Тромбоз молочной железы что это такое

Тромбофлебит поверхностный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Поверхностный тромбофлебит — воспалительное заболевание, характеризующееся развитием тромбоза и реактивного спазма поверхностных вен чаще нижних конечностей. Часто развивается как осложнение варикозной болезни. Ятрогенный тромбофлебит поверхностных вен иногда возникает после венопункции или веносекции.

Локализация. Наиболее часто поражаются большая подкожная вена и её притоки в верхней трети голени, нижней и средней третях бедра. Редкие формы: тромбофлебит поверхностных вен молочной железы и передней грудной стенки (болезнь Мондора), а также тромбофлебит дорсальной вены полового члена.

Классификация. Острые, подострые, рецидивирующие; мигрирующий тромбофлебит (повторяющийся тромбоз различных участков поверхностных вен, чаще всего на нижних конечностях); восходящие и нисходящие.

Этиология. Флебит может развиться самостоятельно и вызвать венозный тромбоз, или же инфекция быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен. Кроме того, он может быть вторичным при васкулитах, например, при узелковом периартериите и при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера). Мигрирующий тромбофлебит может быть маркёром карциномы, чаще всего хвоста поджелудочной железы. Тромбофлебит дорсальной вены полового члена обычно вызывается острой или хронической травмой.

Патогенез. Тромбофлебит развивается при наличии следующих условий: замедлении кровотока, повышении свёртываемости крови, повреждении стенки или клапанов вен, присоединении инфекции.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Острый тромбофлебит возникает внезапно, сопровождается повышением температуры тела с предшествующим ознобом. По ходу поражённой вены пальпируют болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы • Подострая форма тромбофлебита протекает без острых местных воспалительных явлений, при нормальной или в первые дни незначительно повышенной температуре тела. При ходьбе умеренная болезненность, общее недомогание • Рецидивирующая форма характеризуется возникновением нового участка поражения поверхностных вен или обострением ранее возникшего процесса • При болезни Мондора тромбофлебит обычно локализован в верхнем передне — латеральном отделе молочной железы, либо распространяется от нижнего отдела железы через субмаммарную складку по направлению к реберной дуге и эпигастрию.

Диагностика

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ • Увеличение ПТИ • Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет подтвердить распространение тромба на глубокие вены конечности • При мигрирующем тромбофлебите необходимо тщательное исследование органов пищеварения для исключения первичного онкологического заболевания. В диагностически неясных случаях рекомендуется определять содержание КЭАг в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика • Рожистое воспаление • Лимфангиит • Целлюлит • Тендонит • Разрыв медиальной головки m. gastrocnemius.

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение • Постельный режим, возвышенное положение конечности • Эластичное бинтование способствует фиксации тромба в поверхностных венах • Местно: компресс с мазью Вишневского, полуспиртовой компресс, тепло • Физиотерапия: ионофорез с тромболитином (трипсин — гепариновый комплекс) • Медикаментозное лечение •• Противовоспалительная терапия: ацетилсалициловая кислота, НПВС (реопирин, фенилбутазон). Антикоагулянты обычно не назначаются, за исключением случаев распространения процесса на глубокую венозную систему •• Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит — антибиотики •• Ацетилсалициловая кислота как слабый антикоагулянт •• Троксерутин по 0,3–0,6 г/сут в течение 2–4 нед.

Оперативное лечение. Операцию Троянова–Тренделенбурга выполняют при наличии тромба в устье большой подкожной вены (тромб удаляют).

Осложнения • Гиперпигментация кожи над пораженной веной.• Организованный тромб, фиксированный внутри варикозного узла.• Тромбофлебит глубоких вен. Около 12% больных с тромбофлебитом большой подкожной вены выше уровня колена имеют распространение тромба на глубокие вены конечности (через перфороантные вены или сафено — феморальное соустье).• ТЭЛА • Суппуративный флебит может осложняться метастатическими абсцессами или септицемией • Стрептококковый лимфангиит

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном соответствующем лечении. Больной должен быть информирован, что заболевание может длиться 3–4 нед или дольше. При варикозной болезни поверхностных вен нижней конечности вероятность рецидива очень высока. Для его профилактики рекомендуется флебэктомия.

