Повторное измерять артериальное давление

Как правильно измерить давление электронным тонометром, советы

Из этой статьи вы узнаете: как нужно мерить давление электронным тонометром, чтобы получить достоверный результат измерения. Частые ошибки при измерении.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

По сравнению с механическими тонометрами электронные чаще могут показывать ложные данные. Они более чувствительны, а основные причины неправильных результатов вызваны нарушением правил проведения измерения. Поэтому важно соблюдать абсолютно все требования к технике тонометрии электронным тонометром – мы разберем их далее в статье.

Измерение артериального давления при помощи электронного тонометра

Правила измерения давления электронным тонометром

Вот правильный порядок действий:

1. Подготовьтесь к исследованию: желательно проводить его после того, как вы отдохнете (спокойно посидите) в течение 5 мин. Этим требованием можно пренебречь, если состояние больного требует неотложной медицинской помощи.
2. Если человек, которому проводится тонометрия электронным тонометром, курил или пил кофе за 1–2 часа до исследования, показатели давления могут быть завышены.
3. Сядьте или усадите исследуемого на стул со спинкой, проследите за правильностью положения тела – спина расслаблена с опорой на спинку стула, ноги опущены, не напряжены и не перекрещены.
4. Освободите левое или правое плечо от одежды. Проследите, чтобы она не вызывала сдавления и не мешала наложению манжеты. В идеальном варианте измерение должно проводиться на обеих руках. Конечно, если вы правша, удобнее будет делать это на левой руке. Но если разница давления слева и справа превышает 10 мм рт.ст., мерить лучше на той руке, на которой показатели выше.
5. Уложите руку на подставку (например на стол) таким образом, чтобы она была согнута в локте, лежала на поверхности опоры разгибательной поверхностью предплечья и была абсолютно расслабленной.
6. Возьмите электронный тонометр, проследите, чтобы не было явных повреждений аппарата, перекрутов и перегибов шланга.
7. Расстегните манжету и путем циркулярного обертывания наденьте на плечо таким образом, чтобы она располагалась на 2 см выше над локтевым сгибом, пневматический шланг, идущий к аппарату, был обращен в сторону кисти, располагался по центру локтевой ямки (по ходу условной линии, соединяющей его со средним пальцем кисти).
8. Если на манжете есть отметка, проследите, чтобы она располагалась в средней части внутренней поверхности плеча.
9. Нажмите кнопку включения аппарата.
10. Подождите, пока произойдет автоматическое нагнетание и откачивание воздуха. Ничего не делайте в это время.
11. На электронном табло аппарата появятся цифры – верхняя отображает систолическое давление, нижняя – диастолическое. Большинство аппаратов показывает также частоту пульса, показатель которого расположен ниже остальных. В таком случае цифры диастолического давления будут расположены над пульсом (средняя колонка).
12. Нажмите на кнопку, выключите аппарат и дождитесь автоматического отключения.
13. Снимите манжету – измерение закончено.

Особенности измерения полуавтоматическим электронным тонометром

Полуавтоматический тонометр – прибор, который самостоятельно определяет цифры артериального давления, но нагнетать воздух нужно самому при помощи груши. По некоторым данным его результаты более достоверные, чем полностью автоматического прибора. В целом мерить нужно по такому же алгоритму, отличия лишь в таких моментах:

• После того, как вы правильно надели манжету на плечо, включите тонометр, нажав на кнопку запуска на его корпусе.
• Возьмите резиновую грушу прибора в свободную руку и нагнетайте воздух в манжету до уровня на 20–30 мм рт. ст. выше, чем привычное или предположительное давление. Если вы не знаете этих цифр, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст., это не будет ошибкой.
• После нагнетания желаемого давления в манжетке нажмите на кнопку возле груши, чтобы воздух плавно начал покидать ее. В это время прибор сам определит давление.
• Результаты появятся на цифровом табло, аналогично цифрам, описанным в разделе «Правила измерения автоматическим электронным тонометром – пункт 11».
• Для завершения процедуры еще раз нажмите кнопку запуска прибора и кнопку возле груши, снимите манжету.

