Тромбоз геморроидальных узлов как снять боль

Лечение наружного и внутреннего тромбоза геморроидального узла

Многие знакомы с неприятным серьезным заболеванием – геморроем. Он длится годами, периодически бывают этапы спада и обострения. Моменты, когда геморрой присутствует, но бессимптомно, чреваты тяжелыми последствиями. Воспаление произойдет сразу, как будет прекращено лечение, а больной забудется, нарушит диету или начнет поднимать тяжести. Если вовремя не заняться лечением болезни, могут возникнуть осложнения, причем еще более неприятные. Тромбоз узла – самое серьезное и опасное из них.

Что такое геморроидальный тромбоз

Заболевание является осложнением геморроя, перешедшего в хроническое состояние. Когда расширяется сосудистая стенка, на поврежденном месте образуется кровяной сгусток – тромб. Чем больше повреждений, тем больше возникает новообразований. Тромбоз влечет за собой появление геморроидальных узлов, внутренних и наружных. Тромбированный сосуд – источник всех последующих проблем. Натуживание, смена питания и прочие нарушения режима приводят к развитию воспалительных процессов. Их клиническая картина затем делится на несколько разных по степени тяжести геморроя:

• Первая. Отсутствие воспаления, жжение, болезненная дефекация, зуд после употребления острого, соленого, алкогольных напитков или после физической нагрузки.
• Вторая. Усиливающаяся при ходьбе и сидении боль, мучительная дефекация, узел кровоточит, повышение температуры. Наружные и внутренние узлы воспаляются, набухают.
• Третья. Острая, не дающая покоя боль, в том числе и при дефекации, высокая температура, рефлекторные спазмы, задерживающие мочеиспускание. Тромбофлебит активно прогрессирует. Узлы отекают, уплотняются, синеют. Может наблюдаться некроз геморроидального узла. Окружающие ткани воспаляются. Возможно появление крови или выделение тянущейся слизи.

Признаки заболевания должны стать срочным поводом для визита к врачу. Любая причина, которая может вызвать прилив крови к области малого таза, способна спровоцировать растяжение, разрыв венозных сосудов и образование тромбов. При тромбозе уплотнение растет, стенки сосуда испытывают давление с его стороны. Отсюда возникает ощущение нестерпимой боли в заднем проходе, походка со стороны выглядит как «утиная». Тромбы геморроидального узла могут образовываться как последствия:

• увеличения физических нагрузок;
• травм или повреждений тканей в районе заднего прохода;
• беременности либо тяжелых родов;
• переохлаждения организма;
• злоупотребления спиртными напитками;
• расстройств пищеварительного тракта (при запорах, поносах);
• малоподвижного, сидячего образа жизни;
• занятий некоторыми видами спорта (у тяжелоатлетов, велогонщиков, наездников).

Разбираемся, как снять боль при геморрое

Боль — один из самых частых симптомов геморроя. Она может быть едва заметной, и на нее практически не обращают внимания. А может быть настолько интенсивной, что буквально лишает покоя. При этом «пострадавшему» не всегда удаётся обезболить геморрой в домашних условиях.

Чтобы вы могли облегчить своё состояние до похода к врачу, давайте остановимся на методах борьбы с этим малоприятным симптомом. Но для начала выясним, почему он возникает.

Откуда берется боль?

Существует две причины, вызывающие болевые ощущения при геморрое — это отек узла и его тромбоз.

Отек тканей возникает:

• При их воспалении.
• При ущемлении внутренней шишки, выпавшей наружу. При этом пережимается ножка узла вместе с проходящими в ней кровеносными сосудами. Отток крови от шишки резко нарушается, и нарастает ее отёк.

В случае тромбоза кровь скапливается в просвете узла и, сворачиваясь, превращается в тромб. Он давит на нервные окончания в стенке шишки, вызывая болевые ощущения.

Боль по характеру и интенсивности может быть разной — от умеренной, возникающей лишь во время стула, при длительном сидении или ходьбе, до выраженной дергающей при тромбозе шишки или ее ущемлении.

И не так уж важно, какие именно болевые ощущения беспокоят больного.

Если они есть, нужно:

1. Уменьшить чувствительность узла, то есть обеспечить анестезирующий эффект.
2. Устранить воспаление.
3. Снять отёк сосудистой стенки.
4. Улучшить кровообращение в узле.
5. Рассосать образовавшийся тромб и предупредить формирование новых.

