Какие врачи лечат артериальное давление

Какой врач лечит гипертонию — терапевт или кардиолог? Секреты лечения гипертонии от доктора Шишонина

Артериальная гипертензия является заболеванием с большой распространенностью среди взрослого населения. Патология отличается обилием клинических проявлений и существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений в виде инфаркта и инсульта. По этой причине лечение должно грамотно подбираться специалистом, а его эффективность постоянно контролироваться. И в данной публикации будут рассмотрены важные для пациента вопросы, например, какой врач лечит гипертонию, как нужно назначать лечение и как его отслеживать, имеет ли место эффективная терапия без приема лекарственных препаратов.

Выбор специалиста

Артериальная гипертензия у разных категорий пациентов лечится своим набором лекарственных препаратов, осуществить подбор которых должен врач-специалист. Успешно выполнить эту задачу могут врачи многих специальностей, среди которых терапевт, кардиолог, врач общей практики. В случае развития тяжелого неврологического осложнения основную роль в лечении играет врач-невролог, который занимается коррекцией утерянных или угасших функций, тогда как задачей терапевта является лечение гипертензии.

Но если рассматривать вопрос о том, какой врач лечит гипертонию, то независимо от места, где оно проводится, главным специалистом будет терапевт. В амбулаторных условиях это врач общей практики или участковый терапевт. Более компетентно и грамотно лечить гипертоническую болезнь и заниматься профилактикой ее осложнений не сможет любой другой специалист.

Позиция ВОЗ по отношению к гипертонии

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что по состоянию на 2018 год в мире артериальной гипертензией болеет 1,5 миллиарда человек. Экспертами особо подчеркивается тот факт, что только у 55 % пациентов выставлен диагноз «гипертония» и назначено соответствующее лечение. Около 675 миллионов человек в мире либо страдают артериальной гипертензией и не принимают лекарственных препаратов, либо не подозревают о повышении давления, либо сознательно отказываются от консультации врача и профильного лечения.

ВОЗ постоянно проводит информационную кампанию, направленную на привлечение людей к этой проблеме. По этой причине каждую 2-ю субботу мая организацией во всем мире проводится Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. Тогда можно получить доступную консультацию специалиста без визита в учреждения здравоохранения, ознакомиться с правилами измерения и контроля АД. Необходимо это для привлечения внимания пациентов и тех людей, которые еще не увидели повышения АД у себя вследствие бессимптомного его протекания.

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией – это также попытка одновременно объяснить большой массе людей, что при лечении не всегда требуется фармакологическая терапия. Часть рекомендаций, эффективных в плане снижения АД, являются общеоздоровительными мерами. И практиковать их – значит, увеличить продолжительность или комфорт своей жизни.

Амбулаторная диагностика и лечение

Пациентам, у которых было определено стойкое повышение артериального давления или обратившимся в поликлинику для взрослых, нужно пройти ряд диагностических процедур. Среди них ЭКГ и суточное мониторирование АД, которые позволят определить средние показатели, максимальные и минимальные значения артериального давления. Также пациенту необходимо вести дневник АД, в котором по полученной от врача инструкции он будет отмечать результаты своих измерений.

Если в итоге диагностики выставляется диагноз гипертензии 1-й степени и не определяется осложнений и поражений органов-мишеней, лечение будет состоять из общеоздоровительных мер, отказа от вредных привычек. Пациентам, у которых наблюдаются сложности с визитами в поликлинические организации, доступен вызов терапевта на дом. Эту возможность нужно использовать максимально эффективно и не злоупотреблять ею только лишь из-за мнимой тяжести состояния или откровенной лени пациента.

Закономерности лечения гипертонии

Если в поликлинике для взрослых будет выставлен диагноз гипертонической болезни 2-й и выше степеней либо 1-й степени с наличием поражения органов-мишеней, необходимо назначать лекарственную терапию. Она в подавляющем большинстве случаев должна применяться постоянно в течение жизни, так как препаратами невозможно раз и навсегда скорректировать цифры АД. Они действуют на ферментные и гормональные механизмы регуляции давления, а потому время их действия обычно не превышает 24 часов.

