Тромбоз подкожной вены молочной железы

Тромбофлебит поверхностный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Поверхностный тромбофлебит — воспалительное заболевание, характеризующееся развитием тромбоза и реактивного спазма поверхностных вен чаще нижних конечностей. Часто развивается как осложнение варикозной болезни. Ятрогенный тромбофлебит поверхностных вен иногда возникает после венопункции или веносекции.

Локализация. Наиболее часто поражаются большая подкожная вена и её притоки в верхней трети голени, нижней и средней третях бедра. Редкие формы: тромбофлебит поверхностных вен молочной железы и передней грудной стенки (болезнь Мондора), а также тромбофлебит дорсальной вены полового члена.

Классификация. Острые, подострые, рецидивирующие; мигрирующий тромбофлебит (повторяющийся тромбоз различных участков поверхностных вен, чаще всего на нижних конечностях); восходящие и нисходящие.

Этиология. Флебит может развиться самостоятельно и вызвать венозный тромбоз, или же инфекция быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен. Кроме того, он может быть вторичным при васкулитах, например, при узелковом периартериите и при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера). Мигрирующий тромбофлебит может быть маркёром карциномы, чаще всего хвоста поджелудочной железы. Тромбофлебит дорсальной вены полового члена обычно вызывается острой или хронической травмой.

Патогенез. Тромбофлебит развивается при наличии следующих условий: замедлении кровотока, повышении свёртываемости крови, повреждении стенки или клапанов вен, присоединении инфекции.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Острый тромбофлебит возникает внезапно, сопровождается повышением температуры тела с предшествующим ознобом. По ходу поражённой вены пальпируют болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы • Подострая форма тромбофлебита протекает без острых местных воспалительных явлений, при нормальной или в первые дни незначительно повышенной температуре тела. При ходьбе умеренная болезненность, общее недомогание • Рецидивирующая форма характеризуется возникновением нового участка поражения поверхностных вен или обострением ранее возникшего процесса • При болезни Мондора тромбофлебит обычно локализован в верхнем передне — латеральном отделе молочной железы, либо распространяется от нижнего отдела железы через субмаммарную складку по направлению к реберной дуге и эпигастрию.

Диагностика

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ • Увеличение ПТИ • Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет подтвердить распространение тромба на глубокие вены конечности • При мигрирующем тромбофлебите необходимо тщательное исследование органов пищеварения для исключения первичного онкологического заболевания. В диагностически неясных случаях рекомендуется определять содержание КЭАг в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика • Рожистое воспаление • Лимфангиит • Целлюлит • Тендонит • Разрыв медиальной головки m. gastrocnemius.

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение • Постельный режим, возвышенное положение конечности • Эластичное бинтование способствует фиксации тромба в поверхностных венах • Местно: компресс с мазью Вишневского, полуспиртовой компресс, тепло • Физиотерапия: ионофорез с тромболитином (трипсин — гепариновый комплекс) • Медикаментозное лечение •• Противовоспалительная терапия: ацетилсалициловая кислота, НПВС (реопирин, фенилбутазон). Антикоагулянты обычно не назначаются, за исключением случаев распространения процесса на глубокую венозную систему •• Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит — антибиотики •• Ацетилсалициловая кислота как слабый антикоагулянт •• Троксерутин по 0,3–0,6 г/сут в течение 2–4 нед.

Оперативное лечение. Операцию Троянова–Тренделенбурга выполняют при наличии тромба в устье большой подкожной вены (тромб удаляют).

Осложнения • Гиперпигментация кожи над пораженной веной.• Организованный тромб, фиксированный внутри варикозного узла.• Тромбофлебит глубоких вен. Около 12% больных с тромбофлебитом большой подкожной вены выше уровня колена имеют распространение тромба на глубокие вены конечности (через перфороантные вены или сафено — феморальное соустье).• ТЭЛА • Суппуративный флебит может осложняться метастатическими абсцессами или септицемией • Стрептококковый лимфангиит

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном соответствующем лечении. Больной должен быть информирован, что заболевание может длиться 3–4 нед или дольше. При варикозной болезни поверхностных вен нижней конечности вероятность рецидива очень высока. Для его профилактики рекомендуется флебэктомия.

Синоним. Тромбофлебит поверхностных вен

МКБ-10 • I80 Флебит и тромбофлебит

ПРИЛОЖЕНИЯ

Тромбоз верхнего сагиттального синуса — закупоривание тромбом верхнего сагиттального синуса, единственного синуса, осуществляющего венозный отток от твёрдой мозговой оболочки. Причины: инфекция, осложнение остеомиелита, дегидратация, травма, опухоли. Клиническая картина: лихорадка, головная боль, заторможённость, растяжение вен волосистой части головы, судороги, афазия, гемиплегия; протекает обычно остро. Лечение зависит от причины: антимикробные препараты, дренаж, хирургическое лечение. Синоним: тромбоз верхнего продольного синуса. МКБ-10. G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит.