Частые ошибки

Типичные ошибки, искажающие результаты измерения давления электронным тонометром:

1. Несоблюдение требований в отношении проведения измерения в состоянии полного физического и психоэмоционального покоя – ложное завышение показателей прибора.
2. Рука, на которой надета манжета, напряжена или расположена на весу.
3. Манжета надета поверх одежды.
4. Плечо неправильно освобождено от одежды – она сдавливает ткани, манжета захватывает ее край.
5. Высокое или слишком низкое расположение манжеты по отношению к локтевой ямке.
6. Прибор включён до наложения манжеты.
7. Неправильное положение шлангов (по наружной поверхности плеча) или несоответствие метки на манжете середине внутренней поверхности плеча.
8. Слишком тугое или, наоборот, слишком слабое прилегание манжеты к плечу.
9. Разговор или любое напряжение в ходе измерения.
10. Не выдержана пауза в 1–2 мин между несколько изменениями на одной руке.

Если у вас возникли сомнения по поводу результатов измерения давления электронным тонометром (показатели не соответствуют вашему самочувствию), обязательно проведите контрольное измерение классическим механическим тонометром!

Практические советы по измерению давления

Рекомендации, которые помогут вам избежать неправильных результатов тонометрии:

• Если вы постоянно измеряете давление электронным тонометром, ведите учет показателей каждого исследования, отмечая дату, время и величину показателей.
• Обязательно периодически проводите контроль давления механическим тонометром. Лучше, чтобы это делал специалист (лучше всего лечащий врач).
• Если показатели механического и электронного тонометра различаются, надо доверять первому.
• Для большей достоверности лучше измерить давление несколько раз на обеих руках в ходе одного сеанса, выдержите паузу 1–2 минуты между изменениями.
• Достоверными считаются результаты трех измерений, различие между которыми не превышает 5 мм рт. ст.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Измерение давления:
как правильно измерять артериальное давление

На первый взгляд, кажется, что в измерении артериального давления нет ничего сложного. Ведь даже если вы не имеете медицинского образования и не умеете пользоваться обычным прибором для измерения давления, всегда можно купить себе автоматический тонометр. И мерить давление с его помощью.

Однако автоматическим (электронным) тонометром тоже нужно уметь пользоваться. Если эксплуатировать такой прибор неправильно, можно получить совершенно неверные цифры вашего артериального давления.

Это приведет к тому, что при лечении гипертонии вы будете ориентироваться на ложные показатели тонометра, и не сможете подобрать себе правильное лечение. Ниже рассказано о самых распространенных ошибках при измерении давления.

Ошибки при измерении давления:

Ошибка № 1. Используются неподходящие приборы
для измерения давления.

Многие люди удобства ради покупают запястные тонометры – тонометры, которые надеваются на запястье пациента. Качественный, фирменный запястный тонометр – очень хорошая и удобная вещь, вот только большинство запястных тонометров предназначены исключительно для молодых пациентов, для людей не старше 45 лет.

Людям старше 45 лет запястные тонометры не подходят! И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления получит совершенно неверные результаты.

Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.

Ошибка № 2. Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд.

Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» сразу же, без всякой паузы, померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот – при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20-30-40 единиц!

Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» — возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру.

Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 1-3 минуты после предыдущего измерения (а в идеале — через 5-7 минут). Тогда с показаниями прибора все будет в порядке.

Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10-15 единиц (10-15 мм рт ст). Это нормально.

В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки №3.

Ошибка № 3. Привычка измерять давление второпях.

Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это неправильно. Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться.

И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать!

Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет 20-30 лишних единиц давления. А то и все 40.
Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.

Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей – повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10-20 единиц.

Но вот, наконец, и заветный кабинет врача (после 30-40 минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс – «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс 10-20 единиц к давлению.

А тут еще и врач торопит – садитесь скорее, рассказывайте, что вас беспокоит. И в тот момент, когда пациент рассказывает о своих жалобах, врач меряет ему давление. Что автоматически поднимает цифры давления еще на 10 единиц.

И если только вы не толстокожий слон, которого вообще ничто не может прошибить, то при поликлиническом измерении давления вам гарантированно намеряют лишних 30-40 единиц. А если вы эмоциональны – то и все 50 лишних единиц давления (лишние 50 мм рт ст).

То есть человек, у которого давление идеальное – 120/70 – при измерении давления в поликлинике вполне может получить 160/80 или 170/90. И для врачей он отныне станет гипертоником. Которому предпишут ежедневно пить наркотики…. Тьфу ты, извините, вырвалось. Не наркотики, конечно, а таблетки для снижения давления.

Вспоминаю, как однажды мою маму в поликлинике чуть было не довели до гипертонического криза. Вообще-то моя мама человек эмоциональный, но давление у нее, несмотря на преклонный возраст, как у космонавта – 120/70.