После их выведения из организма та же система, которая отвечает за повышение давления, снова активируется, и пациент ощутит симптомы гипертонической болезни. Правильное понимание того, что препараты действуют ограниченный период времени, и того, что их нужно принимать постоянно согласно рекомендациям врача, – главный ключ к успешному контролю заболевания. Не важно, какой врач лечит гипертонию у конкретного пациента, ведь грамотно подобранная схема всегда поможет справиться с высокими цифрами АД.

Сотрудничество с терапевтом

Пациент должен помогать своему врачу, а не препятствовать и вводить в заблуждение, результатом которого всегда является подбор неэффективной схемы лечения. Нужно адекватно донести специалисту информацию о том, когда и до каких цифр повышается АД, какими симптомами сопровождается. И если подобранная в первый раз схема лечения не сработала или ее эффективности недостаточно, не нужно делать запись к кардиологу, предполагая, что этот специалист подберет более эффективное лечение.

Это ошибка, так как сотрудничая со своим терапевтом, можно гораздо быстрее подобрать эффективную комбинацию из препаратов. Кардиолог занимается лечением сердечной недостаточности и осложнений гипертонии, например, инфаркта или стенокардии. Отчасти комбинации препаратов при лечении АГ и ХСН похожи, но не эквивалентны.

Задачи врача-кардиолога

В вопросе о том, какой врач лечит гипертонию: терапевт или кардиолог, предпочтение следует отдавать тому специалисту, который работает с более тяжелым заболеванием у конкретного пациента. То есть если имеется простая АГ без осложнений, то разумно наблюдаться и обследоваться у терапевта. Если же имеется застойная ХСН, инфаркт миокарда, стенокардия или пороки сердца, то для подбора лечения потребуется запись к кардиологу. Данным специалистом будет подобрана комбинированная схема, предназначенная одновременно для лечения гипертонии и основного заболевания (инфаркта, стенокардии или порока сердца), а также для профилактики ХСН.

Проблемы комплаэнса

Артериальная гипертензия – это рядовая проблема, которая отнимает много сил у врачебного персонала и пациента. И тратятся они на подбор схем лечения пациентам, многие из которых усложняют работу сознательным отказом от лечения или неосознанным внесением в них собственных модификаций. Особенно часто это отмечается у недисциплинированных людей с устоявшимся убеждением собственной нерушимой правоты.

Такой пациент не просто не выполняет важных рекомендаций, нарушает прием лекарственных препаратов, игнорирует или отличается скудным усердием при нефармакологическом лечении, а еще и мешает работать собственному врачу. Он дезинформирует специалиста, сознательно или неосознанно вводит в заблуждение тем, что неадекватно сообщает о наблюдениях за цифрами артериального давления.

Проблемы в подходах к лечению

Любому человеку доступен вызов терапевта на дом из поликлиники. Но как недисциплинированный субъект, пациент, сделав множество ошибок при измерении АД и приняв значения за истинные, показывает их врачу. На основании их принимаются решения о видоизменении терапевтической схемы. И всем совершенно понятно, что при возникновении ошибок на входе информации сразу закладывается и сразу же реализуется основание для неэффективности данной комбинации лекарственных препаратов и нефармакологических мер.

По указанным выше причинам новая терапия, как, например, секреты лечения гипертонии от доктора Шишонина, воспринимается с большим интересом. Но на самом деле ничего принципиально нового данный специалист не привносит, а более высокая эффективность достигается лишь тесной интеграцией с пациентом. Чаще находясь с ним и пресекая его самодеятельность, можно действительно успешно лечить гипертонию. Именно это и наблюдается в любом терапевтическом стационаре, когда пациенту предоставляют препараты в нужное время и исключают любые возможности для самодеятельности.

Однако в обеих ситуациях диагноз «гипертония» берет верх, после того как пациент попадает домой и прекращает практиковать то, что с большим трудом было подобрано и разъяснено. В противовес им дисциплинированные люди, действительно исполняющие врачебные назначения и правильно выполняющие рекомендации доктора Шишонина по лечению гипертонии без лекарств, добиваются прогресса и отмечают стабильные цифры АД. Именно понимание того, что гипертензия никуда не уйдет и нуждается в постоянном приеме препаратов или следовании реабилитационным рекомендациям доктора Шишонина, должно обеспечить максимальную эффективность лечения.

