Лечение тромбофлебит в мышцах ног

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде тромбофлебитов, а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

• курение;
• гиподинамия;
• беременность;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• сверхтяжелые нагрузки;
• длительные авиа перелеты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
• прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

• пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
• окклюзионный — вена полностью перекрыта;
• смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
• флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
• мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

• тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
• тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

1. Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
2. Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
4. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

• использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
• применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

• при угрозе ТЭЛА;
• при восходящем тромбофлебите;
• при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
• при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

• отказ от курения;
• контроль сахара и холестерина крови;
• эластичное бинтование;
• исключение приема оральных контрацептивов;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
• прием антикоагулянтов;
• соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Как лечить тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, которое приводит к сгущению крови и образованию жесткого сгустка – тромба. По мере роста тромб может увеличиваться в размерах и закрывает просвет венозного оттока частично или полностью. Тромбофлебит чаще всего наблюдается в острой или хронической форме. Часто болезнь возникает на фоне варикозного расширения вен. Тромбофлебит может быть крайне опасным, поскольку оторвавшийся тромб может закупорить течение крови в жизненно важные органы. Если тромб попадает в легочную артерию, возникают острые нарушения в дыхательной системе, при попадании тромба в сердечный клапан может развиться инсульт. В этом случае жизнь пациента зависит от размера оторвавшегося тромба, но чаще всего несвоевременное распознавание симптомов и отсутствие быстрой профессиональной помощи приводит к летальному исходу.

Почему возникает тромбофлебит

Чаще всего тромбофлебит появляется на нижних конечностях, поскольку именно ноги испытывают максимальное давление и нагрузку. Но почему некоторые женщины до самой старости могут похвастаться красивыми, гладкими и здоровыми ножками, а другие уже в 30 лет испытывают серьезные проблемы с венами? Вот несколько причин, которые провоцируют развитие тромбофлебита.

1. Повышенная свертываемость. Это одна из наиболее частых причин развития тромбофлебита. Повышенная свертываемость – это риск образования тромбов. К такому состоянию крови может приводить гормональные сбои, нарушения в работе печени, а также обезвоживание. То есть, если вы пьете мало воды, кровь сгущается, что приводит к вероятному образованию сгустков.
2. Воспаления. Если стенка вены начала воспаляться, в этом месте может сгущаться кровь. К воспалению может привести травма нижних конечностей, аутоиммунные процессы, любые воспалительные или инфекционные процессы в организме.
3. Гены. Нередко тромбофлебит, так же как и варикозное расширение вен – наследственное заболевание, которое возникает из-за генетически слабых сосудов.
4. Застой. Очень часто тромбофлебит возникает вследствие венозного застоя. Это может проявляться у людей, чья профессия связана с постоянным нахождением на ногах. Парикмахеры, продавцы, повара вынуждены целый день находиться стоя, что приводит к недостаточной циркуляции крови в нижних конечностях. Положение усугубляется, если у пациента есть лишний вес, который дает дополнительную нагрузку. Венозный застой также часто возникает при беременности, как следствие быстрого увеличения веса и гормонального всплеска.
5. Внешние факторы. Курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни, неправильное питание – это внешние причины, которые ухудшают состояние сосудов кровеносной системы. Поэтому также считаются провоцирующим фактором, которые вкупе с предрасположенностью организма приводят к тромбофлебиту.

Выяснив причину заболевания, можно бороться с проблемой гораздо эффективнее. Но каковы симптомы тромбофлебита? Как выявить болезнь на ранней стадии?

Как распознать тромбофлебит

Многие пациенты не подозревают о заболевании в ранней стадии его развития, списывая тяжесть в ногах на обычную усталость после трудового дня. Это в корне неправильно, потому что ранняя диагностика и соблюдение лечебных мер не допустят развитие болезни. Так каковы же симптомы тромбофлебита?

