Тромбоз значение и последствия

Что такое тромбоз? Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди интересуются вопросом о том, что такое тромбоз. Это сосудистое заболевание, которое в той или иной мере связано с нарушением свертываемости крови, нарушением нормального кровотока. Тромб — это по большому счету кровяной сгусток, который перекрывает просвет сосуда. Естественно, подобная патология может привести к огромному количеству осложнений, вплоть до смерти пациента. Так каковы причины развития болезни? На какие симптомы нужно обратить внимание?

Что такое тромбоз?

Стоит отметить, что многие люди сталкиваются с таким диагнозом, как тромбоз. Тромб — это кровяной сгусток, образование которого является естественным процессом. Это приспособление организма, помогающее остановить кровотечение при повреждении сосудов.

Тем не менее иногда образование тромбов не связано с повреждением сосудистых стенок. В таких случаях речь идет о патологическом процессе. Ведь сгустки не ликвидируют «течь» в венах и артериях, а просто циркулируют по сосудам. Со временем тромбы могут увеличиваться в размерах, уменьшая просвет сосудов. Соответственно, нарушается кровоток, что сказывается на работе всего организма. Ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода, в результате чего наблюдаются их трофические изменения.

Патология при отсутствии своевременного лечения приводит к опасным осложнениям. Тромбоэмболия — это острое состояние, которое сопровождается отрывом кровяного сгустка и полной закупоркой жизненно важных сосудов (в частности, легочной артерии). Такая патология нередко развивается настолько быстро, что пациент погибает задолго до того, как попадет в отделение медицинской помощи. Именно поэтому важно знать о том, что такое тромбоз и какими симптомами он сопровождается.

Основные причины развития заболевания

Согласно сведениям, которые удалось получить исследователям, существует три основных причины, одновременное наличие которых практически в 100% случаев ведет к развитию тромбоза:

• нарушения целостности стенки сосуда (может быть вызвано как непосредственным механическим повреждением, так и воздействием на ткани инфекционных токсинов);
• резкое снижение скорости тока крови (подобное нарушение может быть результатом сдавливания сосудистой стенки, или, например, недостаточности венозных клапанов);
• повышение свертываемости крови (к причинам в данном случае можно отнести врожденные аномалии развития и структуры тромбоцитов, воздействие химических средств, включая и некоторые лекарственные препараты).

Выше описаны основные этиологические причины развития заболевания. Но к их появлению ведут определенные факторы, которые также стоит рассмотреть:

• чаще от тромбоза страдают в пожилом возрасте;
• вероятность развития заболевания не исключена и среди молодых людей, которые по той или иной причине вынуждены проводить длительное время в положении сидя, а также вести малоподвижный образ жизни; это связано с нарушением тока крови к сердцу и постепенным снижение тонуса мышц нижних конечностей;
• по той же причине тромбы образовываются у людей, которые в течение длительного времени должны соблюдать постельный режим;
• к факторам риска относят полостные операции;
• тромбоз может развиться у женщины после кесарева сечения;
• избыточный вес и ожирение также увеличивают вероятность развития заболевания;
• длительное применение лекарств, которые сказываются на свертываемости крови, может спровоцировать образование сгустка;
• курение вызывает спазм сосудов и, соответственно, также повышает риск развития патологии;
• к факторам риска относят установление имплантов (например, кардиостимуляторов) и длительную катетеризацию;
• длительное применение гормональных препаратов, включая противозачаточные средства, также может сказаться на состоянии сосудистой системы;
• затяжные инфекционные заболевания могут повреждать стенки сосудов, что провоцирует развитие тромбоза.

Довольно часто тромбоз развивается на фоне других заболеваний, включая, например, эндартериит, сахарный диабет и т. д.

Виды тромбоза

Естественно, существует несколько систем классификации данной патологии. Тем не менее в первую очередь заболевание разделяют в зависимости от того, какие сосуды оно поражает:

• Наиболее распространенным считается венозный тромбоз. Подобная патология сопровождается сворачиванием крови и образование сгустков в просвете вен. Чаще всего недуг поражает глубокие вены нижних конечностей, а вот тромбоз сосудов в верхнем отделе тела наблюдается реже. Кроме того, патология иногда развивается в поверхностных венах. В любом случае при отсутствии лечения количество сгустков увеличивается, тромбы распространяются по новым венозным магистралям.
• Тромбоз артерий, согласно статистике, диагностируется реже, но он намного опаснее. Дело в том, что давление и скорость тока крови в крупных артериях гораздо выше, а потому всегда существует вероятность отрыва сгустка с дальнейшей закупоркой просвета важных артерий. Даже временное прекращение кровотока ведет к ишемии органов. Например, отрыв тромба и закупорка коронарных артерий практически всегда заканчиваются инфарктом миокарда. Если в результате тромбоза перекрываются артерии, несущие кровь к головному мозгу, избежать инсульта практически невозможно.

