Тромбофлебит тромб не рассасывается

Интервью с хирургом-флебологом по вопросам острого тромбофлебита

Что такое острый тромбофлебит?

Острый тромбофлебит, варикотромбофлебит, флебит поверхностных вен и восходящий тромбофлебит – все это термины одного, очень опасного и грозного осложнения варикозного расширения вен. Риск развития тромбофлебита у пациентов с варикозной болезнью огромен. Особенно у людей старше 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением или испытывающие длительные статические нагрузки на ноги. У женщин чаще всего тромбофлебит возникает во время беременности и сразу после родов, так как резко меняется гормональный фон.

Как проявляется острый тромбофлебит?

Для тромбофлебита поверхностных вен характерна своя клиническая картина. Это появление покраснения, отечности и болезненности в месте локализации тромба. Если вовремя начать лечение, то боль, отек и краснота постепенно уменьшаются, а тромб в просвете вены начнет рассасываться. Если не начать сразу лечение, то пойдет распространение тромба вверх по вене вплоть до сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья. Такое состояние называется восходящим тромбофлебитом.

Чем опасен тромбофлебит?

Помимо прогрессирования тромбофлебита существует реальная угроза распространения тромба на глубокую венозную систему, что может привести к такому серьезному осложнению как тромбоз глубоких вен с исходом в посттромбофлебитическую болезнь с ярко выраженными симптомами хронической венозной недостаточности (постоянный отек конечности и трофические язвы).

Другую опасность таит в себе отрыв тромбов с попаданием их в общий кровоток. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и очень часто заканчивается летальным исходом.

Как тромбофлебит лечили ранее

Что раньше, что сейчас существуют сторонники консервативного лечения острого тромбофлебита. Они считают, что необходимо сначала остановить воспалительный процесс с помощью компрессионной, консервативной и местной терапии, дождаться полного рассасывания тромботических масс, и только потом выполнять радикальное хирургическое лечение варикозных осложнений, то есть стандартную флебэктомию под общим наркозом или спинальной анестезией.

Я считаю, что такой подход в лечении тромбофлебита в современных условиях недопустим. Сколько может потребоваться времени для того, чтобы тромбы полностью рассосались? Месяц, два, полгода, год, а может тромбы и не рассосутся вовсе. Носить ежедневно, в течение длительного времени, а может и летом, компрессионный трикотаж… Даже врагу такого не пожелаешь. К тому же над пациентом будет постоянно висеть риск развития нового острого воспалительного процесса, возможно, с худшим исходом. Так как не ликвидирована главная причина возникновения тромбофлебита – варикозные вены. С другой стороны при длительном консервативном лечении существует опасность перехода тромботических масс в основную, глубокую венозную систему или еще того хуже – отрыв тромба с молниеносным развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Как я лечу тромбофлебит сейчас

Я являюсь сторонником активной комбинированной тактики лечения острого тромбофлебита. Что это значит?

Я соединил все современные методы лечения тромбофлебита и применяю их сразу и одновременно. Использование новых методик: эндовазальной лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации с минифлебэктомией по Варади, вкупе с местной и консервативной терапией помогают пациенту не только полностью предотвратить тромбоэмболические осложнения и переход тромбов на глубокую венозную систему, но и сразу избавиться от варикозной болезни.

Первым этапом я выполняю РЧО Venefit™ или ЭВЛК с минифлебэктомией. Эти новые методики являются абсолютно безболезненными, так как проводятся под местной анестезией (без наркоза и спинальной анестезии). Облитерация (запаивание) пораженного магистрального ствола выше тромботических масс надежно защищает пациента от дальнейшего прогрессирования тромбофлебита и снижает риск развития тромбоэмболии (ТЭЛА).

Миниинвазивность этих процедур: отсутствие хирургической травмы и послеоперационного стресса, позволяет моим пациентам практически сразу вести активный образ жизни. Через 20-30 минут они самостоятельно покидают клинику.

Какие преимущества есть у данного метода лечения тромбофлебита?

Лечение проводится только в амбулаторных условиях. Не требуется госпитализация. У пациентов нет стресса от необходимости ежедневно смотреть на тяжелых стационарных послеоперационных больных.

