Тромбоз почечной артерии диагностика

Симптомы и лечение тромбоза почечной артерии

При позднем обращении к врачу, неправильно и несвоевременно определенном нарушении развивается некроз почки, которая не получает необходимого кровоснабжения со стороны тромбированной почечной артерии. В таком случае единственный выход — нефрэктомия (удаление органа) с целью спасения жизни. Тромбоз может развиться в любом сосуде человеческого организма.

Причины возникновения

По локализации различают правую и левую почечные артерии, каждая из них может быть передней либо задней, а те, в свою очередь, делятся на сегментарные. Обычно тромб образуется в крупной артерии, чаще — в местах разветвлений более мелких сосудов.

Для развития тромбоза необходимо сочетание трех условий:

• нарушение целостности сосудистой стенки;
• повышение свертываемости крови;
• уменьшение скорости сосудистого кровотока.

Основной причиной тромбоза является системный атеросклероз сосудов. Жировые бляшки образуются на стенке почечных артерий, сужают их просвет и способствуют возникновению тромбов. Кроме атеросклероза, приводить к тромбозу почечных сосудов могут и другие патологии: болезнь Такаясу и эмболии, вызванные пороками сердца, септическим эндокардитом, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, выраженным обезвоживанием организма, приемом контрацептивов. Вне зависимости от причины, способствовавшей развитию тромбоза, симптомы будут похожи. Чаще патология бывает односторонней, поражая одну почечную артерию.

Симптоматика и диагностика

Заболевание развивается внезапно. Жалобы могут быть различными. Но можно выделить основные характерные симптомы:

• резкий подъем артериального давления;
• болевой и мочевой синдромы.

Подъем давления стойкий, плохо снижается приемом специальных гипотензивных препаратов. Превалирует повышение нижнего диастолического давления. Сопровождается рвотой.

Такой симптом, как боль, появляется неожиданно, локализуется в области поясницы, может отдавать в область паха и промежности. Нередко находится в зоне живота, усиливается при пальпации и поколачивании по пояснице. Сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры.

Моча может приобретать красный цвет, больной редко мочится, объем выделяемой жидкости уменьшается. В общем анализе мочи — большое содержание эритроцитов, белка. В биохимическом анализе крови повышается уровень мочевины, креатинина, что говорит о плохой работе почек. В общем анализе — повышается уровень лейкоцитов, растет СОЭ. Эти показатели свидетельствуют об остром воспалительном процессе, в данном случае протекающем в почках.

Таким образом, при появлении внезапной боли в пояснице и голове, рвоты, высоких цифр артериального давления необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Промедление может стоить жизни. Тем более что данные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях почек и органов брюшной полости.

Провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз сможет только врач.

Для определения окончательного вердикта используется ультразвуковая допплерография и рентгеноконтрастная почечная ангиография. При проведении последней в сосудистое русло вводится контрастное вещество. На стороне тромбоза наблюдается его обрыв, и мелкие ветви сосудов не просматриваются.

Помочь в постановке диагноза может и компьютерная томография. При этом виде исследования в лишенной кровоснабжения почке виден очаг со сниженной плотностью, имеющий клиновидную форму, а сам просвет артерии закрыт.

Терапия и методы профилактики

Назначение препаратов, разжижающих кровь, обезболивающих и снижающих давление, малоэффективно.

Основное лечение — хирургическое. Тромбэктомия (удаление тромба) возможно только на ранней стадии заболевания. Своевременное восстановление кровоснабжения приводит к нормальному функционированию органа и снижению артериального давления. Если же время упущено, то единственным выходом остается нефрэктомия — удаление поврежденного органа. Только это является последней возможностью спасения жизни больного. В дальнейшем оставшаяся почка берет на себя функцию удаленного органа и пациент чувствует себя практически здоровым. После перенесенного патологии человеку на длительный срок, а иногда и пожизненно, назначаются препараты, разжижающие кровь.

При распространенном атеросклерозе и выявлении стенозирующего атеросклероза почечной артерии, то есть сужении почечной артерии, проводят баллонную дилатацию последнего.

