Острый тромбоз основной артерии

Чем опасны артериальные тромбозы и эмболии?

Артериальный тромбоз — это заболевание, в ходе развития которого, сосуд частично или полностью закупоривается тромбом. Изначально, тромб появляется на стенке артерии, на ней он развивается, увеличивается в размерах. Его прогрессивный рост приводит именно к острому тромбозу, то есть закрытию сосуда этим тромбом. Тромб на стенке сосуда возникает в основном из-за нарушения циркуляции крови. Как известно, кровь содержит тромбоциты, которые склеиваясь друг с другом, образовывают тромб.

В ходе развития артериального тромбоза, в организме человека может произойти процесс, именуемый как эмболия. Эмболией называют перемещение тромба по сосудам из одного органа в другой. Невозможно предугадать, куда именно попадет тромб и к чему это приведет. Но в какой бы орган его не занесло с потоком крови, этот тромб несет за собой тяжелые последствия. К примеру, если тромб будет занесен в сосудистую систему мозга, то это приведет к инсульту. Если же в кишечник, то после этого последует его гибель. Его попадание в конечности (руки, ноги) ведет к гангрене. А попадание подобного тромба в сердечную артерию приводит к инфаркту.

Артериальные тромбозы и эмболии могут привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя пускать обе болезни на самотек. Такие заболевания не пройдут сами по себе, их необходимо лечить и чем скорее, тем лучше. В противном случае, это может закончиться весьма печально.

Причины заболевания

Причин развития артериальных тромбозов и эмболий достаточно много. Условно, их можно разделить на несколько групп. В каждой группе может содержаться несколько причин развития этих болезней.

1. К первой группе можно отнести причины, связанные с эрозией сосудистой стенки. Их немало. Причиной повреждений могут быть тромбангиит, инфекционные артерииты и так далее.
2. Ко второй группе причисляют причины возникновения заболевания, связанные с консистенцией крови. Например, нарушение свертываемости крови может привести к острому тромбозу артерий.
3. Третья группа причин – это причины обуславливаемые поражением сосудистой стенки.

В основном, тромбоз артерий начинает развиваться на фоне атеросклероза. Можно сказать, что тромбоз – это своеобразное осложнение такого заболевания, как атеросклероз.

Симптомы ишемии

Ишемией называют процесс, когда приток крови к органам ослабевает из-за закупорки сосудов тромбами.

1. Во-первых, практически во всех случаях у пациентов возникает боль, которая локализуется в области образования тромба. При эмболии боль так же присутствует, но она отличается своей интенсивностью.
2. Еще один признак, говорящий о развитии болезни, наличие таких симптомов как: онемение конечности, снижение температуры конечности, она, как правило, холодеет, появляются ощущения покалывания.
3. Кожа на пораженном участке сначала бледнеет, потом приобретает синевато-фиолетовый оттенок, но не полностью, а синеет пятнами. Кожа приобретает мраморный окрас.
4. Артерия перестает пульсировать.
5. Частичная потеря чувствительности пораженного участка.
6. При артериальном тромбозе и эмболии, больному становится трудно передвигать, шевелить конечностью. Иногда, человек полностью перестает владеть конечностью (паралич).

1. Если во время прикосновений, человек испытывает боль в конечности, особенно это выражено в области икр, то это так же может свидетельствовать о наличии тромба в сосуде.
2. Болезнь может сопровождаться отеками конечностей, если она была запущена.
3. Полная невозможность передвигать конечностью. В случае с параличом, больной хоть и не мог самостоятельно управлять парализованной частью тела, но зато она поддавалась пассивным движениям. Это значит, что ею мог двигать другой человек, к примеру, врач. В этом случае, конечность полностью обездвижена. Это происходит, если болезнь не лечить или делать это несвоевременно и неправильно.

Степени развития болезни

В разных источниках по-разному классифицируют степени развития ишемии. Все они схожи. Различают 3 степени ишемии. Каждая степень включает в себя, так называемые, подстепени (А, Б, В).

1. Первая степень – появление болей в конечностях, их онемение, снижение температуры и покалывание.
2. Вторая степень — ухудшение или даже полная потеря чувствительности конечности. В этой степени ишемии, есть риск потерять конечность, ее могут даже ампутировать.
3. Третья степень – это самая последняя степень ишемии. Если при наличии первой степени конечность можно было вернуть к нормальному функционированию, то во второй степени это сделать было бы труднее, но все-таки можно. Что касается третьей, последней степени, то восстановление конечности, увы, невозможно.