Дезинформация и недосказанность

Разобравшись в том, какой врач лечит гипертонию, кто занимается профилактикой осложнений и их коррекцией, а кто работает на перспективу, можно делать некоторые выводы. Во-первых, действительно, гипертония требует дисциплины и строгого соблюдения рекомендаций врача и реабилитолога. Во-вторых, важно прекратить запутываться в понятиях и маркетинговых уловках отдельных граждан и специалистов. А именно следует прекратить безосновательно верить в эффективное лечение без приема фармакологических препаратов.

Эффективное нефармакологическое лечение возможно только при гипертензии 1-й степени без поражения органов-мишеней, что имеет место в молодом возрасте. Таким пациентам можно обойтись без лекарственных препаратов, следуя реабилитационным принципам доктора Шишонина или просто изменив свой образ жизни, устранив потребление алкоголя, курение, гиподинамию.

Вывод и рекомендации

Во всех прочих случаях, когда ставится диагноз «гипертония» 2-й и выше степеней либо 1-й степени с поражением органов-мишеней, помимо реабилитационных методик доктора Шишонина, лечение должно включать лекарственные препараты. Это необходимо хотя бы для того, чтобы устранить симптомы гипертензии и снизить уже высокое АД, способное вызвать осложнения в виде инфаркта или инсульта.

В этом и заключаются главные секреты лечения гипертонии от доктора Шишонина. И являясь квалифицированным специалистом, он, как и сотрудники его частной клиники, никогда не скажет, что эффективное лечение тяжелого заболевания возможно без лекарств. Без фармакологических препаратов возможна только эффективная профилактика, которой и занимается клиника доктора Шишонина. В этом большая заслуга ее специалистов, но практиковать эти методики следует с эффективно подобранной схемой лекарственной терапии. В противном случае она будет доступна только пациентам с 1-й степенью гипертензии без осложнений и поражения органов-мишеней.

К какому врачу обращаться с проблемами артериального давления

Повышенное артериальное давление опасно для людей не только своими симптомами, но и риском проявления более серьезных осложнений, например, инсульта или инфаркта. Именно поэтому стоит научиться устанавливать первые симптомы заболевания, а также знать, что делать дальше.

Первый врач, к которому нужно обратиться при подозрениях на гипертонию

Как правило, но одиночные проявления головокружений, постоянное чувство усталости и частые сильные головные боли люди связывают с перенесенными стрессами и многочисленными переживаниями. При этом остается без внимания возможность повышенного или пониженного давления. Более того, многие взрослые люди не знают, к кому необходимо обращаться с подобными проблемами и кто действительно может им помочь, ведь причины скачков артериального давления могут быть самыми разнообразными.

Чтобы провести правильную диагностику проблемы со здоровьем, необходимо знать какой врач лечит повышенное давление, а также с нарушением работы какого органа связана гипертензия (повышенное давление в сосудах). Первым специалистом, к которому необходимо обратиться за помощью и правильной диагностикой заболевания, является терапевт. Именно он при первом же осмотре правильно определит гипертония (повышенное давление) или гипотония (пониженное) приводит к многочисленным неудобствам и боли. Нормальным считается показатель 120/80 мм рт. ст. На приеме у терапевта обязательно проверяется:

• работа сердца на риск проявления аритмии;
• ЧСС (частота сердечно-сосудистых сокращений);
• работа эндокринной системы;
• функционирование нервной системы;
• брюшная полость на наличие пережатых сосудов, а также возможных опухолей.

Обязательным результатом осмотра у терапевта является выдача направлений на анализы. Именно они позволяют определить точные причины заболевания, а также выбрать врача, к которому нужно обращаться дальше.

Как правило, это может быть невролог, невропатолог, кардиолог, эндокринолог или же нефролог (заболевания почек). Эти специалисты являются узко профильными и проводят терапию основных причин проявления гипертонии.

