижает давление в капиллярах глаз, а следовательно — понижает ВГД. Также снижение тензии глаза обусловлено такими факторами, как отслоение сетчатки, обезвоживание при инфекциях и воспалениях глазных яблок, заболевание почек, послеоперационное осложнение.

Характерные симптомы болезни

Для открытоугольной глаукомы и глаукомы с нормальным давлением характерно отсутствие симптоматики. Если падение офтальмотонуса происходит в течение продолжительного периода (несколько лет) — единственным признаком болезни является постепенное снижение зрения. При воспалении, обезвоживании и инфекциях происходит резкое понижение давления. У больного пересыхают и теряют блеск глаза, а иногда видно западание глазных яблок.

Резкая боль в глазах симптом закрытоугольной глаукомы.

Только закрытоугольная форма глаукомы имеет выраженные симптомы. Для нее характерны:

• резкая боль в глазах и сопутствующие мигрени;
• покраснение глазных яблок, расширение зрачков, отек роговицы;
• дискомфорт во время чтения текстов, написанных мелким шрифтом; во время работы за компьютером; в помещениях с плохим освещением;
• «мушки» перед глазами;
• заметные нарушения зрения;
• при обострении глаукомы показатели ВГД достигают 70 мм рт.ст., головокружением, рвотой, тошнотой и острой болью в глазах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для выявления недуга необходимо обратиться в специализированную клинику, где специалисты проведут целый комплекс исследований органов зрения. Будут измерены показатели внутреннего давления глаз, исследовано поле зрения, рефракция, будет проведено УЗИ органов зрения, проведут замеры толщины хрусталика и глубины передней камеры глаза, диагностику строения угла передней камеры. В качестве дополнительного обследования назначают измерение диска зрительного нерва и толщины роговицы.

Лечение и его виды

Изначально для лечения органов зрения применяются фармацевтические препараты, и только если их действие не оказало нужного эффекта, врачи рекомендуют операцию. К медикаментозным средствам в основном относятся глазные капли, задача которых снизить внутриглазное давление. Также используют препараты локального действия, которые не только снижают офтальмотонус, но и улучшают приток крови к глазам, и нормализуют метаболические процессы в глазных тканях. Тензия глаза при помощи капель снижается примерно до 30%, и если не позволять ему снова повышаться, то глаукома стабилизируется, а зрение становится лучше. Когда глаукома является следствием другого заболевания, то одновременно проводится лечение обоих болезней. Когда лекарственная терапия не помогла, пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство. Оно может быть двух видов: с применением лазера и микрохирургия глаза.

Лазерная коррекция

Носит разнообразный характер. В одном случае при помощи лазера создается отверстие для лучшего передвижения жидкости внутри камер глаза, что помогает снизить давление. Такой вид операции используют для устранения закрытоугольной глаукомы, после предварительного снижения давления медикаментами. Другим видом лазерного вмешательства является устранение закупорки дренажных каналов, которое восстанавливает отток жидкости. Операция длится порядка 20-ти минут, но для получения полноценного эффекта придется подождать несколько недель.

Микрохирургия

Также имеет несколько вариантов вмешательства. Одним из наиболее распространенных является удаление маленькой части закупоренной дренажной системы камеры глаза и создании пузырька для нового оттока глазной жидкости, что снижает давление внутри глаза. Также используют метод имплантации в глаз устройства для улучшения оттока глазной жидкости. Не самой эффективной операцией считается удаление части склеры. В результате течение внутриглазной жидкости происходит сквозь незначительный остаток ткани.

Влияние артериального давления на внутриглазное давление

Симптомы и лечение глазного давления

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Силу давления внутриглазной жидкости на фиброзную капсулу (роговицу и склеру) в медицине называют офтальмотонусом. С греческого языка термин переводится как напряжение. Повышается показатель в основном из-за воздействия различных заболеваний или банального переутомления. Скачки офтальмотонуса приводят к ухудшению зрения. Постепенно больной может полностью ослепнуть. Для предотвращения развития патологического процесса необходимо своевременно выяснить все о симптомах и лечении глазного давления. Поможет обращение к врачу-офтальмологу, который проведет осмотр, направит на обследование и составит схему терапии.

Особенности офтальмотонуса

Внутриглазное давление (ВГД) напрямую влияет на упругость глазного яблока и зависит от оттока и выработки влаги. Она образуется путем фильтрации жидкой составляющей крови в ресничном теле. Если на процесс оказывают влияние прочие факторы (болезни, травмы), то влаги может быть слишком много или мало, вследствие чего офтальмотонус меняется.