Поражение глубоких вен и его особенности

Чаще всего пациенты сталкиваются с диагнозом «тромбоз вен нижних конечностей». Симптомы, лечение, причины патологии — это важные вопросы. Данная разновидность заболевания считается одной из наиболее распространенных. Долгое время она может развиваться, не сопровождаясь никакими осложнениями, но последствия ее могут быть крайне опасными.

На ранних этапах болезнь сопровождается ощущением распирания в ногах, а также болезненностью. Сначала боль появляется во время физических нагрузок, но потом присутствует и в состоянии покоя. К другим симптомам можно отнести бледность кожных покровов, а также постоянную отечность. Качество жизни пациента постоянно ухудшается — даже короткая прогулка становится проблемой. Нередко на фоне тромбоза развивается флебит (воспаление венозных стенок), а также другие осложнения.

Тромбоз сосудов кишечника

Безусловно, тромбозу теоретически подвержены все сосуды человеческого организма. И в медицине довольно часто регистрируются случаи поражения верхнебрыжеечной артерии. При подобном заболевании от нарушения кровообращения страдает тонкая кишка и некоторые отделы толстой.

Диагностика заболевания может быть сопряжена с трудностями, ведь клиническая картина довольно смазана. На начальных этапах появляются боли в животе, тошнота и рвота, которые практически не связаны с приемом пищи, диарея, а также постепенное уменьшение массы тела. Отрыв тромба и закупорка сосуда вызывают быстропрогрессирующую ишемию тканей кишечника, что сопровождается сильной, резкой болью в животе. Данное состояние нередко требуется срочного хирургического вмешательства.

Острый тромбоз и его признаки

Патология может развиваться многие недели и даже месяцы, не вызывая серьезных изменений в состоянии пациента. Поэтому люди, как правило, обращаются к врачу уже при появлении осложнений.

Образование крупного тромба вызывает экстренное состояние под названием «острый тромбоз», симптомы которого трудно не заметить. Нарушение кровообращения в тканях, выраженное кислородное голодание сопровождаются следующими симптомами:

• острая боль, возникающая в пораженной конечности;
• бледность кожных покровов;
• кожа над пораженным участком становится прохладной на ощупь;
• наблюдается нарушение тактильной и болевой чувствительности;
• развитие мышечной контрактуры;
• нарушение двигательной активности.

Наличие подобных нарушений — веское основание немедленно обратиться к врачу.

Тромбоз и тромбоэмболия

Не стоит недооценивать опасность тромбоза. Тромбоэмболия — это крайне опасное состояние. Это не самостоятельная болезнь, а скорее одно из последствий тромбоза. По тем или иным причинам сгусток крови попадает в открытое кровяное русло, после чего полностью закупоривает сосуд. Результатом эмболии является кислородное голодание и быстро развивающаяся ишемия тканей.

Отрыв тромба и попадание его в сердечные сосуды приводит к инфаркту. Закупорка артерий, несущих кровь к головному мозгу, приводит к инсульту и прочим поражениям нервной системы. В большинстве случаев прогноз для пациентов неблагоприятный, так как далеко не каждому больному удается вовремя получить срочную медицинскую помощь.

Диагностика заболевания

Процесс диагностики включает в себя несколько основных этапов. Конечно, сначала врач проводит внешний осмотр и собирает анамнез, но для определения локализации тромбоза необходимы другие исследования. В частности, одним из самых информативных тестов является ультразвуковая допплерография. Например, подобная процедура позволяет диагностировать венозный тромбоз в венах нижних конечностей. Есть и другие способы исследования, включая флебографию, компьютерную ангиографию, плетизмографию и т. д.

Также назначаются коагулологические тесты, с помощью которых можно оценить степень и скорость свертываемости крови. В том случае, если есть подозрение на наличие аутоиммунных тромбозов, дополнительно проводят иммуноферментные анализы крови.

Современные методы лечения

Безусловно, важным вопросом для каждого пациента являются методы лечения, которые может предложить современная медицина. Терапия, разумеется, зависит от степени развития тромбоза и наличия осложнений.

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.

Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Кроме того, комплексное лечение включает в себя прием противовоспалительных средств, а также препаратов, которые поддерживают тонус стенок венозных сосудов. Также полезной является физиотерапия. Важно подкорректировать рацион, а также поддерживать физическую активность, заниматься посильной физической работой.

