Тромбоз позвоночной артерии на кто

Что такое синдром позвоночной артерии?

Что такое синдром позвоночной артерии и существуют ли эффективные способы лечения интересуются люди, которым поставили подобный диагноз. Синдром позвоночной артерии – это симптомы, возникающие в результате нарушения кровообращения в головном мозге из-за защемления позвоночных артерий.

Еще недавно СПА встречался только у пожилых людей. Сейчас эту патологию диагностируют даже у двадцатилетней молодежи. Чаще развивается левосторонний синдром. Такая ситуация связана с тем, что левая артерия отходит от аорты, а правая – от подключичной артерии.

Механизм развития

В результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наблюдается защемление позвоночной артерии и сужение ее просвета. В результате головной мозг не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания.

Позвоночные, или вертебральные, артерии несут к головному мозгу только 30% крови (они также снабжают спинной мозг), основная часть питательных веществ и кислорода поступает по сонным артериям.

Поэтому в большинстве случаев синдром позвоночной артерии серьезной угрозы для жизни не представляет, но все же способен привести к множеству проблем. Он может стать причиной вегетососудистой дистонии, гипертензии головного мозга и инвалидности.

Вызвать синдром позвоночной артерии способны разнообразные факторы. Их можно разделить на 3 большие группы:

• Врожденные аномалии в строении артерии (перегибы, сильная извилистость);
• Болезни, приводящие к уменьшению просвета в артерии (артроз, атеросклероз, артрит, аномалия Киммерли, болезнь Бехтерева, эмболии, тромбозы);
• Сдавливание артерии вследствие развития остеохондроза, сколиоза, патологического строения костей, мышечных спазмов, наличия опухолей в области шеи.

• Советуем почитать: непрямолинейность хода позвоночной артерии

Согласно другой классификации причины бывают:

• Вертеброгенными (они связаны с позвоночником): межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом, разрастание остеофитов, причиненное спондилезом, воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков;
• Невертеброгенными (не связаны с позвоночником): атеросклероз, сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), чрезмерная извитость сосудов, спазмы.

Спровоцировать развитие патологии способны резкие движения головой (наклоны и повороты) и малоподвижный образ жизни. Чтобы вылечить синдром, следует, прежде всего, устранить его причину.

Симптомы синдрома позвоночной артерии могут походить на другие болезни. В их число входят:

• Головная боль – обычно является односторонней, может быть пульсирующей либо жгучей, усиливается после ходьбы, бега, езды в городском транспорте, сна на спине;
• Тошнота и рвота, не облегчающая общее состояние;
• Нарушения или потеря сознания;
• Онемение лица;
• Зрительные – внезапно возникающая сильная боль в глазах, сухость, периодическое появление «тумана» или «мушек», преходящее ослабление остроты зрения;
• Слуховые и вестибулярные нарушения – периодическое ухудшение слуха, появление шума в ушах, головокружений, пульсации в голове;
• Признаки сбоев в работе сердечно-сосудистой системы: нестабильное артериальное давление, приступы стенокардии;
• Мозговые нарушения, сопровождающиеся нарушением равновесия, неразборчивой речью, изменением почерка, двоением либо потемнением в глазах.

Диагностика

Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:

• Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
• Неврологический осмотр;
• Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
• Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
• Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
• Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
• Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.

Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.

Методы лечения

Если диагностирован синдром позвоночной артерии, лечение должно быть комплексным. Оно направлено на устранение патологий в области шейного отдела позвоночника и нормализацию просвета артерии.

• Медикаментозную терапию;
• Физиотерапию;
• Иглорефлексотерапию;
• Мануальную терапию;
• Лечебную физкультуру;
• Ортопедическое лечение;
• Санаторно-курортное лечение;
• Хирургию.

