Тромбоз вен нижних конечностей это конец

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: разновидности и лечение

Через венозную сосудистую сеть к сердцу возвращается кровь, чтобы получив из легких кислород, вновь вернуться к органам и тканям всего организма. Большое количество венозных сосудов находится в нижних конечностях, где порой кровь задерживается, не перемещаясь вверх. Возникающий под воздействием разных факторов венозный застой приводит к серьезным осложнениям. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может стать причиной опасных состояний и существенного снижения качества жизни. Какие бывают варианты тромботических состояний в ногах? Каковы причинные факторы этого осложнения? На какие проявления и симптомы обратит внимание врач? Насколько эффективна медицинская помощь и поможет ли лечение народными средствами? И, главное, — как предотвратить тромбоз вен нижних конечностей?

Какие бывают виды тромбоза вен ног

Закупорка вен тромбом может случиться в разных частях человеческого тела, но если рассматривать всю венозную систему, то чаще всего тромботический процесс возникает в ногах. Различают 2 типа тромбообразования:

• флеботромбоз, при котором из-за нарушений в свертывании крови формируется тромб, закрывающий просвет сосуда;
• тромбофлебит, при котором основой закупорки является воспалительный процесс на венозной стенке.

В зависимости от локализации различают:

• поражение поверхностных и подкожных вен;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей (подвздошной, бедренной, подколенной).

При втором варианте опасные осложнения и состояния более выражены и встречаются значительно чаще, что заставляет врача начинать срочное лечение для восстановления кровотока по сосудам ног. В некоторых случаях лечить приходится с помощью хирургической операции.

Почему возникает тромбоз вен в ногах

Основными причинами острого тромботического состояния в сосудах ног являются следующие факторы:

• патологические изменения в свертывающей системе крови врожденного характера;
• застойные явления в сосудах на фоне сердечной недостаточности, нарушения кровотока при повышенном артериальном давлении, аномалий развития сосудов с венозной недостаточностью, слабости мышечной системы ног;
• инфекционное поражение, сочетающееся с варикозной болезнью;
• травматическое повреждение нижних конечностей (переломы, ожоги);
• опухоли и новообразования мышц и сосудов ног;
• аллергические и иммунные реакции, способствующие нарушению кровотока.

Большое значение имеют предрасполагающие факторы. Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей может возникнуть на фоне:

• сахарного диабета;
• отсутствия физической активности и крайне малоподвижного образа жизни;
• неправильного высококалорийного питания с быстрым нарастанием массы тела;
• курения;
• пренебрежения рекомендациями врача при проведении любых медицинских процедур и операций, в родах и послеродовом периоде.

Зачастую проблема с венами и высокий риск тромбоза является следствием беспечного и безрассудного поведения человека, особенно в тех случаях, когда пациент знает о возможных проблемах с ногами и имеет представление о профилактических мерах, но абсолютно ничего не делает для предотвращения тромботических осложнений.

Cимптоматика венозного тромбоза нижних конечностей

В подавляющем большинстве случаев закупорка вены является острым состоянием. Типичные симптомы, которые возникают у человека:

• болевые ощущения разной степени выраженности в области той части ног, где произошла закупорка вен;
• отечность тканей нижних конечностей;
• уплотнение кожи над веной, где прекратился кровоток;
• покраснение кожных покровов с повышением местной температуры, что практически всегда бывает при остром тромбофлебите.

В самом начале еще до этих ярких проявлений могут быть менее выраженные признаки, на которые больной человек порой даже не обращает внимания:

• перемежающиеся колющие ощущения в мышцах ног;
• постоянная усталость в ногах с непреходящим чувством тяжести;
• появление болезненных судорог в мышцах.

Если на этом этапе человек не обратился за лечением или вовремя не поставлен диагноз тромбоза в венах ног, то это может привести к более серьезным и опасным проблемам. В частности, сформировавшийся тромб в поверхностных и подкожных венах может переместиться в глубокие сосуды или оказаться в вышележащих сосудистых сплетениях. Это может стать источником серьезной опасности и угрозы для жизни, потому что становится одним из причинных факторов для тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза сосудов сердца.

Диагностика закупорки вен

При осмотре врач обратит внимание на типичные симптомы:

• отек нижней конечности, при котором возможны различные варианты последовательности и быстроты развития отечного синдрома;
• изменение цвета кожи на ноге, чаще всего в виде цианоза;
• расширение и увеличение сетки из поверхностных вен;
• повышение местной температуры тканей нижней конечности.