В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Операцию назначают в случае образования крупных тромбов и серьезных нарушений кровотока.

Профилактические мероприятия: как предупредить развитие болезни?

Зная о том, что такое тромбоз и под воздействием каких факторов он развивается, можно выделить несколько профилактических мер, позволяющих снизить риск развития заболевания.

Что касается медикаментозного лечения, то в послеоперационный период пациентам назначают лекарства, разжижающие кровь — это предотвращает образование сгустков. Больным, вынужденным соблюдать постельный режим, необходим регулярный лечебный массаж, который устраняет застой крови.

Важным моментом является и питание — во избежание развития атеросклероза и тромбоза нужно уменьшить количество животных жиров в рационе. При застое крови в венах нижних конечностей поможет ношение специального компрессионного белья. И конечно же, не стоит забывать о физической активности — это единственный способ поддерживать тонус мышц и нормализовать кровообращение.

Возможно ли лечение народными средствами?

Народная медицина предлагает множество средств, способных разжижать кровь и, соответственно, препятствовать образованию тромбов и растворять уже имеющиеся. Например, довольно эффективным считается прием настойки белой лапчатки или каштана. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести уже готовые лекарства в аптеке.

Можно приготовить лекарство из цитрусовых и чеснока. Для этого нужно измельчить два лимона (с помощью мясорубки) вместе с кожурой. Туда же добавить очищенный измельченный чеснок (одну головку средних размеров). Ингредиенты перемешать, залить небольшим количеством кипяченой охлажденной воды, после чего накрыть крышкой и оставить в холодильнике на три дня. После этого рекомендуется процедить настой и принимать его по столовой ложке трижды в день.

Стоит понимать, что домашние лекарства могут быть использованы только в качестве вспомогательного средства и только после предварительной консультации с врачом.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Тромбоз: лечение и его последствия

Лечение такого состояния, как тромбоз (образование тромба в артерии или вене), зависит от того, где именно сформировался тромб (собственно, в вене или артерии), на каком именно участке вены или артерии он находится, какой размер тромба, и каково общее состояние здоровья пациента. На основании всех этих факторов, а также на основании других данных, полученных в результате диагностических мероприятий, специалист назначает соответствующее лечение.

Лечение тромбоза

Общие мероприятия, которые позволяют взять под контроль негативные последствия тромбоза, включают в себя:

— Удаление тромба в тех местах, где это возможно.

— Борьба с последствиями, вызванными образованием тромба.

— Предотвращение повторного тромбоза.

Если тромб образовался в артерии, чем вызвал сердечный приступ или инсульт, могут быть использованы некоторые химические вещества, в том числе белки и ферменты (к примеру, стрептокиназа – стрептококковый белок с антигенными свойствами), действие которых направлено на скорейшее растворение сгустка крови. Препараты, содержание данные компоненты, должны попасть в организм пациента не позднее чем через три часа после сердечного приступа или инсульта. В случае необходимости, могут быть назначены более инвазивные процедуры, такие как введение катетера для доставки тромболитического (растворяющего кровь) энзима непосредственно к сгустку крови, использование пластической операции на сосудах или установка стента (устройства для реконструкции просвета артерии или вены). Данные процедуры сопровождаются медикаментозным лечением, в рамках которого осуществляется прием препаратов, препятствующих свертыванию крови и образованию сгустков крови. К подобным препаратам относятся, к примеру, такие антикоагулянты, как гепарин или варфарин. К сожалению, данное лечение не обходится полностью без определенной степени риска и не исключает возможные побочные эффекты. Кроме того, не ко всем пациентам могут быть применены данные процедуры. К примеру, у некоторых людей наблюдается аллергия на используемый для разжижения крови фермент. Сообщается о некоторых, достаточно редких случаях, когда в результате интенсивной разжижающей кровь терапии пациенты могли истечь кровью, вплоть до летального исхода.

В случае если сгусток крови образовался в вене, существует риск перемещения данного образования в легкие, что может вызвать крайне опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии. В этом случае с тромбами борются, используя комбинацию обезболивающих препаратов и разжижающих кровь антикоагулянтов. Если тромб образовался, к примеру, в ноге, может быть осуществлено наложение бандажа на пораженную область ноги, что способствует снятию опухоли. Вместо бандажа могут быть использованы специальные антиэмболические (антитромбозные) чулки, носки и тому подобное. В особо критических ситуациях, когда есть необходимость остановить сгусток крови до того момента, как он попадет в область легких, назначается операционное вмешательство. Помимо этого, важнейшим элементом любого лечения является определение и взятие под контроль всех скрытых состояний организма, которые могут предрасполагать к периодическому повторению тромбоза в будущем. К примеру, имеет смысл избегать приема оральных контрацептивов, отказаться от курения, взять под контроль симптомы мерцательной аритмии и заболевания сердечных клапанов. Однако не у всех пациентов есть возможность обнаружить наличие подобных скрытых патологических состояний организма. Это значит, что у малой части таких людей могут наблюдаться периодические проявления тромбоза даже после перенесенного лечения.