Тромбоз кавернозного синуса — заболевание, характеризующееся инфицированием венозных каналов, осуществляющих венозный отток от лица и глазницы. Причины: прямое проникновение инфекции из глазницы и лица. Факторы риска: СД и иммунодефицитные состояния. Клиническая картина: экзофтальм, отёк соска зрительного нерва, головная боль, конвульсии, септическая лихорадка. Прогноз неблагоприятный. Лечение: госпитализация, интенсивный уход, внутривенная инфузия жидкостей и антибиотиков. Синоним: синдром кавернозного синуса. МКБ-10. G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит.

Тромбоз почечной вены. Причины: операция в полости живота, хроническая сердечная недостаточность, дегидратация, заболевания почек, снижение почечного кровотока. Клиническая картина: поясничная боль, дизурия, увеличенная болезненная почка. Течение может быть острым и хроническим. Лечение: антикоагулянты, глюкокортикоиды. МКБ-10. N28.0 Ишемия или инфаркт почки.

Тромбофлебит молочной железы: признаки болезни

Тромбофлебит молочной железы — это воспалительный процесс стенок сосудов. Из-за воспаления в них формируются тромбы, вследствие чего замедляется движение крови. Наиболее сложные случаи этого заболевания развиваются при закупоривании сосуда оторвавшимся тромбом.

Образование тромбов не является патологией в работе организма. Они часто появляются и рассасываются самостоятельно, без каких либо проявлений. Однако если он не смог рассосаться, то в месте его появления начинается воспалительный процесс.

Признаки заболевания

Болезнь можно определить по нескольким симптомам:

• появление уплотнений в железах;
• покраснения кожного покрова груди;
• отечность;
• болезненные ощущения и дискомфорт;
• местная гипертермия;
• появления узелков и уплотнений в венах и сосудах груди;

Тромбофлебит молочной железы, признаки которого легко можно определить, периодически посещая врача маммолога и проводить осмотр самостоятельно.

Группа риска

Некоторые находятся в группе риска и предрасположены к появлению данного заболевания. К ним относятся люди с некоторыми болезнями или в определенный период.

Послужить появлению болезни могут следующие факторы:

• замедленный кровоток;
• сильная свертываемость крови;
• нарушение целостности стенок вен и сосудов;
• инфицирование организма;
• онкологические заболевания;
• аллергия;
• возраст старше 34-35 лет;
• беременность;
• травмы;
• расстройства нейротрофические;
• нарушения гормонального баланса;

Диагностика

Как провести осмотр в домашних условиях

Для диагностики тромбофлебита вам необходимо проводить не сложные манипуляции пару раз в месяц.

1. Визуальный осмотр молочных желез позволит заметить внешние изменения.
2. Для определения внутренних изменений вам необходимо провести осмотр при помощи ручного обследования. При проверке правой груди лягте на левый бок. Аккуратно обследуйте ее нажатиями и проминаниями. Перевернитесь на другой бок для осмотра второй груди.

Если при этом вы нащупали уплотнения или испытали боль, то обратитесь к врачу. Он поставит точный диагноз после проведения необходимых обследований.

Выявление болезни в больнице

Врач назначает диагностические обследования и анализы исходя из первичного осмотра:

• анализ крови;
• дуплексное сканирование (ультразвуковое) вен и сосудов молочных желез;
• УЗИ;
• анализ сыворотки крови для определения КЭАг;

После получения результатов доктор поставит диагноз и выпишет лечение.

Лечение тромбофлебита возможно двумя способами — консервативным (медикаментозным) и оперативным (хирургическим). Способ зависит от сложности болезни и решается индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях необходимо проводить срочное хирургическое вмешательство.

При консервативном методе обычно применяют следующие рекомендации:

• постельный режим в полусидящем положении;
• фиксация эластичным бинтом;
• компрессы спиртовые и с мазями для местного применения;
• физиотерапия (прогревание, ионофорез);
• лекарственные противовоспалительные препараты;

При хирургическом лечении обычно применяют операцию по методу Троянова-Тренделенбурга. Проводится она под местным или общим наркозом. Хирург делает надрез в области тромба и перевязывает вену или сосуд, после чего разрезает его и удаляет тромб.

При проведении правильного и своевременного лечения болезни, пациенты за 3-4 недели полностью поправляются. Исключением являются осложнения, они увеличивают срок на 1-2 недели.