Уровень отека на ноге поможет врачу определить, какой из венозных сосудов пострадал от тромбоза. При отечности в области лодыжки имеется тромбоз глубоких вен голени, до уровня средней трети голени – тромбоз подколенной вены, до коленного сустава – закупорка бедренной вены.

Большое значение для диагностики имеют клинические симптомы, которые в виде специальных тестов выполнит врач в каждом случае при подозрении на тромбоз венозной системы ног:

• при тыльном сгибании стопы возникает боль в области икроножной мышцы (симптом Хоменса);
• появление боли при наложении на голень и накачивании манжетки тонометра до уровня более 60 мм рт. ст. (симптом Ловенберга);
• возникновение болевых ощущений при сдавливании голени в передне-заднем направлении и отсутствие боли при боковом надавливании (симптом Мозеса).

Из инструментальных методов диагностики наиболее оптимальны УЗИ сосудов ног с обязательной допплерометрией и флебография. Последняя методика является наиболее точным и информативным диагностическим исследованием, с помощью которого врач точно обнаружит место расположения тромба и выберет правильный метод лечения.

Как лечить тромбоз в сосудах нижних конечностей

Если врач обнаружил первые симптомы тромбоза или заподозрил закупорку глубоких вен нижних конечностей, то потребуются следующие мероприятия:

• постоянный постельный режим с обязательным возвышенным расположением ног;
• создание компрессии в ногах, для чего применяется эластичное бинтование или специальные ортопедические чулки;
• выполнение специальной гимнастики для увеличения двигательной активности в области голеностопного сустава.

Обязательно надо лечить венозные проблемы с применением специальных лекарств и сосудистых препаратов. Однако введение лекарственных препаратов для рассасывания тромбов необходимо проводить под постоянным наблюдением за свертывающей системой крови. Обязательное условие при лечении тромболитическими препаратами – раннее использование лекарств в сроки до 3 дней от начала болезни. Кроме этого, надо будет использовать специальные лекарства для улучшения кровотока в сосудистой системе.

Кроме консервативного лечения, в особо сложных случаях и по показаниям выполняется сосудистая хирургическая операция – тромбэктомия. Извлечение тромба из глубоких вен нижних конечностей проводится через сосудистую систему с помощью специального катетера. Во время оперативного вмешательства всегда используются профилактика тромбоэмболии легочной артерии.

На этапе послеоперационной реабилитации, при неосложненных венозных болезнях хорошее действие могут оказать народные средства. Обязательное условие применения средств народной медицины – предварительная консультация у врача. К эффективным средствам относятся:

• ванночки для ног с применением лекарственных трав;
• спиртовые настойки для местного использования;
• прием внутрь отвара трав, имеющих сосудистое действие.

Желательно лечить венозные болезни народными средствами только в тех случаях, когда врач и пациент уверены в том, что не будет никакого вреда и ухудшения заболевания.

Профилактические мероприятия при болезнях вен

Оптимально не доводить проблемы с ногами до момента образования тромба, когда потребуются экстренные методы лечения. Поэтому крайне важно выполнять все рекомендации врача по профилактике тромбоза, чтобы предотвратить реальную опасность для жизни, возникающую при тромботических состояниях.

Профилактика тромбоза обязательна в следующих ситуациях:

• при любых хирургических операциях и вмешательствах;
• во время родов и в раннем послеродовом периоде;
• после серьезных травм, требующих наложения гипса и длительной неподвижности конечности;
• при необходимости строго постельного режима на длительное время.

По сути, любые варианты неподвижности могут стать причиной для тромботических состояний. Именно поэтому лучшая профилактика сосудистого тромбоза – регулярная физическая активность, ежедневная гимнастика и отказ от вредных привычек.

Если у человека имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то надо выполнять несколько простых правил:

• избегать необходимости долго стоять;
• в течение всего дня носить компрессионный трикотаж;
• вечером после трудового дня обязательно 10-15 минут принимать возвышенное положение ног, закидывая ступни на спинку дивана;
• ежедневно использовать мазевые препараты для венозной системы ног.

