Проктогливенол тромбоз геморроидальных узлов

Выбор медикаментозной терапии геморроя

Л.А.Благодарный
ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва

Геморрой — болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов.
Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов (гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа) происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.

Течение и осложнения геморроя

Острый геморрой — это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Острый геморрой подразделяется на 3 степени:

• тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
• тромбоз с воспалением в самом узле;
• распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для II стадии — выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Особенность III стадии — периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).

Осложнения — это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности.
Показания для медикаментозного лечения геморроя:

• острый геморрой;
• хронический геморрой в начальных стадиях;
• предоперационное и послеоперационное лечение;
• профилактика геморроя.

Консервативная фармакотерапия геморроя

Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс ® (микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ). Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома (БС), воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес.

Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:

• устранение воспаления;
• купирование БС;
• ликвидация тромбоза геморроидальных узлов;
• остановка кровотечения.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП (диклофенак, нимесил, ксефокам), системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды (гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники — Детралекс ® , цикло-3-форте), которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП (диклофенак, ксефокам). Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС.

Купирование БС

При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты (прокто-гливенол, натальсид, нигепан). Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин, производные парацетамола (эффералган, солпадеин), а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. При БС, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны обезболивающие и спазмолитические препараты (анальгин, баралгин), а также производные нитроглицерина для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер (0,4% нитроглицериновая мазь). Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид (эмла, катеджель).

Тромболитические препараты

Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде смешанной терапии принимают пентоксифилин, парацетамол (панадол) и, конечно, комбинированные флеботонические препараты, среди которых чаще всего используется Детралекс ® . Препараты группы бензопиронов (вазобрал, гливенол, троксевазин) также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от 500 до 1000 Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом (ультрапрокт, проктогливенол), натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя — чаще всего тромбоз геморроидальных узлов. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели (гепарин-натриевая соль).
Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:

• блокировании биосинтеза тромбоза;
• уменьшении агрегации тромбоцитов;
• снижении активности гиалуронидазы и угнетении синтеза арахидоновой кислоты;
• ускорении эндогенного фибринолиза.

Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты (гепатромбин Г, ультрапрокт), содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.

Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. Из комбинированных препаратов при кровоточащем геморрое эффективен фенилэфрин, являющийся α -адреномиметиком и обладающий местным сосудосуживающим действием. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия (натальсид).
Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, оптимален индивидуальный подход.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника (СРК) — чаще всего в виде запоров, т.е. этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов (отруби пшеничные), ферментных препаратов (креон, панзинорм), эубиотиков (дюфалак, бактисубтил, линекс) и прокинетиков (дебридат, дицетел, лактулоза). Лечение СРК — непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.

Местная терапия

Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы (боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость), применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений. Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, — показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие (ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др.). При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия (гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином), а также нигепан, гепатромбин Г). Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием (левомеколь, левосин, мафенид). Лечение должно носить комбинированный характер. Вместе с топическими препаратами назначают системную терапию в виде НПВП (диклофенак, ксефокам, целебрекс), обезболивающие (анальгин, баралгин) и флеботропные препараты комбинированного действия (Детралекс ® ).

Фармакотерапия кровотечения

Один из основных симптомов геморроя — кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии. В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина. Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами. Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс ® -МОФФ. Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации — измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью. Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс — единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов. Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин.

Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов.
Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.
Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:

• повышение тонуса вен;
• купирование воспалительной реакции;
• стимуляция венозного кровотока и оттока лимфы;
• устранение микроциркуляторных расстройств.

Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость. Так, в исследовании Cospit M. уже в первые 48 часов после приёма Детралекса наблюдалось улучшение симптомов у 50% пациентов, а приём анальгетиков сократился в два раза.