В рамках лечения тромбоза, когда речь идет о тромбозе глубоких вен ног с явными признаками эмболии (присутствия и циркуляции в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях), в полую нижнюю вену могут вшить специальный фильтр. Это на редкость ненадежная и опасная процедура, к необходимости которой подходят только в крайнем случае. В рамках данной операции в вену имплантируется некоторое устройство, похожее на зонтик, но напоминающее по принципу действия сито. Его задачей является «вылавливание» всех эмбол – частиц, присутствие которых в вене, собственно, обусловлено таким явлением, как эмболия нижних конечностей. Эмболы, передвигаясь с нижних конечностей в верхнюю часть тела, могут вызвать эмболию сосудов легких. Однако вне зависимости от сложности лечебных мероприятий, всем пациенты, которым когда-либо был поставлен диагноз «тромбоз», рекомендован прием тех или иных видов антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов). Очень часто для этой цели используется такой медикамент, как аспирин. Если же речь идет о том, что тромбоз сопровождается каким-нибудь специфическим скрытым состоянием, типа мерцательная аритмия, могут назначить такое вещество, как варфарин.

Возможные последствия лечения тромбоза

Как уже говорилось выше, если диагноз был поставлен вовремя, и лечение началось в течение трех часов с момента наступления симптомов тромбоза, данное состояние можно взять под контроль вполне успешно. И здесь очень многое зависит от того, насколько прозорливым окажется специалист, к которому доставят пациента. Если удается выявить тромбоз на его самой начальной стадии, то соответствующее лечение позволяет остановить увеличение тромба, и не допустить развития эмболии. Тромбоз коронарных артерий можно остановить с помощью разрушающих сгустки крови ферментов, что позволит предотвратить сердечный приступ. При надлежащем подходе можно справиться даже с таким состоянием, как эмболия мозговых сосудов. Однако мозг является настолько восприимчивым к дефициту кислорода, что последствиями данного явления могут быть остаточные повреждения. Вероятность подобных повреждений тем выше, чем позже началось лечение – даже при том условии, что тромб полностью растворился, и кровоток был восстановлен.

Лечение может быть весьма эффективным и при тромбозе глубоких вен, если вовремя обнаружить данное заболевание (к слову, данное состояние часто встречается у пилотов самолетов дальних рейсов). Если вовремя обратиться к врачу, то эмболию вен можно предотвратить. Однако когда говорят о несколько запоздавшем лечении тромбоза, необходимо иметь в виду, что возможных долговременных негативных последствий вряд ли удастся избежать. Эффект от лечения в этом случае не будет настолько же положительным, как при раннем диагностировании и своевременно оказанной помощи. К примеру, растворение большинства сгустков крови, которые образовались в коронарной артерии, может предотвратить серьезный сердечный приступ, однако вероятность так называемого легкого сердечного приступа полностью исключить нельзя. Также возможно минимизировать риск повреждения тканей мозга после тромбоза, однако крайне велика вероятность остаточных неврологических проблем, таких как ухудшение речевых навыков, или частичный паралич какой-нибудь конечности. Наиболее же распространенным последствием тромбоза конечности, является ее постоянное опухание. Кроме того, необходимо осознавать, что наличие некоторых скрытых патологических состояний (к примеру, мерцательной аритмии) уже само по себе является серьезной проблемой, которая обуславливает более серьезные последствия несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Тромбоз: понятие, стадии развития, биологическое значение. Виды, морфо¬логия, исходы тромбов.

— прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Являясь одним из важнейших защитных механизмов гемостаза, тромбы могут полностью или частично закрывать просвет сосуда с развити­ем в тканях и органах значительных нарушений кровообращения и тяжелых изменений вплоть до некроза.

Выделяют общие и местные факторы тромбообразования.

Среди общих факторов отмечают нарушение соотношения между системами гемостаза (свертывающей и противосвертывающей системами крови), а также изменения качества крови (вязкости). К местным факторам относят нарушение целост­ности сосудистой стенки (повреждение структуры и нарушение функции эндотелия), замедление и нарушение (завихрения, турбу­лентное движение) кровотока.