Как и при большинстве других болезней, лучше не лечить, а предотвратить тромбоз в венах ног. Однако если не получается справиться с венозными проблемами профилактическими мерами или с помощью лечения народными средствами, то надо обращаться за специализированной медицинской помощью, не дожидаясь серьезных осложнений и опасных тромбоэмболий.

Как проявляется тромбоз глубоких и поверхностных вен на ногах

Каждый четвертый человек находится в зоне риска заболевания тромбозом вен нижних конечностей. Эта болезнь в большинстве случаев женская. Ежегодно большое количество людей умирает от осложнения – тромбоэмболии, поэтому важной является ранняя диагностика и своевременное лечение.

Тромбоз – это заболевание, которое поражает кровеносный сосуд, образовывая сгусток в нем и препятствуя нормальному кровотоку. В 80 % случаев это поверхностные вены нижних конечностей, часто сопровождается тромбофлебитом. Механизм образования тромба таков: повреждаются стенки сосудов вследствие варикозного расширения или других факторов; в наиболее уязвимых местах образуется скопление клеток крови; выделяется жидкость, к которой присоединяются тромбоциты и другие составляющие; сгусток прикрепляется к стенке; тромбопластин, выделившись из пораженной вены, отвечает за свертываемость крови и обеспечивает сгустку более плотную концентрацию; со временем тромб обрастает новыми тромбоцитами. Тромбоз глубоких вен возникает достаточно редко (10-15 %). Этому способствует наследственная предрасположенность, некоторые серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

В норме кровь из поверхностных вен ног поднимается вверх, доставив в конечность кислород и другие питательные вещества, забирает обратно углекислый газ и продукты распада. Если на пути встречается тромб, ей сложно пройти этот участок, тем более что поврежденная вена не обеспечит ей полноценного давления. На определенном участке образуются отеки, застойные явления крови. Клетки не получают необходимого количества кислорода и питательных элементов, метаболизм в целом замедляется. Все это провоцирует воспалительные процессы (тромбофлебит), тромбоз глубоких вен, трофические изменения кожи (язвы), вплоть до развития гангрены.

Почему замедляется кровоток?

Среди причин врачи выделяют следующие:

• варикозное заболевание – из-за повреждения сосудов и застоя крови;
• болезни крови: эритремия, тромбофилия;
• инфекции;
• травмы разного рода;
• сбои обмена веществ;
• легочные патологии;
• злокачественные новообразования.

В зону риска попадают люди:

1. курящие – эта плохая привычка служит причиной замедления кровообращения;

2. страдающие ожирением разной степени;

3. женщины в период беременности и после родов;

4. при обезвоживании, приеме мочегонных препаратов;

5. в силу возраста, после 50 лет. В этот период чаще наблюдают развитие тромбофлебита;

6. при гиподинамичном образе жизни;

7. принимающие противозачаточные гормональные препараты.

Тремя основными неблагоприятными факторами, ведущими к развитию заболевания, являются: высокая свертываемость крови, повреждение вен и замедление кровотока.

Существует сопутствующее осложнение – тромбофлебит конечностей. При этом стенка вены, на которой закреплен тромб, воспаляется, а кожа краснеет, становится болезненной.

Первые признаки

Большинство людей обращаются к специалистам уже на прогрессирующем этапе развития заболевания, при явном тромбофлебите, так как очень сложно самому вовремя обратить внимание на наличие первых показателей – обычно люди списывают их на усталость и другие обстоятельства.

Обычно симптомы проявляются достаточно внезапно:

• боль в районе сосуда, красные воспаленные полосы на поверхности кожи, неприятные ощущения при ее натягивании, при ходьбе (тромбофлебит);
• отек нижней части конечности;
• чувство тяжести, распирания;
• судороги в районе голени;
• повышенная чувствительность, «мурашки» по коже;
• возможно незначительное местное повышение температуры тела;

При выявлении вышеописанных признаков нужно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии. Еще одним показательным симптомом является изменение цвета кожных покровов нижних конечностей. Местами они становятся коричневатыми, наблюдаются покраснения, выступающие над поверхностью уплотнения и извилины.

Если проигнорировать первые признаки, то возможен резкий отек ног, вплоть до того, что человек не сможет ходить. В этом случае тромбофлебит возникает с большей вероятностью. Чем позже начать лечение заболевания, тем выше риск тромбоэмболии – при этом тромб (или его часть) отрывается от места крепления и перекрывает легочную или сердечную артерию. Тогда смерть наступает практически мгновенно.