1. В самом начале болезни венозная стенка воспаляется, пока без образования тромба. Это приводит к неровной стенке сосуда, может появиться тяжесть в ногах, отечность нижних конечностей, болезненные ощущения после трудового дня. На таких этапах развития болезни лечение наиболее эффективно.
2. По мере прогрессирования тромбофлебита воспаление усиливается, появляются видимые глазу увеличенные части вен, шишки становятся болезненными на ощупь, в месте воспаленной вены появляется покраснение. Боль может быть как острой, так и тянущей, и ноющей.
3. Нередко в месте воспаленной вены повышается местная температура, редко наблюдается общее повышение температуры тела.
4. После долгой ходьбы и стояния на ногах человеку очень трудно передвигаться, ноги болят, пациент испытывает острый дискомфорт.
5. Кроме этого, боли могут быть не только в ногах, но и в нижней части живота, в пояснице и в области крестца.

При обнаружении подобных симптомов очень важно обратиться за медицинской помощью, а не «глушить» боль обезболивающими препаратами.

Медикаментозное лечение тромбофлебита

Лечение воспалений стенок сосудов назначает только врач, это неоспоримо. Однако мы представим вам основные принципы лечения этого неприятного недуга.

1. Противовоспалительные лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют справиться с самым главным – воспалением стенки сосудов. Среди них можно отметить Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
2. Антикоагулянты. Антикоагулянты – это вещества против высокой свертываемости крови (Гепарин, Эноксапарин, Клексан). Их принимают для предотвращения образования новых тромбов. Подобные средства имеют ряд противопоказаний, поскольку могут вызвать кровотечение. Поэтому препараты следует назначать после тщательного сбора анамнеза и осведомленности о хронических заболеваниях.
3. Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим). Они способствуют снятию отека, производят противовоспалительный эффект, а главное, помогают уже существующим тромбам рассасываться.
4. Антибиотики. Если тромбофлебит возник на фоне травмы, хирургического вмешательства или имеет постинъекционную природу, целесообразно назначение антибиотиков.
5. Тромболитики. Тромболитики применяются для рассасывания уже образованных тромбов и могут применяться только под надзором врача (в условиях стационара).
6. Обезболивающие средства. Они нужны для того, чтобы снять болезненный симптом и снизить температуру.

Это основные препараты, которые могут быть полезны при тромбофлебите. Назначать и корректировать лечение имеет право только врач в связи с высоким риском отрывания тромба.

Дополнительные рекомендации
Кроме основного медикаментозного лечения пациенту назначается ношение компрессионных чулок и колготок. Создавая определенное давление, медицинское белье усиливает отток крови из вен, что предотвращает его застой. Носить подобные чулки следует в течение всего дня, пока пациент находится в вертикальном положении.

В острой фазе тромбофлебита пациенту показан полный покой и постельный режим. Под ноги следует подложить подушку или что-то мягкое, чтобы улучшить отток крови от нижних конечностей. Пациенту рекомендовано пить очень много воды, чтобы способствовать разжижению крови.

Обязательно назначается наружное лечение тромбофлебита. Для этого прописываются различные мази и гели, которые снимают воспаления, усиливают кровообращение, рассасывают тромбы. Среди них Гепариновая мазь, Троксевазин, Кетопрофен, мазь Вишневского.

Осторожно! Ни в коем случае нельзя сильно втирать мазь в вены, массировать или тереть их. Активное физическое воздействие может привести к отрыву тромба и летальному исходу!

На начальных этапах развития тромбофлебита могут быть полезными физиотерапевтические процедуры, например, Дорсонваль. Токи низкой частоты стимулируют нервные окончания, усиливают кровообращение и способствуют рассасыванию тромбов.

При серьезных стадиях развития болезни врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению тромбофлебита. При образовании больших тромбов проводится операция по точечному удалению сгустков. При серьезных поражениях вен удаляется часть больной вены.

