Полипы в носу артериальное давление

Полипы в носу: симптомы, методы лечения

Полипы в носу могут проявлять себя довольно непредсказуемыми (с точки зрения обывателя) явлениями – из-за них болит голова, человек постоянно устает, не получается отдохнуть даже за время продолжительного сна. Понижается работоспособность, ухудшается сон, а проснуться утром становится все сложнее. Все эти признаки, многими никак не связываемые с дыханием, могут указывать именно на полипы. Чтобы узнать точно, чем объясняется плохое самочувствие, нужно обратиться за помощью к квалифицированному доктору.

Причины и последствия

Конечно, полипы в носу – не единственный фактор, способный спровоцировать такие последствия, стать причиной заложенности носа и затрудненности дыхания. Насморк бывает и по причине инфицирования, и из-за аллергической реакции, ответа на медикаментозную терапию. Есть риск хронического или острого гайморита. Основная задача пациента – вовремя обратиться ко врачу для установления причин проблемы. В большинстве случаев их удается полностью устранить и вернуть себе качественное дыхание. Правда, разные первопричины требуют разного подхода. В частности, с полипами справиться не так просто, как к, к примеру, с насморком из-за простуды или ОРВИ.

Полипы в носу – это такие доброкачественные формирования, представляющие собой гиперплазию слизистой. Они появляются из-за отечности отдельной области внутри носовой полости, разрастания клеток тканей, выстилающих этот участок дыхательной системы, а также пазухи.

Термины и факты

Если выявляют полипы в носу, диагностируют полипоз. Болезнь носит хронический характер, постепенно прогрессирует. Поначалу ослабевает и полностью пропадает способность различать запахи, постепенно дыхание становится хуже. На позднем этапе есть риск полной блокировки носового хода. На фоне полипоза есть вероятность обильных носовых выделений.

Врачи говорят, что полипы в среднем присутствуют в носу у 4% населения нашей планеты. Чаще такое нарушение здоровья выявляют у мужчин – частота практически вдвое больше в сравнении с женским полом.

Полипы в носу у ребенка, взрослого могут перемещаться. В основном проценте случаев они не провоцируют боли и даже не проявляют себя ощущениями, поскольку образованиям не свойственна чувствительность к касаниям. Возможно появление небольших полипов – до 5 мм в диаметре, но некоторые достигают крупных размеров — несколько сантиметров.

Откуда пришла беда?

Одна из причин полипов в носу у взрослых и детей – аллергический ринит. Хроническая болезнь появляется как осложнение аллергии. В большей степени это свойственно тем, для кого аллергенами являются поступающие по воздуху продукты, соединения. К таким относятся пыль, пыльца, грибные споры, шерсть и тому подобные провокаторы отрицательного ответа организма.

Кроме ринита, бронхита, астмы, поллиноза и других болезней аллергической природы спровоцировать полипоз может заражение слизистой носа грибками, воспалительные процессы в носовых пазухах, локализованные на поверхности слизистой. Из диагнозов стоит упомянуть синусит, фронтит, гайморит. Выше риск появления полипов у лиц, от рождения имеющих носовую полость специфического аномального строения, отличающуюся излишне узкими носовыми ходами. Если перегородка носа искривлена (врожденная или вследствие травмы), это нарушает дыхание и также может спровоцировать разрастание слизистой.

Выше риск, что понадобится лечение полипов в носу, если человек заражен золотистым стафилококком, токсины которого могут спровоцировать полипоз. Иногда болезнь развивается на фоне неадекватной реакции иммунитета на некий фактор, а также по причине кистозного фиброза. Этим термином обозначается передающаяся по наследству системная болезнь, объясняющаяся мутацией одного из генов. Это приводит к нарушению функциональности ряда желез, сбоям в работе дыхательной системы.

Некоторые разновидности

Принято выделять два класса полипов:

Первые чаще встречаются у детей, вторые шире распространены среди взрослых. Антрохоанальные локализованы в пазухах слизистой верхней челюсти, обычно единичны и медленно развиваются. Этмоидальные диагностируются с намного большей частотой. Их источник – слизистая решетчатого лабиринта. Как правило, образования двухсторонние, многочисленные, быстро разрастаются.

Стадии и формы

Лечение полипов в носу выбирают исходя из того, насколько болезнь прогрессировала.

Первую стадию диагностируют, если менее половины просвета носового хода перекрыто разрастанием слизистой.

Второй этап – полип перекрывает больше половины прохода для воздуха.

На третьем шаге нос теряет возможность пропускать воздух, поскольку свободного пространства не остается.

Симптоматика болезни

Самый базовый симптом полипов в носу – насморк, не проходящий со временем. Одновременно человек ощущает, что дыхание дается с трудом, такое состояние беспокоит продолжительно время. Из носа наблюдаются выделения – слизь, в которой могут быть гнойные включения. Так как полипы могут раздражать ресничный эпителиальный слой, больной часто чихает.