Синоним. Тромбофлебит поверхностных вен

МКБ-10 • I80 Флебит и тромбофлебит

ПРИЛОЖЕНИЯ

Тромбоз верхнего сагиттального синуса — закупоривание тромбом верхнего сагиттального синуса, единственного синуса, осуществляющего венозный отток от твёрдой мозговой оболочки. Причины: инфекция, осложнение остеомиелита, дегидратация, травма, опухоли. Клиническая картина: лихорадка, головная боль, заторможённость, растяжение вен волосистой части головы, судороги, афазия, гемиплегия; протекает обычно остро. Лечение зависит от причины: антимикробные препараты, дренаж, хирургическое лечение. Синоним: тромбоз верхнего продольного синуса. МКБ-10. G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит.

Тромбоз кавернозного синуса — заболевание, характеризующееся инфицированием венозных каналов, осуществляющих венозный отток от лица и глазницы. Причины: прямое проникновение инфекции из глазницы и лица. Факторы риска: СД и иммунодефицитные состояния. Клиническая картина: экзофтальм, отёк соска зрительного нерва, головная боль, конвульсии, септическая лихорадка. Прогноз неблагоприятный. Лечение: госпитализация, интенсивный уход, внутривенная инфузия жидкостей и антибиотиков. Синоним: синдром кавернозного синуса. МКБ-10. G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит.

Тромбоз почечной вены. Причины: операция в полости живота, хроническая сердечная недостаточность, дегидратация, заболевания почек, снижение почечного кровотока. Клиническая картина: поясничная боль, дизурия, увеличенная болезненная почка. Течение может быть острым и хроническим. Лечение: антикоагулянты, глюкокортикоиды. МКБ-10. N28.0 Ишемия или инфаркт почки.

Тромбоз молочной железы что это такое

Молочная железа (или грудная железа) — это парный орган, который производит молоко у женщин. У мужчин этот орган остается недоразвитым.

Строение молочной железы

Железа находится на передней поверхности грудной клетки, на уровне от третьего до шестого или седьмого ребра. Ее структура — 15-25 долек, которые представляют из себя отдельные железы и сходятся радиально к соску. Выводные протоки желез открываются на вершине соска. Между дольками находятся прослойки из соединительной и жировой ткани, включающие в себя нервы и сосуды. Кровоснабжение железы обеспечивают ветви грудных и межреберных артерий, а отток крови происходит по соответствующим венам. Лимфоотток обеспечивается лимфатическими сосудами, связанными с лимфатическими узлами на боковой поверхности грудной клетки и подмышечными узлами.

• Сбор анамнеза. Сюда входят сведения о всех беременностях и родах, ходе менструального цикла, травмах молочной железы, наличии опухолей у женщины и ее родственников и так далее.
• Осмотр молочной железы. Производится при вертикальном и горизонтальном положении тела. Врач отмечает положение и форму желез, состояние кожи и сосудистой сети.
• Пальпация молочной железы. Выясняется подвижность железы, положение по отношению к коже, степень дольчатости.
• Исследование сосков. Проверяют отсутствие выделений, симптомы Прибрама, Краузе, Кенига, уплотнение или деформацию ареолы.
• Пальпация подмышечных и подключичных лимфатических узлов.
• Трансиллюминация молочной железы. Это яркое освещение с целью выявления структурных составляющих, например, патологических очагов.
• Маммография. Это очень информативный и надежный метод, его достоверность достигает 95%. Рентгенограммы могут показать расположение патологических очагов в железе.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить размеры, положение и структуру патологических образований.
• Радиоизотопное исследование. При таком способе в организм предварительно вводится радионуклид.
• В случае злокачественных опухолей применяют специальные методы исследования.

Патологии молочной железы

К патологиям относят опухоли, воспалительные и дисгормональные заболевания, повреждения, пороки развития.

Пороки развития молочной железы

• Полителия. Этим термином называют наличие дополнительных сосков.
• Полимастия. Этим термином называют наличие дополнительных желез. Добавочные железы чаще находятся в подмышечных впадинах. В них могут развиваться воспаления и опухоли. Лечение оперативное — добавочные соски и железы удаляют.
• Ателия. Так именуется отсутствие соска.
• Амастия. Это отсутствие железы с одной стороны тела или с обеих сторон. Двусторонняя амастия — крайне редкое явление.