1. Ранняя активизация. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент сразу покидает клинику. После вмешательств под общим наркозом или спинальной анестезией пациента необходимо наблюдать в стационаре минимум сутки.
2. Быстрое стихание воспалительного процесса. Уменьшение клинических проявлений острого тромбофлебита я наблюдал у пациентов практически на следующий день.
3. Безболезненность процедуры. Местная анестезия лидокаином позволяет мне полностью контролировать процедуру, при этом пациент не испытывает никакой боли.
4. Снижение риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Полная облитерация (запаивание) магистральной вены выше тромба не дает тромботическим массам отрываться или распространяться дальше.
5. Снижение сроков нетрудоспособности. Практически 90% пациентов через день после процедуры выходили на работу.
6. Отсутствие рецидива (возврата) тромбофлебита.В отдаленном послеоперационном периоде ни у одного пациента я не наблюдал появления тромбофлебита на пролеченной нижней конечности.
7. У этого метода лечения практически нет противопоказаний. Я оперировал пациентов в возрасте 85 лет, с ожирением III стадии, с сахарным диабетом, с имплантированным кардиостимулятором, после перенесенных онкологических операций и во всех случаях достигал положительного результата.
8. Безопасность и эффективность метода. Одновременно с ликвидацией острого тромбофлебита пациенты избавлялись и от варикозной болезни, возвратив свое здоровье в самые короткие сроки.

Какие способы профилактики тромбофлебита существуют?

Основным методом профилактики острого тромбофлебита является устранение варикозно расширенных вен нижних конечностей. При появлении первых симптомов хронической венозной недостаточности (тяжесть и усталость в ногах, отечность, ночные судороги и варикозно расширенные вены и узлы) необходимо срочно проконсультироваться у врача-флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием. Получить рекомендации о режиме жизни, методах профилактики и лечения варикозной болезни:

1. Ни в коем случае не нужно снижать двигательную активность. Ежедневные пешие прогулки улучшают работу венозной помпы, улучшая кровоток в нижних конечностях.
2. Полезны такие виды спорта как плавание, бег, езда на велосипеде. Можно выполнять специальные упражнения для ног.
3. Следить за весом, ведь избыточная масса тела и ожирение являются серьезными факторами риска развития тромбофлебита. Ограничить прием жирной, соленой и копченой пищи, поскольку она способствует увеличению отеков.
4. Использование профилактического и лечебного компрессионного трикотажа при длительных статических нагрузках.
5. И самое главное – при выявлении клапанной недостаточности магистральных стволов сразу проводить соответствующее лечение.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что новые, современные тенденции в лечении острого тромбофлебита позволяют решить сразу несколько задач: предотвратить развитие осложнений (тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии), остановить воспалительный процесс и избавить пациента от варикозной болезни, вернув к нормальной жизни за короткий срок.

В каком случает тромб может рассосаться сам?

Может ли тромб сам рассосаться? Сегодня подобный вопрос врачам приходится слышать ежедневно, так как в последние годы проблема тромбообразования и связанных с ним патологических процессов является крайне актуальной. Согласно научным исследованием, в организме каждого второго здорового человека могут возникать тромбы или сгустки крови. При этом у него не будут обнаружены какие-либо патологии свертывания крови или проблемы со стороны сосудов. Как правило, подобное тромбообразование не нарушает общее состояние здоровья и не влияет на самочувствия человека. У таких пациентов практически всегда происходит самостоятельное рассасывание тромбов, которые проходят так же бесследно и незаметно, как и появились.

Но в некоторых случаях при содействии сопутствующих факторов тромбы крепко прикрепляются к сосудистой стенке, увеличиваются в размерах и закупоривают их просвет, вызывая развитие тромбоза. При таком варианте развития патологического процесса для рассасывания кровяных сгустков врачи назначают своим пациентам специальное лечение, без которого избавиться от опасных образований уже невозможно.

Почему возникают тромбы?

Существует целый ряд причин, которые могут способствовать патологическому внутрисосудистому свертыванию крови и образованию тромбов:

• изменение скорости и характера кровотока;
• нарушение нормального функционирования свертывающей и противосвертывающей системы;
• повреждение внутренней оболочки сосудов.

Формированию сгустков способствуют:

• стресс и шоковые состояния;
• атеросклероз сосудов с образованием на их стенках холестериновых бляшек;
• разные виды аритмии и блокады;
• генетическая предрасположенность организма к внутрисосудистому свертыванию крови;
• васкулиты;
• хроническая сердечная недостаточность;
• малоподвижный образ жизни, погрешности в питании, курение и другие вредные привычки;
• беременность;
• прием оральных контрацептивов;
• частые авиаперелеты.