В основе действия других флеботонических препаратов (диосмин, троксевазин, венорутон, троксерутин) лежат подобные процессы, но менее выраженные, чем при использовании препарата Детралекс ® : повышение тонуса кавернозных тел, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне, блокада местных медиаторов воспаления и прямое гемодинамическое влияние на отток крови. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии — кровозаменяющие препараты.

После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Солкосерил, актовегин (депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды), совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях.

Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Профилактика и лечение геморроя у беременных

В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины ( 2-3 триместр). Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально. До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных. Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен 2013 года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа — альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности.

Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами. При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят.

При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств — нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения. Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов. Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов. Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств — нарушения свертываемости крови.

В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II-III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риск/польза.

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение. Именно поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5-2-месячных курсов, 2 раза в год применять комбинированные флеботонические препараты (Детралекс ® ) по 2 таблетки однократно в течение 2 месяцев. Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Список использованной литературы

1. Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Геморрой. 2-е изд., перераб. и допМ, 2010. С. 191.
2. Вовк ЕИ. Рациональная фармакотерапия — фактор успешного лечения геморроя. Рус мед. журн 2002; 10 (2). С. 73.
3. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ М.: АстраФармСервис, 2010. С. 832.
4. Шелыгин. ЮА Благодарный Л А Справочник по колопрок-тологии. М.: Литера, 2012.

За сколько дней рассасывается узел геморроя

Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней проходит геморрой той или иной стадии? Эти вопросы часто задаются пациентами, страдающими этим заболеванием. Но сказать точно, через сколько проходит геморрой, к сожалению, невозможно. Во многом это зависит от стадии болезни, организма, выбранного метода лечения, и, безусловно, от образа жизни.

На 1-2 стадиях прибегают к терапевтическим методам. Как правило, на 2-3 стадиях заболевания используются малоинвазивные методы лечения, подразумевающие быстрое заживление. При геморрое 3-4-й стадии с выраженными узлами и при отсутствие границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами может проводиться операция. В этом случае реабилитационный период может занимать не менее месяца.

Нужно понимать, что геморрой является болезнью венозных сосудов, а узлы представляют собой воспаленные участки. Их стенки теряют упругость и образуют своеобразные мешки (узлы). Наполняясь кровью, они раздуваются, на начальных этапах причиняют легкий дискомфорт (похожий на зуд), а в дальнейшем начинают болеть и кровоточить. На 1-2 стадиях вполне эффективно консервативное (безоперационное) лечение, однако, нужно сказать, что оно не избавляет полностью от узлов, а уменьшает их до приемлемого уровня, снимает воспаление. Полностью узлы удаляются лишь хирургическим путем: малоинвазивным методом или классической операцией.

Примененяя средства местного действия, геморроидальные узлы могут в определенной степени рассосаться. Они не исчезнут, однако существенно уменьшатся, останутся кожные мешочки без воспаления. Методы лечения наружных и внутренних узлов будут несколько отличаться. В частности, в первом случае будут эффективны ванночки и мази, а во втором — свечи и микроклизмы.

Важно, чтобы препараты назначил проктолог, поскольку симптомы и стадия у каждого пациента будут разные. Тем не менее следует знать основные группы лекарств, которые могут стать первой помощью при воспалении геморроидальных узлов:

• Застарелый геморроидальный узел может сильно кровоточить. В этом случае хороший эффект дают суппозитории с адреналином (к сожалению имеют противопоказания). Также эффективны: Гепатромбин Г, Проктозан, Релиф .
• Боль хорошо снимают мази и свечи, содержащие обезболивающие компоненты: лидокаин, анестезин и другие.
• Для снятия воспаления можно применить такие средства как Диклофенак, Левомеколь.
• Для комплексного воздействия на воспаленные геморроидальные узлы, нужно сочетание препаратов местного действия (мази, свечи, ванночки) с препаратами общего действия. В качестве примера можно привести Детралекс, оукрепляющий стенки кровеносных сосудов.
• Если в геморроидальных узлах образовались сгустки крови, тромбоз считается опасным, — в этом случае крайне важно обратиться к врачу.

