Тромбофлебит на ногах у пожилых людей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Заболевания сосудов — сложные и зачастую опасные патологии. Одним из самых коварных недугов является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такой болезни должно начинаться как можно раньше. Ведь недуг коварен настолько, что способен стать не только причиной инвалидности, но и лишить пациента жизни.

Характеристика болезни

В основе данной патологии лежит возникновение в глубоких венах сгустка крови, который называют тромбом. Иногда острый недуг сопровождает воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. В медицине последний получил название флебит. В этом случае у пациента диагностируется тромбофлебит.

При образовании сгустка крови пациенту сигнализируют о развитии заболевания «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» симптомы. Фото наглядно их демонстрирует. Вокруг тромба начинает развиваться воспаление. Сгусток крови прикрепляется к венозной стенке. В результате она воспаляется и повреждается. Это очень опасное заболевание — тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, не начатое вовремя, приводит к прогрессированию недуга и достаточно серьезным последствиям.

Опасность патологии

Серьезность болезни заключается в том, что кусочек тромба способен оторваться. С током крови он может распространиться по системе вен, тем самым нарушая кровоток. Для пациента, у которого диагностировано такое серьезное заболевание, опасным может оказаться любое движение. Нередко мышечное сокращение сказывается на состоянии тромба, а иногда приводит к фрагментации сгустка. В этом случае очень легко его частички распространяются по организму.

Иногда сгустки крови образуются в поверхностных подкожных сосудах. Но, конечно, наиболее опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, своевременное и адекватное, — единственный способ борьбы с патологией.

Данная патология способна привести даже к аневризме аорты. Известно, что кровь из нижних конечностей движется к сердцу. Затем в легкие, насыщая их кислородом, и вновь возвращается к периферическим органам. Опасно, если вместе с ней двигаются кусочки тромбов — эмболы. Их попадание в легочную артерию приводит к нарушению кровотока и закупорке. В результате у пациента развивается дыхательная, сердечная недостаточность. Это осложнение в медицине названо тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Причины развития заболевания

Основных источников известно три, которые провоцируют тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Причины такие в медицине называются «Триада Вирохова»:

  1. Повышение свертываемости крови. Такая патология наблюдается при нарушенном обмене веществ, онкологических заболеваниях, недугах печени.
  2. Измененная структура венозных стенок. В результате хирургических операций, инъекций, травм может наблюдаться такая картина. Иногда в основе патологии лежит инфекционный процесс или иммуноаллергический.
  3. Замедленный кровоток, приводящий к застою в венах. Данная особенность наблюдается при сдавливании сосудов, варикозе.

Тромбоз может встречаться у пожилых и у молодых людей. Его развитию способствуют долгое сидение или положение стоя. Поэтому в группу риска попадают люди, работа которых связана с длительными полетами, сидением в машине или за компьютером.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  • беременность, роды (особенно подвержены риску развития недуга женщины, которые перенесли кесарево сечение);
  • продолжительные поездки в транспорте и авиаперелеты;
  • сложные переломы, полостные операции, хирургические вмешательства на суставах;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • недостаток жидкости в организме, провоцирующий вязкость крови;
  • употребление лекарственных препаратов, повышающих сворачиваемость крови;
  • инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Как развивается болезнь?

Многие люди вынуждены длительное время сидеть или неподвижно стоять. При этом у них не у всех развивается заболевание тромбоз глубоких вен нижних конечностей. История болезни выглядит следующим образом.

Вынужденное обездвиживание мышц приводит к застаиванию крови. У пациента образуется тромб. Особенно возрастает риск у людей, имеющих склонность к быстрому свертыванию крови.

В большинстве случаев мелкие тромбы рассасываются самостоятельно. Этому способствует подключение внутренних резервных механизмов регуляции. Но, к сожалению, есть случаи, когда тромбы не рассасываются, а поднимаются выше по венам.

Спустя полгода проходимость венозных стволов у многих пациентов восстанавливается. Но у некоторой части больных (45%) патология переходит в хроническую форму венозной недостаточности. Это достаточно сложный недуг. Глубокие вены становятся похожими на твердые трубки, у которых нарушен клапанный аппарат. Функция оттока крови нарушается. Недостаточное питание тканей приводит к образованию на ногах язв.

Разновидности патологии

Флебологи используют несколько классификаций, дающих представление о патологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы каждой формы обладают своими отличительными чертами.

Патология различается на:

  1. Первичную форму — флеботромбоз. Особенностью данной патологии является непрочное прикрепление в просвете сосуда образованного сгустка крови к стенке. Существует высокая вероятность внезапного отрыва. Такая форма нередко приводит к достаточно опасным осложнениям, нередко смертельным.
  2. Вторичную форму — тромбофлебит. В истоках такой патологии лежит воспаление внутренней венозной оболочки. Тромб надежно фиксирован. Вероятность внезапного отрыва крайне низка.

Распространена классификация, учитывающая причины болезни. Выделяют следующие виды:

  1. Застойный. Патология спровоцирована сдавливанием вен извне. В результате которого возникают препятствия свободному току крови.
  2. Воспалительный. Причиной заболевания становятся травмы, инфекционные болезни, инъекции, аллергические реакции организма.
  3. Гемостатический. Основным фактором данной патологии является нарушение свертывающих свойств. Наблюдается такой вид недуга у пациентов при заболеваниях печени, нарушенном обмене веществ, онкологии.