Практически все современные мази и свечи от геморроя имеют сложный состав. Его компоненты решают если не все, то большинство из перечисленных задач.

Какие же лекарственные средства стоит использовать для уменьшения болевых ощущений?

Мази и свечи для снятия боли

Если вы хотите получить от лекарственного средства максимальный обезболивающий эффект, оно должно содержать хотя бы один из следующих компонентов:

1. Анестетик. Это может быть лидокаин или бензокаин. Первый входит в состав мази Ауробин, а второй — в состав свечей и мазей Проктоседил и Релиф Адванс. Подобным действием обладает и еще один компонент Проктоседила — бутамбен.
2. Фенилэфрин. Это вещество содержится в свечах и мази Релиф. Оно обладает сосудосуживающим эффектом и улучшает отток крови от узла по питающим его сосудам, то есть может снять отек.
3. Гидрокортизон или преднизолон. Это стероидные гормоны, обладающие мощным противовоспалительным и противоотёчным действием. Гидрокортизон входит в состав мази и свечей Проктоседил, а преднизолон содержится в Ауробине и Гепатромбине Г.

При отёке на фоне воспаления все эти препараты быстро устраняют боль. Гепатромбин Г, Проктоседил, а также свечи Нигепан эффективны и при тромбозе узла, поскольку в них входит гепарин. Он растворяет уже образовавшиеся тромбы и препятствует появлению новых. Поэтому устраняет напряженность узла и уменьшает его болезненность.

Обратите внимание! Аналогичный эффект дают мази Троксевазин, Гепариновая и Троксерутин, которые обычно применяют для лечения варикозной болезни нижних конечностей.

При тромбозе геморроидальных узлов с местными средствами можно сочетать препараты для внутреннего приема.

Таблетки для устранения боли

Кроме обычных обезболивающих препаратов, которые, кстати, не всегда дают эффект, при геморрое с тромбозом используют венотоники — Детралекс и Флебодиа.

Детралекс является препаратом выбора, когда необходимо снять острую боль.

В случае тромбоза шишек его назначают по схеме:

• В течение первых четырех дней по 3 таблетки утром и 3 таблетки вечером.
• В последующие три дня — по 2 таблетки утром и столько же вечером.

Как правило, этого хватает, чтобы снять острые болевые ощущения.

Для препарата Флебодиа схема такова — по 2 или 3 таблетки в сутки на протяжении 7 дней. Если необходимо, можно продолжить прием препарата в течение 1–2 месяцев в дозе 1 таблетка в сутки.

Кроме лекарственных препаратов существует масса народных рецептов, облегчающих боль при обострении геморроя.

Народные методы борьбы с болью

Народная медицина знает не один способ борьбы с болью при разных заболеваниях. Есть у нее и рецепты для облегчения состояние больных при обострении геморроя:

1. Сидячие ванночки. Их делают с холодной или горячей водой, отварами трав с противовоспалительным действием — ромашкой, зверобоем, календулой, шалфеем, а также с чесноком и луковой шелухой. При этом больной усаживается в тазик с водой или лечебным раствором так, чтобы в него была погружена область ануса.

Обратите внимание! Сидячие ванночки — холодные и горячие — противопоказаны беременным женщинам. Нельзя использовать холодные процедуры и при воспалительных процессах в мочеполовой системе, поскольку это может привести к обострению процесса.

1. Паровые ванночки. Их выполняют с теми же веществами и растворами, что и в первом случае. Но только здесь на узлы воздействует горячий пар.
2. Мази и примочки на наружные шишки. Выраженное противовоспалительное действие оказывает отвар листьев лесной земляники, а также свежая свекла и морковь, натертые на терке и приложенные к узлу.
3. Ректальные свечи при внутренних шишках. Изготавливают их, например, изо льда. Для этого делают формочку из бумаги, наливают в нее воду и замораживают в морозилке. Свечи хорошо снимают боль и останавливают кровотечение.
4. Прием отваров трав внутрь. Для этого используют геморроидальную траву, или горец почечуйный, ботву от моркови, крушину и лист лесной малины.

Это лишь некоторые народные способы борьбы с болью при обострении геморроя. Но чтобы их использовать, нужно быть абсолютно уверенным в том, что вы себе не навредите.

Когда противопоказаны народные методы?

