Артериальное давление пульс физиология

Физиология (Том 1)

7.2.2.2. Артериальный пульс

Артериальным пульсом называют ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период сис­толы. Пульсацию артерий можно легко обнаружить прикосновением к любой доступной ощупыванию артерии: лучевой (a. radialis), височ­ной (a. temporalis), наружной артерии стопы (a. dorsalis pedis) и др.

Пульсовая волна, или колебательное изменения диаметра или объема артериальных сосудов, обусловлена волной повышения дав­ления, возникающей в аорте в момент изгнания крови из желудоч­ков. В это время давление в аорте резко повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим рас­тяжением колебания сосудистой стенки с определенной скоростью распространяются от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет.

Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови. Максимальная линейная скорость течения крови по артериям не превышает 0,3—0,5 м/с, а скорость распространений пульсовой волны у людей молодого и среднего возраста при нормаль­ном артериальном давлении и нормальной эластичности сосудов равна в аорте 5,5—8,0 м/с, а в периферических артериях — 6,0—9,5 м/с. С возрастом по мере понижения эластичности сосудов скорость рас­пространения пульсовой волны, особенно в аорте, увеличивается.

Для детального анализа отдельного пульсового колебания произ­водят его графическую регистрацию при помощи специальных прибо­ров — сфигмографов. В настоящее время для исследования пульса ис­пользуют датчики, преобразующие механические колебания сосуди­стой стенки в электрические изменения, которые и регистрируют.

В пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты и крупных ар­терий различают две основные части — подъем и спад. Подъем кривой — анакрота — возникает вследствие повышения АД и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий под влиянием крови, выброшенной из сердца в начале фазы изгна­ния. В конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, происходит спад пульсовой кривой — катакрота. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в ар­териальную систему, устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко падает и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка — инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под

влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют по­ступлению ее в сердце. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, вызывающую вновь растяжение артериальных стенок. В результате на сфигмограмме появляется вторичный, или дикротический, подъем. Формы кривой пульса аорты и отходящих непосредственно от нее крупных сосудов, так называемого центрального пульса, и кривой пульса перифери­ческих артерий несколько отличаются (рис. 7.19).

Исследование пульса, как пальпаторное, так и инструментальное, посредством регистрации сфигмограммы дает ценную информацию о функционировании сердечно-сосудистой системы. Это исследование позволяет оценить как сам факт наличия биений сердца, так и частоту его сокращений, ритм (ритмичный или аритмичный пульс). Колебания ритма могут иметь и физиологический характер. Так, «дыхательная аритмия», проявляющаяся в увеличении частоты пуль­са на вдохе и уменьшении при выдохе, обычно выражена у молодых людей. Напряжение (твердый или мягкий пульс) определяют по величине усилия, которое необходимо приложить для того, чтобы пульс в дистальном участке артерии исчез. Напряжение пульса в определенной мере отображает величину среднего АД.

ПУЛЬС И КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Пульс . Артериальным пульсом называются колебания стенок артерий, вызываемые поступлением крови при систолах сердца. Поступление систолического объема крови в аорту сопровождается толчком в эластическую стенку аорты и в находящуюся в ней кровь. В результате возникает пульсовая волна, которая представляет собой волнообразное колебание стенки аорты и артерий, совпадающее по времени с волнообразным колебанием крови в них. Запись этого колебания стенки артерии обозначается как сфигмограмма.

Крутой подъем пульсовой волны вызван начальным толчком, который произвел систолический объем крови, а небольшой подъем на спуске волны является результатом второго толчка крови от захлопнувшихся в конце систолы полулунных клапанов аорты. Пульс характеризуется: 1) частотой, 2) быстротой, или продолжительностью пульсовой волны, 6) величиной, или размахом колебаний стенки артерии, 4) напряжением, или силой, необходимой для сдавления артерии, и 5) ритмом, или продолжительностью промежутков времени между пульсовыми волнами. Так как пульсовая волна распространяется со скоростью, значительно превышающей максимальную скорость движения крови, то ясно, что пульсовые колебания сосудов не являются причиной движения крови, но они отражают работу сердца и соответствуют скорости распространения колебаний кровяного давления.

Если возникли трудности в совмещении вашей научной деятельности с работой или семьей не нужно отчаиваться. Всегда можно заказать или купить недорого диссертацию в нашей профессиональной команде.

Кровяное давление. Как упоминалось, разность кровяного давления в аорте и в полых венах создается работой сердца. При учащении и усилении систол оно возрастает, при их замедлении и ослаблении — снижается, при остановке сердца — падает до нуля. Кроме того, величина артериального кровяного давления зависит от суммарного просвета кровеносных сосудов (при сужении артериол и капилляров оно возрастает, а при их расширении снижается) и от объема крови в организме (увеличение объема крови, например при питье воды, повышает кровяное давление, а уменьшение объема крови, например при кровопотерях, ведет к его падению). Особенно большое влияние на артериальное кровяное давление оказывают изменения просвета капилляров брюшной полости, в которых протекает основная масса крови.