Достаточно важная классификация характеризует связь тромба с венозной стенкой:

  1. Окклюзивный тромбоз. Просвет сосуда закрывается полностью. Кровоток отсутствует. С течением времени к венозной стенке данный тромб прирастает.
  2. Пристеночный. Сгусток частично срощен со стенкой. Просвет имеется, сквозь который происходит ток крови.
  3. Флотирующий. Данная патология характеризуется большими размерами тромба. В длину он может достигать 20 см. С движением крови колеблется сгусток. Опасность состоит в том, что тромб способен проникнуть в мелкий сосуд, спровоцировав окклюзию последнего.
  4. Смешанный. Это патология, при которой сгусток способен пойти в восходящий сегмент или опуститься в нисходящий.

Симптомы патологии

Покраснением кожи и болью достаточно редко сопровождается тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы при патологии выражаются, как правило, минимально. Поэтому определить недуг иногда сложно. А практически у половины людей патология протекает вообще бессимптомно. Нередко такие пациенты сталкиваются с болью в грудине. К сожалению, это признак развивающегося грозного осложнения — ТЭЛА.

Рассмотрим клинические, характерные недугу тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы. Фото, расположенное в статье, наглядно демонстрирует основные признаки. Пациенты могут столкнуться со следующей симптоматикой:

  • покраснение;
  • отечность конечностей;
  • тяжесть в ногах;
  • ночные судороги;
  • ощущение жара в пораженной зоне;
  • повышенная чувствительность или болезненный дискомфорт, локализующийся в голени, бедре во время стояния, ходьбы, а иногда и прикосновения.

Острый тромбоз

Патологию способны спровоцировать следующие факторы и недуги:

  • порок клапана сердца;
  • эндокардит;
  • атеросклероз;
  • аневризма;
  • дифтерия;
  • брюшной тиф;
  • послеоперационный период.

Симптоматика острого тромбоза проявляется крайне ярко. Начинается заболевание:

  • болезненным резким дискомфортом в поврежденной конечности;
  • наблюдается похолодание ноги;
  • повышение температуры (показатели могут достигать 39-40 С);
  • значительно снижается чувствительность (иногда возможно полное онемение);
  • кожные покровы крайне бледны, приобретают мраморный оттенок;
  • положение пальцев когтеобразное;
  • невозможно прощупать пульс в периферических отделах;
  • ниже тромбованной артерии подвижность сустава отсутствует;
  • пальпация болезненна.

Необходимо срочно госпитализировать больного, у которого подозревается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такому пациенту следует предоставить как можно раньше.

При данной патологии запрещается растирать больную ногу, согревать ее или придавать конечности возвышенное положение. Во время транспортирования такого человека воспаленную конечность необходимо расположить таким образом, чтобы обеспечить состояние максимального покоя.

Важно понимать, что при своевременной госпитализации человек может избежать ампутации в результате гангрены. Кроме того, необходимо немедленно начинать консервативное лечение. Назначенные врачом препараты помогут восстановить нарушенный процесс кровообращения.

Диагностика недуга

Прежде чем назначить необходимое для заболевания тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение, симптомы необходимо правильно диагностировать.

Во время осмотра врача фиксируется наличие признаков, характерных для данной патологии:

  1. Симптом Пратта. У пациента наблюдаются выступающие подкожные вены, глянцевость поверхности.
  2. Симптом Ловенберга. Отмечается болезненный дискомфорт в конечности, пораженной недугом, при попытке закачать воздух в манжету, обернутую вокруг голени, прибора для измерения давления. Неприятные симптомы возникают уже при 80 мм рт.ст.
  3. Симптом Пайра. При надавливании на внутреннюю область лодыжки появляется иррадиирующая боль в икроножной мышце.

Врачебный осмотр, ощупывание конечностей позволяют оценить только внешние проявления недуга. Для более точного диагностирования понадобятся следующие исследования:

  1. МНО крови. Анализ определяет свертываемость крови.
  2. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Исследование дает представление о просвете вены, степени сужения. Анализ определяет наличие флотирующего тромба.
  3. Флебография. Обследование подразумевает ввод в вену контрастного вещества, после чего делается рентген. Такое исследование уточняет диагноз, если был заподозрен подвижный тромб.
  4. МР-флебология. Анализ основан на передаче сигнала от движущейся по венам крови. При наличии тромба с пораженного сегмента звук не подается.

Медикаментозное лечение

Пациенту, у которого диагностирована патология, необходимо как можно раньше начинать борьбу с недугом. При отсутствии адекватной терапии за 3 месяца у половины больных развивается ТЭЛА.

Зачастую врачом подбирается консервативная терапия для борьбы с заболеванием тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение хирургическое требуется в отдельных случаях. Как правило, пациенту необходимо находиться в стационаре. При нарушении кровообращения ниже подколенных вен в некоторых случаях разрешается амбулаторное лечение.