На фоне полипоза человек храпит во сне, говорит гнусаво, не воспринимает запахи. Если есть астма, ее обострения при полипах становятся значительно более частыми. Сложности дыхания провоцируют головную боль.

При появлении перечисленных симптомов полипов в носу необходимо обратиться к доктору. Известно немало случаев, когда диагноз ставили едва ли не случайно – больной приходил ко врачу с совсем другими жалобами, поскольку свойственные полипозу проявления у многих не вызывают должного беспокойства. Врачи обращают внимание: полипы нужно лечить, и так быстро, как только удалось их диагностировать, поэтому при перечисленных выше признаках стоит пройти обследование у доктора для уточнения состояния.

Что делать?

Немало интересной информации можно почерпнуть из написанных лицами, проходившими лечение полипоза, отзывов. Полипы в носу, как признают многие, поначалу казались несущественной проблемой – не более чем насморком, от которого помогают сосудосуживающие капли. Как правило, к доктору люди обращались, когда становилось окончательно ясно, что все капли от насморка, представленные в аптеках, не дают выраженного эффекта.

Особенно важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью, лечением при симптомах полипов в носу, имеющих неправильную форму. Такие образования могут быть источником кровянистых выделений, болевых ощущений. Есть вероятность, что проявления указывают на опухоль в носовой полости – больному требуется срочное детальное обследование с применением специальной аппаратуры.

Что делать, каким будет лечение полипов в носу (с операцией, без операции), расскажет на приеме доктор, когда диагноз будет подтвержден. Предполагая полипоз, обращаются к ЛОР-врачу.

Если анализы позволяют заподозрить аллергию, пациента ставят на учет у аллерголога. После подтверждения наличия полипов сперва предлагают консервативные методы лечения, и только при их неэффективности направят на операцию. Хирургические мероприятия могут спровоцировать активизацию аллергического ответа, на фоне чего есть риск появления астмы.

Без операции полипы в носу можно вылечить только на начальных этапах заболевания. Если случай запущенный, проходимость носовых путей утеряна, обойтись без помощи хирурга не получится. Сперва больному назначают комплексное лечение, по мере завершения первого этапа курса направляют на операцию, затем продолжают терапию средствами, купирующими воспалительные процессы. При полипозе широко распространена практика использования иммуномодулирующих препаратов, повышающих возможности организма сопротивляться аллергенам. Незаменимый элемент комплексного лечения – топические кортикостероиды. Правильно подобранное сочетание препаратов позволяет снизить вероятность рецидива и значительно уменьшить размеры уже имеющихся новообразований.

Нюансы лечения

Консервативное лечение полипоза возможно, если болезнь объясняется аллергической реакцией. Если источник иной, врач с самого начала может посоветовать операцию. Полипы в носу, объясняющиеся иными факторами (не аллергией) можно удалять на любом этапе.

Диагностика, выявление особенностей состояния, формулировка точного окончательного диагноза – обязательные этапы назначения терапии. Самолечение полипоза невозможно, слишком высок риск навредить себе.

Кардинальный подход

Удаление полипов в носу обычно практикуется в комплексе с поддерживающей медикаментозной терапией. Сперва новообразование убирают, затем прописывают больному препараты, снижающие риск повторения ситуации.

Удаление полипов в носу проводится по одной из технологий:

Первый вариант – классический. Можно использовать специальные петли или иные инструменты, разработанные для удаления полипов довольно давно. Эндоскоп – это более современный и предпочтительный подход. Хирург пользуется дебридером. Посредством лазера происходит выпаривание разросшейся ткани, тем самым решается проблема гиперплазии.

Если удастся начать терапию вовремя, провести удаление полипов в носу правильно, без осложнений, пациент полностью излечивается. Восстанавливается способность воспринимать запахи, приходит в норму дыхание. Своевременное лечение полипоза позволяет предупредить тяжелые болезни, которые полипы могли бы спровоцировать.

Как предупредить рецидив?

Снизить риск повторения эпизодов полипоза можно, если регулярно промывать носовые пазухи специальными медикаментами. Какими именно, назначит врач исходя из особенностей конкретного случая. Доктор порекомендует антигистаминные средства и кортикостероиды в форме аэрозолей. Дополнительно пациенту назначат облегченный режим питания. Особенно важно придерживаться его в период, когда активность аллергенов сильна – например, пока цветут растения.

Если полипоз спровоцирован не аллергическими реакциями, а прочими причинами, для предупреждения рецидива обычно рекомендуют гомеопатию. Можно попробовать народные методы и средства.

Хирургия: особенности вмешательств

Что поможет, если выявлены полипы в носу? Фото ниже демонстрирует петлю для проведения операции. Такой способ удаления появился самым первым из практикуемых в настоящее время. Он имеет немало недостатков, основные – болезненность и травматичность. Применение петли провоцирует сильное кровотечение. Реабилитационный период после такого мероприятия более продолжительный, нежели в прочих случаях. Еще одна слабая стороны – ограниченные возможности по применению технологии: не любой полип можно удалить петлевой техникой. Если новообразование расположено в полости носа, избавиться от него получится, но в большинстве случае гиперплазия начинается в носовых пазухах, откуда с помощью петли изъять излишки тканей невозможно. Высока вероятность, что через год или два пациент столкнется с рецидивом болезни.