И вот в один прекрасный день моей маме понадобилось зайти в поликлинику за справкой в бассейн. Добрая дама в регистратуре посоветовала между делом зайти к терапевту – «А то у вас карточка пустая, редко к врачам ходите».

Моя мама почему-то не стала объяснять женщине, что у нее врач – известный доктор, который держит ее здоровье под контролем, и послушно пошла к терапевту. А там (вот странно-то) оказалась очередь. Мама разволновалась. И когда, наконец, попала в кабинет врача, та намерила ей 150/90. Чуть многовато, конечно, но для 67 лет – совсем не катастрофа. Дома, в покое, это давление минут через 20 безусловно снизилось бы до нормы.

Но ни моя мама, ни врач поликлиники этого не знали. А еще они не знали, что давление нельзя перемерять на одной руке дважды подряд (ведь они не читали этой книги).

Врач оказалась очень добросовестной. Ответственной. И давление было тут же измерено еще раз – «на всякий случай». Случай представился тут же: при повторном измерении тонометр показал уже 160/90.

«Ой, какой ужас, — сказала добрая женщина-врач, — у вас же сейчас будет инсульт. Надо бегом бежать к заведующей отделением».

Воистину, иногда излишнее рвение хуже ядерной бомбардировки. Вы можете представить состояние эмоциональной и уже не юной женщины (моей мамы) при заявлении, что у нее сейчас случится инсульт? Конечно, давление у нее тут же подскочило еще больше. И в кабинете заведующей отделением было уже 180/95.

«Да, сейчас будет инсульт, — задумчиво сказала добрая зав.отделением, — надо срочно вызывать скорую и ехать в больницу». После этих слов скорая была вызвана прямо в поликлинику, а мама в истерике стала звонить мне со словами, что ее забирают в больницу.

К счастью, приехавший врач скорой помощи оказался умным малым, и, посовещавшись со мной по телефону, он выдал маме таблетку коринфара, дал ей успокоиться, и через 15 минут снова померил давление. К тому времени давление пришло в норму, и моя мама была отпущена домой с ее стандартными 120 на 70. С тех пор давление у нее ни разу не повышалось выше 130/80, что в ее возрасте, как вы теперь уже знаете, является абсолютно нормальным давлением.

Но мне страшно представить, что было бы, не будь я врачом и не попадись моей маме такой толковый врач скорой помощи. Могу только предположить, что маму — таки довели бы до полноценного гипертонического криза и на всю оставшуюся жизнь подсадили бы на таблетки от давления.

И тут у вас может возникнуть вполне резонный вопрос: а из-за чего вообще весь сыр – бор, почему я так против таблеток для снижения давления? Ведь таблетки лечат повышенное давление?

Итак, вопрос: Лечат ли таблетки повышенное давление?

Из книги доктора Евдокименко «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ». Все права защищены.

Все важные статьи о гипертонии и повышенном давлении

Рекомендации: как измерить артериальное давление самим

Постоянно повышенное артериальное давление и возникающее на фоне него заболевание гипертензией в медицинской среде уже давно называют «молчаливым убийцей». Связано это с тем, что большинство людей живут с повышенным давлением, не чувствуя во многих случаях никаких симптомов, не прибегают к контролю своего давления, не обращаются к врачу. А между тем такое состояние является очень опасным.

Что влияет на уровень артериального давления

Что влияет на уровень артериального давления

Показатели артериального давления (АД) не являются постоянной и неизменной величиной. Даже в течение дня могут наблюдаться плавные или резкие его скачки и снижения. Если же у человека выявлена гипертоническая болезнь сердца, то у него скачки значений при измерении давления выражаются гораздо сильнее.

Важным фактором, определяющим уровень АД, является, во-первых, общее состояние человека. Часто даже незначительные колебания в психоэмоциональном состоянии или легкая физическая нагрузка способны влиять на изменение показателей уровня кровяного давления.

Контроль давления проводят как в состоянии полного покоя, так и при воздействии физической нагрузки или в перерывах между активными занятиями какой-либо деятельностью. Эти измерения позволяют врачу оценить выносливость сердца. Чаще всего давление измеряют тогда, когда человек находится в положении сидя, но нередко прибегают к его контролю лежа или даже в положении стоя.

От уровня артериального давления зависит и общее состояние человека, его способность к активному образу жизни, и по нему можно определить склонность к определенным сердечным заболеваниям. Потому очень важно знать, как измерить артериальное давление правильно. Порой из-за неправильной позы или неправильного расположения манжетки тонометра на руке получаются ошибочные результаты.