Пациенту рекомендуется постельный режим 3-5 дней. При осложнениях такой период затягивается до десяти дней. Поврежденная конечность при этом находится в приподнятом состоянии.

Обязательно назначается медикаментозное при диагнозе тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение. Препараты рекомендованы следующие:

  1. Лекарства антикоагулянтного ряда, дезагреганты: «Гепарин», «Клексан», «Клопидогрель», «Тиклопидин», «Фраксипарин».
  2. Сосудистые, реологические средства: «Реособилакт», «Пентоксифилин», «Трентал», «Тивортин».
  3. Медикаменты простагландинового ряда: «Вазапростан», «Иломедин», «Алпростан».
  4. Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
  5. Глюкокортикоиды (небольшие дозы): «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».

Больным рекомендовано применение эластичной компрессии. Она значительно улучшает кровоток. Возможно использование эластичных бинтов. Эффективным является применение компрессионного трикотажа. Не следует игнорировать такое лечебное воздействие. Положительный результат эластичная компрессия обеспечивает. О необходимых методах подобной терапии следует проконсультироваться у специалиста.

Методы лечения патологии

Эффективной процедурой является тромболизис. При помощи специального катетера в сосуд вводится определенное вещество, способное растворять сгусток крови. Такое мероприятие проводится только сосудистым хирургом. Процедура связана с риском возникновения кровотечений. Преимуществом тромболизиса является возможность растворить сгустки крупных размеров.

При тяжелой форме консервативные методы не способны исцелить пациента. В этом случае возникает необходимость хирургического вмешательства. Может понадобиться операция по удалению тромботических масс в крупных венах нижних конечностей – тромбэктомия. При закупорке, существующей длительное время, рассматривается необходимость шунтирования. Или малотравматичного вмешательства – стентирования в пораженном сегменте.

Некоторым больным рекомендуется установить внутри полой вены металлический специальный кава-фильтр. Особенно это актуально, если у пациента выявлены противопоказания к препаратам, направленным на разжижение крови, или в случае их неэффективности. Такой прибор способен защитить человека от мигрирующих частичек тромба. Действие кава-фильтра напоминает механизм «ловушки». Такое приспособление устанавливается на определенный срок – 3-4 недели. Иногда – на постоянно. Процедура производится под местной анестезией.

Разрабатываются новые, более безопасные методы борьбы с таким недугом, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение лазером – одна из них. Под воздействием прибора удается достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта. Это позволяет защитить больного от неприятного осложнения – ТЭЛА — и эффективно победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение в Москве, столь современное и безопасное, практикуют многие клиники.

Рекомендации по питанию

Пациентам необходимо придерживаться правильного рациона, чтобы вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Диета основана на употреблении большого количества овощей, фруктов. Эти продукты богаты клетчаткой, которая помогает укреплять стенки сосудов.

Рекомендуется исключить блюда, способствующие задерживанию жидкости в организме и увеличивающие объем циркулирующей крови. Это острая, соленая еда.

Для предотвращения образования сгустков и разжижения крови следует употреблять продукты, обогащенные витамином Е и незаменимыми жирными кислотами. Ими являются: рыбий жир, морепродукты, льняное масло. Необходимый рацион для пациента посоветует лечащий врач.

Народные средства

Знахарями создано множество рецептов, помогающих исцелять тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами включает в себя использование разнообразных настоек, отваров. Некоторые средства применяются для компрессов. Другие предназначены для употребления внутрь.

  1. Белая акация. Для приготовления настойки потребуется: столовую ложку цветков залить спиртом — 100 мл. Сырье настаивается в закрытой емкости в теплом, темном месте. По истечении 10 дней средство для наружного применения готово. Его используют для втирания и компрессов.
  2. Пациенты, у которых поставлен диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей», лечение народными средствами могут осуществить при помощи настойки для внутреннего приема. Понадобится тщательно вымытый и мелко измельченный корень лапчатки белой. На 50 грамм сырья потребуется 0,5 л водки. Компоненты смешивают (лучше в банке). Емкость закрывают крышкой и оставляют в темном месте на 3 недели. Настойку следует принимать по чайной ложке трижды на день.
  3. Эффективны лечебные ванны. Они устраняют боль, снимают отечность. Положительный результат наблюдается от использования отвара дубильного корня. Для приготовления понадобится килограмм сырья. Его заливают 5 л воды и на протяжении часа проваривают. После процеживания отвара в нем парят ноги.
  4. Благоприятный эффект оказывает при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение прополисом. Этот продукт способствует уменьшению свертываемости крови и выводит «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется употреблять прополис между приемами еды по 5 г. Данное средство можно использовать как прекрасную профилактику тромбоза.
  5. Очень полезен мед при лечении патологии. Смешайте стакан продукта с таким же количеством сока репчатого лука. В теплом месте смешанные ингредиенты должны настаиваться на протяжении трех дней. После этого состав переносят в холодное место и выдерживают еще одну неделю. Такое средство следует принимать до еды по 1 ст. л. трижды на день.

Выбирая подходящее средство, не забывайте, что перед применением необходимо согласовать это с врачом. В особом внимании нуждается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами, описанными выше, можно начинать лишь в том случае, если доктор полностью поддержит выбранное вами средство. Не стоит испытывать судьбу и заниматься самолечением.