Эндоскопическая – одна из наиболее эффективных методик лечения полипоза. В работе применяют дебридер, шейвер. Пациент получает минимальные травмы, а новообразования полностью изымаются из человеческого организма. Вероятность рецидива вдвое меньше, нежели в описанном выше случае, а здоровым тканям по соседству с полипами наносится минимальный урон.

Эндоскоп: особенности

У этой технологии есть и положительные аспекты, и слабые стороны. Из наиболее важных плюсов стоит отметить минимальные кровотечения. Хирургам не требуется делать разрезы, а все манипуляции контролируются на мониторе, благодаря чему каждое движения врача идеально выверено и абсолютно точно. Здоровым тканям вред практически не наносится – это гарантированно высокой точностью используемых докторами аппаратов.

Основная слабая сторона эндоскопической операции – риск повторения проблемы. До половины всех больных обращаются с полипозом снова. Как правило, рецидив наблюдается через несколько лет после успешного вмешательства.

Как все проходит?

Полипотомия практически безболезненна, имеет ряд преимуществ, поэтому предпочтительна в сравнении с петлевой операцией. Вмешательство проводят под общим наркозом. В ноздрю вводится эндоскоп, оснащенный видеокамерой, передающей на монитор картинку. Это позволяет доктору контролировать каждый этап работ. Через эндоскоп можно точно понять, как много полипов, каковы их габариты, особенности локализации.

Следующий шаг – применение шейвера, дебридера. Этот аппарат имеет специальный наконечник, затягивающийся в себя разросшуюся слизистую ткань. У самого основания новообразование срезается.

Продолжительность вмешательства определяется сложностью случая, количеством формирований, необходимостью обработки только одной пазухи носа или двух сразу. По завершении мероприятия в ходы носа врачи ставят тампоны, остающиеся до утра следующего дня. Затем их убирают.

Эндоскопическая операция противопоказана астматикам в период обострения болезни, а также лицам, у которых выявлен ринит аллергической природы, бронхит с обструкцией в острой фазе. Нельзя проводить мероприятие при сезонном поллинозе, если у человека выявлена аллергическая реакция на пыльцу. Операция запрещена лицам с сердечной недостаточностью и ишемией. Вмешательство не проводят при остром инфицировании или тяжелых системных болезнях.

Нежелательно проводить вмешательство, если человек болен простудой. Это касается также ситуаций слабого недомогания. Не следует направлять на полипотомию, если повышено кровяное давление в артериях. Такие состояния могут отрицательно повлиять на период операции, сказаться на состоянии пациента во время реабилитации.

Восстановление после операции

Основная задача реабилитационного периода – восстановление целостности носовых слизистых. После удаление лечебных тампонов в носу будет накапливаться кровь. Ткани станут очагами локализации фибринового налета, появятся корочки. Пациенту запрещено высмаркиваться и кушать горячее. Из преддверия носа необходимо предельно аккуратно убирать все слизистые выделения. Доктор объяснит, как правильно удалять корочки, чтобы не замедлять регенеративных процессов.

После операции необходимо промывать носовые пазухи. Чем это делать и как именно, также объяснит на приеме врач. Первые процедуры поможет сделать медсестра клиники. В большинстве случаев уже после операции больной может нормально дышать. Обоняние постепенно возвращается в течение месяца.

Эффективно и современно

Удаление полипов в носу лазером – наименее травматичный метод из доступных современным пациентам. Достаточно местной анестезии. Операцию проводят амбулаторно. В последние годы выжигание становится все более распространенным, а цена на такую операцию постепенно снижается. В работе врачи применяют эндоскоп, чтобы через камеру контролировать ситуацию в рабочей зоне, и лазерное оборудование.

Основное преимущество такого подхода – скорость проведения. Пациент не страдает от боли, процедура не сопряжена с кровотечениями, нет шанса занести инфекцию, поскольку нет открытых ран. Врач контролирует все свои действия, видит, где и как работает аппарат.

Хотя при использовании лазера риск рецидива остается, он намного ниже, если сравнить с традиционной петлевой хирургией, а также несколько меньше, нежели в случае использования эндоскопического подхода. Длительность реабилитационного периода после лазерной операции – не более четырех суток.

Ограничения и возможности

При полипах носа лазер – хороший вариант, но даже такая продвинутая технология не гарантирует отсутствия рецидива. Кроме того, метод неприменим, если новообразования множественные. Пазухи носа вскрыть невозможно, а значит, есть еще один фактор рецидива.