Основные моменты в измерении артериального давления

На какой руке нужно замерять АД

Данный вопрос очень часто задается людьми. В большинстве случаев мы измеряем давление на левой руке, аргументируя это тем, что она расположена на той же стороне, что и сердце, а, значит, измерения там точнее.

На самом же деле показатели АД на правой и левой руках могут очень сильно отличаться. Потому нужно несколько дней или неделю мерить давление на обеих руках и отследить, на какой руке показатели будут выше.

В дальнейшем рекомендуется именно на этой руке и проводить контроль артериального давления.

Причины отличия самостоятельных измерений и врачебного контроля АД

Нередки ситуации, когда самостоятельно полученные данные об уровне артериального давления разнятся с теми значениями, которые мы получаем на приеме у врача

Нередки ситуации, когда самостоятельно полученные данные об уровне артериального давления разнятся с теми значениями, которые мы получаем на приеме у врача. С чем же это связано?

Обычно разница в показателях, причем в большую сторону, наблюдается именно при врачебном контроле АД, проводимом в медицинском учреждении. Объясняется это тем, что большинство людей на приеме у врача все же испытывают волнение, их настигает так называемый «эффект белого халата». Потому в стенах поликлиники или больницы артериальное давление часто бывает на 30-40 мм ртутного столба выше, чем при измерении его в спокойной и умиротворяющей домашней обстановке.

Хотя нередки случаи, когда и дома перед процедурой измерения давления человек начинает излишне волноваться, ожидая нехорошего результата, что тоже способствует скачку давления.

Когда можно проводить повторное измерение АД

Иногда (особенно при самостоятельном контроле АД тонометром) требуется проводить серию измерений. Рекомендуется это делать для того, чтобы найти среднее значение показателей. В связи с этим пациенты часто интересуются тем, через какое время можно проводить следующее измерение.

Вообще временной интервал зависит от многих факторов: возраста человека, того, с какой целью проводятся измерения, наличия у него аритмии и т.д.

Чаще всего рекомендуется после первого измерения переждать минимум 15 секунд, а затем измерить давление снова. Но лучше будет, если между измерениями пройдет не меньше 1 минуты.

Как самостоятельно измерить давление

Измерение давления тонометром на плечевой артерии

Измерение давления тонометром на плечевой артерии

АД – или артериальное давление – мерить положено в миллиметрах ртутного столба. Для различных артерий показатель будет отличаться. У кровеносного сосуда обычно свой «калибр».

Самым высоким является артериальное давление аорты, это самый крупный и толстый сосуд человека. У тех артерий, которые ближе к сердцу, и давление будет выше.

Считается, что на плечевой артерии давление измерять легче всего. Ее давление обычно считается нормой. Что нужно помнить, измеряя давление?

• На левой или же правой руке АД может оказаться различным, иногда даже на 10-30 мм ртутного столба. Рекомендуется один раз узнать АД обеих рук, найти то АД, которое выше, и потом на этой руке измерять давление;
• АД можно мерить только в состоянии покоя, перед этим организуйте 5-минутный отдых;
• Лучшим вариантом будет примерно за 30 минут до процедуры ничего не кушать, сохранять спокойствие, отказаться от курения и кофе, не заниматься никакими активными делами;
• Если вы пришли с холодной улицы, то примерно полчаса посидите в тепле, а только после этого измеряйте АД;
• АД измеряют сидя, опираясь спиной о спинку стула средней жесткости, с ногами в расслабленном и не скрещенном положении;
• Если АД измеряется в лежачем положении, то нужно руку слегка приподнять вдоль тела, чтобы она находилась на уровне середины груди (для этого под локоть и плечо можно подложить подушечку небольшого размера);
• В то время когда проводится измерение, сохраняйте молчание и не делайте резких движений;
• При серии измерений (чтобы вывести средний показатель) рекомендуется менять положение тела, и повторное измерение проводить не ранее чем через 1 минуту после предыдущего;
• На эту минуту паузы ослабляйте манжету тонометра;
• Руку, на которой будет измеряться давление, освобождают от одежды;
• Манжетка должна быть наложена на 2 сантиметра выше над сгибом руки, и в ней не должно быть воздуха. Оставьте зазор между манжеткой и рукой, а трубочки должны оказаться сверху, как бы лежа, параллельно руке;
• Мембрану к руке прикладывают плотно. Ее место – это место пульсации, в ямке на сгибе. Воздух в манжетку нужно нагнетать быстрее, а спуск при правильной процедуре происходит медленнее.