Вместе с основным лечением тромбофлебита очень важно следить за питанием и соблюдать диету, которая поможет вам нормализовать состояние крови, уменьшить количество шлаков и токсинов, тем самым, снизив риск образования тромбов. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, круп. Откажитесь от вредной и жирной пищи. Если есть лишний вес – нужно от него избавляться, поскольку это колоссальная нагрузка на ноги. При тромбофлебите для очистки крови активно используется лечебное голодание – в течение двух дней только жидкость – соки, отвар, чай, вода.

Народные средства против тромбофлебита

Применение домашних рецептов должно быть только в качестве дополнительного лечения параллельно консервативным мероприятиям. Прежде чем воспользоваться тем или иным советом, нужно проконсультироваться с врачом о возможности его применения в конкретно вашем случае.

1. Сода. Сода оказывает мощное противовоспалительное и рассасывающее действие. Можно делать содовые ванночки – растворите стакан порошка в пяти литрах теплой воды и держите в жидкости ноги не менее получаса. Кроме этого, можно делать содово-капустные компрессы. Для этого листья капусты нужно размять скалкой на доске, соду смешать с уксусом. Содовую кашицу прикладываем к воспаленным венам, накрываем капустным листом, оборачиваем пленкой и утепляем. Компресс следует держать до утра.
2. Мумие. Алтайское мумие – это отличное средство для разжижения и очищения крови, для укрепления иммунитета. 10 грамм средства нужно растворить в двух стакана воды и пить черный раствор по две столовые ложки утром натощак.
3. Грецкие орехи и оливковое масло. Зеленые грецкие орехи следует измельчить и положить в стеклянную емкость. Залить теплым оливковым маслом. Настаивать лекарство нужно в течение полутора месяцев, держа в холодном месте и периодически потряхивая состав. После указанного времени состав следует процедить и смазывать им больные ноги дважды в день.
4. Листья сирени. Листья сирени обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Их следует прокрутить через мясорубку, а мякоть приложить к воспаленным венам. Уже через полчаса вы заметите значительное облегчение.

Народные средства не являются полноценным лечением, но они помогут вам снять болевой симптом и ускорить выздоровление.

Тромбофлебит – распространенное, но очень коварное заболевание. Скрываясь за ежедневной отечностью, жжением и болью в ногах, оно может стремительно развиваться и привести к опасным и смертельным последствиям. Берегите свое здоровье, обращайтесь вовремя к врачу, чтобы не лечить болезнь, а вовремя предупреждать ее развитие.

Видео: тромбоз вен нижних конечностей

Что такое тромбофлебит глубоких вен

Кровь от нижних конечностей оттекает через наружные и внутренние вены, которые связаны между собой перфорантными венами. Последние без труда проходят через мышцы и фасции и транспортируют кровь от поверхностных вен к глубоким. Все они имеют клапаны, которые задерживают кровь от ее движения в обратном направлении под действием сил гравитации.

По глубоким венам транспортируется примерно 90% крови, остальные 10% перераспределяются по поверхностным. Самыми крупными внутренними магистралями являются подвздошная и бедренная вены, они и осуществляют основной отток крови.

Тромбофлебит глубоких вен развивается на фоне воспалительного процесса, который поражает стенки сосудов, провоцируя их тромбоз. Это вызывает нарушение оттока крови и появление симптомов заболевания.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Различают две формы этого заболевания:

• в этом случае тромб локализуется на неповрежденном участке вены, за счет чего он становится нестабильным и может легко оторваться;
• эта форма патологии несет высокие риски осложнений, связанные с дальнейшей миграцией оторвавшегося тромба и закупоркой им других сосудов в организме: тромбоз сосудов глаза, легочной артерии, руки, головного мозга и т.д.

• тромб фиксируется на воспаленной стенке вены и такая связь остается довольно прочной;
• поэтому в месте локализации этого тромба развивается выраженное нарушение венозного оттока, что распространяется дальше на отходящие от пораженной вены сосудистые ветви.