Детали работы других важных специалистов, к которым отправляется пациент после терапевта

Поскольку проблемы со здоровьем гипертоника, который жалуется на повышенное давление, обязательно имеют свои причины, терапевту необходимо определить с нарушением работы каких органов связаны симптомы и соответственно результатам отправить пациента на более глубокое и серьезное лечение. Как правило, это касается:

1. Кардиолога, который напрямую работает с нарушениями в функционировании сердца и сосудов. В процессе диагностики обязательно проводится ЭКГ и эхокардиография, исследуется состояние кровеносных сосудов, а также определяется риск проявления тахикардии (болезненного учащения сердцебиения). Одной из основных причин появления гипертонии является суженность сосудов, что повышает риск инфаркта миокарда и инсульта. Своевременная правильная диагностика и скрупулезное выполнение предписаний доктора позволит наладить работу сердца и артерий, а также снизить риск появления более серьезных осложнений.
2. Эндокринолога, специализация которого связана с функционированием щитовидной железы. В частности, к этому специалисту нужно обращаться и пациентам с сахарным диабетом. В этом случае больному необходимо сдать кровь на анализ для определения гормонов кортизона, гипофиза, а также альдостерона и уровня адреналина.
3. Невропатолога, к которому следует идти, если наблюдаются чрезмерные головные боли, связанные с возникающим повышением внутричерепного давления. Именно невролог сможет определить причину ухудшения самочувствия, например, недостаточность кровоснабжения клеток головного мозга. Собственно с этой целью проводится анализ, который называется ангиография (исследование сосудов головного мозга и их состояния).
4. Нефролога, занимающегося почечными заболеваниями и патологиями. К нему отправляют пациентов, у которых кроме гипертонии не наблюдается никаких других симптомов. Для правильного диагностирования заболевания и определения его степени проводится анализ белка в моче, УЗИ почек, а также исследование уровня креатинина в крови больного.

Тщательный осмотр и проведенные анализы позволяют не только облегчить состояние пациента, но и предотвратить возможные осложнения уже имеющихся заболеваний. Именно поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к врачу, особенно это касается женщин в период беременности, маленьких детей, а также подростков, активно занимающихся различными видами спорта.

Основные причины проявления гипертонии

Частые головокружения и сильные головные боли, связанные с повышением артериального давления, могут обуславливаться рядом причин. К их перечню обязательно относится:

• неправильное питание (наличие в повседневном рационе слишком жирной и острой пищи);
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа, пассивный досуг, отсутствие тренировок и занятий спортом);
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• повышенная степень ожирения;
• гормональные нарушения в организме;
• атеросклероз, при котором свойственно снижение эластичности кровеносных сосудов;
• почечная недостаточность.

Как показывает практика, предотвратить заболевание всегда дешевле и легче любого лечения, именно поэтому консультация врача должна быть тщательной и своевременной.

Главная опасность гипертонии заключается в риске перехода самого заболевания в хроническую форму, а также возникновения инсульта или инфаркта миокарда.

О риске патологического повышения артериального давления стоит задуматься, если:

• имеется недостаток получения соли в ежедневном рационе;
• отмечены ранние проявления менопауз;
• чрезмерное употребление кофе;
• имеются заболевания щитовидной железы, особенно хронического характера.

Типичные симптомы и этиология заболевания

О ранней стадии повышения артериального давления может свидетельствовать:

• заметное и быстрое ухудшение работы памяти;
• постоянно беспокоящие головные боли;
• общая вялость и отсутствие настроения;
• проявляющийся шум в ушах;
• повышенная потливость;
• гиперемия (покраснение) на лице;
• повышенная отечность конечностей после ночного сна.

В медицинской практике принято отличать три основные степени гипертонии, которые основаны на уровне выраженности симптомов, а также нарушению работоспособности тех или иных органов.

При первой степени заболевания не характерно развитие гипертонического криза. Давление в таком случае повышается незначительно, но и не скачет при этом. Определить проблему в таком случае можно только с помощью УЗИ сердца. Для второй степени заболевания свойственна потеря любых стабильностей, давление начинает то повышаться, то становится слишком низким, из-за таких перепадов проявляется нервозность и периодическая плаксивость, а также имеют место так называемые мешки под глазами. Именно на этой стадии происходят первые изменения в головном мозге, что крайне опасно для здоровья пациента.

Для третей степени гипертонии характерно постоянное повышенное давление, что приводит к сердечной недостаточности, одышке, аритмии (нарушенной работе сердца). Ухудшается при этом зрение и проявляется тремор рук без выраженных на то причин. Развитие гипертонии может растягиваться на несколько лет с последующим усугублением проблемы, но чаще всего она проявляется достаточно быстро и агрессивно. Одним из самых серьезных осложнений повышенного давления является злокачественная артериальная гипертония.