Консервативные методы

При медикаментозной терапии синдрома применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) – избавляют от боли, снимают воспаления, предотвращают образование тромбов;
• Миорелаксанты (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известный как но-шпа) – снимают повышенный мышечный тонус, избавляют от судорог;
• Вазоактиваторы (циннаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) – расширяют артерии, активируют кровообращение в головном мозге;
• Венотоники (троксерутин, диосмин) – улучшают венозный отток;
• Ангиопротекторы (диосмин) восстанавливают работоспособность артерий;
• Нейропротекторы (глиатилин, сомазина, сермион) – защищают головной мозг от неблагоприятных факторов, предупреждают повреждение нейронов;
• Антигипоксанты (мексидол, актовегин) – предотвращают развитие гипоксии путем регуляции энергетического обмена;
• Ноотропы (луцетам, пирацетам, тиоцетам) – улучшают функционирование мозга, поднимают настроение;
• Медикаменты, восстанавливающие обмен веществ в нервных клетках (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, нормализующие метаболизм во всем организме (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамины, принадлежащие к группе В (мильгамма, нейровитан, нейробион) – улучшают питание нейронов.

При необходимости назначают симптоматическое лечение:

• Антимигренозные средства (суматриптан) – используют при приступах мигрени;
• Препараты, устраняющие головокружения (бетасерк, бетагистин);
• Успокаивающие медикаменты;
• Антидепрессанты.

Эффективно дополнят медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры:

• Тракция (вытяжение) позвоночника;
• Магнитотерапия;
• Дарсонвализация;
• Гальванизация;
• Диадинамические токи;
• Воздействие ультразвуком;
• Использование импульсного тока;
• Фонофорез;
• Электрофорез.

Иглорефлексотерапия купирует болевой синдром и избавляет от неврологических нарушений. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышечный корсет. Благоприятно скажется на состоянии организма плавание.

Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером.

Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.

Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки. Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию.

Обычно лечение синдрома позвоночной артерии производят в амбулаторных условиях. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методики, оказываются бездейственными, а просвет артерии суживается до 2 миллиметров, рекомендуется оперативное вмешательство.

В специализированных центрах вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях проводят малоинвазивными методами, используя эндоскоп. При этом достаточно сделать небольшой разрез, менее двух сантиметров, что уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение близлежащих органов, сокращает реабилитационный период.

Во время оперативного вмешательства удаляют патологические разрастания костей, вырезают пережатую артерию в месте сужения и производят ее пластику. Эффективность хирургического лечения достигает 90%.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить синдром позвоночной артерии, лучше предотвратить развитие патологии. Для этого следует вести активный образ жизни, спать на удобной постели (лучше всего на ортопедических матрасах и подушках). При профессиональной деятельности, требующей нахождения шеи в одном положении (например, работе за компьютером), рекомендуется периодически делать упражнения для шейного отдела. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии

Как делать уколы при воспалении седалищного нерва?

Нарушение кровообращения в позвоночных артериях

Описанию позвоночной артерии патологии посвятили работы Барбиери, Крауенбюль и Исаргиль и др. Впервые подробное исследование артерий продолговатого мозга с описанием вне- и внутримозговых ветвей позвоночной артерии проведено Адамкиевичем.

Позвоночные артерии проходят через поперечные отверстия 6 верхних шейных позвонков, входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, прободают твердую мозговую оболочку и, находясь в подпаутинном пространстве, ложатся на блюменбахов скат. Сначала они проходят по боковому продолговатого мозга, далее, направляясь медиально, переходят на переднюю его поверхность и сливаются в основную артерию у нижнего моста.

Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий. Возможны различные варианты начала позвоночных артерий. Левая позвоночная артерия может отходить непосредственно от аорты (между левой сонной и левой подключичной). От аорты иногда начинается и правая позвоночная артерия (в случаях она проходит с левой стороны на правую между позвоночником и пищеводом). Описаны аномалии отхождения позвоночной артерии от общей сонной артерии, безымянной артерии, нижней артерии щитовидной железы, поверхностной шейной артерии, начало позвоночной артерии двумя или тремя корнями и варианты позвоночной артерии: вхождение в канал поперечных отростков на уровне V, IV, III шейных позвонков. Высокое вхождение позвоночной артерии в костный канал встречается в случаях непосредственного начала позвоночной артерии от аорты. Иногда позвоночная артерия выходит из костного канала на уровне III шейного позвонка и затем проходит через отверстие поперечного отростка атланта. Возможны различные варианты места слияния позвоночных артерий. Процесс слияния позвоночных артерий в филогенезе и онтогенезе происходит не сразу, иногда задерживается в одной из стадий. Это приводит к возникновению аномалий слияния. Иногда отсутствует соединение позвоночных артерий в основную. Между позвоночными артериями перед их слиянием могут иметься анастомозы.