Естественно, это далеко не полный перечень факторов, которые могут сыграть решающую роль в запуске процесса образования тромбов в разных сосудах человеческого организма. Но, зная большинство из них, каждый человек имеет возможность обратить внимание на состояние своего здоровья, чтобы вовремя предупредить развитие тромбоза и его тяжелых последствий.

Когда тромбы рассасываются самостоятельно?

Возникший тромб самостоятельно рассасывается практически в половине случаев своего формирования. Это происходит благодаря слаженной работе в организме систем контроля над реологическими свойствами крови, которые предупреждают ее преждевременное свертывание.

У здоровых людей велика вероятность того, что тромб рассосется уже через несколько дней после своего возникновения, то есть на начальных стадиях развития. Молодые тромбы рассасывает специальный белок эндогенного производства под названием плазмин, который принадлежит к группе протеаз и активирует процесс расщепления фибриновых сгустков.

Наряду с асептическим фибринолизом, кровяные сгустки могут рассасываться благодаря их прорастанию коллагеновыми структурами и микрососудами, с помощью которых происходит кровоснабжение образования. Подобное явление, как правило, имеет благоприятный исход тромбообразования и ускоряет процессы растворения кровяного сгустка.

В каких случаях без сторонней помощи не обойтись?

Иногда тромбы самостоятельно не рассасываются, а прикрепляются к сосудистой стенке, увеличиваются в размерах и препятствуют нормальному кровотоку. При таком варианте развития событий врачи говорят о тромбозе сосуда и рекомендуют пациенту разные методики, позволяющие избавиться от сгустка.

Почему важно убрать тромб? На самом деле, такой на первый взгляд безобидный комочек может нанести непоправимый вред здоровью человека. Увеличиваясь в размерах, со временем тромб отрывается от места своего прикрепления и стать решающим фактором в развитии острого тромбоза жизненно важных сосудистых структур. К примеру, очень часто тромб в ноге является причиной тромбоэмболии легочной артерии, которая в большинстве клинических случаев имеет летальный исход.

Что предлагает современная медицина?

К счастью, современная медицина обладает достаточным арсеналом средств и методик, позволяющих избавиться от патологических кровяных сгустков в сосудах. Консервативная терапия тромбоза заключается в применении лекарственных средств из группы тромболитиков, антикоагулянтов и антиагрегантов.

Тромболитические препараты – эффективные средства в борьбе с тромбами, которые позволяют рассосать сгустки даже в сосудах сердца, конечностей, яремной вене и головном мозге. Самыми известными представителями данной группы лекарственных средств являются стрептокиназа, альтеплаза, никотиновая кислота и урокиназа. Эти рассасывающие препараты способствуют разрушению тромбов и восстановлению нормального кровотока. Тромболитики начинают действовать немедленно, и уже через несколько часов дают положительный результат, что позволяет использовать их в качестве неотложной помощи у пациентов с острым тромбозом, инфарктом миокарда, тромботическим инсультом и тому подобное.

Помимо тромболитиков для рассасывания тромбов используют препараты из группы антикоагулянтов. Лекарство данного типа улучшает реологические свойства крови и предупреждает формирование кровяных сгустков в сосудах. Схожим терапевтическим эффектом обладают препараты ряда антиагрегантов, которые оберегают тромбоциты от склеивания, тем самым предотвращая образование их конгломератов.

К сожалению, перечисленные средства помимо терапевтического эффекта, обладают огромным количеством противопоказаний к применению и побочным действием на организм. Это подтолкнуло ученых к созданию более совершенных средств борьбы с тромбами. Так был изобретен инновационный нано-препарат на основе плазмина, который подобно биороботу определяет наличие сгустков и растворяет их. Это революционная новинка уже помогла спасти тысячи жизней по всему миру и в настоящее время продолжает совершенствоваться.

В борьбе с тромбами не следует забывать о средствах народной медицины и гирудотерапии (лечение пиявками). Среди растительных препаратов домашнего приготовления особой эффективностью по отношению к кровяным сгусткам обладают настойка акации, корня лапчатки, соцветий каштана. Все они используются в качестве местного лечения, преимущественно по отношению к тромбированным венам нижних конечностей.