Диагностика

Острая форма артериального тромбоза – это патологическое состояние характеризующееся образованием сгустка крови в определенном сосудистом русле. Главными причинами заболевания является истощение стенок сосудов, а также патологические изменения кровотока. Нередко развитию тромбоза способствует вывих или перелом конечностей, вследствие чего перекрывается один из кровотоков.

Современная диагностика заболевания представлена следующими видами:

1. Первичной диагностикой является осмотр специалиста. Как правило, пораженный участок тела принимает характерно бледный цвет (мертвечины), в дальнейшем сменяется на мраморный. Прекращение кровотока способствует запустению вен, то есть врач может наблюдать на месте венозной системы небольшие впадины. Следует отметить, что резко снижается температура конечности. Чаще всего пациент ощущает локальное замерзание пораженного участка.
2. Дуплексное сканирований. На сегодняшний день, данный метод является самым эффективным в обнаружении артериального тромбоза. Диагностика пациента проводится при помощи специальной ультразвуковой аппаратуры. Проводя специальным прибором вдоль артериальной системы, врач получает изображение в режиме реального времени. Дуплексное сканирование помогает во время оказать неотложную помощь пациенту, а также предотвратить дальнейшее развитие патологии.
3. Ангиография. Для определения заболевания в кровеносную систему вводится специальное вещество. Суть данного метода заключается в том, что при нахождении закупоренного сосуда вещество не проходит дальше.

Лечение болезни

При наличии хоть каких-то симптомов, свидетельствующих о возможном заболевании, Вы должны непременно, не теряя времени обратиться к врачу. Затягивать с этой болезнью очень опасно. Все дело в том, что ишемия довольно быстро развивается. Если вовремя не восстановить кровоток, то у врача не будет другого выхода, как ампутировать конечность, спасая при этом Вашу жизнь. Так что, задумайтесь над таким исходом событий и не совершайте роковых ошибок, которые могут привести к необратимым процессам.

Многие любят заниматься самолечением. Это один из большинства случаев, при котором это категорически недопустимо. Это может поспособствовать более быстрому развитию заболевания. Например, категорически запрещается греть больное место. Таким образом, можно резко ухудшить состояние больного.

Как правило, лечение пациентов проводится только в стационаре под строгим наблюдением специалистов. В зависимости от степени патологии может использоваться как консервативное лечение, так и оперативное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение возможно лишь на ранних стадиях заболевания. При этом больному назначается комплексное лечение включающая в себя физиотерапию и разжижающие кровь препараты. На более поздних стадиях применяется хирургическое вмешательство, так как начинается необратимый процесс разрушения тканей. Следует помнить, что консервативные методы лечения должны применяться в качестве вспомогательных методов, в постоперационный период.

На сегодняшний день риск смертельных исходов при проведении оперативного вмешательства сведен к минимуму. Как правило, удаление тромба происходит через периферийный отдел. Максимальный риск возникает в момент возобновления кровотока, то есть может резко упасть уровень артериального давления. Постоперационный период должен проходить под контролем специалистов на протяжении 7-10 суток. Так как появляется вероятность развития последствий за счет выделения в кровь токсичных веществ.

В дальнейшем пациенту назначается курс кроворазжижающих препаратов, дабы избежать рецидивов.

Профилактика заболевания

Основным фактором образования тромбов является обезвоживание организма. Именно поэтому наибольшее количество обращений происходит в летней период. Единственным способом избежать потенциального образования тромбов, это как можно больше употреблять жидкостей.

Одним из эффективных методов профилактики является физическая активность. Умеренные нагрузки стимулируют работу сердца, а значит, ускоряется кровоток. Также следует обратить внимание на свой рацион. Активное употребление холестериносодержащей пищи увеличивает вероятность тромбов в несколько раз.

Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод, что артериальные тромбозы и эмболии очень опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Лечить их следует незамедлительно и под чутким руководством врача. При первых же признаках важно обращаться к специалисту. Легче не допустить возникновения этой болезни, чем лечить ее. Регулярные профилактические мероприятия позволят вам никогда не столкнуться с критическими и необратимыми последствиями подобного заболевания.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Острый тромбоз артерий

Острый тромбоз артерий случается тогда, когда просвет крупной артерии внезапно перекрывается оторвавшимся или пристеночным тромбом. Ткани в ту же секунду полностью лишаются кровоснабжения, что влечет за собой их гибель. Вызывает острый тромбоз в основном хронический невылеченный атеросклероз, ведущий к образованию на стенках сосудов холестериновых бляшек и нарушению свёртываемости крови, когда тромб образуется в результате агрегации форменных элементов крови.