От позвоночной артерии отходят крупные и мелкие артериальные ветви. При недостаточном развитии ветвей позвоночных или основной артерий компенсаторно бывает сильно развита система сонных артерий.

Передняя спинальная артерия отходит от внутренней стороны каждой позвоночной артерии двумя тонкими стволиками и снабжает медианно-парамедианную часть продолговатого мозга. Она образует сосудистое сплетение в области пирамид и в месте выхода корешков XII нерва. Передние спинальные артерии снабжают кровью пирамидный и его перекрест, медиальную петлю, задний продольный пучок, текто-спинальный путь, оливо-церебеллярные пучки, дугообразные волокна, подъязычного нерва, дорсальные блуждающего нерва и одиночного пучка IX пары. Задние спинальные артерии, отходящие от позвоночных артерий в полости черепа тотчас после прободения ими твердой оболочки, васкуляризуют каудальную часть нижней мозжечковой ножки, клиновидные и нежные пучки ядра. Нижняя задняя мозжечковая артерия отходит обычно одиночным стволом от верхнего отдела позвоночной артерии. Она снабжает ретрооливарный отдел продолговатого мозга, анастомозирует с другими мозжечковыми артериями и участвует в васкуляризации полушарий мозжечка. От задней нижней мозжечковой артерии часто отходят дорсальные спинальные артерии. Через заднюю нижнюю мозжечковую артерию позвоночная артерия снабжает кровью латеральные отделы продолговатого мозга: двигательное блуждающего нерва, языкоглоточного нерва, и нисходящий корешок тройничного нерва, ретикулярную субстанцию, оливо-церебеллярные, спино-таламические, рубро-спинальные пучки и нижнюю ножку мозжечка (вентральный отдел). Через переднюю нижнюю мозжечковую артерию, обычно отходящую от основной артерии, снабжается каудальная и медиальная части варолиева моста и дорсо-латеральная часть продолговатого мозга. Позвоночная артерия васкуляризует в продолговатом мозгу следующие образования: пирамидный путь, оральный и вентральный отдел олив, добавочное олив, волокна оливо-церебеллярного пути, дорсальное языкоглоточного и блуждающего нервов, подъязычного нерва, нисходящий корешок, тройничного нерва и одиночного пучка. Иногда снабжаются кровью также спино-таламический и рубро-спинальный пучки, двигательные XI и X пар нервов, нижняя ножка мозжечка.

На вентральной поверхности продолговатого мозга образуется замкнутый артериальный или, вернее, ромб, образованный позвоночными

и двумя передними спинальными артериями. круг называется circulus arteriosus bulbaris . Артериальный на основании продолговатого мозга имеет большое значение для развития коллатерального кровообращения при тромбозе (стенозе) шейного отдела позвоночной артерии. На кровоток в позвоночной артерии оказывает влияние состояние позвоночных растяжение которых может привести к дисциркуляции в позвоночной артерии. Раздражение периартериального сосудистого сплетания позвоночной артерии вследствие деформирующего спондилоза шейного отдела позвоночника также является одной из причин дисциркуляции.

Кроме сосудистого бульбарного круга, коллатеральное кровообращение в позвоночных артериях может осуществляться через затылочные артерии (ветви от наружной сонной артерии).

Путем ангиографии установлено наличие анастомозов между позвоночными и затылочными артериями и между мышечными ветвями обеих артерий.

Расстройства кровообращения в позвоночной артерии часто возникают у лиц пожилого возраста, страдающих атеросклерозом и гипертонической болезнью.