Измерение давления тонометром на запястье

Измерение давления тонометром на запястье

Очень часто сейчас в продаже можно встретить компактные электронные тонометры с манжетой, надеваемой на запястье. Есть некоторые нюансы измерения этими приборами давления:

• Перед началом измерения нужно ослабить или закатать рукав одежды;
• Кроме того, браслеты и часы нужно снять с той руки, на которой будет проводиться контроль АД;
• Надевая тонометр на запястье, следите, чтобы от кисти до прибора осталось расстояние не менее 1 см;
• Тонометр располагается вверх дисплеем;
• Руку с тонометром располагают не на столе, а подносят к плечу другой руки, держа ее ладонью вниз;
• Только после этого нужно нажать кнопку СТАРТ и противоположной рукой поддерживать руку с тонометром под локоть;
• В таком положении нужно находиться до конца проводимого измерения. Об окончании процедуры будет свидетельствовать спуск воздуха из манжеты.

Такие тонометры, конечно, удобны для ношения с собой, но все же тем людям, у кого отмечены серьезные сосудистые нарушения, контроль АД рекомендуется проводить обычным тонометром на плечевой артерии, результаты измерений будут точнее.

Какие ошибки возможны при измерении АД

В процессе измерения давления люди зачастую совершают массу ошибок, из-за которых показатели могут оказаться далекими от реальности. Среди ошибок можно выделить следующие:

• Неправильно расположенная рука во время измерения;
• Манжета тонометра не подходит по размеру (актуально для тех, кто имеет полные руки). «Правильная» манжета должна хорошо охватывать не менее 80% по окружности руки;
• Излишнее волнение перед самостоятельным измерением или перед процедурой в кабинете врача;
• Слишком быстрое снижение давления в манжете при измерении.

Для чего нужны самостоятельные измерения АД

Для чего нужны самостоятельные измерения АД

Контроль над уровнем АД помогает отслеживать свое состояние и самому человеку, и дает врачу массу полезной информации для анализа.

Самоконтроль уровня АД позволяет:

• Знать о пиках давления или о его резком снижении при определенных обстоятельствах или при приеме какого-либо лекарственного препарата;
• Повысить желание пациента быть заинтересованным в своем лечении и выздоровлении. У пациента создается ощущение собственной ответственности за свое состояние, что позволяет быть более уверенным в том, что вы владеете ситуацией, что лечение вам помогает;
• Получать усредненные показатели за определенное время, что дает возможность давать прогнозы на дальнейшее будущее.

О чем говорят показатели АД

Наверное, все знают, что существует два показателя – верхнее и нижнее давление.

Верхнее или систолическое давление показывает то, как работает сердце. Если говорить о верхнем давлении, то нормальным можно считать его значение до 140 мм рт. столба.

О чем говорят показатели АД

Если, например, верхнее давление повышается выше этого показателя, а нижнее давление, наоборот, слишком низкое (менее 90 мм рт. столба), то такое давление часто встречается у людей пожилого возраста. При этом повышается и показатель пульсового давления, которое представляет собой разницу между верхним и нижним давлением.

В норме же эта разница должна составлять от 40 до 50 мм ртутного столба.

Современной медициной повышение пульсового давления считается предвестником серьезных нарушений в работе организма. Этот показатель в повышенном варианте может свидетельствовать о развитии в будущем инсультов, инфаркта миокарда, расширений сердца, а также, к сожалению, и о возможном летальном исходе при обнаружении этих заболеваний.

Пограничное состояние при артериальной гипертензии диагностируется в том случае, если у человека отмечаются периодические скачки давления выше уровня 140/90 мм рт. столба. Таким пациентам обычно рекомендуется регулярно проводить контроль своего АД и вести дневник показателей.

При пограничной гипертензии вероятно повышение АД с увеличением возраста. У таких больных отмечаются наиболее частые риски возникновения сердечных заболеваний.

Если при наблюдении за своим АД, вы отмечаете его постоянное повышение более чем 140/90 мм рт. столба, это уже веский повод для обращения к врачу с целью проведения диагностики и назначения препаратов, снижающих давление.

Теперь вы знаете, как измерить артериальное давление правильно, и можете осуществить процесс сами.

Источники: http://okardio.com/davlenie/kak-pravilno-merit-ehlektronnym-tonometrom-121.html, http://www.evdokimenko.ru/izmerenie-davleniya.html, http://kakzdravie.com/rekomendatsii-kak-izmerit-arterial-noe-davlenie-samim/