Причины и локализация острого тромбоза артерий

Самая распространенная причина острого тромбоза – это заболевания сердечно-сосудистой системы. При резком изменении давления крупный тромб может оторваться и с током крови переместиться в другой орган. Если он попадает в головной мозг, то в результате закупорки сосудов возникает инсульт, в артерии кишечника – мезентериальный тромбоз, в конечность — гангрена. Наиболее часто локализацией тромбоза артерий становится аорта, подвздошная, бедренная, подколенная, подключичная и плечевая артерии.

Острый тромбоз артерий тем опаснее, чем более важен орган, закупоренный тромбом. Медлить с оказанием медицинской помощи более двух дней нельзя, иначе ухудшающееся состояние пациента закончится инвалидностью или даже летальным исходом. Проблема заключается в том, что в ткани моментально перестает поступать кровь, приносящая кислород. Начинается голодание, которое ведёт к ишемии.

Симптомы острого тромбоза артерий

После момента закупорки артерии тромбом сразу же активизируется коллатеральное кровоснабжение. Если оно оказывается достаточным, то развивается ишемия пораженного органа, если нет – начинается гангрена. Момент начала тромбоза отмечается сильной внезапной болью и помрачением сознания. Если поражена конечность, то она постепенно немеет в связи с гибелью ткани. Она становится бледной и холодной, часто наблюдается выраженный цианоз, то есть посинение кожи. Нога перестает реагировать на раздражители, а потом и двигаться. Пациенту кажется, что конечность как будто бы не его. Если не оказать на этом этапе медицинскую помощь, то нога отекает, а мышцы начинают отмирать. Если произошел тромбоз в области раздвоения аорты, то первым же симптомом становится резкая и сильная боль в ногах, животе и пояснице. Ноги очень быстро становятся холодными и немеют. Окраска исчезает или становится синюшной.

Медицинская помощь при остром тромбозе артерий

До обращения к врачу ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы, наоборот, к ноге следует немедленно приложить лед. Если речь идет об инсульте, то лечение должно начаться в течение ближайших 30-40 минут, если о конечностях, то не позже, чем через пять часов от момента закупорки.

В том случае, когда медицинская помощь не оказана вовремя, через указанное время начинается постепенное отмирание тканей в наиболее ишемизированных местах. Боль усиливается, конечность опухает до огромных размеров. Постепенно пациент перестает ее ощущать. Отмирание поднимается снизу вверх — от пальцев к паховой области.

Наш медицинский центр имеет в своем штате сосудистого хирурга, а также благоустроенный стационар и прекрасно оборудованную операционную, оснащенную всем необходимым для длительной и сложной операции. Наши специалисты понимают, что чем быстрее будет оказана помощь во всей полноте и комплексности, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение трудоспособности.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, подробного осмотра, сбора анамнеза. Далее необходимо обязательное прохождение ультразвукового дуплексного сканирования артерий для определения точного места закупорки тромбом артерии и длины поражённого участка. Часто для окончательного подтверждения диагноза бывает нужно проведение ангиографии, чтобы выяснить состояние коллатеральных путей кровоснабжения органа и определить угрозы осложнений. Также показана мультиспиральная компьютерная томография. Ее делают для уточнения подробностей картины произошедшего и для обследования как поражённых, так и не пострадавших близлежащих тканей. Эта методика позволяет наиболее точно определить направление помощи пациенту, пострадавшему от острого тромбоза артерий.

Лечение острого тромбоза артерий

Сначала выясняется возможность терапевтического лечения. Главной задачей становится восстановление нарушенного кровоснабжения и определение путей поступление крови к пораженным тканям. Как только пациент поступает в медицинское учреждение, ему вводят внутривенно капельно гепарин для разжижения тромба и восстановления нарушенного кровотока. Этот курс рассчитан на десять дней. Одновременно проводится лечение основного заболевания, вызвавшего тромбоз. Врач назначает обезболивающие средства, фибринолизин или стрептокиназу для предотвращения дальнейшего тромбоообразования, а также трентал, реополиглюкин, никотиновую кислоту для восстановления нормальной свертываемости крови и препятствия скапливанию в комки тромбоцитов. Пациенту назначается также варфарин для разжижения крови, его следует принимать под контролем коагулограммы до полной отмены.