Профилактические мероприятия включают:

• устранение гиподинамии;
• диету малокалорийную с низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов;
• при заболеваниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови, назначение и прием антиагрегантов;
• отказ от вредных привычек (курения);
• при повышенном уровне холестерина в крови прием гиполипидемических препаратов, препятствующих развитию атеросклероза и образованию бляшек на сосудистых стенках (Аторвастатин, Розувастатин и другие препараты);
• своевременное и систематическое лечение нарушений ритма.

Такие симптомы, как головная боль, обусловленная высокими цифрами давления, дискомфорт в области проекции почек или живота, появление мочевого синдрома (олигоурия, гематурия), требуют срочной госпитализации с целью уточнения диагноза и своевременного назначения лечения.

Тромбоз почечных артерий — Симптомы, Диагноз, Неотложная помощь

Тромбоз почечных артерий

Тромбоз почечных артерий — процесс образования тромба (тромбов) в почечных артерий.

Симптомы Тромбоза почечных артерий

Заболевание обычно проявляется выраженным болевым синдромом — внезапно появляются резкие боли в поясничной области. Боли часто сопровождаются рвотой, задержкой стула, олигурией. Эти симптомы осложняют, особенно в остром периоде, дифференциальную диагностику с заболеваниями органов брюшной полости. Трудности усугубляются тем, что при тромбозе почечных артерий могут наблюдаться лейкоцитоз с нефтрофильным сдвигом, повышение СОЭ, а в некоторых случаях повышение температуры. Внезапное повышение артериальной) давления является одним из характерных симптомов тромбоза почечной артерии и может сопровождаться острой сердечной недостаточностью.

Диагностика Тромбоза почечных артерий

При дифференциальной диагностике следует учитывать, что острого повышения артериального давления, возникающего при тромбозе почечных артерий, не наблюдается при заболеваниях органов брюшной полости и что при тромбозе почечных артерий обычно отсутствуют признаки раздражения брюшины. Характерным для тромбоза почечных артерий является повышение диастолического давления, более значительное, чем систолического. Один из важных дифференциально-диагностических признаков тромбоза почечной артерии — появление выраженной протеинурии и кровянистой мочи (при внутрипочечных тромоозах на фоне олигурии). При дифференциальной диагностике с мочекаменной болезнью следует обратить внимание на отсутствие характерной для мочекаменной болезни иррадиации боли по ходу мочеточника, в мочевой пузырь, в половые органы. При дифференциации с гипертоническими кризами о наличии тромбоза почечной артерии свидетельствует отсутствие повышения артериального давления в анамнезе, отсутствие таких характерных для гипертонического криза симптомов, как резкое сердцебиение, выраженная головная боль и наличие в то же время сильной боли в животе.

Неотложная помощь при Тромбозе почечных артерий

Неотложная помощь заключается в противошоковых, обезболивающих мероприятиях. В стационаре экстренно уточняют диагноз с помощью экскреторной урографии, радионуклидной ренографии и почечной ангиографии. Последняя также дает возможность начать проведение органосохраняющих мероприятий (дозированное введение гепарина, стрептазы селективно внутриартериально). Стрептазу или стрептокиназу вводят в почечную артерию срачала по 250000 ФЕ (в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы) в течение 2030 мин. При отсутствии пирогенной реакции капельное внутриартериальное введение продолжают еще 6-7 и (за это время вводят еще 750000 ФЕ стрептазы или стрептокиназы в 750 мл одного из упомянутых выше растворов). Гепарин вводят по 5000-10000 ЕД внутривенно 5-6 раз в сутки.

При артериальном тромбозе, сопровождающемся тяжелой интоксикацией или профузным кровотечением, показана ранняя нефрэктомия. Органосохраняющее оперативное вмешательство (тромбоэктомия или эмболэктомия) возможно при ранней диагностике.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Симптомы и способы лечения тромбоза почечной артерии

Содержание

Нарушение кровообращения может возникнуть не только в области головного мозга или сердца, но и в других внутренних органах, и одна из разновидностей подобных патологий – тромбоз почечной артерии. Почка – это созданный самой природой сложнейший биологический фильтр, отвечающий за очистку крови от шлаков и вредных веществ. Полноценное кровоснабжение имеет очень большое значение для нормального функционирования этого органа, и любые неполадки в данном процессе чреваты очень серьезными последствиями.

Тромбоз почки: причины и последствия

Наши природные фильтры имеют достаточно сложную и разветвленную систему кровооборота, в которой основную роль играют крупные сосуды – артерии и вены.