Рис. 57. Изменения кровяного давления в разных частях сосудистого русла:
А — артерии, Б — артериолы, В — капилляры, Г — вены

Артериальное кровяное давление поддерживается сердцем на определенном уровне благодаря тонусу, или напряжению, мышечных стенок средних и мелких артерий, артериол и сжатию большей части капилляров звездчатыми клетками Руже в неработающих органах. При повышении этого тонуса и активном сокращении мышечных стенок этих артериальных сосудов и клеток Руже кровяное давление возрастает. У здорового человека нервные и нервно-гуморальные механизмы, регулируя просвет артерий мышечного типа и капилляров, поддерживают кровяное давление на относительно постоянном уровне, а также перераспределяют кровь между работающими органами.

Артериальное давление пульс физиология

Лекция №3 «ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА. СВОЙСТВА МИОКАРДА,

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ в СЕРДЦЕ.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ПУЛЬС.»

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ в СЕРДЦЕ.

Наше тело является жидким проводником, т.е. ионным, поэтому биотоки сердца проводятся по всему телу и их можно регистрировать с поверхности кожи. При этом человека укладывают на кушетку и накладывают электроды электрокардиографа на кожу рук и ног.

1. На внутренней поверхности предплечья обеих рук.
2. На правой руке и в области икроножной мышцы левой ноги.
3. На левых конечностях, используют также и грудные отведения.

ЭКГ – графическое изображение электрических явлений в сердце.

Нормальное ЭКГ состоит из ряда зубцов и интервалов между ними.

Зубец Р – характеризует возникновение и распространение возбуждений в предсердиях. Продолжительность 0,08 – 0,1 сек.

Зубец Q отражает период возбуждения межжелудочковой перегородки и распространение возбуждения в желудочках.

Зубец R — самый высокий в ЭКГ, соответствует периоду охвата возбуждением обеих желудочков.

Зубец S – завершение распространения возбуждений в желудочках.

Зубец Т — отражает процесс реполяризации в желудочках. Высота этого зубца характеризует состояние обменных процессов в миокарде.

Комплекс QRS – отражает скорость распространения возбуждения в миокарде желудочков. Продолжение 0,06 – 0,1.

Интервал Р – Q короткое распространение возбуждения от ведущего узла к желудочкам 0,12 – 0,2 с.

Интервал ST – может быть слегка отклонен от изоэлектрической линии на 0,5 – 1 мм .

Интервал ТР — передает состояние изоэлектрических линий, характеризует отсутствие разности потенциалов в сердце (общая пауза).

Интервал Q – Т соответствует продолжению всего периода возбуждения желудочков (электрическая систола желудочков) продолжительность 0,35 – 0,4 сек.

ЭКГ дает возможность исследования изменения сердечного ритма, нарушение проведения

возбуждения по проводимой системе сердца, возникновению дополнительного очага возбуждения в патологически измененной мышце (экстрасистола).

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА

Миокард обладает свойством возбудимости, сократимости и проводимости. Работает в режиме одиночных сокращений и медленно. Для него характерен период невозбудимости или рефлекторный период. Различают абсолютный рефлекторный период. Длится он в период всей систолы желудочков, в это время сердце не отвечает на новые раздражения. Систола является абсолютным рефлекторным периодом. А если раздражение желудочков происходит в начале диастолы, когда сердце не успевает расслабиться, оно отвечает новым внеочередным сокращениям – экстрасистолой. Вначале диастолы миокард находится в состоянии относительного рефлекторного периода.

После экстрасистолы наступает длинная компенсаторная пауза. Компенсаторная пауза наступает, так как импульс на очередное сокращение сердца поступает в миокард в период экстрасистолы – т.е. в абсолютный рефрактерный период и одно из сокращений сердца выпадает.

б – с – начало диастолы

с – г – экстрасистола

г – д – компенсаторная пауза

Ритмическое колебание стенок артерий обусловленных поступлением крови в аорту при систоле левого желудочка. Пульс характеризуется рядом признаков, которые определяются путем пальпации, чаще лучевой артерии нижней трети предплечья, где они располагаются наиболее поверхностно.

1. Частота – число ударов в одну минуту.
2. Ритмичность – правильное чередование ударов пульса.
3. Наполнение – степень изменения объема артерии.
4. Напряжение – характеризуется силой, которую нужно приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Для более детального изучения пульса используют прибор – сфигмограф. Кривая, полученная при записи называется – сфигмограммой.

Давление крови в различных отделах сосудистого русла неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной – ниже.

Артериальное давление у здорового человека является довольно постоянной величиной.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и средне динамическое артериальное давление.

Систолическое (максимальное) – отражает состояние миокарда левого желудочка. Составляет 100 – 120 мм рт.ст.

Диастолическое (минимальное) – характеризует степень тонуса артериальных стенок. Составляет 60 – 80 мм рт.ст.

Пульсовое давление — разность между величинами систолического и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для открытия клапанов аорты и лёгочного ствола во время систолы желудочков в норме 35 – 55 мм рт.ст.

Если систолическое давление будет равно диастолическому – движение крови невозможно и наступит смерть.