Мнения пациентов

Какое наиболее эффективно при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение? Отзывы свидетельствуют, что благоприятный результат приносит тот метод борьбы с патологией, который назначит лечащий доктор.

При этом пациенты замечают, что крайне важно вовремя распознать первые признаки недуга. И обязательно не игнорировать развивающуюся патологию. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Те больные, которым потребовалось хирургическое вмешательство, в большинстве случаев остаются довольны проведенной операцией. Такие пациенты сообщают, что ноги, наконец-то, перестали их беспокоить.

Заключение

Тромбоз – это патология очень непредсказуемая и опасная. Самостоятельное лечение, выбор препаратов или использование народных средств, без консультации с врачом – методы совершенно недопустимые. Справиться с болезнью способна только профессиональная терапия после тщательного обследования.

Острый тромбофлебит нижних конечностей лечение

Тромбоэмболия вен нижних конечностей

30.07.12 | Категория: Разное

Тромбоэмболия вен нижних конечностей – острое заболевание, вызванное свертыванием крови в просвете вены, что приводит к нарушению ее проходимости.

Для возникновения венозного тромбоза необходимо 3 условия: замедление тока крови, изменение её состава и повреждение сосудистой стенки.

Тромбозы глубоких вен нижних конечностей чаще развиваются у больных пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением, у пожилых и онкологических больных. Тромбозы часто появляются при тяжелой травме, травматичных и продолжительных операциях, у беременных женщин до и после родов. Они могут осложнять течение инфекционных и гнойных заболеваний. Указанные состояния являются факторами риска тромбоэмболических осложнений.

Тромбоз глубоких вен иногда протекает бессимптомно, но в большинстве случаев проявляется различными сочетаниями:

  • болезненность при пальпации (особенно по ходу пораженной вены);
  • самостоятельная боль;
  • отек;
  • местное потепление;
  • изменение окраски кожи;
  • набухание поверхностных вен;
  • развитие венозных коллатералей на поверхности голени, бедра, боковых сторонах таза, внизу живота.

Диагностика

Диагностика острых тромбозов вен нижних конечностей основывается на данных клинической картины заболевания. Наиболее простым и безопасным методом обнаружения является ультразвуковое дуплексное сканирование.

Флебографии принадлежит решающее значение в диагностике флотирующих (неокклюзивных) тромбов, в особенности в случаях, когда при дуплексном сканировании не удается отчетливо визуализировать верхушку тромба.

Вместо традиционной рентгеноконтрастной флебографии в сложных для дифференциальной диагностики случаях может быть использована магнитно-резонансная флебография.

Лечение больных с тромбозами вен нижних конечностей должно быть комплексным, включать консервативные и хирургические методы.

Важным условием лечения является обеспечение конечности функционального покоя и профилактика тромбоэмболических осложнений.

Тромбофлебит (от тромб и флебит) – тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет.

Причины тромбофлебита

В развитии заболевания лежит комплекс причин:

  • инфекция
  • замедление тока крови и повышение её свёртываемости
  • понижение реактивности организма
  • нарушение целости стенок сосудов (травма вены)
  • изменение состава крови

Иногда тромбофлебит – осложнение родов, различных операций, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований.

Разновидности тромбофлебитов

Различают тромбофлебиты поверхностных, часто варикозно изменённых, и глубоких вен; особенно часто поражаются вены нижних конечностей и малого таза, реже – полые, воротная, печёночные.

Острый тромбофлебит проявляется болями в области тромбированных вен, повышением температуры тела, ознобами. Для тромбофлебита поверхностных вен характерны болезненные уплотнения с покраснением кожи по ходу вен; для тромбофлебита глубоких вен – отёк конечности вследствие резкого нарушения венозного оттока. Гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови называется септическим тромбофлебитом. Возможно хроническое течение тромбофлебита с периодическими обострениями. Наиболее опасное осложнение тромбофлебита – отрыв тромба (или его части) и попадание в лёгочную артерию.

По расположению воспалённого участка известны тромбофлебиты нижних и верхних конечностей, т. сосудов внутренних органов, т. артерий.

Основные симптомы тромбофлебитов

При остром тромбофлебите глубоких вен в первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5-40 С, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда цианотичной.

Напряженная конечность обычно холоднее здоровой. В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности. Очень часто острый тромбофлебит излечивается, не переходя в хроническую стадию. Сроки течения острого тромбофлебита от 10 дней до 3 мес. и более.

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается нерезко выраженными болями по ходу поверхностных венозных стволов, повышением температуры до 37,5ЬС, редко до 38ЬС, а в дальнейшем температура становится субфебрильной и нормальной. Отмечается небольшая отечность пораженной конечности. Кожа по ходу вен гиперемирована в виде полос, потом появляются уплотнения различной величины, в зависимости от диаметра пораженной вены, которые можно определить при осторожной пальпации. Чаще поражается большая подкожная и, реже, малая подкожная вена нижних конечностей. Длительность заболевания – от 10 до 30 дней.

Хронический тромбофлебит глубоких и поверхностных вен протекает длительно – от нескольких месяцев до 1 года и более.