Спровоцировать развитие тромбофлебита глубоких вен могут следующие причины:

• роды, особенно если женщина до этого страдала варикозом или роды были тяжелыми;
• бактериальная инфекция;
• травма, вызвавшая повреждение стенки вены;
• продолжительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• аутоиммунные заболевания;
• развитие венозного застоя, спровоцированного избыточным весом, беременностью, вынужденным нахождением в лежачем положении (постельный режим), новообразованиями в малом тазу;
• нарушение свертываемости крови;
• злокачественные опухоли различной локализации.

Если воспалительный процесс поражает только поверхностные вены, признаки тромбофлебита появляются на фоне уже имеющегося варикоза. Человека начинают мучать нарастающие боли по ходу расположения вены, может измениться цвет кожи в месте воспаления, ноги начинают отекать.

Когда острый тромбофлебит поражает внутренние вены, его симптомы появляются внезапно и зачастую неожиданно для человека, когда до этого не наблюдалось никаких проблем с венами нижних конечностей. При этом всегда есть провоцирующий фактор: инфекционное заболевание, роды и т.д.

Люди, вынужденные долгое время соблюдать постельный режим, нередко сталкиваются с первыми признаками тромбофлебита при расширении двигательной активности. Появляются следующие симптомы: увеличение обхвата голени, сильный отек конечностей, изменение цвета кожи над пораженными венами, очень сильная, порой нестерпимая боль.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей имеет характерную симптоматику, проигнорировать которую просто невозможно:

• в местах воспаления вены можно пропальпировать уплотнения;
• мышцы нижних конечностей начинают сильно болеть;
• в месте распространения воспалительного процесса кожа изменяет цвет на красновато-синеватый;
• над воспаленной веной кожный покров становится горячим;
• при надавливании на мышцы ног руками появляются дискомфортные, иногда очень болезненные ощущения;
• ухудшается общее состояние, температура тела превышает 38 градусов.

Тромбофлебит имеет еще одну особенность: его симптомы могут отличаться в зависимости от места возникновения воспаления, размеров и места прикрепления тромбов:

• Характеризуется сильной боли в икроножных мышцах. Если пораженную конечность поднять вверх, дискомфортные ощущения стихают, а при ее опускании боль возобновляется.
• Спустя несколько дней после появления первых симптомов болезни на ногах хорошо просматривается сеть из воспаленных вен. Если на этой стадии человек пытается согнуть стопу внутрь, в мышцах икр ощущаются сильнейшие боли.
• Поражение вен голени еще характеризуется симптомом Мозеса: при одновременном нажатии на голень спереди и сзади ощущается сильная боль, а если надавить по обе стороны от нее, то болезненность прекращается.

• боли возникают во внутренней части бедра;
• сохраняется клиническая картина, присущая тромбофлебиту любой глубокой вены;
• тромбофлебит глубоких вен бедра может проявиться настолько сильно, что воспаление перейдет и на поверхностные вены;
• такое проявление болезни в большинстве случаев сопровождается сильной лихорадкой.

Заболевание может проявляться тяжелой симптоматикой:

• односторонняя болезненность в нижней области живота;
• боль в крестцовом отделе позвоночного столба;
• боли в пояснице;
• общая слабость.

В редких случаях в результате отрыва тромба может возникнуть закупорка легочной артерии, что представляет особую опасность для человека.

Диагностика

Предварительный диагноз флеболог может поставить уже на первичном приеме, оценив симптоматику, состояние больного и результат осмотра. Он оценивает состояние обеих ног от стопы до области паха.

На наличие тромбофлебита могут указать следующие признаки:

• отечность нижних конечностей, которая особенно проявляется в области голени и стопы;
• синюшный оттенок кожи;
• разбухшие поверхностные вены;
• локальная гипертермия;
• болезненность пальпации по ходу вены.

Если явных признаков болезни нет, флеболог может провести функциональные пробы, которые дают возможность определить венозную недостаточность без инструментальных исследований:

УЗИ/доплер – процедура, объединяющая ультразвуковое исследование сосудов и одновременную оценку потока крови в них.