Прибегать к лазерному удалению нельзя, если пациент болен бронхитом с обструкцией. Нельзя проводить такое вмешательство, если полипоз имеет аллергическую природу, а в настоящий момент длится сезон цветения растений. Не проводят вмешательство женщинам, ожидающим ребенка, а также лицам, у которых выявлены многочисленные разрастания слизистой ткани носовой полости.

Лазер – это хороший вариант, когда полип одиночный. Метод сопряжен с минимальным повреждением здоровых тканей, поэтому можно проводить операцию даже астматикам.

Особенности мероприятия

В день проведения операции рекомендуют голодать. Во время вмешательства врач сперва вводит препарат для местного обезболивания, затем подводит к области работы эндоскоп с видеокамерой для контроля процесса. Устанавливается лазерное оборудование. Испускаемый им луч нагревает органические клетки настолько сильно, что начинается процесс испарения. Сосуды сразу запаиваются, что позволяет предупредить кровотечение.

По завершении вмешательства еще на 24 часа пациента оставляют под контролем врачей, но возможны исключения: иногда больного отпускают домой уже через несколько часов. Первые четыре дня после мероприятия нужно приходить на осмотр к доктору для проверки качества протекания регенеративных процессов. На весь период реабилитации отказываются от спиртного, бань, парных, саун, существенных физических нагрузок – все эти факторы могут спровоцировать кровотечение.

Полипы в носу – опасно ли это? Симптомы и удаление полипов

Полипы в носу – проблема, распространенная как среди детей, так и среди взрослых. Эти доброкачественные образования исходят из слизистой носовых ходов и могут иметь различную форму. Сегодня такая патология занимает второе место по частоте обращений за врачебной помощью к отоларингологу, уступая только различным видам синусита.

В начале формирования полипы не доставляют дискомфорта и остаются незамеченными до тех пор, пока их размер не станет значительным и они не начнут раздражать слизистую и нарушать нормальное носовое дыхание и обоняние. По мнению врачей, самым действенным способом избавления от полипов является их удаление. Однако в том случае, если образование не достигло больших размеров, можно попробовать справиться с ним своими силами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины образования

Причины, по которым появляются полипы в носу, пока неизвестны. С большей долей вероятности можно говорить, что развитие заболевания запускают несколько причинных факторов одновременно.

Главный механизм образования полипов заключается в увеличении количества секреторных желез. В экспериментах доказано, что при повреждении верхнего слоя слизистой (эпителия), ее разрывах, отеке и инфильтрации выпадает средний слой слизистой, или собственно слизистая. В результате она выпячивается через отверстие в эпителии. И если эпителий полностью не восстановится, то из собственно слизистой формируется полип, а на нем уже разрастаются железы, продуцирующие слизь.

К основным факторам риска, почему у человека в носовых проходах могут образоваться полипы, относят:

1. Аллергический насморк. К огромному сожалению, с каждым годом врачи-аллергологи ставят все больше диагнозов «аллергия». Обусловлено это плохой экологической обстановкой, неправильным питание, ведением образа жизни. Чаще всего аллергическая реакция появляется на пыль, как домашнюю, так и уличную, на пыльцу растений особенно в весенний и летний период, на шерсть животных, на какие-то определенные химические вещества. И если аллергическая реакция носит временный и одноразовый характер (например, просто человек почихал), то особой опасности возникновения полипов нет. Но вот если же раздражитель присутствует в воздухе постоянно, то слизистая оболочка со временем разрастается и утолщается из-за постоянного отека
2. Воспаление околоносовых пазух, как например, синусит. Во время этой болезни человек не только чувствует недомогание, но еще и начинает сильно гнусавить. А именно эта гнусавость говорит о сильнейшем отеке слизистой оболочки, то есть о том, что происходит процесс разрушения клеток и проникновения в них бактерий.
3. Простудные заболевания, во время которых появляется насморк. Причем речь идет не о простуде один раз в год, а о постоянном болезненном состоянии.
4. Проникновение в организм болезнетворных бактерий и микроорганизмов, которые вызывают насморк различной этиологии.
5. Искривление носовой перегородки, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего носовая перегородка искривляется в результате травмы носа, особенно при переломах. Если носовые проходы искривлены, то воздух в них поступает не так, как того требует организм. Да и из-за этого соединительная ткань постепенно разрастается, и начинают образовываться полипы.
6. Реакция иммунной системы. Иммунная система каждого человека работает своеобразно. У одних реакция на раздражитель и провокатора одна, а других совсем противоположная. Так, у некоторых людей носовая слизистая при попадании вирусов и бактерий начинает просто сразу утолщаться, тем самым помогая образованию полипов.
7. Наследственность. Многие врачи отмечают, что предрасположенность к образованию полипов в носу встречается часто. Это не говорит о том, что они должны появиться обязательно. Просто при воздействии негативных факторов процесс будет проходить намного быстрее. И если у человека, не имеющего генетическую предрасположенность к вырастанию полипов, может все и обойтись, то вот у того, у кого родители (бабушки, дедушки) страдали от проблемы, точно станет следующим ее обладателем.