Прежде чем снимать боль при геморрое с помощью народных рецептов, подумайте, чего от них больше — пользы или вреда. Есть ряд состояний, когда единственно верным решением будет обращение за медицинской помощью, а не самодеятельность.

Методы народной медицины следует применять с осторожностью:

1. Во время беременности. Речь идет о сидячих ваннах — как горячих, так и холодных, а также о паровых ванночках. Самостоятельно принимать внутрь отвары лечебных трав тоже не рекомендуется, поскольку многие из них противопоказаны в этот период.
2. При обильном кровотечении из узлов. В этом случае нельзя использовать никакие тепловые процедуры. Тепло расширяет сосуды, вызывает приток крови к шишкам и может усилить кровотечение.
3. При острой дергающей боли, резко усиливающейся при малейшем движении. Она может быть симптомом ущемления узла или его тромбоза. В этом случае необходимо как можно раньше попасть на прием к врачу. Если этого не сделать и упустить время, ткани узла могут погибнуть, и разовьется его некроз. А это уже ситуация, требующая хирургического вмешательства.
4. При наличии острых или обострении хронических воспалительных заболеваний в малом тазу. Имеются в виду эндометриты, аднекситы и сальпингиты у женщин (воспаление матки и придатков), а также простатиты у мужчин. При этих состояниях противопоказаны процедуры, связанные с теплом и холодом.

Надеемся, вы усвоили, как снять боль при обострении геморроя. Но если она остается такой же интенсивной несмотря на все предпринятые попытки, обязательно обратитесь к специалисту. Ведь в идеале, когда возникают подобные симптомы, только врач должен решать, что делать.

Симптомы и методы лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла

Терапевтическую тактику определяет специалист-проктолог, основываясь на тяжести состояния. Медикаментозное лечение включает применение венотоников, анальгетиков, местных антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Операционное вмешательство подразумевает удаление поражённого узла.

Прогноз тромбоза увеличенной геморроидальной шишки в целом благоприятный, но только при грамотной и вовремя начатой терапии. О том, каковы симптомы и причины этого неприятного состояния, а также об основных лечебных процедурах читайте в нашей статье.

Как связаны геморрой и геморроидальный тромбоз?

О том, что такое внутренний геморрой, каковы его основные особенности и стадии протекания, можно узнать из материала специалиста-проктолога.

Дополнительно рекомендуем ознакомиться со статьёй нашего эксперта, в которой подробно рассматриваются особенности лечения выпавших геморроидальных узлов.

Советуем также обратить внимание на такую разновидность заболевания, как тромбированный геморрой наружной и внутренней локализации.

В прямокишечном канале и вокруг анального отверстия располагаются так называемые кавернозные образования. В обычном состоянии подобные тельца (вместе со сфинктером) выполняют важную задачу – предупреждают самовольный выход каловых масс и газов из заднего прохода.

Анальные каверны пронизаны венозными сосудами, которые под воздействием неблагоприятных факторов теряют оптимальный тонус, в результате чего кровь застаивается, деформируя вены. Итогом становится формирование геморроидальных узлов.

В некоторых ситуациях, которые сопровождаются скачком давления внутри брюшины (к примеру, при резком поднятии тяжести), начинается обострение заболевания. Варикозно изменённая сосудистая стенка не способна справиться с давлением, повреждается, поэтому организм запускает своеобразный защитный механизм.

Согласно медицинской статистике, острый тромбоз геморроидальных узлов наблюдается более чем у четверти всех пациентов с подтверждённой геморроидальной болезнью. Всего же такой тромбофлебит составляет порядка 60 % среди всех осложнений.

Разновидности и степени тромбоза

По месту образования кровяного сгустка различают тромбоз наружного геморроидального узла, если повреждаются внешние кавернозные образования, и тромбоз внутреннего геморроидального узла, если тромбоциты скапливаются в венах подслизистой прямокишечной оболочки.

Патологическое состояние развивается постепенно, это позволяет вычленить в его прогрессировании три последовательных этапа или степени. Для удобства градации мы представили их отличительные особенности в виде информативной таблицы.

Начальные симптомы тромбоза геморроидального узла

Данное состояние характеризуется выраженной клинической симптоматикой. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать начальные признаки тромбирования геморройных вен.