Возможно повторное появление тромбофлебита, для предотвращения необходимо применять профилактические меры, которые рекомендует доктор. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Осложнения во время болезни

Чтобы избежать осложнений, достаточно следить и прислушиваться к своему организму. При первых сомнениях важно сразу сообщить об этом доктору. К сожалению иногда даже при тщательном контроле можно допустить их появление.

К ним относятся следующие ухудшения:

• тромб может оторваться и попасть в легочную артерию или глубокие вены;
• возможно появление сепсиса (заражения крови);
• развитие язв, чаще всего трофических;

Такие ухудшения во время тромбофлебита сложнее поддаются лечению и часто приводят к сильному подрыву здоровья. В редких случаях могут привести к летальному исходу.

Правильно питаться и уменьшить количество жирной и жареной пищи. Эти не сложные рекомендации позволят вам избежать тромбофлебита молочных желез и осложнений этого заболевания.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Что представляет собой тромбофлебит поверхностных вен, его диагностика и лечение

Тромбофлебит поверхностных вен — воспаление сосудов, которые расположены сразу под кожей. Этот процесс сопровождается образованием в них сгустков крови. Обычно такая ситуация возникает в нижних конечностях, но могут поражаться поверхностные вены других частей тела. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин. Распространенность в общей популяции находится в пределах от 3 до 11%.

Читайте в этой статье

Причины, локализация патологии

Поверхностный тромбофлебит рассматривается как воспалительно-тромботический процесс, который происходит в венозной системе, расположенной непосредственно под кожей. В отличие от тромбоза глубоких вен, при данной патологии имеются явные признаки воспаления (флебита), а не тромбообразования. Чаще всего поражаются подкожные сосуды нижних конечностей. Очень редко встречается острый тромбофлебит поверхностных вен полового члена и молочных желез (болезнь Мондора).

Любая медицинской манипуляции, при которой происходит повреждение вены, может стать причиной воспаления оболочки сосуда с последующим образованием сгустка крови. Например, когда используется катетер для внутривенного введения лекарственных средств.

Когда вовлекается в процесс большая подкожная вена ног, возможен переход воспаления на глубокую венозную систему нижних конечностей, что, как правило, сопровождается повреждением ее клапанов. Это, в свою очередь, приводит к хронической венозной недостаточности (данная патология еще называется посттромбофлебитический синдром). Другой неблагоприятный вариант течения тромботического процесса в этом крупном сосуде нижней конечности — восходящий тромбофлебит поверхностных вен, возникает серьезная угроза развития эмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбофлебит поверхностных вен может возникать спонтанно (без видимой причины), особенно это касается нижних конечностей, или как осложнение медицинских манипуляций, или хирургических вмешательств. Хотя этиология в некоторых случаях остается неизвестной, тем не менее практически всегда удается установить связь между венозным тромбозом подкожных вен и одним из компонентов триады Вирхова:

• повреждение внутренней оболочки сосуда (которое возникает в результате травмы, инфекции или асептического воспаления);
• замедление или турбулентное движение;
• нарушение в свертывающей системе крови.

Факторы риска

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — один из самых распространенных, на его долю приходится 95% всех случаев. Чаще всего эта патология наблюдается после хирургического вмешательства или во время беременности, в случае длительной иммобилизации (например, обездвиженность в период лечения переломов костей), а также при некоторых видах рака.

Ниже перечислены факторы риска, с которыми связывают возникновение поверхностного тромбофлебита:

• установленный катетер или внутривенная инъекция;
• долгое пребывание в лежачем или сидячем положении (например, длительные авиаперелеты);
• варикозная болезнь ног;
• беременность или 6 месяцев после родов;
• инфекционные заболевания;
• тромбофилии (унаследованные или приобретенные нарушения свертывающей системы крови);
• ожирение;
• курение;
• применение оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия;
• возраст (старше 60 лет);
• онкопатология и химиотерапия во время лечения раковых заболеваний;
• перенесенный инсульт, который приводит к параличу.

Особые формы

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей и верхних, туловища может быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний (раков, артропатий, коллагенозов).

Симптомы и диагностика

Существует острый, хронический и подострый тромбофлебит поверхностных вен. Такое подразделение учитывает клинические проявления и продолжительность заболевания.

Клиническая картина острой формы носит достаточно типичный характер:

• появление местной болезненности в проекции подкожных вен на уровне голени и бедра;
• в процесс воспаления вовлекаются окружающие ткани, что приводит к локальному отеку кожи, ее покраснению;
• из-за боли пациент вынужден ограничить движение в конечности;
• если имеются до этого варикозно расширенные вены, их узлы становятся болезненными и плотными;
• как правило, это сопровождается ознобом и повышением температуры до 38 — 39°С.

Подострый и хронический поверхностный тромбофлебит нижних конечностей имеет менее выраженные симптомы воспаления, отсутствует лихорадка.