Расстройства кровообращения в позвоночной артерии могут проявляться в преходящих нарушений кровообращения (кризы) и тромбоза (стеноза), вызывающего стойкие расстройства стволовых функций. Кризы в системе позвоночной артерии протекают с большим количеством вазомоторных, вегетативных нарушений, обусловленных поражением вегетативных образований ствола мозга, гипоксией ретикулярной формации, а также, возможно, и раздражением периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии. У больных остро, иногда с кратковременным затемнением сознания, развиваются головокружение, рвота, вегетативные расстройства (асимметрия артериального давления, изменение капилляроскопической картины, слезотечение, сухость во рту), приступы адинамии, приступообразные в сердце (церебрально-коронарный синдром). Иногда наблюдаются сильные боли-в шее и головные боли. Кризы обычно повторяются, прогрессируют в своей тяжести и вызывают нарастание расстройств координации, глазодвигательных нарушений, появление нистагма, анизокории, патологических пирамидных и псевдобульбарных симптомов.

У некоторых больных при повороте или наклоне головы вперед наблюдается головокружение, тошнота, головная боль. Отмечено, что при резком отклонении головы назад и затем сгибании сторону и покачивании внезапно появляется головокружение вследствие сдавления позвоночной артерии. В случаях асимметричного развития позвоночных артерий, когда сдавливается более широкая артерия, возникает ишемия мозгового ствола и может появиться нистагм. Бьемонд установил, что покачивание головы справа налево и в обратном направлении у лиц пожилого возраста вызывает появление горизонтально-ротаторного нистагма, патологических рефлексов и легкой дизартрии, что указывает на патологию васкуляризации мозгового ствола. На аутопсии у таких больных находят очаги размягчений в области васкуляризации парамедианных артерий. Облитерация тромбом основной артерии выявлена у незначительного меньшинства больных. Обоснованием интерпретации Бьемонда—Клейна являются экспериментальные данные, показывающие, что при введении небольшой красящего вещества в правую позвоночную артерию кроликов краска попадала в основную артерию, шея согнута в правую сторону, достигала ее, шея наклонена в левую сторону. Симптомы недостаточности позвоночной и основной артерий, возникающие при повороте головы, проявляются головокружением, атаксией, нистагмом. Методом позвоночной ангиографии на трупах установлено, что при повороте головы в противоположную сторону позвоночная артерия одной стороны оказывается значительно суженной на уровне атланта.

Тромбоз основной артерии может возникать как следствие внезапного поворота головы во время операции на позвоночнике. и Кларк полагают, что интенсивный поворот головы в случаях приводит к изменению позвоночной артерии, понижению кровотока в системе основной артерии и тромбозу ее вследствие стаза, особенно у зубовидные связки которых бывают слабыми и легко разрываются. Вотез и Кайзер наблюдали размягчения мозжечка и мозгового ствола при растяжении позвоночной артерии, вызванном костными изменениями в позвоночнике.

Закупорка позвоночной артерии иногда сочетается с нарушением кровообращения в задней нижней мозжечковой артерии. Стволовые явления в случае Ландгрена выражены нечетко; преобладали мозжечковые и гипертензионные явления в результате отека; при операции найдено размягчение мозжечка. Унтерхарншейдт описал 3 случая, выделенных им как синдром «цервикального обморока», вызванного локализацией процесса в шейном отделе позвоночника. У больных в анамнезе имелась травма или хирургическое вмешательство в области шейного отдела позвоночника. Приступы острой окклюзии позвоночной артерии характеризовались сильной болью в области затылка, головокружением, тошнотой, рвотой, профузной потливостью и вазомоторными симптомами и провоцировались поворотом головы в сторону. Экспериментально-анатомические исследования показали нарушения позвоночной артерии в патогенезе цервикального болевого синдрома.