Отличить высокое глазное давление от низкого можно, ориентируясь на допустимые нормы. У взрослых людей показатель варьируется от 11 до 22-23 единиц. Различий между нормой глазного давления у женщин и мужчин фактически нет. В течение дня офтальмотонус может незначительность колебаться на 2-3 мм рт. ст. из-за стрессов, переутомления, приема препаратов и прочих факторов. Максимальный предел преимущественно наблюдается утром, а вечером он достигает своего минимума. У пожилых людей в глазах нарушается отток жидкости из-за возрастных изменений. Для них допускается норма до 25-26 мм рт. ст.

Если при измерении давления глазного дна выявляется показатель свыше 30-35 единиц, то диагностируется высокий офтальмотонус (офстальмогипертензия). Он ведет к развитию глаукомы и полной потере зрения. Для предотвращения возникновения осложнений следует лечить повышенное глазное давление сразу после обнаружения. Пациенту необходимо обратиться в офтальмологическую клинику, чтобы выявить причину сбоя и устранить ее. Лечащий врач, ориентируясь на результаты исследований, скажет, что делать дальше.

При повышенном внутриглазном давлении симптомы и лечение зависят от формы патологии:

• Псевдогипертензия характеризуется ложным повышением давления при попытке провести измерение тонометром. Показатели возвращаются в норму через 5-10 минут после процедуры.
• Симптоматическая форма проявляется из-за болезней глазных яблок, отравлений и общих патологий. В более редких случаях она возникает в качестве временной реакции на прием медикаментов.
• Эссенциальная разновидность характеризуется увеличением офтальмотонуса из-за нарушения циркуляции влаги в глазах. Повышается давление умеренно, и проблем с оттоком жидкости не возникает. Касается подобная форма в основном пожилых людей.

Высокий уровень офтальмотонуса по своему течению бывает таким:

• Транзиторный вид проявляется в виде кратковременного повышения давления в глазах. Через определенное время (не более получаса) оно возвращается в норму.
• Лабильный вид характеризуется более стойким увеличением офтальмотонуса. Высокий показатель может держаться неделями, затем вернется к допустимому пределу.
• Стабильный вид наиболее опасный из-за постоянного повышения давления в глазах. Симптоматика постепенно прогрессирует и риск развития осложнений довольно высок.

Клиническая картина

Зная симптомы повышенного глазного давления, больной может предотвратить развитие глаукомы и сохранить зрение. Выявляют их при значительном увеличении офтальмотонуса. На ранних стадиях симптоматика обычно выражена не ярко или вовсе отсутствует. Чаще всего повышение внутриглазного давления сопровождается следующими признаками:

• болевые ощущения в глазах;
• раздвоенное изображение;
• чувство сдавленности глазных яблок;
• возникновение слепых зон;
• хроническая усталость глаз.

Обнаружить проявления высокого офтальмотонуса можно в домашних условиях. Больному достаточно слегка надавить на глазные яблоки. Они должны быть упругими. Мягкие или твердые глаза свидетельствуют о наличии проблем с давлением. В первом случае оно низкое, а во втором – высокое.

В большинстве случаев больные обращаются к врачу при возникновении тяжелой симптоматики и значительном ухудшении зрения. Подобные поводы для визита в поликлинику устранить уже крайне сложно, поэтому рекомендуется ежегодно обследоваться, чтобы своевременно обнаруживать проблемы со здоровьем.

Причины повышения

Врач может рассказать больному, как лечить глазное давление, но лишь после выявления причины отклонения от допустимых показателей. Их общих перечень выглядит следующим образом:

• высокое или низкое артериальное давление;
• простуда;
• вирусные инфекции;
• гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
• приступ мигрени;
• глаукома;
• Базедова болезнь (чрезмерный синтез тиреоидных гормонов);
• синдром Иценко-Кушинга (избыток гормонов надпочечников);
• воспаление внешней оболочки глаза;
• сахарный диабет;
• катаракта.

Симптомы глазного давления у офисных сотрудников возникают из-за постоянного сидения за монитором. Повышение офтальмотонуса в этой ситуации является следствием переутомления. Часто оно сопровождается артериальной гипертензией.

Постоянные стрессы также являются причиной развития офтальмогипертензии. Связано это с воздействием нервной системы на сосуды.

Иногда лечение глазного давления требуется людям, страдающим от болезней сердечно-сосудистой системы и почек. В этом случае оно является следствием скопления жидкости в организме.

Офтальмогипертензия часто относится к вторичным патологическим процессам. Общий перечень первичных заболеваний, влияющих на ее развитие, приведен ниже:

• Разрастающаяся опухоль сдавливает глазное яблоко, вследствие чего внутри у него повышается давление и сбивается циркуляция жидкости.
• Болезни, для которых свойственно развитие воспалительных процессов (увеиты, ириты) способны влиять на офтальмотонус. Его повышение или понижение зависит от тяжести и течения патологии.
• Полученные травмы глазного яблока сопровождаются воспалением. Для него характерен отек и застой крови и жидкости.