Слизистая, чтобы постоянно выполнять свои функции, в определенный момент просто начинает увеличиваться, то есть стараться выполнить все за счет увеличения площади. И в итоге интенсивный рост способен спровоцировать появление полипов. Особенно если раздражитель присутствует в воздухе постоянно.

Стадии развития и виды

Исходя из места возникновения, полипоз может быть:

1. Антрохоанальный, возникающий из гайморовых пазух. Больше встречается в детском возрасте и располагается с одной стороны.
2. Этмоидальный, развивающийся из решетчатой слизистой. Поражает обе стороны носовой перегородки на решетчатой ткани в основном взрослых людей.
3. Очень часто встречается хоанальный полип, растущий из гайморовых «карманчиков», как и антрохоанальный. Хоанальный тип развивается из ретенционной кисты.

Полипы носа, учитывая их размеры и провоцируемые ими изменения, делятся на три стадии:

1. Первая. Полипы появляются, заполняя лишь малую часть носового пространства и не доставляя лишнего дискомфорта.
2. Вторая. Опухоли увеличиваются быстро, разрастаясь, закрывают значительную часть носовой полости, затрудняя дыхание человека.
3. Третья. Образования полностью перекрывают дыхательный ход, и человек плохо дышит носом, пропадает обоняние. Вследствие этого органы и клетки недополучают кислород, ведь его поступления через рот недостаточно.

Выросты в носу обычно не беспокоят больного – они не зудят, не болят, не кровоточат. Симптомы патологии зависят от того, какая именно из вышеперечисленных стадия развития наблюдается у человека.

Симптомы и фото

Чаще заболевание протекает в виде хронического насморка, при этом можно заметить несколько дополнительных признаков.

Полипы в носу имеют такие симптомы:

1. Нарушение обоняния, иногда оно пропадает полностью;
2. Синуситы (гайморит, этмоидит);
3. У человека наблюдаются приступы насморка вместе с чиханием, сопли текут из носа слизистые, слизисто-гнойные. В основном насморк появляется на пыль, пыльцу и прочие аллергены;
4. Заложенность носа. Степень заложенности зависит от количества и степени разрастания полипов. Они стремительно растут и могут полностью блокировать носовые ходы, вызвав полную их непроходимость;
5. Головные боли разной интенсивности, появляются из-за развития гнойных осложнений полипоза, недостаточного поступления кислорода к головному мозгу;
6. Лицевые боли или чувство сдавления, которое усиливается при насморке.
7. Люди жалуются на плохое общее состояние, нарушение сна, тяжесть в голове, снижение умственных и запоминающих способностей;
8. Если полипы начали разрастаться в носоглотке, то выделения могут стекать по задней стенке глотки.

Если полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, это может быть злокачественная опухоль.

Чем опасны полипы в носу?

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Как лечить?

Основные медикаментозные препараты, которые применяются для избавления от полипозного синусита:

1. Антибиотики (Цефтриаксон). Назначают, если полипы в носу стали следствием воспаления пазух.
2. Противоаллергенные средства (Лоратадин). Нередко полипы становятся следствием аллергии, поэтому нужно выявить возбудитель, избегать контакта с ним и одновременно принимать противоаллергенные препараты.
3. Топические стероиды (Мометазон, Флутиказон) в большой дозировке. Значительно уменьшают размер полипов в носу, однако назначаются только при серьезных случаях, потому что имеют много побочных реакций.
4. Иммунотерапия (Рибомунил). Применяется, если полипы вызваны снижением иммунитета, препараты способствуют появлению новых антител.
5. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия, Кетотифен). Тормозят высвобождение гистамина, провоцирующего активную работу дыхательных путей, отек слизистой носа, аллергию.
6. Исключение продуктов, содержащих салицилаты, а также некоторые пищевые красители, отмена нестероидных противовоспалительных препаратов. Такой способ лечения врач прописывает при индивидуальной непереносимости аспирина.

Если у пациента серьезная стадия развития полипозного синусита или медикаментозное лечение не оказало должного эффекта, приходится прибегать к операбельным мероприятиям. Существует четыре вида удаления полипов, отличающихся по длительности восстановительного периода и общей травматичности для носовой полости. О них подробно будет рассказано ниже.

Нельзя выполнять хирургическое удаление полипов из носа:

• при обострении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, аллергического ринита;
• в период сезонного поллиноза у людей, страдающих аллергией на пыльцу;
• при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
• при острых инфекционных заболеваниях;
• при серьезных заболеваниях внутренних органов.

Нежелательна операция также при простуде, даже незначительном недомогании, повышенном артериальном давлении – все это может повлиять как на ход самого хирургического вмешательства, так и на течение восстановительного периода.

Эндоскопическая операция

Процедура проводится под местной анестезией. Через ноздрю в носовую полость вводят эндоскоп с камерой. Изображение выводится на экран компьютера. Это позволяет точно определить размер и количество полипов и устранить их, не задев важные структуры носа. С помощью эндоскопического оборудования удаляют все измененные ткани и выполняют коррекцию структур носа. При таком способе лечения не остается травматических рубцов и шрамов.