При мигрирующем тромбофлебите поражаются преимущественно поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Внезапно появляются болезненные узелки по ходу вен, кожа над ними припухает и краснеет. Такие узелки возникают по ходу поверхностных вен в различных участках то одной, то другой конечности. Общее состояние больного изменяется мало.

Температура чаще субфебрильная. Мигрирующий тромбофлебит часто рецидивирует и длится годами. Это заболевание чаще бывает у мужчин. Оно характеризуется одновременным поражением артерий и относится к группе облитерирующего тромбангита.

Лечение тромбофлебита

Лечение тромбофлебита зависит от стадии и формы заболевания: покой, антибиотики, антикоагулянты, оперативное вмешательство и др. Существуют также и народные средства

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Тромбоэмболия легочной артерии составляет до 50% смертности в кардиологических отделениях больничных стационаров, она же бывает основной причиной смерти послеоперационных больных. Внезапная смерть в 1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии. Умирают около 20% больных с ТЭЛА, причем более половины из них в первые 2 часа после возникновения эмболии.

Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие в глубоких венах и чаще всего в глубоких венах нижних конечностей. Значительно реже это тромбы из вен таза, полости живота, верхних конечностей, правых отделов сердца. Способствуют образованию тромбов постельный режим, особенно у больных с заболеваниями легких, инфарктом миокарда, операциями по поводу перелома бедра. И чаще всего у больных с повреждениями спинного мозга. Изредка тромбоэмболия легочных артерий может возникнуть и у здоровых людей, которые долго находятся в вынужденном положении. Например, при перелете на самолете.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от характера закупорки сосудов: калибра закупоренного сосуда, локализации тромба, количество закупоренных сосудов.

Самым первым симптомом является внезапная одышка (учащение дыхания).

Кроме того наблюдается

  • боль в грудной клетке,отдающая в плечо, руку,
  • кровохаркание,
  • сердцебиение.
  • при обширном объеме закупорки сосуда, появляется синюшность верхней половины тела, набухание поверхностных вен шеи.

Диагностика

Диагноз тромбоэмболии легочной артерии подтверждают результаты следующих тестов:

  • Рентгенография легких
  • Электрокардиография
  • Ангиография легочной артерии – самый лучший тест, недостаток его состоит в инвазивности
  • Радиоизотопное исследование легких
  • Спиральная компьютерная томография легких
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование
  • Флебография легочной вены

Лечение больных с ТЭЛА должно осуществляться в отделениях реанимации.

В условиях неотложной помощи при потере сознания: сердечно-легочная реанимация, оксигенотерапия и купирование болевого синдрома наркотическими анальгетиками, ненаркотическими анальгетиками, антикоагулянтными препаратами и фибринолитической терапии в условиях стационара.

При крупных эмболиях производится эмболэктомия в хирургическом (сосудистом) отделении.

Тромбоз – это образование сгустков крови в сосудах или полостях сердца. Тромбоз артерий приводит к нарушению кровоснабжения соответствующего участка ткани. Тромбы в венах возникают чаще, чем в артериях. Заболевание поражает периферические вены или глубокие вены.

Сгустки крови в периферических венах (тромбофлебит ), сопровождающиеся воспалением, редко приводят к серьезным последствиям. Но тромбоз глубоких вен требует немедленного лечения. Он опасен тем, что тромб может оторваться и с потоком крови попасть в легкие, вызвав тромбоэмболию лёгочной артерии. Это состояние опасно для жизни.

Тромбоз глубоких вен чаще всего происходит в нижних конечностях. Тромб приводит к повреждению вены, в результате чего нога начинает болеть, опухает и краснеет. Мужчины более подвержены тромбозу глубоких вен, чем женщины. Но риск заболевания несколько возрастает у женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, а также во время беременности.

Тромбы в венах формируются, если человек по каким-либо причинам долго остается неподвижным. Тромбоз развивается, например, у парализованных или прикованных к постели людей. Также тромб может образоваться после долгой поездки в машине или многочасового авиаперелета. В некоторых случаях причиной тромбоза является хирургическая операция или рак.

Сидение в течение 4 и более часов приводит к замедлению кровотока в ногах, что повышает риск образования тромбов. При этом данный эффект сохраняется на протяжении нескольких недель. Для профилактики тромбоза врачи рекомендуют пользоваться компрессионными чулками во время поездки, которая длится более 8 часов.

Во время длительных авиаперелетов каждый час вставайте, чтобы пройтись по проходу. Пейте много воды, избегайте алкоголя и кофе. Каждые 20 минут разминайте ноги. Прижав пятки к полу, несколько раз поднимите и опустите носки. Потом прижмите носки, поднимите и опустите пятки. Носите свободную одежду, которая не сдавливает талию и ноги.

Трофическая язва – осложнение хронической венозной недостаточности.

Этой патологией страдают более 2% трудоспособного населения индустриально развитых стран. У пациентов пожилого возраста эта цифра достигает 4-5%.

Трофические язвы нижних конечностей характеризуются длительным рецидивирующим течением, незначительной тенденцией к заживлению, нарушают многие аспекты качества жизни больных и часто приводят к инвалидизации.

