Тромбоз вен прямой кишки лечение

Тромбоз геморроидальных вен

Тромбоз геморроидального узла происходит в результате осложненного течения хронического геморроя. Это заболевание хорошо знакомо по своим проявлениям 10% взрослого населения. Одинаково часто страдают мужчины и женщины. Начало геморроя развивается уже в молодые годы. Лечить болезнь следует с ранних стадий.

Немного анатомии

Локализация обширной сети геморроидальных вен в нижнем отделе прямой кишки имеет цели обеспечения:

• полного всасывания нужных веществ из кишечника;
• оттока крови с отработанными продуктами распада тканей;
• поддержки мышечного тонуса промежности на должном уровне для работы анального сфинктера.

Для этого вены объединены в два кольца (внутреннее и наружное), между собой они соединены мелкими ветками сосудов. Геморрой — болезнь варикозно расширенных вен.

Как изменяются узлы при геморрое

Различают 2 вида узлов:

• наружные — располагаются непосредственно под кожей с двух сторон ануса, хорошо пальпируются, при увеличении имеют размер до 3 см в диаметре, гладкую или бугристую поверхность, красновато-синюшный цвет;
• внутренние — локализуются под слизистой кишки, в глубине, и видны только при аппаратном обследовании (аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), нормальные размеры до 5 мм в диаметре, при воспалении растут, изменяют цвет на темно-бардовый, делятся на части, отекают, вызывают спазм анального сфинктера.

В ходе воспаления изменяется строение венозной стенки. Она теряет мышечный слой, провисает. Резко замедляется скорость крови. Создаются условия для повышенного склеивания тромбоцитов. Мешковидные образования ущемляются мышцами сфинктера.

При остром геморрое первыми тромботические осложнения образуются во внешних узлах.

Почему развивается тромбоз?

Причина тромбоза — запущенный без лечения процесс. Отсутствие каких-либо мер профилактики, изменения режима и поведения пациента. Осложнение возникает, если пациент на фоне имеющихся изменений продолжает:

• поднимать тяжести;
• употреблять алкоголь;
• ничего не делает для снижения веса и укрепления мышц тазового дна;
• страдает поносами или запорами;
• занимается верховой ездой, тяжелой атлетикой.

У женщин к обострению геморроя и тромбозу может привести беременность, тяжелые роды. Увеличенная матка сдавливает ниже лежащие вены. При потугах в малый таз приливает кровь, сосуды максимально расширены, но венозная система не в состоянии обеспечить отток. Поэтому возможен острый тромбоз или кровотечение.

Как заподозрить тромбоз?

Постоянные симптомы геморроя (зуд кожи, слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия, чувство жжения, боль при дефекации и в покое) изменяются за счет резкого усиления болей, не зависящего от нагрузки или дефекации. Отечный узел присоединяет симптом ощущения инородного тела, заставляет ходить «утиной» походкой.

Самостоятельно пропальпировать тромб невозможно. Его наличие врач предполагает при осмотре по измененному виду узла.

Классификация

Международная классификация (МКБ-10) выделят 3 формы тромбоза при геморрое:

• I 84.0 – тромбоз внутренних геморроидальных узлов;
• I 84.3 – наружных;
• I 84.7 – неуточненный.

Существующая клиническая классификация выделяет степени тяжести заболевания:

• 1 степень — узлы плотные, небольшие, состояние пациента ухудшается после приема алкоголя и острой пищи, появляется жжение, зуд, умеренные боли;
• 2 степень — вокруг развивается отек, боли усиливаются, сфинктер спазмирован;
• 3 степень — вся анальная область отечна и гиперемирована, видны наружные узлы, внутренние определить невозможно из-за отечности и мышечного спазма. При исследовании врач может заметить некротические изменения (омертвение) ткани.

Тромбоз геморроидальных узлов включается в характеристику острой формы геморроя:

• 1 степень — поражены внешние или внутренние узлы без воспаления;
• 2 степень — то же, но с воспалением;
• 3 степень — одновременный тромбоз и наружный, и внутренний с выраженным отеком, некрозом, воспалением подкожной клетчатки вокруг ануса.