После операции возникает ощущение дискомфорта, которое проходит довольно быстро. Больной чувствует значительное облегчение дыхания. На протяжении 2-3 суток возможны сукровичные или слизистые (не гнойные) выделения. Уже через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он может выйти на работу. В послеоперационном периоде назначают масляные капли Пиносол 3 раза в день, сроком на 5 дней. Потом спрей «Назонекс».

Полипотомия

Полипотомия – это операция, которая позволяет избавиться от полипов с помощью режущей петли или крючка Ланге. Ее преимуществом считается то, что за одну процедуру можно избавиться от многочисленных полипов.

В день операции необходимо воздержаться от приема пищи. Процедуру проводят под местной анестезией. В область полипа вводят 2 мл 1% раствора новокаина. Через ноздрю вводят петлю и захватывают ею полип. Постепенно просвет петли сужают вокруг ножки полипа и отсекают его. Крючок Ланге используют, когда необходимо удалить полип, возникший из решетчатого лабиринта. Длительность процедуры от 45 минут до часа.

Во время операции больной сидит в кресле и держит почкообразный тазик. Его голова накрыта стерильной простыней. После операции поверхность слизистой дезинфицируют. При необходимости нос тампонируют. В нос вставляют пропитанные вазелином турунды и закрепляют их пращевидной повязкой. После такой процедуры не остается шрамов и кровотечение обычно очень незначительное.

После операции больной еще несколько дней остается в стационаре. Тампоны удаляют на следующий день и смазывают синтомициновой мазью. По назначению врача пациент ходит на промывания носа. Через 5-7 дней врач выписывает пациента домой. Полный период восстановления занимает от 10 до 20 дней.

Удаление полипов лазером

Эту процедуру можно провести амбулаторно, то есть в больницу ложиться не обязательно. В этот день лучше не есть. Больному вводят в область полипа обезболивающий препарат. В полость носа вводят эндоскоп с камерой и лазерное оборудование. С помощью лазерного луча врач нагревает клетки, из которых состоит полип, и они испаряются. В ходе операции лазер запаивает сосуды, и кровотечение не возникает. Также при этой процедуре возможность занесения инфекции полностью исключается. Это наименее травматичная процедура, она подходит для людей страдающих астмой и детей.

После операции пациент несколько дней должен приходить на прием к врачу для контроля над состоянием слизистой. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, посещать баню и заниматься спортом. Это может вызвать кровотечение. Часто назначаются специальные аэрозоли для профилактики повторного появления полипов.

Удаление шейвером

Один из видов эндоскопической операции, когда врач видит все происходящее на экране монитора и полностью контролирует ситуацию. Процедура проводится под общим или местным наркозом.

Шейвер или микродебридер максимально точно удаляет полипы до здоровой ткани. Он как бы измельчает новообразования и всасывает их. Операция является малотравматичной и позволяет максимально сохранить здоровую слизистую. Риск возникновения кровотечений минимальный. При необходимости, врач может исправить все анатомические дефекты носа и удалить полипы внутри пазух. Это единственный метод, после которого практически не бывает повторных полипов.

После операции больной остается в стационаре на 3-5 дней. В этот период назначаются промывания солевым раствором для удаления остатков ткани, антибиотики для предотвращения вторичных инфекций. Местно назначают препараты стероидов для профилактики повторного разрастания соединительной ткани.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика полипоза в носу:

1. Первичная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, адекватном и своевременном лечении патологий ЛОР-органов, особенно заболеваний полости носа.
2. Вторичная профилактика сводится к лечению основного заболевания (например, бронхиальной астмы).

Безусловно, полипы в носу — это неприятное заболевание, к тому же серьезно ухудшающее качество жизни, но оно излечимо. Основная задача — заботиться о своем здоровье, прислушиваться к самочувствию и при появлении первых признаков неблагополучия обращаться к врачу.

Особенности симптомов полипоза носа

Доброкачественные новообразования на носовой слизистой являются самым частым осложнением хронического ринита. С ними сталкивается по статистике от 2 до 4% всего населения планеты. Эта проблема может долгое время не давать о себе знать никакими симптомами, потому ее достаточно сложно диагностировать. Однако на последних стадиях симптомы полипов в носу довольно ярко выражены, чаще всего избавиться от них можно только при помощи хирургического вмешательства.

Содержание статьи

Почему образуются опухоли

Наука до сих пор не нашла определенной причины появления доброкачественных новообразований, но ей известен механизм разрастания полипов. Когда в верхних дыхательных путях часто происходит размножение болезнетворных организмов, слизистая оболочка реагирует на них насморком, так она выводит из организма патогенную микрофлору и защищает его от заражения.