Вторичная офтальмогипертензия имеет временный характер. После устранения основного патологического процесса она исчезает. При длительном течении заболевания, оказывающего влияние на глазное яблоко, существует вероятность развития глаукомы. Она возникает преимущественно у людей после 50 лет. Проявляется глаукома стойким повышением давления и постепенно приводит к полной потере зрения.

Курс терапии

При повышенном внутриглазном давлении лечение состоит из следующих пунктов:

• медикаментозная терапия;
• лечебная гимнастика;
• подбор или коррекция очков (при необходимости);
• составление графика работы и отдыха для снижения нагрузки с глаз;
• применение средств народной терапии;
• оперативное вмешательство;
• коррекция рациона питания;
• устранение основного патологического процесса;
• соблюдение правил профилактики.

Медикаментознаятерапия

Таблетки и капли от глазного давления представляют основу лечения. С их списком можно ознакомиться ниже:

• Блокаторы бета-адренорецепторов в форме капель на основе тимолола («Бетоптик», «Тимолол», «Арутимол») способствуют снижению синтеза жидкости внутри глаза. Применять подобные лекарства рекомендуется под контролем врача, так как есть риск развития офтальмогипотензии (уменьшения давления ниже нормы).
• Капли, синтезируемые на основе латанопроста («Траватан», «Латанокс», «Ксалатан»), назначаются при нарушенном оттоке жидкости. Используя их от глазного давления, больной значительно снижает риск развития глаукомы.
• Холиномиметики («Карбохол», «Пилокарпин») применяются для сужения зрачка и улучшения оттока влаги.
• Капли с комбинированным воздействием («Фотил», Косопт») назначают от глазного давления в основном при глаукоме. Зачастую в их состав входит дорзаломид и тимолол.
• Жирные кислоты омега-3 улучшают состояние сетчатки глаза и предотвращают повышение давления. Наибольшее количество их в рыбе и морепродуктах. Насытить организм омега-3 можно также с помощью БАД (биологически активных добавок).
• Средства с мочегонным воздействием («Индапамид», «Фурасемид») применяются для вывода лишней влаги из организма, что приводит к снижению офтальмотонуса и кровяного давления.

Применяются капли строго по назначению врача до 10 раз в день. Изменять дозировку запрещено. При длительном применении эффективность используемых препаратов падает. Больному потребуется обратиться к специалисту для коррекции схемы терапии.

Наряду с применением капель, для улучшения циркуляции жидкости и кровообращения в глазном яблоке потребуется устранить основной фактор, влияющий на повышение офтальмотонуса. Помочь сможет профильный врач, занимающийся лечением определенного круга болезней. Например, с сахарным диабетом поможет эндокринолог, а с артериальной гипертензией – кардиолог.

Рецепты народной медицины

При глазном давлении лечение медикаментами часто сочетают с отварами и настоями на основе трав. Перед их применением желательно проконсультироваться с фитотерапевтом и своим врачом. Сделать лекарство от глазного давления можно, ориентируясь на нижеприведенные рецепты народной медицины:

• Мед применяется для уменьшения воспаления. Для начала его следует развести с водой (1:1) и смочить кусочек ватки в полученной смеси. Далее, ее нужно приложить к глазам. Особо полезно лекарство при конъюнктивите.
• Использовать мед также можно в чистом виде, но повышается вероятность аллергической реакции. Для ее снижения лучше смешать его с настоем одуванчика.
• Для ежедневного применения подойдут семена укропа. Их кладут в марлю и заливают кипятком. После остывания настоя, использовать его перед сном в качестве компресса на глаза.
• Смесь из крапивы и ландыша вечером залить кипятком в соотношении 100 г. сухих ингредиентов на 100 мл жидкости. Емкость закрыть крышкой и дать настояться до утра. Делаются из настоя примочки на глаза. Держать их по 5-10 минут.
• Сок мокрицы залить спиртом (1:10). Принимать настойку по 50 мл до еды. При желании ее можно развести с водой (1:3). Противопоказано лекарство женщинам во время беременности.
• Употребление морковки и черники в чистом виде и готовка из них настоев, отваров и настоек поможет снизить риск развития глазных болезней и улучшить зрение.
• Взять конский щавель, огурцы и яблоки в одинаковом соотношении, а затем измельчить и перемешать в одной емкости. Готовую смесь прикладывать к глазам на 10-15 минут.