Тромбоз геморроидальных сосудов, особенно осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты.

К этой группе препаратов относятся проктоседил, проктогливенол, гепатромбин Г, выпускаемые в виде мазей, гелей и суппозиториев. Предпочтительность назначения последнего препарата объясняется тем, что в его состав входят три наиболее активных компонента патогенетического лечения геморроя: гепарин, полидоканол и преднизолон. Гепарин, связывая плазменные факторы свертывания и оказывая тормозящее действие на гемостаз, оказывает тромболитическое действие; полидоканол обеспечивает обезболивающий эффект; преднизолон — противовоспалительный. Кроме того, в состав препарата входит пантенол, который стимулирует обменные процессы, грануляцию и эпителизацию тканей. Ректальные суппозитории гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1-3 раза в сутки. Мазь гепатромбин Г целесообразно использовать при наружном геморрое. Курс лечения гепатромбином Г составляет 1-2 недели. Преимуществами препарата являются крайне редкое развитие побочных эффектов и возможность использования при беременности ввиду минимального системного действия.

По данным Г. И. Boрoбьeвa, быстрое стихание боли отмечено у 87% пациентов, прошедших курс лечения; уменьшение тромбоза и воспалительных процессов — у 91 % пациентов.

В лечении геморроя широко используются антикоагулянты местного действия. К этой группе препаратов помимо названного выше гепатромбина Г относятся гепариновая и троксевазиновая мазь, нигепан.

Лекарственные средства, содержащие гепарин, являются препаратами выбора при остром тромбозе геморроидальных узлов, однако они достаточно эффективны при любой форме геморроя. При назначении местно-действующих гепарин-содержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс происходит не ранее чем через 4-8 недель от начала терапии.

Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

В 70-80 % случаев отмечается распространение воспалительного процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этих случаях препараты, содержащие гепарин, применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием, такими, как левосин, левомеколь, мафенид.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла выполняется в тех случаях, когда тромбоз геморроидального узла не поддается консервативному лечению. Операция проводится, как правило, в условиях поликлиники и не влечет долговременной потери трудоспособности.

Кому показана тромбэтомия при геморрое?

Данный вид хирургического вмешательства выполняется при наружном геморрое. Тромб удаляют если:

• на фоне лечения местного применения тромболитиков состояние пациента не улучшается и тромб не рассасывается;
• если тромбоз геморроидального узла сопровождается невыносимыми болями и явлениями сильной интоксикации.

Тромбоз геморроидального узла проявляется резким увеличением узла в размере, отеком окружающих тканей, болями, чувством распирания и нередко высокой температурой. Если пациент не получает своевременного адекватного лечения то у него могут развиться гнойные осложнения и некроз узла. К гнойным осложнениям относят парапроктиты или перианальные абсцессы. Они, без должного лечения часто приводят к появлению анальных свищевых ходов.

Как проводят тромбэктомию геморроидального узла?

Операция выполняется под местной анестезией, общего наркоза не требуется. Проводит ее в условиях поликлиники врач-проктолог. Подготовка к ней стандартная, такая же как и к любому проктологическому обследованию:

• пациенту делают клизму вечером и за 1,5-2 часа до операции;
• ужинает пациент не позднее 18 часов вечера, а на тромбэктомию является натощак;
• перед операцией проводятся стандартные обследования .

После обезболивания врач делает надрез на коже над тромбированным узлом и эвакуирует его содержимое. Разрез небольшой – длина его не превышает 0,5 см. При необходимости в тромб вводится физраствор, что приводит к его размягчению и облегчает его эвакуацию.

Заживает послеоперационный рубчик быстро, если не возникло гнойных осложнений. Пациент практически сразу после операции имеет возможность вернуться практически ко всем привычным для себя делам.

Самочувствие и пациента и необходимые процедуры после тромбэктомии геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла сразу вызывает облегчение состояния больного. У него проходит ощущение распирания в области ануса, уменьшается боль, узел спадается. Пребывания в стационаре после проведения тромбэктомии не требуется.