Однако если не лечить простуду или постоянно контактировать с аллергенами, которые вызывают гиперсекрецию слизистой, она начнет истощаться. Чтобы выполнять свои функции, клетки включают природную защиту, они начинают разрастаться. Заместительная ткань – это и есть полипы носа. Они могут иметь разную форму и размер от нескольких миллиметров до 4 см. По месту локации принято делить новообразования на:

• Этмоидальные – чаще всего встречаются у взрослых пациентов, характерная особенность этих опухолей заключается в том, что они базируются на решетчатой слизистой носа и поражают сразу две его стороны.
• Антрохоанальные – обнаруживаются в основном у детей, располагаются на гайморовых пазухах и чаще всего только с одной стороны.
• Хоанальные – самый редкий вид, по месту дислокации схож с антрохоанальныльными полипами, но его особенность заключается в том, что причина развития – ретинционная киста.

Особенности новообразований

Полипы в носу симптомы могут иметь самые разные, но когда они только появляются, пациент может вовсе ничего не ощущать. Связано это с особенностями строения новообразований. На первых стадиях они довольно небольшие и невидимые для невооруженного глаза, особенно, если разрастаются в околоносовых пазухах. Это маленькие по размеру безболезненные выросты. Они мягкие на ощупь, похожи на студень, могут легко передвигаться, не кровоточат и не причиняют пациенту никакого дискомфорта в начале развития нарушения.

Однако позже полипоз носа приобретает неприятные симптомы. Несмотря на то, что опухоли так и остаются нечувствительными, они могут кровоточить, особенно, если размер довольно большой.

Гнойные и кровянистые выделения из носа также являются явным признаком недуга, они тревожат больного постоянно, никакие назальные спреи и капли не помогают. Особенно бдительно к своему самочувствию нужно относиться людям, которые склонны к появлению полипов, в эту категорию входят пациенты с такими болезнями:

• бронхиальная астма;
• регулярные инфекционные заболевания;
• хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит);
• искривленная перегородка носа;
• аллергия;
• грибковый синусит;
• кистозный фиброз;
• личная непереносимость алкоголя и аспирина;
• мусковидоз – сложное генетическое заболевание;
• хронический ринит;
• синдром Янга или Чарга-Стросса.

Признаки заболевания

Полипы носа начинают тревожить больного уже с самого начала развития нарушения, но как определить их наличие, мы даже не задумываемся. Причина такого явления – хорошая маскировка заболевания, оно может быть похожим на банальную простуду.

Постоянная заложенность носа особо не беспокоит пациента, он использует сосудосуживающие капли и даже на первых порах ощущает некоторое облегчение. Легкий, но постоянный насморк – это первый симптом недуга.

Также есть и другие признаки полипов в носу, который мы рассмотрим более детально.

1. Нарушение дыхания. Полип вызывает постоянный насморк, из-за заложенности носа человек вынужден дышать ртом. Это очень опасно, так как в легкие попадает сухой и неочищенный воздух. Имеющиеся в нем аллергены могут усугубить состояние пациента, недостаточная увлажненность приводит к пересыханию слизистых бронхов, что вызывает мучительный сухой кашель.
2. Аносмия – потеря обоняния. Она может быть полной или частичной, когда развиваются полипы носа. Связано это с тем, что в новообразовании нарушается работа рецепторов, воспринимающих запахи. Восстановить прежнюю чувствительность порой бывает сложно даже после специальной операции.
3. Чихание. Это естественная защита организма, которая включается, когда в верхние дыхательные пути попадают инородные тела. Большой по объему полип может раздражать реснички слизистой, она его воспринимает как чужеродное тело, и старается вывести из организма при помощи чихания.
4. Выделения из носа. Насморк на первой стадии полипоза ничем не отличается от простудного, кроме того, что тревожит больного все время. Позже в слизи появляется примесь гноя и даже крови, что свидетельствует о присоединении вторичных инфекций, лечить которые будет сложно.
5. Головная боль. Новообразование большого размера может сдавливать нервные окончания, что приводит к постоянной головной боли. Также этот симптом может вызвать кислородное голодание, так как клетки тела не могут нормально получать воздух через нос.
6. Боль вокруг глаз. Особенно часто этот симптом проявляется при антрохоанальных полипах. Так как опухоли расположены в околоносовых пазухах, они могут оказывать давление на глаза, особенно ярко неприятные ощущения выражены при надавливании на кожу. При запущенном заболевании может даже возникнуть затрудненное движение веками.
7. Ощущение инородного тела. Пациент может ощущать большой полип, если он соприкасается со здоровыми участками слизистой. Это чем-то напоминает наличие засохшей слизи в носу, но механическая чистка не дает никакого облегчения.
8. Потеря вкусовых ощущений. Разросшееся новообразование может влиять не только на обоняние, но и на вкусовые рецепторы. Это связано с нарушением функций рецепторов в гипертрофированной слизистой ткани.
9. Проблемы со слухом. Большой полип может закрывать частично или полностью вход, который ведет из носоглотки в слуховую трубу. Это приводит к тугоухости или полной потере слуха.
10. Проблемы с речью. У маленьких детей полипы могут вызвать нарушение развития речи. Если же заболевание обнаружено у взрослого, то появляется гнусавость в голосе, больной постоянно говорит «в нос».
11. Храп. Во время сна полип может частично или полностью перекрывать носовой проход, что вызывает появление характерных звуков при вдохе и выдохе. В некоторых случаях возможна даже кратковременная остановка дыхания больного во сне (апноэ сна).
12. Постоянно приоткрытая нижняя челюсть. Когда полип становится все больше, он не просто затрудняет, а делает невозможным носовое дыхание. Это приводит к тому, что человек вынужден дышать ртом, потому его нижняя челюсть постоянно отвисает.
13. Изменение лицевого черепа и зубочелюстной системы. Чаще всего такие серьезные симптомы встречаются у детей, так как их кости еще только формируются. Постоянно приоткрытый рот приводит к тому, что носогубная складка сглаживается, нарушается прикус, а иногда наблюдается даже неправильное развитие грудной клетки.
14. Быстрая утомляемость. При наличии полипа нарушается дыхание и, как следствие, снабжение всех клеток кислородом. Это приводит к недостаточной трудоспособности мозга и мышц, человек не может заниматься нормально ни умственной, ни физической деятельностью.
15. Расстройство аппетита и пищеварения. Аппетит пропадает из-за отсутствия вкусовых ощущений и запахов, также от хронической усталости. Расстройство пищеварения наблюдается чаще всего при присоединении вторичных инфекций, ведь болезнетворные микробы могут проникать в ЖКТ.