Наиболее распространенные последствия повышенного АД

Нарушение в работе сердца и учащенный пульс сказываются не только на общем состоянии организма соответствующими симптомами. Своевременное лечение необходимо, чтобы не допустить перехода обнаруженных заболеваний в хроническую форму, особенно это касается почечной недостаточности и нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Гипертония опасна также проявлением ишемического заболевания сердца и энцефалопатией (недуга головного мозга не воспалительного характера, из-за чего происходит нарушение функций органа, диффузное поражение тканей). Если гипертония переходит на более серьезную стадию, есть риск ухудшения зрения, а также проявления различных заболеваний глаз, не допустить развитие которых поможет только опытный окулист. Отдельного внимания заслуживает гипертония у женщин при беременности, поскольку ухудшение общего состояния сказывается на развитии плода и его непосредственном здоровье.

Без регулярных консультаций врача не обходятся и пациенты с сахарным диабетом, поскольку подобные скачки артериального давления непосредственно влияют на состояние гормонов в организме, а также усугубление результатов анализов.

Профилактика заболевания

Чтобы не страдать от повторяющихся головокружений, головных болей и хронической усталости, следует заранее задуматься о возможности предотвращения появления гипертонии. Именно с этой целью рекомендуется придерживаться правильного рациона, активного здорового образа жизни, а также разбавлять рабочие сидячие будни подвижным активным досугом. Не стоит оставлять без внимания нормализацию потребления алкоголя, а также возможность отказа от курения.

Отдельной профилактической мерой стоит выделить поддержание тела в нормальной весовой категории. Вопросом активного похудения и приведения себя в порядок стоит задумываться не только в целях красоты, но ради собственного здоровья. Особое внимание врачей к возможным проявлениям гипертонии должно уделяться пациентам, у которых в семье есть родственники с подобными заболеваниями и проблемами.

Sosudinfo.com

С проблемой гипертонии сталкиваются многие люди, независимо от возраста и пола. Повышение показателей АД грозит серьезными осложнениями. Лечение заболевания – это длительный процесс, требующий соблюдения определенных правил и рекомендаций. Многие люди задумываются, какой врач лечит при давлении?

Тревожные симптомы заболевания

Повышенное артериальное давление у человека, наблюдаемое временно или постоянно, приводит к развитию гипертонии. Нормальными показателями АД для здорового человека считаются 120/80 мм. рт. ст. Эта величина зависит от частоты сокращения сердечной мышцы. При уменьшении проходимости небольших кровеносных сосудов, поток крови замедляется, что является основной причиной развития заболевания.

На стенки сосудов оказывается большое давление, что приводит к увеличению АД. Для работы сердца требуется намного больше энергии, чтобы перекачать необходимое количество крови по сосудам.

Различают 3 типа гипертензии:

• легкая (первая) форма, характеризуется резким повышением показателей АД (до 160/100 мм. рт. ст.), и самостоятельной нормализацией без приема лекарств;
• средняя (вторая) форма – высокое АД на протяжении длительного времени (до 180/110 мм. рт. ст.), самостоятельная стабилизация показателей в редких случаях;
• тяжелая (третья) форма – постоянно повышенное артериальное давление (более 180/110 мм. рт. ст.).

Если артериальное давление повышается регулярно, необходимо обращаться к врачу, для выявления причин заболевания и назначения лечения. Какой врач лечит подобные проблемы?

• повышение уровня холестерина в крови (при большом потреблении продуктов с содержанием жирных кислот);
• высокое содержание сахара в крови;
• пожилой возраст (люди старше 50 лет находятся в группе риска);
• чрезмерное употребление соли;
• вредные привычки (курение и алкоголь);
• избыточный вес;
• отсутствие физических нагрузок, малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях развитие гипертонии происходит бессимптомно, а резкое повышение АД происходит в период гипертонического криза. Так называется состояние, характеризующееся определенными симптомами:

• сильные головные боли (локализуются обычно в затылочной области);
• головокружение;
• тошнота;
• боли в области сердца;
• отдышка, хриплый кашель;
• быстрая утомляемость;
• повышенная нервозность, чувство паники.

Если обнаружены подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу. Такое состояние очень опасно для человека, и при пассивном поведении возможен даже летальный исход. Какой врач лечит заболевание?