Повреждения молочной железы

• Ушибы.
• Ожоги.
• Нагноения при инфекции.
• Молочные свищи (образуются при лактации, обычно закрываются после ее прекращения).

Болезни молочной железы

• Гипомастия. Это недоразвитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями.
• Гипермастия. Это, наоборот, гипертрофированное развитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями. В период полового созревания часто наблюдается так называемая пубертатная гипермастия (и у девочек, и у мальчиков). Молочные железы набухают, увеличиваются в объеме и становятся болезненными. Лечение консервативное, при сильной болезненности используют холод.
• Гинекомастия. Это гормональное заболевание молочной железы у мужчин. При этом железа увеличивается в размерах.
• Мастопатия. Это самое распространенное заболевание молочной железы — разрастание ткани в виде уплотнений.
• Мастит. Самое распространенное воспалительное заболевание молочной железы. Наблюдается чаще во время кормления ребенка, однако может развиться и перед родами, а иногда встречается и вне связи с появлением детей.
• Телит. Это воспаление соска. Встречается редко, поскольку обычно воспаление перекидывается с соска на другие ткани и переходит в мастит.
• Гипертелия. Это гипертрофированное развитие одного или обоих сосков. Случается при хроническом воспалении крупных млечных протоков.
• Липогранулема. Это хронический очаг воспаления, характеризующийся уплотнением нечетких контуров, соединенным с кожей. Чаще встречается у полных женщин. Лечение оперативное.
• Галакторея. Так называют самопроизвольное выделение молока из сосков между кормлениями. Связано с нарушениями работы эндокринных органов.
• Тромбофлебит молочной железы. Обычно сочетается с тромбофлебитом в передней части грудной клетки. Лечение: антикоагулянты, антибиотики, согревающие компрессы, пиявки.
• Трещины сосков. Образуются в первые месяцы после родов, особенно в начале лактации. Образованию способствует ранимость кожи и недостаточный уход за сосками. При глубоких трещинах возможны кровотечения. Для профилактики трещин мойте соски теплой и холодной водой без мыла, бережно растирайте грубой тканью, осторожно растягивайте соски.
• Туберкулез молочной железы. Встречается редко. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования. Лечение: противотуберкулезные средства.
• Сифилис молочной железы. Также редкое заболевание. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования, используется реакция Вассермана. Лечение: противосифилитические средства.
• Актиномикоз. Это инфекционное заболевание, вызванное грибками актиномицетами. Лечение обычно оперативное, также используется рентгенотерапия и антибиотики.
• Эхинококкоз. Еще одно редкое заболевание, сопровождающееся возникновением округлой кисты. Лечение оперативное.
• Доброкачественные опухоли молочной железы. Большинство таких опухолей имеет эпителиальное происхождение — аденома соска, аденома молочной железы, папиллома протока. Чаще всего встречается фиброаденома, которая может наблюдаться в любом месте молочной железы и имеет вид округлого узла. Лечение доброкачественных опухолей — оперативное. После удаления образование подвергают гистологическому исследованию.
• Злокачественные опухоли молочной железы. Рак молочной железы встречается в старшем возрасте, чаще у тех женщин, чья первая беременность наступила после 35 лет. Также риск рака увеличивает позднее наступление менструаций (17 лет и позднее) и поздняя менопауза (50 лет и старше). Кроме того, отмечено, что у нерожавших женщин риск заболеть выше, чем у рожавших. Среди других предрасполагающих факторов — наследственность, употребление алкоголя, сладостей, говядины и свинины, наличие доброкачественных опухолей.

На рисунке показана система кровеносных сосудов, нервов и лимфатических узлов молочной железы.