Причины трофической язвы

Язва появляется по причине нарушения притока и оттока крови в конечность. Также сахарный диабет становится причиной трофических язв – 3 % случаев.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях. Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

Диагностика трофической язвы

Диагностика венозной трофической язвы обычно не вызывает затруднений. Тем не менее, необходимы тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование, включающее осмотр, пальпацию и инструментальную диагностику.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – более информативный метод исследования. С его помощью можно детально определить характер и протяженность поражения магистральных вен, картировать перфорантные вены с клапанной недостаточностью и соотнести их локализацию с локализацией трофической язвы, объективно оценить истинную площадь и глубину трофических нарушений кожи. При сопутствующей артериальной патологии дуплексное ангиосканирование позволяет определить состояние магистральных артерий и параметры кровотока.

В сложных диагностических случаях, при длительно незаживающих и рецидивирующих язвах, в том числе после ранее перенесенных операций на венозной системе показано проведение рентгеноконтрастной флебографии.

Лечение трофической язвы

Основные принципы лечения трофической язвы:

Уменьшение флебогипретензии (повышенного венозного давления):

  • Ношение компрессионного трикотажа 3 класса компрессии ускоряет процесс заживления трофической язвы в несколько раз. Это достигается за счет улучшение работы венозных клапанов, уменьшение повышенного венозного давления и уменьшения застоя венозной крови в нижних конечностях. Лечение трофической язвы без адекватной компрессии не имеет смысла.
  • Уменьшить флебогипертензию и закрыть варикозную трофическую язву можно благодаря оперативному вмешательству и устранению патологических венозных рефлюксов.
  • Местное лечение трофической язвы, включая аутодермопластику (пересадка кожи)
  • Консервативное лечение хронической венозной недостаточности, которое направленное на ускорение заживления трофической язвы. Группы препаратов: флебопротекторы, противовоспалительные и обезболивающие, антигистаминные, антибиотики, препараты улучшающие микроциркуляцию и энергетические процессы в тканях.

Лечение трофической язвы должно быть комплексным, включая компрессионное, хирургическое и консервативное лечение.

Название: Флебология.

Автор: Савельев В.С.

Руководство посвящено одной из важнейших проблем сосудистой хирургии. Его актуальность и практическая значимость обусловлены высокой частотой заболеваний венозной системы, а также отсутствием фундаментальных работ, отражающих современные представления о патогенезе, клинике, диагностике и лечении заболеваний вен и их осложнений.

Представлены анатомо-физиологические особенности венозной системы, современные фармацевтические препараты и средства компрессионного лечения. Изложены принципы анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств и организации специализированной флебологической помощи. Отражены актуальные вопросы экстренной венозной патологии. Подробно описаны патогенез острого венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, а также современная диагностическая и лечебная тактика при этих заболеваниях. Указаны механизмы нарушения венозного оттока при различных формах хронической венозной недостаточности нижних конечностей и способы его коррекции. Большое внимание уделено современным методам диагностики. Ряд представленных диагностических и хирургических методик разработан авторами. Оригинальные схемы и рисунки служат иллюстрацией к тексту.

Для хирургов, ангиохирургов, травматологов-ортопедов, анестезиологов, терапевтов, гинекологов и врачей других специальностей.

Комментарии к статье Тромбоэмболия вен нижних конечностей :

Методы лечения народными средствами

Глубокий тромбофлебит конечностей дифференцируется тромбоэмболией, тромбозом.

Острый тромбофлебит глубоких вен сопровождается спазмом артерий, нарушением кровообращения, болью, бледностью кожи, холодными конечностями. Начинается процесс омертвения конечности.

Лечение больных индивидуальное и проводится в стационаре. Делаются блокады. показан строгий постельный режим, положение пораженной конечности должно быть выше уровня бедра, показана специальная гимнастика, молочная, растительная пища, обильное питье. На пораженную конечность накладывается мазь Вишневского или гепариновая мазь. Для обезболивания применяют новокаин.

Если тромбофлебит инфекционного происхождения, назначаются антибиотики.

Для определения заболевания и отслеживания динамики делают коагулограмму, анализ крови на протромбиновый индекс. Применение некоторых лекарств противопоказаны при беременности, кормлении грудью, туберкулезе. Для таких категорий людей показана гирудотерапия — пиявки.

Массаж конечности противопоказан. чтобы не спровоцировать отрыв тромба. Инъекции в конечность также не делают. Если образовываются гнойники, то их вскрывают и лечат как любой гнойник.

Из препаратов часто назначают бутадион, ацетилсалициловую кислоту, лимоннокислый натрий, эскузан, гливенол. Из не медикаментозных методов применяют УВЧ, электрофорез с новокаином, лечебные ванны, парафиновые аппликации, эластичный бинт, чулки.

Чтобы предотвратить заболевание. нужно вовремя лечить кариес, варикозное расширение вен, правильно ухаживать за рубцами после операций, лечить заболевания сердца и сосудов.

Народные методы лечения и профилактика

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей — особенности диагностики и лечения

Илеофеморальный тромбоз – это патологический процесс, характеризующийся закупоркой просвета вен на уровне подвздошных и бедренных сосудов тромбом.