Среднее динамическое давление равняется сумме диастолического и 1/3 пульсового давления, выраженного непрерывным движением крови и представляет постоянную величину для каждого сосуда.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЦЕ.

Появление электрических потенциалов в сердечной мышце связано с движением ионов через клеточную мембрану. Основную роль при этом играют катионы натрия и калия. Известно, что внутри клетки калия значительно больше, чем в околоклеточной жидкости, концентрация внутриклеточного натрия, наоборот, значительно меньше, чем околоклеточного. В состоянии покоя наружная поверхность клетки миокарда имеет положительный заряд в результате перевеса катионов натрия. Внутренняя поверхность клеточной мембраны имеет отрицательный заряд с перевесом внутри клетки анионов (CI — , HCO₃ — и др.). В этих условиях клетка поляризована. Под влиянием внешнего электрического импульса клеточная мембрана становится проницаемой для катионов натрия, которые направляются внутрь клетки, и переносит туда свой положительный заряд. Наружная поверхность данного участка клетки приобретает отрицательный заряд в связи с перевесом там анионов. Этот процесс называется деполяризацией и связан с потенциалом действия. Скоро вся наружная поверхность клетки снова приобретает отрицательный заряд, внутренняя – положительный. Таким образом, происходит обратная поляризация. Если выход калия из клетки превышает поступления натрия в клетку, тогда наружная поверхность мембраны снова постепенно приобретает положительный заряд, а внутренняя – отрицательный. Этот процесс называется реполяризацией. Процесс деполяризации происходит во время систолы.

Если вся наружная поверхность снова приобретает положительный заряд, а внутренняя отрицательный, то это соответствует диастоле. Во время диастолы происходят постепенные обратные движения ионов калия и натрия, которые мало влияют на заряд клетки, поскольку ионы натрия выходят из клетки, а ионы калия входят в неё одновременно. Эти процессы уравновешивают друг друга. Возникнув при деполяризации, импульс вызывает возбуждение соседних участков миокарда, которое постепенно охватывает весь миокард и развивается по типу цепной реакции. Возбуждение сердца начинается в синусном узле. Затем от синусного узла процесс возбуждения распространяется на предсердия по предсердным проводящим путям. От предсердий оно идет к предсердно – желудочковому узлу, где происходит задержка импульса в связи с его более медленным проведением в этом участке. Обогнув предсердно – желудочковый узел, возбуждение переходит на ствол пучка Гиса, а затем на его разветвление – на правую и левую ножки. Последние образуют сеть волокна Пуркинье, которые широко анастомозируют друг с другом.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ) представляет собой запись суммарного электрического потенциала, появившегося при возбуждении множества миокардиальных клеток, а метод исследования называется электрокардиографией.

Для регистрации ЭКГ у человека применяют три стандартных биполярных отведения – расположение электродов на поверхности тела. Первое отведение – на правой и левой руках, второе – на правой руке и левой ноге, третье – на левой руке и левой ноге. Кроме стандартных отведений, применяют отведения от других точек грудной клетки в области расположения сердца, а также однополюсные или униполярные отведения.

Типовая ЭКГ человека состоит из пяти положительных и отрицательных колебаний – зубцов, соответствующих циклу сердечной деятельности. Их обозначают латинскими буквами Р, Q , R , S, T , а грудные отведения (перикардиальные) — V

( V₁ , V₂ , V_{3 ,} V_{4 ,} V₅ , V₆ ) . Три зубца ( Р , R , Т) направлены вверх (положительные зубцы), а два ( Q , S ) – вниз (отрицательные зубцы). Зубец Р отражает период возбуждения предсердий, продолжительность его равна 0,008 – 0,1 с. Сегмент Р – Q соответствует проведению возбуждения через предсердно – желудочковый узел к желудочкам. Он продолжается 0,12 – 0,2 с.

Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки. Зубец R самый высокий в ЭКГ, он представляет собой деполяризацию верхушки сердца, задней и боковой стенок желудочков. Зубец S отражает охват возбуждением основания желудочков, зубец Т отражает процесс быстрой реполяризации желудочков.

Комплекс QRS совпадает с реполяризацией предсердий. Его продолжительность составляет 0,06 – 0,1 с. Комплекс обусловлен QRST обусловлен появлением и распространением возбуждения в миокарде желудочков, поэтому его называют желудочковым комплексом. Общая продолжительность QRST приблизительно равна

Электрокардиография в диагностике заболеваний сердца дает возможность детально исследовать изменения сердечного ритма, возникновение дополнительного очага возбуждения при появлении экстрасистолы, нарушение проводимости возбуждения по проводящей системе сердца, ишемию, инфаркт миокарда.

Источники: http://bookwu.net/book_fiziologiya-tom-1_926/131_7.2.2.2.-arterialnyj-puls, http://nauka03.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/puls-i-krovyanoe-davlenie.html, http://tomu1.ucoz.ru/load/uchebnye_programmy/lekcii_po_anatomii_i_fiziologii_cheloveka/fiziologija_serdca_svojstva_miokarda_ehlektricheskie_javlenija_v_serdce_arterialnoe_davlenie_puls/8-1-0-386