Задачи лечения

Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить некроз тканей:

• устранить боли;
• обеспечить циркуляцию крови в геморроидальных венах и узлах;
• снять воспаление (тромбофлебит) и отек окружающих тканей;
• расслабить анальный сфинктер;
• удалить узел вместе с тромбом;
• не допустить кровотечения;
• повысить тонус геморроидальных вен.

Тактика лечения

Лечение зависит от степени тяжести заболевания, в которой пациент обратился к врачу.

При 1 и 2 степени:

• рекомендуется питание с использованием продуктов послабляющего действия (тертая свекла, кефир, инжир, чернослив) и легких растительных слабительных;
• назначаются препараты с общими венотонизирующими свойствами (Детралекс, Флебодиа);
• местно применяются мази и ректальные свечи с обезболивающим эффектом и антикоагулянтами на основе гепарина (Анузол, Нео Анузол, Проктоседил, Гепатромбин);
• для снятия спазма анального сфинктера используют Но-шпу, Платифиллин, свечи с красавкой.

В каждом конкретном случае рассматриваются показания к малоинвазивным методам лечения (применение инфракрасной коагуляции, склеротерапии (введение склерозирующих веществ для изоляции узла), лазеротерапии.

При 3 степени : необходимо удаление узла вместе с тромбом хирургическим путем.

Основным способом предупреждения тромбоза геморроидальных узлов является безотлагательное лечение геморроя всеми доступными методами. Необходим постоянный самостоятельный контроль за диетой, стулом, подъемом тяжестей.

Тромбоз геморроидальных вен

Геморрой хронического течения без соответствующей терапии может перерасти в тромбофлебит геморроидальных вен. Патология характеризуется образованием тромбов в определенных участках сосудистой сетки заднего прохода или в геморроидальных узлах. Пациент ощущает постоянную боль, нарушается процесс выделения кала. Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, например, сепсиса.

Причины болезни

Тромбоз геморроидального узла может локализоваться внутри анального отверстия или снаружи. Одновременное тромбообразование происходит очень редко. Если прорыв сосуда произошел в области наружных узлов, такая патология известна, как аноректальный тромбоз. Причины возникновения патологии:

• сильное напряжение во время дефекации;
• расстройство кишечника;
• злоупотребление алкоголем;
• постоянное употребление острой пищи;
• потуги во время родов;
• подъем тяжестей;
• частое нахождение в положении сидя;
• наследственность;
• физические нагрузки.

Тромбофлебит вен заднего прохода развивается, как следствие нарушения оттока крови. Застой жидкости вызывает повышение силы давления в полости сосуда. Чтобы избежать внутреннего кровотечения в случае прорыва сосудистой стенки, организм человека запускает процесс образование тромба. Часто причиной возникновения такой патологии является переохлаждение.

Выпадение внутренних геморроидальных узлов наружу известно под названием анальный тромбоз.

Проявления

Локальный тромбоз внешних узлов проявляется в виде отечности и воспаления непосредственно на ограниченном участке ануса. Начало заболевания характеризуется уплотнением небольших зон сосудов. Главным симптомом такой патологии считается острый тромбоз геморроидальных вен. Больной человек ощущает такие проявления:

• зуд в области ануса;
• боль при ходьбе или во время любого физического воздействия;
• дискомфорт в состоянии покоя;
• выпирание темно-красных шишек.