1 — большая грудная мышца; 2 — боковые (латеральные) лимфатические узлы; 3 — подлопаточный лимфатический узел; 4 — подлопаточная артерия и подлопаточная вена; 5 — боковая (латеральная) подкожная вена руки; 6 и 8 — подмышечная артерия и подмышечная вена; 7 и 9 — латеральный пучок и медиальный пучок плечевого сплетения; 10 — центральные лимфатические узлы; 11 — латеральная грудная артерия и латеральная грудная вена; 12 — малая грудная мышца; 13 — верхушечные лимфатические узлы; 14 — лимфатические узлы над ключицей; 15 — подгрудные лимфатические узлы; 16 — межгрудные лимфатические узлы; 17 — внутренняя грудная артерия и внутренняя грудная вена; 18 — лимфатические узлы около грудины; 19 — ветви внутренней грудной артерии; 20 — медиальные ветви, идущие к молочной железе от межреберных нервов; 21 — ветвь, идущая от внутренней грудной артерии к молочной железе; 22 — лимфатические сосуды молочной железы, идущие к окологрудинным лимфатическим узлам; 23 — лимфатические сосуды молочной железы, идущие к предбрюшинной клетчатке; 24 — ветвь, идущая к молочной железе от задней межреберной артерии; 25 — млечный синус доли; 26 — млечные протоки; 27 — околососковый кружок; 26 — грудонадчревная вена; 29 — лимфатические сосуды молочной железы, идущие к грудным лимфатическим узлам; 30 — латеральные ветви к молочной железе, идущие от латеральной грудной артерии; 31 — грудные лимфатические узлы; 32 — лимфатический сосуд молочной железы, идущий к межгрудным лимфатическим узлам.

Тромбоз молочной железы что это такое

Тромб — это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде или полости сердца. Существует несколько видов тромбов, отличающиеся по составу – белые, красные, гиалиновые и смешанные – комбинация белого и красного тромба. Чаще всего встречаются смешанные тромбы. По расположению тромбы делятся на пристеночные или обтурирующие – те, что полностью закрывают просвет сосуда. Закупоривающие тромбы чаще образуются в мелких сосудах, тогда как пристеночные – в крупных венах нижних конечностей и полости сердца.

Тромбофлебит — это воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, болезнь называется флеботромбозом (тромбоз сосудов). Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Сгусток крови, который перемещается в другую часть тела, называется эмболом, а процесс закупорки кровеносных сосудов называется эмболией. Тромбы могут прикрепляться к кровеносным сосудам и частично или полностью блокировать кровоток. Когда вена набухает из-за наличия в ней тромба, это называется флебитом. Такая блокировка блокирует необходимое для органа или ткани количество крови и кислорода от попадания, что может привести к повреждению ткани. Тромбоз также может увеличить риск развития инсульта. Инсульт случается, когда сгусток крови блокирует артерию или кровеносный сосуд ломается, ограничивая приток крови к мозгу.

К симптомам образования тромбов относятся отек, покраснение кожи, болезненность вен и чувство распирания в мышцах. Следующие виды лечения рака молочной железы могут увеличить риск возникновения тромбов:

• таргетная терапия
• химиотерапия
• гормональная терапия
• удаление лимфатических узлов

Если вы предполагаете наличие тромбов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, особенно в случае приема лекарств, увеличивающих риск тромбирования. Существует ряд лекарственных препаратов для разжижения крови, которые могут быть назначены врачом для лечения проблемы.

Чтобы самостоятельно уменьшить риск побочной реакции, вы можете воспользоваться следующими советами:

• Носите компрессионное белье. Оно помогает уменьшить отечность и минимизирует послеоперационные осложнения.
• Прикладывайте влажные компрессы к болезненной области.
• Располагайте ноги выше других конечностей, в случае наличия тромбов в ногах.
• Откажитесь от курения — оно увеличивает риск образования тромбоза.
• Больше двигайтесь — сидение на одном месте способствует риску образования тромбов. Регулярно совершайте движения конечностями, делайте легкие упражнения, как например подъем ног и рук, вращение лодыжек, если ведете сидячий образ жизни.
• Риск к образованию тромбов при полете в самолете может увеличиваться. Если вы совершаете длительный перелет, старайтесь больше двигаться по салону, разминать конечности, делать легкую зарядку.
• Пейте больше воды.

Источники: http://gipocrat.ru/boleznid_id35482.phtml, http://evromedika.ru/hirurg/disease/patologiya.php, http://rakgrudi.org/treatment-and-side-effects/adverse-reactions/tromboz/