Тромбоз позвоночной артерии развивается в интракраниальном ее отделе, время как в экстракраниальном отрезке обычно наблюдается стеноз или частичный тромбоз, или сдавление позвоночной артерии остеофитами. В случаев, особенно при аномалиях позвоночных артерий (расширение, перегибы артерии), в патогенезе расстройств кровообращения играют рефлекторные влияния с атероматозно измененной стенки позвоночных артерий или дисциркуля- ция при падении артериального давления в связи с уменьшением мозгового кровотока. Преходящая дисциркуляторная недостаточность в вертебральной системе проявляется головокружением, тошнотой, туманом в глазах, иногда диплопией, рвотой, нистагмом. Клиническая картина нарушений кровообращения и локализация очагов зависят от места поражения, характера процесса и степени окклюзии позвоночной артерии.

Н. В. Верещагин отмечает зависимость между сужением артерии и локализацией очагов размягчения в васкуляризации ветвей позвоночной артерии. При поражении экстракраниальных отделов позвоночных артерий некроз возникает в дорсальном отделе нижней поверхности мозжечка, в нижнемедиального отдела затылочной и височной долей, на границе покрышки и основания варолиева моста среднего мозга. При поражении интракраниального отдела позвоночной артерии размягчения происходят: мозжечке в васкуляризации нижней задней мозжечковой артерии ( lobus biventer , lobus semilunaris , lobus gracilis , tonsilla ) и в продолговатом мозгу (бульбарно-мозжечковый синдром) при поражении нижнего отдела позвоночной артерии; коре и белом веществе затылочных долей, в покрышке среднего мозга, варолиевом мосту и медиальных отделах зрительного бугра при поражении позвоночных артерий отхождения задней нижней мозжечковой артерии. Суммируя клинико-анатомические данные, мы выделяем две группы симптомов поражения позвоночной артерии.

Тромбоз (стеноз) позвоночной артерии обычно характеризуется медленным развитием заболевания с рядом ухудшений и периодами улучшения состояния, неуклонным прогрессированием заболевания. Для тромбоза позвоночной артерии на уровне слияния в основную артерию более характерно острое развитие заболевания. Часто наблюдаются предвестники в пошатывания при ходьбе, головокружения, болей в сердце, общей слабости, тошноты. Продолжительность заболевания от появления первых признаков до развития коматозного состояния составляет от нескольких часов до месяцев и Коматозное состояние при тромбозе позвоночной артерии приводит к летальному исходу через 20—30 минут, через несколько часов.

При тромбозе шейного отдела позвоночной артерии иногда наблюдаются вынужденное положение головы, в затылке (поражение периартериального симпатического сплетения или ишемия при расстройстве кровообращения в мышечных артериальных ветвях). В случае постепенного развития пристеночного тромбоза шейного отдела позвоночной артерии компенсация происходит за коллатерального кровообращения от противоположной позвоночной артерии, частично из системы внутренней сонной артерии через задние соединительные артерии и верхнюю мозжечковую артерию. При двустороннем тромбозе позвоночной артерии преобладают симптомы поражения мозжечка (атаксия, асинергия туловища и конечностей, своеобразная жестикуляция, скандированная речь) и развивается хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Иногда наблюдаются трофические расстройства слизистых оболочек и головы.

Симптомы тромбоза позвоночной артерии на уровне сосудистого бульварного круга (в области бокового отдела) иногда напоминают тромбоз нижней задней мозжечковой артерии. Это обусловлено нарушением кровотока в системе нижней задней мозжечковой артерии в результате тромба или рефлекторного спазма. У больных остро, часто после предвестников, развивается альтернирующая гемианестезия на стороне поражениями на туловище и конечностях (на стороне, противоположной очагу), атаксия (на стороне очага), синдром Горнера, парез мягкого и голосовой связки (на стороне очага), нистагм. Через несколько появляются трофические, сосудодвигательные и секреторные нарушения. Тромбоз позвоночной артерии на уровне бокового отдела бульбарного сосудистого круга в остром периоде трудно дифференцировать от тромбоза нижней задней мозжечковой артерии. В отдаленном периоде у больных определяются явления хронической церебральной сосудистой недостаточности, диффузные поражения ствола мозга, вынужденное положение головы, головокружения, рвота при перемене положения головы.