Если же процесс зашел далеко и консервативное лечение невозможно, то осуществляется хирургическое вмешательство. При поступлении в медицинское учреждение пациент сразу же будет направлен на операцию по удалению тромба. Кроме того, проводят шунтирование или протезирование поражённого участка артерии.

Острый тромбоз основной артерии

Рис. 15-5. Передние вывихи плечевой кости

Первая врачебная помощь

Догоспитальная помощь заключается во введении обезболивающих средств (промедол 2% -1,0 мл в/м, п/к, в/в); транспортная иммобилизация осуществляется шиной Крамера, накладываемой от противоположного надплечья до пальцев кисти, рука при этом находится в положении приведения со сгибанием в локтевом суставе под углом 90 ° (рис. 15-6, 15-7, 15-8).

Рис. 15-6. Наложение лестничной шины при вывихах плечевой кости — подготовка шины

Рис. 15-7. Наложение лестничной шины при вывихах плечевой кости — наложение

Рис. 15-8. Наложение лестничной шины при вывихах плечевой кости -под- вешивание руки на косынке

Анестезия. Внутривенный наркоз, местная анестезия введением в полость сустава 20-40 мл 1% раствора новокаина.

Способ Ю.С. Джанелидзе считается наиболее физиологичным и атравматичным. Он основан на расслаблении мышц вытяжением силой тяжести пострадавшей конечности. Больного укладывают на перевязочный стол на бок с расчетом, чтобы вывихнутая рука свисала через край стола, а под голову ставят высокий столик или тумбочку (рис. 15-9 а, б).

Рис. 15-9. Этапы вправления плеча по способу Джанелидзе

Туловище фиксируют валиками особенно в области лопаток и оставляют на 20-30 мин. Наступает расслабление мышц. Хирург, захватив согнутое предплечье больного, выполняет тракцию вниз по ходу руки (кнаружи) с последующей ротацией кнаружи и кнутри. Вправление плеча можно определить по характерному щелчку и восстановлению движений в суставе.

Способ Кохера. Наиболее известный, но наиболее травматичный способ. Больной сидит на стуле (рис. 15-10 а-г). Полотенцем в виде 8-образной петли охватывают поврежденный плечевой сустав, создавая противотягу. Врач свою руку, одноименную с вывихнутой рукой, накладывает сверху на локтевой сгиб и охватывает его. Второй рукой удерживает лучезапястный сустав, сгибая конечность в локтевом суставе под прямым углом. Далее действия врача складываются из четырех плавно последовательных этапов.

Рис. 15-10. Этапы вправления вывиха плеча по Кохеру (а-г)

• Вытяжение по оси конечности и приведение плеча к туловищу.

• Продолжая движения первого этапа, ротируют плечо кнаружи отклонением предплечья в ту же сторону.

• Не меняя достигнутого положения и тяги, перемещают локтевой сустав кпереди и кнутри, приближая его к средней линии тела.

• Выполняют внутреннюю ротацию плеча за предплечье, перемещая его кисть на здоровое надплечье.

Способ Мешкова также относится к категории атравматичных, он удобен при устранении передних и особенно нижних вывихов.

Больного укладывают на стол на спину. Помощник отводит вывихнутую конечность вверх и кпереди под углом 125-130 ° и удерживает ее в этом положении, не производя никаких действий в течение 10-15 мин с целью утомления и расслабления мышц. Хирург одной рукой создает противоупор путем давления на акромион, а второй выталкивает головку плеча из подмышечной впадины кверху и кзади при передних вывихах и только кверху при нижних.

Способ Гиппократа. Больной лежит на кушетке на спине (рис. 15-11). Врач помещает пятку своей разутой ноги, одноименной с вывихнутой рукой пациента, в подмышечную область больного. Захватив кисть пострадавшего, производят тракцию по длинной оси руки с одновременным постепенным приведением и давлением пяткой на головку плечевой кости кнаружи и кверху. При подталкивании головки происходит ее вправление.

Рис. 15-11. Вправление плеча по способу Гиппократа

Накладывают задний гипсовый лангет от подмышечной впадины до кончиков пальцев кисти со сгибанием конечности под углом 90 °. С целью иммобилизации применяют бинтовую повязку Дезо с реклинатором в подмышечной области

Рис. 15-12. Бинтовая повязка с реклинатором в подмышечной области для иммобилизации плечевого пояса после устранения вывиха плеча

Источники: http://cardio-life.ru/sosudy/ostryj-arterialnyj-tromboz.html, http://phlebology-md.ru/острый-тромбоз-артерий, http://studfiles.net/preview/4643522/page:5/