Допплеровская ультрасонография (второе название исследования) позволяет определить следующие признаки болезни вен:

• тромб в просвете вены;
• наличие суженных участков вены;
• наличие расширенных участков вены;
• рефлюкс венозной крови – ее ток в обратную сторону.

Такая процедура абсолютно безвредна, она неинвазивна, так как нет необходимости травмировать кожу. Процедура сводится к выполнению следующих действий: пациента ложится на кушетку, обнажив ноги, врач-диагност наносит на кожу гель-проводник, затем датчиком он медленно сканирует вены по всей их протяженности.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Терапия этой болезни требует постельного режима и постоянного наблюдения врачами, поэтому пациента направляют в стационар. В большей степени это связано с риском отрыва тромба и дальнейшей его миграцией по сосудам всего тела. Терапия включает консервативные методы, но зачастую требуется и хирургическое вмешательство.

Для местного применения назначают мази на основе гепарина: Гепаноловая или Геариновая мазь. Эти препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме этого, гепарин в их составе препятствует свертыванию крови, что не дает тромбам образовываться в сосудах.

Названные мази содержат еще один компонент – никотиновую кислоту. Она расширяет поверхностные капилляры, что позволяет мази лучше проникнуть к венам.

Мазь нужно наносить на кожу в том месте, где воспалилась вена, аккуратно втирая ее без сильных нажатий. Использовать ее нужно дважды в день, нанося тонким слоем. Хороший результат дает и накладывание повязок с Гепариновой мазью или гелем Троксевазин.

Мазь нужно в небольшом количестве нанести на бинт и зафиксировать его на ноге. Для этого нужно поверх бинта положить вощеную бумагу и забинтовать эластичным отрезом, не пережимая ногу.

Такую процедуру рекомендуют делать перед сном. Чтобы улучшить кровоснабжение забинтованной ноги, под нее нужно подкладывать небольшую подушку. Курс такой терапии – 2 недели.

Хорошо помогают снизить симптоматику нестероидные противовоспалительные мази: Нурофен гель, Найз, Диклофенак и Индовазин. Их действие основано на подавление выработки простагландинов, которые и являются провокаторами воспалительного процесса, а также влияют на склеивание тромбоцитов. Второе полезное действие таких мазей – обезболивающее.

Нестероидные противовоспалительные мази нельзя использовать на поврежденных участках кожного покрова, запрещено их применять и для накладывания компрессов.

Мазь или гель в небольшом количестве распределяют в области пораженной вены, процедуру делают дважды в день. Врач может назначить 7-14-дневное лечение, исходя из индивидуальных особенностей течения патологии.

О необходимости применения антибиотиков при тромбофлебите читайте здесь.

Стоит отметить, что при воспалении внутренних вен местные препараты хоть и дают терапевтический эффект, но их действия недостаточно для полного устранения симптомов. Поэтому терапия тромбофлебита глубоких вен обязательно должна дополняться применением таблеток внутрь.

Общая терапия

При лечении тромбофлебита глубоких вен не рекомендуют применять антимикробные препараты, так как они вызывают сгущение крови и образование тромбов. Но если посев крови показал наличие в ней бактерий, такие препараты все-таки включают в медикаментозные схемы.

Общая терапия может включать следующие группы медикаментов:

• они эффективно снимают воспаление, проникая в самые глубокие ткани тела, куда не может проникнуть ни одно средство для местного применения;
• препараты хорошо справляются с болью, но они противопоказаны пациентам с больной печенью или язвенной болезнью.

• они положительно влияют на все характеристики крови, эффективно растворяют кровяные сгустки, препятствуя их дальнейшему образованию;
• терапию такими препаратами проводят только в условиях стационара, так как их вводят внутривенно капельно, подбирая дозировку индивидуально.

• эти препараты улучшают венозный тонус, снижают проницаемость капилляров, укрепляют стенки вен, препятствуя их сужению или расширению;
• их действие также направлено на устранение отечности и купирование воспалительного процесса.