Куда обращаться

Как только вы обнаружили хотя бы один и симптомов, сразу же идите на прием к отоларингологу. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением всех заболеваний уха, носа и горла. При помощи эндоскопии и риноскопии проводится осмотр пациента, эти методы позволяют визуально оценить картину.

Также доктор назначит дополнительные анализы, это могут быть аллергопробы, анализ крови, тест на муковисцидоз (генетическая предрасположенность к появлению кист).

К аппаратным методикам выявления проблемы относится магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенология. Эти диагностические меры помогают врачу узнать размер, количество и локацию новообразований, даже если их не видно при помощи наружного осмотра.

После оценки всех факторов и изучения клинической картины ЛОР выбирает метод устранения проблемы.

В зависимости от того, какой метод лечения подберет врач, и от особенностей организма пациента, полипы могут исчезнуть навсегда или на длительное время. Чаще всего случаются рецидивы нарушения. Это может быть вызвано индивидуальной предрасположенностью и неправильной диагностикой.

Если терапия была направлена не только на устранение новообразований, но и на лечение заболеваний, которые привели к их появлению, то риск повторного появления опухолей минимальный.

Для закрепления результатов, полученных от лечения, врачи рекомендуют пациентам пройти курс гомеопатических препаратов или использовать народные средства для предотвращения повторного появления нарушения. Также пациент должен полностью себя обезопасить от заболеваний, которые могут вызвать разрастание слизистой. Для этого стоит следовать таким правилам:

• поддерживать местный иммунитет, чаще гулять на свежем воздухе;
• витаминизировать рацион;
• употреблять больше злаков, бобовых, круп;
• принимать полезные для иммунитета продукты, такие как мед, молоко и т.д.;
• избегать переохлаждения, всегда хорошо одеваться в холодное время года;
• не посещать людные места во время эпидемий;
• не контактировать с больными, чтобы не заразиться самому;
• оградить себя от негативного воздействия аллергенов;
• отказаться от вредных привычек;
• полноценно отдыхать;
• заниматься спортом, он хорошо закаляет организм.

Возможные осложнения

Если не придерживаться всех этих правил и не ходить вовремя на профилактические осмотры к ЛОРу, полипы могут дать серьезные осложнения. Это и приобретение новых сопутствующих заболеваний, и присоединение тяжелых инфекций, и другие нарушения, вплоть до летального исхода.

Несвоевременное лечение новообразований может привести к таким последствиям:

• фарингит;
• ларингит;
• трахеит;
• ларинготрахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• синусит;
• воспаление аденоидов;
• ангина;
• хронический тонзиллит;
• отит;
• евстахиит;
• повышение риска инсульта из-за образования сгустков крови в венах;
• менингит (инфицирование оболочек и жидкостей, окружающих спинной и головной мозг).

Наличие полипов в носу распознать довольно сложно на первых стадиях, но вполне возможно, если хорошо следить за изменениями в организме. При обнаружении любых признаков заболевания нужно идти к доктору и проходить курс лечения, иначе возможно появление очень серьезных осложнений.

Вовремя проходите профилактические осмотры в ЛОР-кабинете и не игнорируйте медицинскую помощь при заболеваниях, это поможет сохранить здоровье.

Источники: http://fb.ru/article/10604/voznikli-polipyi-v-nosu-prichinyi-i-metodyi-lecheniya, http://medsimptom.org/polipy-v-nosu/, http://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/obrazovaniya/simptomy-polipov.html