Сроки заживления послеоперационной раны после тромбэктомии колеблятся от 4 до 7 дней. До полного заживления рубчика пациенту необходимо носить сухую повязку на послеоперационном рубце. Отдельного внимания требует гигиена пациента. После каждой дефекации до полного заживления ранки необходимо подмываться проточной водой, в некоторых ситуациях при подмывании используют антисептики.

Тромбэктомия при геморрое не вызывает полного излечения, так как узел не удаляют, но приводит к значительному облегчению состояния больного. Как правило, в оперированном узле тромбы больше не возникают.

Во избежание появления тромбов в других геморроидальных узлах, а также их увеличения и перехода заболевания в следующую стадию требуется постоянно проводить профилактические мероприятия: повысить уровень физической активности, бороться с запорами, избегать длительного пребывания в положении сидя и ношения тяжелых грузов.

Через сколько рассосется тромбированный узел

Сгусток, образовавшийся в узле, может исчезнуть самостоятельно. Иногда удаляется весь тромбированный узел. Второй вариант предпочтительнее, так как он предотвращает повторное образование тромба.

Отекает не только тромбированный узел, но и все близлежащие ткани кожи и слизистой. Иногда тромбы рассасываются даже без особых мер по лечению в течение от двух до семи дней. Оказывает антиэкссудативное и противотромботическое, действие, устраняет воспалительные процессы, улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей, рассасывание тромбов и гематом. Геморрой если тромб не рассасывается.

Лечение тромбированных узлов проводится с помощью консервативной или оперативной терапии. Медикаментозное лечение в основном заключается в использовании флеботропных, тромболитических и обезболивающих средств для местного и общего применения. Но чаще всего отекает лишь тот участок, который относится к тромбированному узлу. Сколько времени требуется лечить тромбоз каждому пациенту, определяет лечащий врач индивидуально.

Оно заключается в том, что при местной анестезии после иссечения кожи извлекается тромб или полностью удаляется весь тромбированный узел. Затем боли ослабевают, шишка постепенно становится мягче и через 2-3 недели она рассасывается, боли проходят. Обычно тромбированные узлы рассасываются в течении 2 недель, но иногда этот процесс даже при активном лечении растягивается на несколько месяцев.

Источники: diplomura.ru, remkama.ru, gemor.su, kashemir-beauty.ru, forum.tatar.info

Проблемы с кишечником — способы лечения

Выделения жидкости из заднего прохода

В кале белая слизь и кровь

Спазмы в кишечнике симптомы лечение народными средствами

Диета при геморрое и запорах

Ноющая боль в прямой кишке причины

Обратите внимание на похожие материалы: Здравствуйте, доктор. У меня за 52 года жизни собрался целый «букет» заболеваний – удалена матка .

Как делать ванночки при геморрое

Сидячие ванночки при геморрое помогают уменьшить боль в заднем проходе и снять воспаление. Сидячая ванночка означает необходимость сидеть в воде .

Препараты от геморроя для беременных

Геморрой возникает при застое крови в венах, находящихся в заднем проходе. Это случается если плохое кровообращение в малом тазу, сплетенные .

Как применять облепиховое масло при колите

Мужчина написал в одну газету о народном способе избавления от язвенного колита. многие люди стали писать ему письма и .

Лечение геморроя при беременности — препараты

С геморроем во время беременности сталкивается каждая вторая будущая мама, причем риск заболеть им выше у первородящих женщин старше 30 .

Цинковая мазь

Цинковая мазь является противовоспалительным местным препаратом, который обладает адсорбирующим, подсушивающим, вяжущим и антисептическим эффектом, образующим альбуминаты и денатурирущим белки. Нанесение .

Мумиё в таблетках применение

Средство широкого спектра применения. Оказывает мощное биостимулирующее действие, подавляет различные мутационные процессы в организме человека, помогает стимуляции некоторых функций .