Физиопроцедуры

Хорошие результаты в лечении этого воспалительного заболевания дают следующие физиопроцедуры:

• воздействие на вены электрического ультрачастотного поля, что проводят при помощи установленных на поверхности ноги конденсаторных пластин;
• при попадании электроэнергии в ткани она преобразуется в тепло, что способствует снятию отечности и устранению воспаления;
• дополнительное действие процедуры: повышение иммунитета, улучшение лимфатического оттока.

• воздействие посредством магнитного поля, посылаемого специальными индукторами;
• такая процедура купирует боль, снимает воспаление и уменьшает отечность.

• назначают для улучшения кровообращения, придания сосудам тонуса и ускорения метаболических процессов в кожных тканях;
• она показана больным, у которых отмечается склонность к возникновению трофических язв;
• но парафинотерапия противопоказана при острой стадии тромбофлебита.

Гирудотерапия

Она основана на использовании пиявок, которые присасываются к коже и выделяют в кровь специальные вещества, предотвращающие сворачивание крови и образование кровяных сгустков.

Дополнительно улучшается кровоток в нижних конечностях, снимаются спазмы, болезненность и воспаление. Гирудотерапия оказывает положительное влияние на обмен веществ.

Каждую пиявку используют только один раз, поэтому нет возможности заражения от предыдущего пациента.

Проводимые манипуляции при гирудотерапии хоть и неприятны, но полностью безболезненны

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят через небольшие разрезы на коже (до 1 см), контролируя весь процесс при помощи рентгенологической аппаратуры.

• Существует возможность закупорки легочной артерии мигрирующим кровяным сгустком.
• При восходящей форме болезни, когда воспалительный процесс распространяется вверх по ходу пораженной вены.
• Если сгусток оторвался и направляется к участку соединения внутренних и поверхностных вен. Тогда проводят срочное хирургическое вмешательство.
• Диагностированы острые приступы болезни.

• пожилой возраст пациента;
• тяжелые сердечные патологии;
• беременность;
• экзема, рожа и подобные заболевания;
• последняя стадия варикоза внутренних вен.

Такие хирургические манипуляции проводят под эпидуральной анестезией, которая легче переносится пациентами, чем общая. В этом случае инъекцию лекарственного препарата делают в позвоночник. Длительность проведения – не больше 3-х часов, после чего пациент остается в больнице еще на несколько суток.

Сегодня проводят следующие виды операций:

Показания к его установке:

• риск закупорки сгустком легочной артерии;
• непереносимость больным препаратов для разжижения крови;
• расположение большого сгустка в нижней полой вене;
• профилактика тромбоэмболии у пациентов с сердечными патологиями.

Минусом такой операции является тот факт, что при отрывании тромба и его задержке в фильтре резко ухудшается кровообращение, что потребует еще одного хирургического вмешательства.

Показания к таким манипуляциям:

• повторное образование сгустков;
• наличие нескольких сгустков в глубоких венах;
• если нет возможности устранить сгустки катетеризацией.

Минусом такой операции называют затруднение оттока крови из нижних конечностей.

Показания к проведению таких манипуляций:

• недостаточный эффект от лекарственных препаратов;
• возможность закупорки легочной артерии;
• злокачественные новообразования, которые спровоцировали возникновение тромбофлебита;
• если невозможно установить кава-фильтр для задержки высоко расположенного кровяного сгустка.

К минусам таких манипуляций относят риск рецидива болезни, связанный с образованием новых тромбов.

В каждом случае врач подбирает вид операции индивидуально, иногда требуется комбинированное хирургическое вмешательство. Прооперированным пациентам нужно обязательно носить компрессионное белье.

При развитии тромбофлебита не нужно придерживаться строгой диеты, но некоторые ограничения все-таки есть:

Источники: http://sosudoved.ru/krov/kak-projavljaetsja-i-lechitsja-tromboz-nizhnih-konechnostej.html, http://howtogetrid.ru/kak-lechit-tromboflebit-nizhnix-konechnostej/, http://serdce.hvatit-bolet.ru/tromboflebit-glubokih-ven.html