Тромб препятствует кровотоку в нижние отделы ноги, вследствие чего и возникают клинические проявления заболевания. Чаще всего илеофеморальным тромбозом страдают больные пожилого возраста, у которых есть сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, просто пожилые люди и онкологические больные.

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей часто появляется при тяжелых травмах, при проведении травматичных и продолжительных операций, у беременных женщин до родов и после.

Оно также может осложнять возникшие инфекционные и гнойные заболевания. Все указанные выше состояния являются факторами риска тромботических осложнений.

Илеофеморальный тромбоз выделяют как отдельную форму среди других тромбозов, так как он характеризуется тяжелым течением и высоким риском возникновения такого тяжелого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.

Это нужно знать, если вам прописали лекарство Анавенол — инструкция по применению, показания и противопоказания, отзывы врачей и пациентов и другая полезная информация.

Причины развития болезни

В развитии илеофеморального тромбоза очень важную роль отыгрывает изменение внутренней стенки сосуда на пораженной конечности. Вследствие ее повреждения происходит выделение веществ, отвечающих за воспалительный процесс и активирующих тромбоциты.

Все это способствует активации тромбоцитов и запуску свертывания крови. Место повреждения внутренней стенки пораженного сосуда становится местом скопления тромбоцитов, из-за чего и происходит образование тромба.

Вышеуказанная причина в совокупности с определенными факторами и становится причиной илеофеморального тромбоза.

Такое состояние может возникать в таких ситуациях:

  1. Например, при операции. когда человек лежит неподвижно, с прижатыми к операционному столу нижними конечностями, возникает застой крови в кровеносном русле, что способствует формированию тромба.
  2. Длительный постельный режим также способствует возникновению застоя крови в нижних конечностях. При травмах происходит повреждение стенки сосудов, что является провоцирующим фактором тромбоза.
  3. На фоне инфекционных заболевани й нередко происходит поражение стенки сосудов патогенными микроорганизмами. Считается, что противозачаточные средства могут способствовать развитию тромбоза.
  4. У людей, страдающих онкологическими заболеваниями. происходит повышение активности свертывающей системы крови, вследствие чего, риск тромбообразования возрастает.

Возможны врожденные или приобретенные заболевания системы крови, такие как тромбофилия. Все эти факторы отдельно либо в совокупности вызывают образование тромба с последующей закупоркой магистральных сосудов нижней конечности.

Клиническая картина

При возникновении илеофеморального тромбоза больного беспокоит боль. локализованная по передне-внутренней поверхности бедра, в области икроножных мышц, иногда в области паха.

Конечность увеличивается в объеме и происходит распространение отека от стопы до паха, иногда с переходом на ягодицу. Окраска конечности варьируется от бледной до синюшной. При пальпации по ходу магистральных вен бедра и в паховой области определяется болезненность.

Спустя три-четыре дня от начала заболевания отек незначительно уменьшается и на ноге появляется усиленный рисунок кожных вен, который обусловлен затруднением оттока крови через глубокие вены.

Иногда заболевание возникает внезапно, начинается с острой пульсирующей боли в конечности, ее похолодания и онемения.

Происходит быстрое нарастание отека, движения пальцев стопы приобретают ограниченный характер, возникает снижение чувствительности и кожной температуры нижних отделов конечности, ослабевает либо совсем исчезает пульсация артерий стопы.

Такая форма илеофеморального тромбоза носит название «псевдоэмболической», или белой болевой флегмазии. ее возникновение связано с сочетанием тромбоза глубоких вен с выраженным спазмом артерий больной конечности.

При возникновении распространенного тромбоза всех глубоких вен нижней конечности и таза происходит резкое увеличение конечности в объеме, она становится отечной и плотной.

Для кожи характерна фиолетовая или почти черная окраска. На ней появляются пузыри, наполненные жидкостью. Эта клиническая форма называется синей болевой флегмазией.

Для нее характерно возникновение сильных рвущих болей, отсутствие пульсации периферических артерий.

При тяжелых случаях развивается шок и венозная гангрена конечности.

Выделяют две стадии течения илеофеморального тромбоза:

  1. Продромальная стадия. Характеризуется болями различной локализации, ноющего или тупого характера, повышением температуры.
  2. Стадия выраженных клинических проявлений. Характеризуется возникновением классической триады симптомов: окраска, отек и боль.

Диагностические методики

Диагностика илеофеморального тромбоза основана на клинической картине заболевания и данных инструментальных методов исследования.

Самым простым и безопасным методом выявления тромбоза, причем достаточно эффективным, является ультразвуковое дуплексное сканирование .

Используя данный вид исследования, можно увидеть просвет сосуда, уточнить степень уменьшения просвета вены, а также выяснить протяженность тромба и его подвижность.

При полной закупорке просвета сосуда тромбом кровоток будет отсутствовать, а при частичной – будет видно обтекание контрастным веществом тромба по узким, оставшимся участкам просвета вены.

Дуплексное сканирование используется для дифференциальной диагностики илеофеморального венозного тромбоза с отеками нижних конечностей, возникающих из-за других заболеваний.

Также для диагностики тромбоза используют флебографию. Данный метод исследования заключается в использовании рентгеновского оборудования для определения наличия в просвете сосуда тромба.