При тромбозе позвоночной артерии на уровне слияния в основную артерию остро развивается клиника поражения более проксимального отдела ствола мозга. Возникают глазодвигательные нарушения, периферический парез лицевого нерва, поражение тройничного нерва. При локализации тромбоза возможно начало и течение заболевания в динамического нарушения мозгового кровообращения, но заканчивающееся летально вследствие нарушения дыхания и сердечной деятельности. Наблюдается падение артериального давления, часто бывает повышение температуры, обильная общая потливость.

На клиническую картину тромбоза позвоночной артерии, кроме уровня образования тромба, оказывает влияние вариабильность внутримозгового разветвления ветвей позвоночной артерии, степень развития коллатерального кровообращения, рефлекторные воздействия раздражения периартериального симпатического сплетения, состояние сердечно-сосудистой системы, скорость и степень реканализации тромба.

Тромбозы позвоночных артерий

Тромбоз позвоночных артерий обнаружен из 100 наших наблюдений в 9 случаях, в 4 из них он был двусторонним. Таким образом, тромбы найдены в 13 позвоночных артериях: в 7 левых и в 6 правых. В 12 артериях просвет был закрыт обтурирующими тромбами, и лишь в одной артерии имелся пристеночный тромбоз.

Тромбы локализовались: в экстракраниальных отделах — 3, в экстра- и интракраниальных отделах — 4, в интракраниальных отделах — 2. В 3 наблюдениях имелся продолженный тромбоз из позвоночных в основную артерию, а в одном случае — из подключичной в позвоночную артерию. Локализация и протяженность тромбов в различных отрезках всех 13 позвоночных артерий представлены.

Как видно из данных, в большинстве случаев тромбы локализовались в интракраниальном (V4) и ближайшем к нему прекраниальном (Уз) отрезках позвоночных артерий. Так, в интракраниальном отрезке тромбы обнаружены в 10 артериях, в пяти из них позвоночная артерия была закупорена на уровне отхождения от нее нижней задней артерии мозжечка. В прекраниальном отрезке тромбы обнаруживались в артериях перед входом их в полость черепа, из них в 5 артериях тромбы были продолженными в интракраниальный отдел. Только в 4 артериях тромбы располагались в том отрезке артерии, где она проходит в канале поперечных отростков, при этом в трех из них имелся продолженный тромбоз в дистальные отрезки. Весьма редко, в 3 артериях, тромбы заполняли начальный отрезок позвоночной артерии у места отхождения ее от подключичной, из них в 2 артериях они были продолженными.

Тромбы, как правило, располагались в местах с выраженными атеросклеротическими изменениями стенки сосудов; кроме того, резкие стенозы в 9 из 13 артерий располагались также проксимальнее уровня тромбоза. Лишь в 2 случаях атеросклероз был выражен слабо в области затромбированных участков артерий, но и в этих случаях также наблюдался резкий стеноз проксимальных отрезков позвоночных артерий. Таким образом, при тромбозе позвоночных артерий всегда имели место атеросклеротические сужения, которые обнаруживались, с одной стороны, в участках артерий, закупоренных тромбом, и с другой — в их проксимальных отрезках.

Эти данные о локализации тромбов не совпадают с выводом Yates, Hutchnson (1961) о преимущественном расположении тромбов в проксимальном отрезке позвоночных артерий. Однако они подтверждаются многочисленными ангиографическими исследованиями Radner (1951), Hauge (1954), Krayenbuhl, Yasar-gl (1957) и др., в том числе выполненными в НИИ неврологии АМН СССР, которыми показано, что тромбоз чаще всего выявляется в дистальных отрезках позвоночных артерий.

Источники: http://pozvonochnik.guru/zashhemleniya/sindrom-pozvonochnoj-arterii.html, http://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/sosudistye-zabolevaniya/narushenie-krovoobrashcheniya-v-pozvonochnykh-arteriyakh, http://xn——8cdbhmblq2akoxma7a2czgyc1d.xn--p1ai/bolezni-mozga/trombozy-pozvonochnyh-arteriy.html