Как правило, у врача клинические проявления не вызывают сомнения в диагнозе, тем не менее он может назначить следующие тесты:

• допплерографию;
• дуплекс УЗИ — сочетание допплерографии и традиционного ультразвукового исследования;
• венографию — рентгенологическая методика обследования венозной системы, при которой вводится специальное контрастное вещество;
• МРТ или КТ — достаточно информативные методы исследования, позволяющие определить место локализации сгустков крови;
• бакпосев крови или кожи — таким образом выясняется, какой возбудитель участвует в воспалительном процессе.

Варианты терапии

Основная задача, которую ставит лечение тромбофлебита поверхностных вен — предотвратить дальнейшее прогрессирование тромботического процесса и снизить риск появления венозного тромбоэмболизма. То есть остановить «рост» сгустков крови, избежать их миграции в другие отделы кровеносной системы. Подавляющее количество больных получает консервативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, основное показание к проведению операции — это «разрастание» тромба или его локализация в местах, опасных в плане тромбоэмболии.

Обычно симптоматика исчезает через 3 — 4 недели. Но если тромбофлебит появился в варикозно-расширенных венах или возникли осложнения, то заболевание может длится дольше. В зависимости от тяжести течения и распространенности воспалительного процесса, могут быть рекомендованы следующие лечебные процедуры:

• умеренная физическая активность, следует избегать только выраженной нагрузки;
• местно тепло, что может уменьшить интенсивность боли;
• применение анальгетиков, например, такой препарат, как ибупрофен купирует боли, но перед его приемом обязательно следует проконсультироваться с доктором;
• нанесение на область пораженных вен гелей с противовоспалительными средствами;
• использование кремов, содержащих гепарин;
• инъекции фондапаринукс (Arixtra®) часто назначается, когда существует угроза тромбоза глубоких вен;
• стараться удержать почаще больную ногу в приподнятом положении (лежа на диване, при чтении книги и т. д.);
• использование компрессионного трикотажа.

Осложнение

Поверхностный тромбофлебит, как правило, протекает без осложнений, тем не менее, к сожалению, они встречаются:

• целлюлит — инфекционное воспаление подкожной клетчатки, как правило, хорошо реагирует на лечение антибиотиками;
• тромбофлебит глубоких вен — при этом осложнение возникает угроза попадания тромба в легочную артерию.

Существует вариант так называемого рецидивирующего тромбофлебита поверхностных вен (постоянно повторяющегося заболевания). Такая ситуация возникает, как правило, если уже существует какая-либо другая патология сосудов (например, варикозно расширенные вены). Поэтому, чтобы уточнить причину такой формы тромбофлебита, требуется назначение дополнительных исследований.

Поверхностный тромбофлебит редко требует госпитализации больного. При этом при воспалительно-тромботическом процессе поражаются чаще всего вены нижних конечностей. Своевременное начатое лечение в амбулаторных условиях под контролем врача, как правило, длится в течение 3 недель. Во время терапии в настоящее время рекомендуется умеренная физическая активность, а не «строгий» постельный.

О начале онкопроцесса человеку может подсказать организм, выдав определенные симптомы. Один из них — мигрирующий тромбофлебит. Как его выявляют и лечат?

Хирургическое вмешательство на нижних конечностях, особенно удаление вен, часто провоцирует возникновение такой патологии, как тромбофлебит после операции. Как его избежать? Какая реабилитация будет проведена больным?

Такая опасная патология, как гнойный тромбофлебит нижних конечностей, может возникнуть буквально из мелочи. Насколько опасно гнойное воспаление? Как лечить гнойный тромбофлебит?

Не каждый врач с легкостью ответит, как различить тромбоз и тромбофлебит, флеботромбоз. В чем принципиальная разница? К какому врачу обращаться?

Кровотечение из заднего прохода напугает даже самых спокойных. Тромбофлебит геморроидальных вен и узлов — болезнь, которая только молодеет. Как выявить и лечить тромбофлебит вен заднего прохода?

Если возник тромбофлебит нижних конечностей, лечение в домашних условиях будет достаточно эффективным. Но только при соблюдении определенных рекомендаций.

Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

Пациентам с проблемами вен нижних конечностей ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей опасно своими последствиями. Какими? Узнайте в нашей статье.

Изменения вен зачастую указывают на патологию. Однако не только зрительная диагностика тромбофлебита нижних конечностей позволяет врачу ставить диагноз, а и анализы крови, аппаратные методы обследования.

Источники: http://gipocrat.ru/boleznid_id35482.phtml, http://lechenieus-varikozus.ru/тромбофлебит-молочной-железы-призна/, http://cardiobook.ru/tromboflebit-poverxnostnyx-ven/