Перианальный венозный тромбоз внутренних узлов локализуется непосредственно в просвете прямой кишки. Пациент некоторое время может не ощущать никакой боли. Болевой синдром проявляется после того, как узы выпали за приделы заднего прохода и произошел рефлекторный спазм мышц сфинктера. Выделяют такие симптомы патологии:

• затрудненная дефекация;
• повышение температуры тел;
• задержка мочеиспускания;
• сильный отек тканей заднего прохода;
• кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Патология развивается независимо от возраста человека, иногда может проявляться даже у ребенка. Геморроидальный тромбоз без соответствующего лечения часто вызывает серьезные осложнения. После терапии образовавшиеся уплотнения остаются под кожей в форме небольших подвижных узелков. Если не придерживается здорового образа жизни, заболевание будет рецидивировать постоянно. Частые последствия болезни:

• кровотечение;
• инфекционное заражение;
• стриктуры;
• отмирание тканей;
• воспаление прямой кишки;
• некроз;
• сепсис.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Чтобы установить точный диагноз необходимо обратится за консультацией к специалисту. Врач проведет тактильный и визуальный осмотры. При пальпации возможное использование местной анестезии, так как воспаленные узлы вызывают сильную боль. Для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения применяют такие процедуры:

Для подтверждения диагноза больному нужно пройти колоноскопию.

• Колоноскопия. Помогает определить степень повреждения прямой кишки.
• Коагулограмма. Показывает уровень свертываемости крови.
• Ирригоскопия. Дает возможность оценить состояние слизистой кишечника.

Вернуться к оглавлению

Лечение тромбоза

Терапия проводится в домашних условиях и не требует стационара. Исключением является обильное кровотечение из заднего прохода, которое длится более 1 часа. В таких случаях необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Чтобы самостоятельно приостановить процесс, можно применить ректальные свечи на основе фибриногена, тромбина или адреналина. К ним относят такие препараты:

Консервативная терапия

Тромбоз наружного узла рассасывается после правильно подобранного медикаментозного лечения. Врачи назначают препараты для местного воздействия:

Купирования сильных болевых ощущений осуществляется блокадой на основе «Новокаина». Процедура проводится специалистом через каждые 3 дня. Терапия состоит из 4 процедур. А также лечение включает препараты для внутреннего воздействия, которые представлены в таблице:

Хирургическое вмешательство

Локальный перианальный тромбоз требует проведения операции, если присутствует тяжелая симптоматика или сильное кровотечение. Врачи эффективно проводят такие процедуры:

Кровяной сгусток может быть устранен при помощи тромбэктомии.

• Тромбоэктомия. Суть метода состоит вскрытию воспаленного узелка и удалению тромба, проводится под местным обезболиванием.
• Геморроидэктомия. Полное удаление образовавшихся узлов, проводится под местным наркозом.
• Склерозирование. Введение специального вещества в пораженные сосуды, останавливает кровотечение, и способствует постепенному отмиранию геморроидальных узлов.
• Операция Лонго. Срезание поврежденных участков слизистой, метод считается быстрым и безболезненным способом устранения тромбоза геморроидальных вен.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины в комплексе с медикаментами помогут снять симптомы патологии. Лечение можно проводить при помощи лавровой настойки. Листья растения 30 г заливают 3 литрами крутого кипятка. Смесь оставляют на 15 минут. Готовый настой процеживают и пьют 1 стакан каждые 24 часа. Хорошо помогает микроклизма на основе лавра. Для этого к 6 шт. сухих листьев добавляют 1 стакан кипятка. Состав настаивается на протяжении 10 минут. Затем настой необходимо остудить и процедить. Готовая жидкость вводится с помощью клизмы 1 раз в день. Эффективная и ванночка, которую готовят из 100 грамм лавровых листьев, которые запаривают 5 литрами кипятка. Смесь настаивают 20 минут.

Можно ли предупредить?

В профилактических мерах необходимо ограничить употребление продуктов, которые способны спровоцировать запор. К ним относятся шоколад, кофе, фастфуд и другие. Рекомендуется избегать острых, соленых блюд. Лучше всего отказаться от алкоголя и курения. А также нужно следить за физической активностью, особенно если человек много времени проводит в сидячем положении.

Что такое варикозное расширение вен прямой кишки? Симптомы и причины болезни, а также методы лечения

В той или иной степени болеют геморроем сегодня 14-16 процентов населения.

В группе риска – люди, работающие сидя, особенно проводящие много времени за компьютером.