Первый поход к врачу

При повышенном давлении следует идти к специалисту. Врач-терапевт проводит предварительный осмотр пациента, берет необходимые анализы, и определяет к какому специалисту обращаться дальше.

Врач самостоятельно измеряет артериальное давление на каждой руке и выясняет особенности здоровья пациента:

• наличие хронических заболеваний;
• наличие родственников, имеющих артериальную гипертензию;
• наличие проблем с сердцем и сосудами.

Дополнительные исследования, которые врач проводит для выяснения причины повышения АД, включают ряд мероприятий:

• развернутый анализ крови, в том числе на гормоны (для оценки работы почек, печени, щитовидной железы);
• УЗИ почек и других внутренних органов при необходимости;
• осмотр сосудов на ногах;
• ЭКГ, доплер, УЗИ сердца, артериография (для оценки работы сердечной мышцы);
• анализ мочи (при необходимости);
• осмотр глаз пациента (для выявления сужения артерий и расширения глазных вен).

Выполнив предварительный осмотр, врач выдает направление на осмотр других специалистов:

Развитие серьезных осложнений и неприятных последствий для здоровья можно исключить только при выявлении точной причины развития артериальной гипертонии. При гипертензии пациент направляется к врачу-эндокринологу (лечит гипертензию при наличии проблем с гормонами щитовидной железы, сахарном диабете). В этом случае берется анализ на уровень холестерина в крови и на определенные гормоны (гипофиза, кортизона, адреналина, альдостерона). К врачу-диетологу пациент отправляется, если имеется избыточный вес. Диагностируемое внутричерепное давление требует помощи невропатолога. Такой специалист также помогает при недостаточности кровообращения. При наличии проблем с почечной функцией и других заболеваний мочеполовой системы терапию назначает нефролог. Чаще всего гипертонию лечит кардиолог (при обнаружении проблем с сердечно-сосудистой системой).

Лечение гипертонии

Гипертонию легкой формы лечить достаточно просто. В первую очередь пациенту рекомендуется соблюдение правильного образа жизни. Также прописываются и другие рекомендации:

• здоровое и полноценное питание;
• исключение вредных привычек;
• грамотные физические нагрузки, в зависимости от состояния пациента.

Если смена образа жизни не помогает, то врач выписывает медикаментозное лечение (таблетки при давлении и внутривенные инъекции). Курс терапии рассчитан на непрерывное применение лекарств, а также на четкое соблюдение рекомендаций, которые дал врач.

1. Регулярное длительное применение лекарств (чаще всего на протяжении всей жизни) с точной дозировкой.
2. Назначение каждого препарата по-отдельности (для выявления реакции организма на действующее вещество).

При отсутствии лечебного эффекта при приеме лекарств, пациент отправляется к врачу, который лечит его, для максимально возможного увеличения дозировки препарата. Если результата не наблюдается, то только тогда выписывается другой препарат. В некоторых случаях возможно одновременное назначение двух лекарств в средней дозировке. Врач обычно выписывает препараты с пролонгированным действием (однократное применение в день). Курс комплексного лечения состоит из лекарственных средств, действующих на сопутствующие заболевания пациента.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врачу придется госпитализировать пациента:

• тяжелый гипертонический криз;
• резкие скачкообразные изменения АД;
• подозрение на наличие других сердечных заболеваний.

Стационарное лечение сменяется амбулаторным. После терапевтического курса пациенту рекомендовано прохождение санаторно-курортного оздоровления.

Артериальная гипертония – это серьезное заболевание, требующее грамотного лечения. Курс терапии определяется степенью развития недуга, причинами появления, а также индивидуальными особенностями пациента. Только врач лечит и выписывает лекарства. При своевременной диагностике заболевания и вовремя начатом лечении, артериальное давление нормализуется в кратчайшие сроки, и риск развития осложнений будет полностью исключен.

Источники: http://fb.ru/article/409590/kakoy-vrach-lechit-gipertoniyu—terapevt-ili-kardiolog-sekretyi-lecheniya-gipertonii-ot-doktora-shishonina, http://sosudov.net/gipertoniya/vrach.html, http://sosudinfo.com/pressure/kakoj-vrach-lechit-davlenie.html