Как правильно вставлять вагинальные свечи

Вагинальные свечи — это довольно популярная форма лекарственного средства, которая используется при лечении воспалительных заболеваний у женщин по совету врача. Они .

Опухоль кишечника у детей

Довольно большая группа заболеваний кишечника встречается у детей и новорожденных. Вот основные виды патологии кишечника, которые характерны для детского .

Разделы по темам

Новые публикации

Жжение в заднем проходе и ноющая боль в копчике

Вздутие живота при кисте яичника, симптомы, причины

Бандаж при опущении кишечника

Острый гастрит – первая помощь

Если болит левый бок и идет кровь из заднего прохода

Это важно знать

&#13
• Кровоостанавливающие таблетки от геморроя &#13
• Хронический геморрой &#13
• Интоксикация в кишечнике &#13
• Как остановить кровотечение из заднего прохода при геморрое &#13
• Слизь из заднего прохода &#13

Самые читаемые

Урчание в заднем проходе — причины

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной .

Слизь вместо кала у взрослого

Белая слизь вместо кала может появляться в следующих случаях. .

Вздутие живота при кисте яичника, симптомы, причины

Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути .

За сколько дней рассасывается узел геморроя

Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько .

Если болит левый бок и идет кровь из заднего прохода

Болезненные ощущения в нижней части живота являются широко распространенным .

Воспаление анального отверстия. Лимфатические узлы

Среди ряда заболеваний особого внимания заслуживают воспалительные процессы в .

Кровь при дефекации и боль внизу живота

Основные симптомы неспецифического язвенного колита — понос и кровь .

Используем мази при тромбозе геморроя

Современные мази при тромбозе геморроя относятся к эффективным препаратам, которые способны не только облегчить состояние больного, но и предотвратить риск повторного тромбоза. На рынке представлены десятки наименований средств данной группы, какому из них лучше всего отдать свое предпочтение, и чем отличаются эти лекарства?

Как понять, что вы столкнулись именно с тромбозом?

Определить геморроидальный тромбоз можно по характерным симптомам, к которым относятся:

• резкая боль, которая в большинстве случаев возникает внезапно. Спровоцировать болевой синдром могут любые внешние воздействия, а также запор. При этом узел воспаляется, меняется его цвет, а размер увеличивается в несколько раз;
• кровотечение. Данная патология сопровождает болезнь на более поздней стадии тромбоза в результате деформирования и истончения стенок узла. В некоторых случаях геморрой может сопровождаться достаточно обильными выделениями крови;
• отек тканей промежности. В связи с нарушением кровообращения отек в первую очередь поражает сам узел, а в дальнейшем переходит на ткани вокруг ануса и захватывает всю промежность. При этом пациент испытывает достаточно сильные боли, которые мешают нормально сидеть и даже передвигаться;
• некроз тканей и развитие гнойных процессов. Эти осложнения возникают на последней стадии тромбоза и несут прямую угрозу для здоровья человека. Нередко на фоне проблемы начинают образовываться свищи.

Если обычная боль при геморрое, вызванная запорами или травмиованием узлов имеет тенденцию утихать со временем, то боли при тромбозе носят постоянный характер и успокаиваются лишь на время после приема анестетиков.

Лечение тромбоза мазями

В данном случае выбор мазей опирается на степень запущенности заболевания и индивидуальные особенности пациента. Обычно выбор проктологов останавливается на следующих группах лекарственных средств:

• противовоспалительные мази от тромбоза — позволяют уменьшить размеры узлов и снимают отечность в области тканей промежности;
• обезболивающие мази — являются необходимым компонентом терапии, так как боль при тромбозе может быть достаточно сильной;
• спазмолитики при тромбозе— дают возможность расслабить мышцы сфинктера, которые не редко сдавливают и без того поврежденный узел;
• мази, способствующие разрушению тромба — сюда относятся препараты, которые нормализуют кровообращение посредством снижения вязкости крови.