Но может быть и множество других причин, вызывающих это заболевание. На первой стадии многие игнорируют симптомы и не обращаются за помощью.

Но, на самом деле, это серьезное заболевание, требующее лечения. Сегодня и поговорим о причинах, симптомах, а также правильном лечении недуга.

О геморрое подробно

Оно происходит также в старости при естественном понижении тонуса мышц, после хирургического вмешательства в ткани прямой кишки, у женщин после родов.

Как связаны варикоз и геморрой?

Увеличение геморроя вызывается варикозным расширением вен, проходящих у заднего прохода, когда под вилянием некоторых факторов стенки вен слабеют. В норме клапаны вен направляют кровь к сердцу.

Излишнее давление на клапаны лишает их возможности выполнять такую функцию. Кровь застаивается или течет не в том направлении. Вена переполняется кровью, образуется геморрой. От застоя в сосудах развиваются тромбы, для удаления которых в серьезных вариантах требуется операция.

Варикозное расширение вен прямой кишки: симптомы

Увеличение геморроя на начальном этапе болями сопровождается не всегда. Самый верный симптом болезни – появление при дефекации, после неё ярких капель крови поверх кала в унитазе, на туалетной бумаге.

Симптомы варикоза прямой кишки развиваются постепенно. На начальном этапе болезни мужчина чувствует, что в заднем проходе как будто помещено инородное тело. Внизу живота тяжело, появляются жжение, зуд в анусе.

Эти ощущения вызваны переполнением кровью пещеристых тел геморроя. Они усиливаются от неправильного питания, кишечных расстройств, поноса или запора, приема алкоголя, ванны,

Живот начинает болеть на второй стадии геморроя.

Боли вызываются нерегулярным опорожнением кишечника, запорами. Чаще всего болит низ и левая часть живота.

К боли в животе добавляется вздутие, чувство тяжести.

Больной при дефекации испытывает в животе скачкообразные боли. При внутреннем геморрое внизу живота постоянно болит.

Начинает болеть поясница на 2-й стадии внешнего геморроя. К этому добавляются резкие боли внизу живота, в голове, не проходящая тяжесть кишечника.

Обыкновенно боли в спине говорят о патологии позвоночника. Но от обострения геморроя при неподвижном положении тела человек также в спине испытывает болезненные ощущения. Чтобы их устранить, иногда достаточно сменить позу.

Некоторые люди считают боли в копчике непременным признаком геморроя. Но они не всегда вызываются именно данным заболеванием, могут быть вызваны защемлением нерва, тесной одеждой, перенесенной травмой, патологическими изменениями костей. Подлинную причину выявит медицинское обследование.

На начальных стадиях болезни пациенты жалуются на ощущении инородного тела в анусе, дискомфорт при дефекации, после неё, но боли кратковременны, незначительны и точно не локализуются. Больные говорят в таких случаях о болях в ягодицах.

При развитии заболевания боли в попе становятся долгими или постоянными, они чувствуются сильнее ближе к анусу, но отдаются по всей заднице, в паху. Становится больно сидеть, особенно на унитазе.

Характер болей различен в зависимости от их причины:

1. При запорах он чувствуются после дефекации или во время ее. После нормализации стула этот симптом временно исчезает.
2. Если образовались тромбы на наружных узлах, внутренние узлы воспалены или защемлены, человек чувствует сильную боль в ягодицах после дефекации.

При геморрое трудно не только сидеть и выполнять дефекацию, но также стоять и ходить. В анусе много нервных окончаний, поэтому при ходьбе боль усиливается и отдается в ноги.

В анусе боли, зуд появляются при дальнейшем развитии заболевания. Они говорят о тромбозе сосудов, воспалении, трещинах на эпителии заднего прохода, начальной стадии приступа острого геморроя.

Больно притрагиваться к геморроидальным узлам, они вырастают до 2 сантиметров. Чаще всего это происходит от физических нагрузок, несоблюдения диеты.