При медицинском обследовании врач наблюдает такие верные признаки:

• варикозная болезнь;
• хорошо обозримая венозная сетка;
• уплотнения разного характера по ходу вены.

Для более точной постановки диагноза лечащий врач проводит следующие обследования и пробы:

1. Ультразвуковое исследование нижних конечностей допплером.

2. Проба Гаккенбруха.

3. Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга.

Именно эти исследования покажут точную картину состояния вен нижних конечностей.

Занимается такими проблемами врач-флеболог. Чем раньше человек обратится к нему с жалобами на специфические симптомы и признаки – тем успешнее, результативнее и быстрее пройдет лечение.

Существует два пути решения проблемы: консервативный и оперативный. Первый вариант доступен лишь в том случае, если сгусток локализуется на определенном участке, не распространился множественно на другие сосуды, если уплотнение не слишком велико.

1. Консервативный метод включает в себя:

• прием медикаментов группы противовоспалительных нестероидных (Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак). Они снижают отек и боль;
• ношение компрессионных чулков для улучшения оттока крови нижних конечностей;
• прием антикоагулянтов (для предотвращения развития тромбоза глубоких вен);
• антибиотики, если есть место инфекции;
• уколы Гепаргина;
• гемореологически активные препараты.

Перед тем, как начать любой вид лечения, врач сделает тщательную диагностику симптомов, сгустка на предмет его места расположения, размера и оценит риск отрыва. В медикаментозной практике применяют процедуру тромболизиса. Для этого непосредственно в тромб вводят специальное растворяющее вещество. Оно способно рассасывать даже внушительные сгустки, но показано только после неудачного опыта лечения таблетками и инъекциями. При проведении тромболизиса есть риск открытия кровотечения, ведь тромб присоединяется именно к стенке поврежденной вены, и влияние на нее может быть чревато.

2. Также существуют варианты оперативного вмешательства. Оно показано и в тех случаях, когда есть риск развития тромбоза глубоких вен. Выбор зависит также от размера и места прикрепления тромба. Часто пациентам предлагают установить кава-фильтр. Это приспособление улавливает оторванные части тромба, чтобы он не закупорил легочную артерию. Другой вид операции – удаление поврежденной вены. Но он имеет много недостатков – послеоперационные осложнения, долгий реабилитационный период.

3. Диета. Врачи акцентируют на приеме рыбьего жира, чеснока, перца, капусты. Эти продукты способствуют разжижению крови.

4. В народной медицине существует множество рецептов, которые станут прекрасным дополнением медикаментозной терапии. Это компрессы, ванночки, настои.

Превентивные меры достаточно просты:

1. пить достаточное количество воды;

2. не допускать долгого нахождения ног в одном положении – в офисе через некоторые промежутки времени делать разминку, зарядку, ходить по ступенькам, а не пользоваться лифтом;

3. самомассаж. Он выполняется от пальцев ног – вверх до бедра. Цель – разогнать кровоток;

4. в конце длительной нагрузки на ноги их нужно положить на возвышенность для предотвращения симптомов отечности и лучшего оттока крови;

5. вести здоровый образ жизни. Отказ от курения улучшит работу не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом;

6. людям, имеющим склонность к возникновению недуга, врачи советуют активную медикаментозную профилактику и ношение компрессионного белья.

Ранняя диагностика и правильное лечение убережет пациента от необходимости оперативного вмешательства и удаления вены.

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде тромбофлебитов, а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

• курение;
• гиподинамия;
• беременность;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• сверхтяжелые нагрузки;
• длительные авиа перелеты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
• прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

• пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
• окклюзионный — вена полностью перекрыта;
• смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
• флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
• мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

• тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
• тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

1. Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
2. Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
4. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

• использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
• применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

• при угрозе ТЭЛА;
• при восходящем тромбофлебите;
• при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
• при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

• отказ от курения;
• контроль сахара и холестерина крови;
• эластичное бинтование;
• исключение приема оральных контрацептивов;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
• прием антикоагулянтов;
• соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/tromboz/glubokix-ven-nizhnix-konechnostej.html, http://feel-feet.ru/kak-proyavlyaetsya-tromboz-glubokix-i-poverxnostnyx-ven-na-nogax.html, http://sosudoved.ru/krov/kak-projavljaetsja-i-lechitsja-tromboz-nizhnih-konechnostej.html