Выделяют следующие стадии тромбообразования:

Агглютинация тромбоцитов. Адгезия тромбоцитов к по­врежденному участку интимы сосуда происходит за счет тромбоцитарного фибронектина и коллагенов III и IV типов, входящих в состав обнаженной базальной мембраны. Это вызывает связыва­ние вырабатываемого эндотелиоцитами фактора Виллебранда, способствующего агрегации тромбоцитов и фактора V. Разрушае­мые тромбоциты освобождают тромбоксан А₂, обладающий сосудосуживающим действием и способствую­щие замедлению кровотока и увеличению агрегации кровяных пластинок, выбросу серотонина, гистамина и тромбоцитарного фактора роста. Происходит активация фактора Хагемана (XII) и тканевого активатора (фактор III, тромбопластин), запускаю­щих коагуляционный каскад. Поврежденный эндотелий активи­рует проконвертин (фактор VII). Протромбин (фактор II) превра­щается в тромбин (фактор IIa), что и вызывает развитие следующей стадии.

Коагуляция фибриногена. Отмечается дальнейшая дегрануляция тромбоцитов, выделение аденозиндифосфата и тром­боксана А₂. Фибриноген трансформируется в фибрин и формируется нерастворимый фибриновый сверток, захватывающий форменные элементы и компоненты плазмы крови с развитием последующих стадий.

Агглютинация эритроцитов.

Преципитация плазменных белков.

Морфология тромба.

Выделяют белый, красный, смешанный и гиали­новый тромбы.

Белый тромб, состоящий из тромбоцитов, фибри­на и лейкоцитов, образуется медленно, при быстром кровотоке, как правило, в артериях, между трабекулами эндокарда, на створках кла­панов сердца при эндокардитах. Красный тромб, в состав кото­рого входят тромбоциты, фибрин и эритроциты, возникает быстро в сосудах с медленным током крови, в связи с чем встречается обычно в венах.

Смешанный тромб включает в себя тромбоциты, фиб­рин, эритроциты, лейкоциты и встречается в любых отделах крове­носного русла, в том числе и полостях сердца, аневризмах.

Гиалиновые тромбы обычно множественные и формируются только в сосудах микроциркуляторного русла при шоке, ожоговой болезни, тяжелых травмах, ДВС-синдроме, тяжелой интоксикации. В их состав входят преципитированные белки плазмы и агглютинированные форменные элементы крови.

По отношению к просвету сосуда тромбы разделяются на присте­ночные и обтурирующие (обычно красные). В первом случае хвост тромба растет против тока крови, тогда как во втором — может распространяться в любом направлении.

В зависимости от особенностей возникновения выделяют также марантические тромбы, обычно смешанные по составу, возникающие при истощении, дегидратации организма, в поверхностных венах ниж­них конечностей, синусах твердой мозговой оболочки,; опухолевые тромбы, образующиеся при врастании злокачественного новообразования в просвет вены и разрастании там по току крови или при закупорке конгломератом опухолевых клеток просвета микрососудов; септические тромбы — инфицированные смешанные тромбы в венах, развивающиеся при гнойных васкулитах, сепсисе.

Особым вариантом тромба является шаровидный, образующийся при отрыве от эндокарда левого предсердия больного с митральным стенозом.

Исходы тромба можно разделить на две группы:

1. благоприятные исходы — организация, (замещение тромба врастающей со стороны интимы грануляционной тканью) и васкуляризацией тромботических масс с частичным восстановлением кровотока. Возможно развитие обызвествления (флеболиты) и очень редко даже оссификации тромбов;
2. неблагоприятные исходы — тромбоэмболия (возникающая при отрыве тромба) и септическое (гнойное) расплав­ление при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий.

Значение тромба

определяется быстротой его развития, локализа­цией, распространенностью и степенью сужения просвета пораженно­го сосуда. Тромбы в мелких венах клетчатки малого таза, не вызывают каких-либо патологических изменений в тканях. Обтурирующие тромбы артерий являются причиной инфарктов, гангрены. Тромбоз селезеночной вены может обусло­вить венозный инфаркт органа, флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей может явиться источником тромбоэмболии легочной артерии.

Источники: http://fb.ru/article/255635/chto-takoe-tromboz-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-profilaktika, http://www.infoniac.ru/news/Tromboz-lechenie-i-ego-posledstviya.html, http://alexmed.info/2016/09/17/тромбоз-понятие-стадии-развития-биол/