Тромбозом называют острое нарушение кровотока в любом из них, вызванное закупоркой сосудистого пространства тромбом – плотным кровяным сгустком, состоящим из слипшихся эритроцитов.

Причин возникновения подобной ситуации может быть несколько:

• врожденные дефекты сосудов;
• беременность;
• нефропатии – хронические заболевания почек различной этиологии (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз и т.д.);
• зло- и доброкачественные новообразования в ткани почки;
• повышенная коагуляция (свертываемость крови);
• мигрирующий тромбофлебит (воспалительный процесс стенок вен).

При всех этих ситуациях в почках происходит замедление кровотока, провоцирующее загустение внутрисосудистой жидкости, что и становится причиной образования тромбов. Обычно это происходит в самих сосудах, но иногда местом образования тромба становится их разветвление.

Симптоматическая картина заболевания

Как тромбоз почечных вен, так и артериальная форма патологии имеет сходные симптомы:

1. Болевой синдром: боль может локализоваться в области поясницы, в боку брюшной полости, внизу живота, в паху. При нажатии на брюшную стенку или поколачивании по пояснице чувство боли усиливается.
2. Тошнота, рвота.
3. Повышение артериального давления и температуры тела.
4. Уремия (редкое мочеиспускание, приводящее к самоотравлению организма шлаками).
5. Изменение нормального цвета мочи (она приобретает красноватый оттенок).

Заподозрить тромбоз почечных вен, помимо прочего, позволяет то, что при измерении артериального давления цифры диастолических (нижних) показателей превалируют над систолическими (верхними). Повышение давления носит устойчивый характер и не поддается коррекции с применением традиционных гипотензивных средств.

Промедление в подобных случаях недопустимо и может привести к необратимым последствиям, между тем как своевременно поставленный диагноз и меры по ликвидации тромба способны спасти человеку не только здоровье, но и саму жизнь.

Способы диагностики

Заподозрить тромбирование вены или артерии при первичном осмотре врачу позволяют следующие симптомы:

• отсутствие в анамнезе больного других случаев повышения давления;
• характерная локализация боли;
• жалобы пациента на пониженную уремию при неизменном количестве выпиваемой жидкости;
• жалобы на появление крови в моче.

При проведении обследования анализы крови показывают в организме наличие воспалительного процесса (повышение СОЭ), а в моче обнаруживаются значительные следы белка. Однако все это лишь первичные способы диагностики.

К ним относятся:

1. Допплерографическое исследование, основанное на эффекте отражения звуковых волн от движущихся объектов и дающее двухмерное изображение сосудистой системы, показывающее узкие места в кровотоке.
2. Рентгенография с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Компьютерная томография.

Все они дают специалисту возможность увидеть «воочию» месторасположение тромба, определить его размеры и состояние, и уже исходя из данных обследования принимать решение о том, какой способ коррекции необходимо применить.

Методики лечения

Лечение больных при диагнозе «тромбоз почечных вен», независимо от того, протекает ли патология в острой или в хронической форме, должно иметь стационарный характер, поскольку при подозрении на данную патологию необходимо тщательное обследование больного, провести которое можно лишь при условии госпитализации.

После установления диагноза лечение может проходить в виде:

• лекарственной терапии;
• оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение тромбирования почечных вен и артерий включает применение антикоагулянтов – препаратов, препятствующих свертыванию крови и способствующих рассасыванию тромба, таких как Гепарин или Клексан. Однако при наличии даже слабо выраженной гематурии (крови в моче) их применение категорически противопоказано. Хороший эффект может дать тромболизис – внутривенное введение специальных ферментов, способствующих растворению тромба и восстановлению функции почки.

Операция требует от врача большого опыта, аккуратности и точности в движениях.

Независимо от того, произошло удаление артериального или венозного тромба почки медикаментозным или хирургическим путем, перенесший его больной должен до конца жизни находиться под постоянным медицинским наблюдением, периодически сдавая анализы и проходя соответствующие обследования.

Источники: http://flebdoc.ru/tromb/tromboz-pochechnoj-arterii.html, http://doctor-v.ru/med/renal-artery-thrombosis-symptoms-diagnosis-emergency/, http://varicozinfo.ru/tromby/tromboz-pochechnoj-arterii.html