Тянущие боли в анальной зоне, отдающие в пах после дефекации, усиливаются. Из-за этого пациенты стремятся реже ходить в туалет, что приводит к запорам, следовательно – дальнейшему развитию заболевания.

При анальных трещинах болевые ощущения особо неприятны. Их сравнивают с болями при развитии воспалений на коже. Трещины долго не заживают, кровоточат. Они обостряются при прохождении кала, запорах.

На поздних стадиях болезни геморроя человек испытывает боль в любой позе, как при работе, так и в часы расслабления.

Как выглядит варикоз прямой кишки, фото ниже:

Причины возникновения

Основная причина развития геморроев – излишнее напряжение при опорожнении кишечника. Чаще человек напрягает мышцы ягодиц при запорах.

Внизу прямой кишки есть три пещеристых тела, на вид напоминающие подушечки – геморроидальные узлы. В норме они не мешают человеку. Но от влияния ряда факторов в них происходит застой крови, отчего они увеличиваются в размере. Увеличение геморроя сопровождается иногда кровотечением и острыми болями из-за разрыва раздутых стенок вен.

Недуг появляется у мужчин вследствие воздействия на организм комплекса вредных факторов:

• сидячая или стоячая малоподвижная работа и образ жизни;
• постоянные запоры или поносы;
• тяжелый физический труд, ненормальные нагрузки на тело;
• употребление фаст-фуда, жирной еды;
• алкоголь;
• осложнения при родах у женщин.

Чем опасно заболевание?

На первой стадии болезни заметно только кровотечение. Жжению, зуду в анусе от эрозии стенок узлов сопутствуют выделения слизи, от чего раздражается кожа. Это часто приводит к экземе.

1. Начиная со второй стадии от потугов при дефекации геморрой выпадает.
2. На второй стадии болезни после окончания дефекации, которая сопровождается болями, жжением, зудом, узлы вправляются самостоятельно.
3. На третьей они выпадают не только в туалете, но и при значительных физических нагрузках, вставлять обратно их надо механически. Это очень болезненно. Дефекация сопровождается острой болью.
4. На четвертой стадии узлы выпадают при любой нагрузке, самостоятельно их вправить невозможно. Если не принимать мер, они нагноятся и омертвеют.

При внутреннем увеличении геморроя вздуваются вены анального канала, вены возле заднего прохода набухают при внешнем. Иногда то и другое происходит одновременно.

Методы лечения

Сначала геморрой лечат консервативными методами:

1. Назначают диету: запрет спиртного и специй; есть хлеб грубого помола муки, овощи, фрукты, молочнокислую продукцию.
2. Тщательная гигиена заднего прохода после дефекации, ванночки, холодные обмывания.
3. Специальные гимнастические упражнения для нормализации функций прямой кишки.
4. Клизмы.
5. Ректальные свечи.
6. Мази.
7. Прием через рот медикаментов, которые улучшают тонус вен, не дают образовываться тромбам.

При тяжелых формах геморрой лечат хирургически: перевязывают и иссекают узлы.

Можно ли лечить геморрой мазями от варикоза?

Геморрой можно лечить мазями, помогающими и от других форм варикоза. Среди них:

• гепариновая мазь;
• троксевазин;
• релиф;
• постеризин;
• проктозан;
• гепатромбин;
• безорнил;
• ауробин;
• ихтиоловая;
• вишневского;
• левомеколь;
• проктоседил;
• флеминга;
• китайская мазь с муксусом;
• разного рода обезболивающие средства.

Особенности их применения конкретными пациентами назначит проктолог.

Болезнь геморроя болезненна, крайне неприятна, но не смертельна. Если вовремя принять меры, соблюдать назначения врача, от дискомфортных ощущений реально избавиться навсегда.

Нельзя заниматься самолечением, больной должен находиться под наблюдением хирурга.

Полезное видео

Телепередача о геморрое и методах его лечения:

Источники: http://serdec.ru/bolezni/tromboz-gemorroidalnyh-ven, http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/perianalnyy-venoznyy-tromboz.html, http://varikoz.guru/zabolevanie/pryamoj-kishki.html