Лечебная гимнастика

Упражнения для глаз позволят снять с них напряжение и улучшить зрение. Наиболее актуальны следующие движения:

• Закрытие глаз ладошками на 5 минут раз в несколько часов поможет их расслабить. Больной должен помнить, что перенапряжение ведет к увеличению интервала между морганиями. Вместо обычных 4 секунд, уходит 1-2 минуты, что является причиной повышения офтальмотонуса.
• Делая восьмерку глазами можно укрепить мышцы, отвечающие за их движения и снять усталость после рабочего дня. Цифру лучше представлять глядя на стену. Делать упражнение 2 минуты, не шевеля головой.
• Поочередная фокусировка на вещах, находящихся рядом и вдали, позволяет укрепить глазодвигательные мышцы и повысить остроту зрения. Для начала следует обратить внимание на предмет недалеко от себя (на расстоянии 20-30 см) и задержать взгляд на 15 секунд. Затем посмотреть вдаль и сконцентрироваться на определенном предмете, не отводя глаз в течение такого же количества времени. Повторить оба действия по 4 раза.
• Фокусировка на приближающемся и отдаляющемся пальце. Суть упражнения аналогична предыдущему. Необходимо поставить в 20 см. от носа палец и водить его вперед-назад, не отводя взгляда. Делать движения не менее 2 минут.

Рекомендации по изменению образа жизни

Любая схема терапии, направленная на снижение офтальмотонуса, будет малоэффективной, если больной продолжает перенапрягать глаза, злоупотреблять вредными привычками и неправильно питаться. Для достижения желаемого результата потребуется изменить образ жизни:

• Снять напряжения с глаз, уменьшив длительность фокусировки на близких предметах (телефоне, компьютере, телевизоре, книге).
• Постараться избегать стрессовых ситуаций во время лечения. Решение проблем лучше отложить.
• Уделять сну не менее 6-8 часов в день. Спать желательно на матрасе и подушке средней жесткости.
• Во время работы делать перерывы на зарядку и гимнастику для глаз каждые 1-2 часа.
• Отказаться от курения и спиртных напитков, а также сократить потребление соли, крепкого чая и кофе.
• Насытить рацион питания овощами, фруктами и ягодами – вместо сладостей, мучных изделий и прочих вредных продуктов. Готовить лучше на пару или путем варки. Принимать пищу небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях потребуется обратиться к хирургу. Врач проведет операцию по коррекции глазного яблока для улучшения оттока жидкости. Среди ее видов, выполняемых с помощью лазера, наиболее эффективны следующие:

• иссечение радужки;
• вытяжение трабекулы.

Повышение глазного давления часто связано с эндокринными нарушениями, переутомлением и прочими факторами. Нормализовать его поможет врач. Он проведет осмотр, назначит обследование и выявит причину повышения офтальмотонуса. Для его снижения придется сочетать медикаменты с коррекцией образа жизни и народной медициной. В тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство.

Глаукома и артериальное давление

Ученые доказали, что ночной спад кровяного давления ниже средней дневной величины может быть связан с прогрессированием нормотензивной глаукомы.

Состоявшееся недавно проспективное исследование (наблюдение за пациентами) охватывало 85 испытуемых с глаукомой нормального давления и выраженными дефектами поля зрения. Все пациенты прошли обследование на предмет глазных и соматических показателей. Кровяное давление их контролировалось каждые полчаса в течение двух суток, каждые полгода.

Как показали результаты исследования, понижение кровяного давления ниже средней дневной величины, характерное для ночного времени суток, а также значительность подобных спадов обусловлены прогрессированием нормотензивной глаукомы.
«Как известно, глаукома – хроническое дегенеративное заболевание, причем единственным способом сдерживания его развития является понижение внутриглазного давления», — констатировал доктор Карлос Густаво Де Мораес выступая на собрании Американского офтальмологического общества.

В продолжение отчета он рассказал, что у 2/3 принимавших участие в исследовании пациентов была диагностирована системная гипертензия; 67% из всех получали медикаментозное лечение, однако у 23% пациентов к моменту завершения исследовательской работы было обнаружено прогрессирование заболевания.

«Гипертензивный статус явился важной составляющей скорости прогрессирования изменений и в общем времени, и в периоде снижения артериального давления (менее среднего суточного) во время ночного сна (P = 0.025 и 0.024)», — сообщил он.
Доктор де Мораес обратил внимание на то, что постоянный контроль над артериальным давлением может стать полезным для пациентов, которые имеют глаукому нормального давления, развивающуюся несмотря на значимое снижение показателей ВГД.

«Пациенты страдающие системной гипертензией, должны находиться под более тщательным наблюдением, обусловленным мультидисциплинарным подходом к лечению», — подытожил доктор Де Мораес.

Источники: http://etodavlenie.ru/glaznoe/arterialnoe-davlenie-pri-glaukome.html, http://aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru/bradikardiya/vliyanie-arterialnogo-davleniya-na-vnutriglaznoe-davlenie/, http://mosglaz.ru/zelo-news/item/247-glaukoma-i-davlenie.html