Важно понимать, что тромбоз сосудов – весьма сложный и опасный для жизни человека патологический процесс. Это состояние нуждается не только в наблюдении, но и немедленной коррекции с помощью современных терапевтических методик. Поэтому при появлении первых подозрений на образование в организме тромба человеку необходимо обратиться к специалистам, что позволит ему быстро избавиться от проблемы и избежать ее сложных последствий.

Полезно посмотреть видео про народные средства для рассасывания тромбов:

Методы рассасывания тромбов в венах

После того как происходит разрушение целостности сосуда, тромбоциты начинают склеиваться друг с другом. Это приводит к тому, что появляется тромб – сгусток крови, который блокирует венозный просвет. При правильной работе организма, такое явление помогает останавливать кровотечения. А вот если речь идёт о патологии, то наличие тромбов приводит к неприятным последствиям. В нашей статье мы поговорим о том, как рассосать тромб.

Почему образуются сгустки крови?

Медики выделяют множество причин, которые приводят к тому, что развивается патология с образованием тромбов внутри сосудов. Выделим основные из них, которые встречаются чаще во врачебной практике:

• Меняется скорость и тип кровотока.
• Проблем с функционированием системы, отвечающей за свёртывание и противосвертывание крови.
• Нарушение целостности сосудистой оболочки изнутри.

Кроме того, существует ряд факторов, которые способствуют формированию сгустков крови:

1. Частые стрессы и состояние шока.
2. Наличие атеросклероза сосудистой системы, который сопровождается появлением бляшек в сосудах.
3. Различные форм аритмии.
4. Наследственная предрасположенность внутренних органов к тому, чтобы кровь внутри сосудов свёртывалась.
5. Сердечная недостаточность хронического типа.
6. Неактивный образ жизни, неправильное питание, наличие вредных привычек.
7. Период беременности.
8. Употребление гормональных контрацептивов орально.
9. Регулярные авиаперелёты.

Безусловно, это неполный список причин и факторов, которые играют важную роль в активизации процесса тромбообразования в сосудистой системе человека. Однако ознакомившись с этим перечнем, вы сможете понять, входите ли вы в группу риска. Это поможет вам обезопасить себя от неприятных последствий.

Самостоятельное рассасывание сгустков

Теперь поговорим о том, может ли тромб рассосаться сам по себе и в каких ситуациях это случается.

По статистике, кровавый сгусток, который появился в организме человека, исчезает самостоятельно в каждом втором случае. Это происходит благодаря тому, что в человеческом организме хорошо работает система контролирования за реологией кровоснабжения, отвечающей за её своевременное свёртывание.

В здоровом организме тромбы рассасываются в очень короткое время буквально сразу после своего появления, на изначальной стадии формирования. Молодой сгусток крови может рассасываться особым белком с эндогенном – его называют плазмином.

Плазмин классифицируют в группу протеаз. Он может быстро активизировать процесс расщепления фибрина и его сгустков.

Наряду с фибронолизом асептического типа, сгустки крови могут рассосаться из-за роста структуры коллагена и микроскопических сосудов. При их помощи начинается снабжение кровью образований. Это явление, чаще всего, заканчивается положительно. Сгустки крови исчезают с большой скоростью.

Способы борьбы с тромбами

В некоторых случаях тромбы не могут рассосаться сами по себе, это приводит к тому, что они закрепляются на стенке венозного сосуда. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, что чревато развитием патологий и осложнений.

В такой ситуации медики говорят о таких недугах, как тромбофлебит или тромбоз сосудов и дают рекомендации по лечению, которое направлено на растворение тромба.

Медикаментозный метод

Для того чтобы тромб как можно скорее рассосался, назначают препараты из группы тромболитических средств. Причём они вводятся только внутривенно. Среди таких препаратов выделяют следующие:

• Стрептокиназа даёт возможность восстановить функцию проходимости кровотока. Позволяет избавляться от тромба и разрушать его структуру. Средство вводят в течение получаса, используется капельница. Следующие дозировки вводят ежечасно. Спустя полчаса после первой капельницы, тромб начинает своё растворение.
• Урокиназа — это средство вводится внутривенно. По своим свойствам схоже со Стрептокиназой.
• Альтеплаза — препарат вводится в дозировке десять миллиграмм внутрь вены в течение 120 секунд. Далее, используют капельницу в течение трёх часов.
• Тенектеплаза. Препарат вводят при помощи шприца. Кроме того, необходимо принимать аспирин и гепарин.
• Никотиновая кислота. Препарат вводят либо внутрь вены, либо перорально. Средство делает консистенцию крови более жидкой, а тромбы ликвидируются и рассасываются.