Проводят данную процедуру с введением в сосуд специального контраста, который позволит оценить движение крови. Иногда, в сложных для дифференциальной диагностики случаях, используют магнитно-резонансную флебографию.

Лечебные процедуры

Лечение илеофеморального тромбоза, как и других тромбозов глубоких вен, осуществляется в условиях стационара.

Обычно используют консервативную терапию. значительно реже оперативное вмешательство. Для большинства больных препаратом выбора в лечении илеофеморального тромбоза является гепарин .

Существует специальный курс лечения гепарином, высокая эффективность которого доказана многочисленными клиническими исследованиями во многих медицинских центрах.

Консервативное лечение осуществляется комплексно в сочетании с ранней активизацией больных. Целесообразно приподнимать ножной конец кровати под углом 15-20 градусов.

Пациентам показано соблюдение постельного режима только на начальной стадии заболевания в случае наличия болей и отека пораженной конечности.

При стихании болей и уменьшении отека целесообразным является назначение комплекса специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению венозного оттока. Данные занятия обязательно контролируются методистом кабинета лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство

К оперативным способам лечения относят:

  • удаления тромба с помощью катетера Фогарти;
  • операции шунтирования.

Осложнения тромбоза

Самое частое и грозное осложнение любого тромбоза вен нижней конечности, в том числе и илеофеморального тромбоза, — это тромбоэмболия легочной артерии .

При неправильном лечении тромбоза у 50% больных существует риск возникновения эмболии легочной артерии в течение трехмесячного периода. Для ее профилактики часто устанавливают специальные кава-фильтры в нижней полой вене.

Их форма напоминает зонтика, в котором есть специальные отверстия для прохождения крови.

Правильно подобранное и выполненное лечение острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей с использованием антикоагулянтов способствует уменьшению риска распространения тромба и возникновения эмболии легочной артерии до 5% и ниже.

Тромбоэмболия легочной артерии является опасным для жизни человека состоянием, поэтому при возникновении симптомов илеофеморального тромбоза следует немедленно обратиться за специализированной помощью к врачу.

Советы по профилактике

Предупреждение илеофеморального тромбоза является очень важным, так как позволяет больным избавиться от опасных для жизни осложнений данного заболевания.

Степень необходимости проведения профилактических мероприятий тромбоза особенно высока у пациентов с повышенным риском. К ним относятся лица пожилого возраста, больные с онкологическими и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди страдающие ожирением.

Профилактические мероприятия обычно направлены на предотвращение возникновения венозного застоя, путем ускорения кровотока. Достигается это путем бинтования ног эластичными бинтами.

При сдавлении поверхностных вен бинтами происходит ускорение кровотока в глубоких венах, таким образом, препятствует образованию тромбов. Рекомендуется также адекватный режим активности.

Илеофеморальный тромбоз является весьма серьезной угрозой для здоровья человека, однако поддается лечению, особенно своевременному. Поэтому нельзя опускать руки. Нужно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям по лечению.

Тромбофлебит у пожилых

Тромбофлебит у пожилых людей

Термин «тромбофлебит» образован слиянием двух слов – тромб и флебит (древнегреческое слово, обозначающее воспаление сосудистой стенки). Данное заболевание широко распространено среди людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, людей пожилого и старческого возраста, тех, кто в период реабилитации после тяжелых травм или хирургических вмешательств вынужденно прикован долгое время к постели. Среди заболевших большая доля приходится на пациентов женского пола, т.к. варикозное расширение вен и следующий за ним тромбофлебит – частое следствие беременности.

Факторы возникновения заболевания

Виды тромбофлебита по локализации и степени поражения сосудов

Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов. Более благоприятный прогноз при первом типе заболевания. Характеризуется видимой сеткой мелких сосудов на коже, умеренными болями конечности, небольшим отеком в области поражения и повышением температуры тела до 38 градусов.

Тромбофлебит глубоких сосудов, склонный к миграции вверх по конечности к главным венам (например, к бедренной или тазовой) сопровождается сильной острой болью, значительным отеком, который усиливает боль из-за давления на нервные окончания, повышением температуры тела до 40 градусов. При этом температура кожи пораженной конечности немного ниже, чем здоровой. Сравнительная холодность кожных покровов объясняется снижением скорости циркуляции крови. Этот тип заболевания опасен возможным отрывом тромба с последующей закупоркой легочных артерий, что ведет к быстрой смерти пациента.

При игнорировании заболевания тромбофлебит поражает все вены в больной конечности. Застой крови ведет к сепсису, гангрене. Даже при ампутации конечности для пациента пожилого возраста это крайне неблагоприятный прогноз, так как справится с заражением крови в таком случае практически невозможно.

Источники: http://fb.ru/article/180749/tromboz-glubokih-ven-nijnih-konechnostey-lechenie-simptomyi-i-prichinyi-tromboz-glubokih-ven-nijnih-konechnostey-lechenie-narodnyimi-sredstvami, http://heal-cardio.ru/2016/03/31/ostryj-tromboflebit-nizhnih-konechnostej-lechenie/, http://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/directory/tromboflebit_u_pozhilyh.html

Adblock detector
-->
-->