Противовоспалительные мази

Тромбоз геморроя лечиться комплексно. Лучшими противовоспалительными мазями при осложнении считаются:

• Ауробин — стероидный препарат, позволяющий справиться даже с самым сильным воспалительным процессом. Кроме того, активные компоненты средства способствуют более быстрой регенерации тканей и укрепляют стенки сосудов. Подобные мази при развитии сгустка в узле не рекомендуется применять кормящим и беременным женщинам, а также использовать слишком долго;
• Ультрапрокт — помогает избавиться от отека и укрепить стенки сосудов. Кроме того, средство снижает болевой синдром, однако за счет гормональной природы не рекомендовано беременным и кормящим.

Обезболивающие средства при тромбозе

Обезболивающие просто незаменимы при лечении тромбоза. Препараты данной группы позволяют больному на время забыть о симптоме и вернуться к полноценному образу жизни. В качестве примеров можно привести:

• Безорнил — мазь от боли может применяться на любой стадии заболевания. Она оказывает достаточно выраженный анестезирующий эффект и способствует более быстрому заживлению поврежденных тканей;
• Релиф — данное средство обладает комплексным эффектом. Помимо обезболивания препарат позволяет ускорить процесс регенерации тканей, снимает зуд и раздражение. Средство безопасно в применении и рекомендовано даже беременным.

Мази для разрушения тромба

Эти средства не дают крови свертываться слишком быстро, за счет чего тромб просто не успевает образоваться. В случае уже сформировавшегося кровяного сгустка антикоагулянты позволяют ускорить процесс его рассасывания. Среди коагулянтов выделяют:

• Гепариновая мазь — препарат разжижает кровь и расширяет сосуды, в результате чего происходит нормализация кровяного давления в геморроидальных узлах. Также в составе мази имеются анестезирующие вещества, которые помогают снять болевой синдром, унять зуд и жжение. Это одно из самых эффективных и недорогих средств;
• Гепатромбин — мазь от тромбов, обладает аналогичными способностями, однако отличается более выраженным действием. Активные компонент мази способен накапливаться в тканях, что увеличивает их проникающую способность и делает лечение более эффективным;
• Гепатромбин Г — мазь, которая помимо противотромбозного действия оказывает и склерозирующий эффект. Иными словами, она склеивает стенки сосудов, что делает ее эффективной для лечения не только наружной формы заболевания, но и внутренней.

Важно запомнить, что мази-антикоагулянты следует с особой предосторожностью применять лицам, страдающим от плохой свертываемости крови. В этом случае применение средства может спровоцировать развитие кровотечения.

Как предотвратить тромбоз узлов?

Сократить риск возникновения тромба помогут следующие советы:

• необходимо вести максимально подвижный образ жизни. Крайне важно выполнять упражнения, которые способствуют нормализации кровообращения в органах малого таза;
• важно скорректировать режим питания. Необходимо исключить из рациона продукты, способные спровоцировать запор. Дело в том, что любая травма геморроидальной шишки многократно повышает риск образования тромба;
• необходимо регулярно посещать проктолога и проходить соответствующие обследования;
• следует подмываться прохладной водой. Процедуру проводят как минимум 4-5 раз в день независимо от того, происходило ли опорожнение кишечника.

Геморроидальный тромбоз может кардинально повлиять на образ жизни пациента. Мази при тромбозе помогут не только ускорить процесс выздоровления, но и избавят от риска рецидива. Важно понимать, что помимо мазей не следует отказываться от других методик, предлагаемых проктологом.

Рейтинг лучших мазей:

Источники: http://medi.ru/info/11941/, http://doctor-prokt.ru/obostrenie-gemorroja/za-skolko-dnej-rassasyvaetsja-uzel-gemorroja.html, http://ogemore.ru/lekarstva-i-preparaty/ispolzuem-mazi-pri-tromboze-gemorroya.html