При помощи таких средств можно устранить тромбы в шейной вене и в сосудистой системе рук и ног.

Помимо тромболитиков для того чтобы растворить тромб применят препараты из группы гепаринов и варфаринов – это антикоагулянты, которые дают возможность тромбу рассосаться. Действие медикамента ориентирована на снижение риска появления кровавых сгустков.

Антиагреганты – не дают тромбоцитам скрепляться между собой, что снижает вероятность появления тромба.

Новые медицинские достижения

Большая часть медицинских средств, о которых мы говорили выше, обладают обширным перечнем побочных воздействий и противопоказаний. Это говорит о том, что не каждый человек может быть вылечен при помощи этих средств. Но недавно химики разработали новейший способ устранения опасных тромбов.

Новый препарат относят к группе наносредств. Его основное действующее вещество – плазмин, который хорошо растворяет тромбы. Компонент может перемещаться по крови, как робот, который обнаруживает кровавые сгустки, справляться с их устранением и продолжать двигаться по системе кровотока.

Такое лечение даёт возможность спасти большое число людей, подверженных инфаркту, так как медикамент не обладает побочными эффектами.

Гирудотерапия

Врачи, которые занимаются гирудотерапией, знают, как избавиться от тромбов. Гирудотерапия – методика лечения сосудистых заболеваний с помощью пиявок медицинского типа. Эти неприятные на вид существа могут помочь человеку и окажут положительное воздействие на его организм.

Секреция пиявок содержит в своём составе гирудин – это очень ценный компонент, который активизирует процесс разжижения крови, промывает сосудистую систему и капилляры.

Кроме того, гирудин может сделать сосудистые стенки крепче и эластичнее, запускает процесс растворения кровавых сгустков. Пиявки хорошо убирают тромбы. Однако проводить процедуры следует в сертифицированном центре.

Когда пиявка высасывает кровь, она вместе с тем добавляет в организм человека большое число положительных ферментов и обезболивающие компоненты. Все это приводит не только к тому, что тромб рассосётся, но и к снятию неприятной симптоматики разнообразных заболеваний венозной системы.

Народная медицина

Некоторые предпочитают использовать методики домашнего лечения в борьбе с образованием сгустков крови. Однако стоит упомянуть о том, что такое лечение не является альтернативным. Необходимо обращаться за медицинской помощью. Врач может назначить основное лечение, а домашние средства будут назначаться в качестве вспомогательных компонентов.

В большинстве случаев назначаются настойки на спирту. Используют такие растения, как акация, лапчатка, каштан. Методика приготовления индивидуальна для каждого растения. Но суть одна. Сухое сырье заливается спиртом в необходимой пропорции. Затем, смесь настаивается в течение одного месяца.

Некоторые предпочитают использовать ванночки. Чаще всего это помогает при проблемах с нижними конечностями. Стоит помнить, что любая ванночка не должна быть очень горячей. Температура воды – умеренная. В ином случае, возникает риск появления осложнений. Для ванночек используют дубильный корень, кору дуба или ивы и многие другие растения.

Кроме того, медики рекомендуют людям с повышенным риском образования тромбов как можно чаще употреблять в пищу ананасы.

Этот фрукт содержит в себе бромелаин – фермент, вырабатывающий плазмин, который, как мы уже знаем, способствует тому, что тромб быстро рассасывается.

Схожим свойством обладает чеснок. Однако он препятствует развитию процесса выработки тромбоксана, который помогает убрать сгусток крови.

Теперь вы знаете о том, как избавиться от тромбов в сосудах. Стоит понимать, что появление тромба в сосудистой системе – довольно опасное и сложное патологическое явление. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью. Кроме того, важно узнать о том, попадаете ли вы в группу риска, и начать осуществлять профилактические действия. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Источники: http://phlebolog.com/acute-thrombophlebitis/item/117-ostryiy-tromboflebit-sereznaya-problema-intervyu-s-hirurgom-flebologom-kmn-semenovyim-artemom-yurevichem, http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromb-mozhet-rassosatsya-sam.html, http://vylechivarikoz.ru/sosudy/kak-rassosat-tromb-v-vene.html