Первейшие признаки тромбоза – болезненность, возникающая внезапно, и дискомфортные ощущения в заднем проходе. Узелок начинает увеличиваться в размерах, поэтому человек отмечает присутствие чужеродного тела в прямокишечном канале.

Ещё один признак – кровотечение разной степени интенсивности. На начальных стадиях тромбоза оно может возникнуть из-за повреждения прямокишечного или наружного узелка твёрдыми каловыми массами. В этом случае кровяной сгусток может выйти через ранку, а больной почувствует серьёзное облегчение.

Кровоточивость часто встречается на последней стадии тромбофлебита геморроидальных вен. В этом случае можно говорить о начале некротического процесса, поскольку поверхность узелков покрываются кровоточащими язвочками.

При тромбозе геморроидального узла практически сразу и в короткие сроки отмечается отёк и увеличение в размерах кавернозных образований. И если раньше они были не очень заметны, то с возникновением кровяного сгустка быстро «набухают».

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который определит диагноз и назначит лечение. Хотя обычно боль из-за тромба настолько сильная, что за медицинской помощью обращаются даже те люди, которые прежде стеснялись геморроя или не придавали ему значения.

Причины возникновения состояния

Тромбоз геморроидального узла и причины его возникновения, как уже было отмечено, тесно связаны с геморроем. Поэтому и «провокаторами» выступают те же факторы, которые играют негативную роль при развитии варикозного расширения анальных вен. Рассмотрим их подробнее.

• Нарушение диеты. Злоупотребление спиртными напитками, пряностями, перчёной или острой пищей стимулирует кровообращение в брюшине и повышает давление в кавернозных образованиях. В результате образуется тромб.
• Проблемы с дефекацией. Постоянные запоры, неполадки в работе желудочно-кишечного тракта не самым благоприятным образом влияют на кровообращение в малом тазу. При натуживании опять же повышается давление в геморройных сплетениях.
• Высокие физические нагрузки. При геморрое не рекомендовано поднимать тяжести, поскольку подобные физические нагрузки приводят к резкому скачку давления в брюшной полости. Кстати, тромбоз нередко возникает по этой причине при беременности.
• Гиподинамия. Любопытно, но отсутствие оптимальной физической нагрузки, длительное сидение, малая подвижность также может привести к тромбозу из-за усиления застойных явлений в кавернозных образованиях.
• Переохлаждение. В результате длительного воздействия низких температур на варикозно изменённые венозные сосуды происходит повреждение их стенок. Организм «включает» защитный механизм, вследствие чего образуется тромб.

Диагностические мероприятия

Обычно постановка точного диагноза не занимает много времени благодаря выраженной и характерной клинической картине. Доктор выслушивает жалобы, уточняет анамнез (наличие геморроя, провоцирующие факторы) и, разумеется, осматривает аноректальную область.

Визуальный метод диагностики при начальной стадии патологического процесса выявляет присутствие уплотнённых и укрупнённых геморройных шишек, умеренно болезненных при прикосновении к ним.

На последующих стадиях обнаруживается воспаление, покраснение узлов. Третья степень патологии отличается присутствием воспалительного инфильтрата в аноректальной области. В самых неблагоприятных случаях не исключён частичный некроз кавернозных образований, имеющих синюшный или даже чёрный оттенок.

Наружный геморроидальный тромбоз локализуется под так называемой гребешковой линией. В случае тромбирования прямокишечного узла присутствует борозда между вышедшим наружу кавернозного образования и отёчной кожей перианальной области.

Инструментальное исследование (ректоскопия) назначается при подозрении на прямокишечный тромбоз, для дифференциации данного состояния от схожих по симптоматике патологических процессов: опухоли прямой кишки, ущемлённого полипа, острого парапроктита.

Способы лечения

Вопрос, как лечить тромбоз геморроидальных узлов, находится в компетенции специалиста. После уточнения диагноза он подбирает оптимальную терапевтическую схему с учётом степени и тяжести патологического процесса.

В общем, лечение тромбоза бывает медикаментозным и хирургическим. Причём использование лекарственных средств может предшествовать операционному вмешательству, а хирургический метод не исключает последующее применение медикаментов.

Медикаментозная терапия

При первой и второй степени геморроидального тромбоза медики отдают предпочтение многокомпонентной медикаментозной терапии, которая включает применение препаратов системного и местного воздействия. Комплексный подход способствует улучшению микроциркуляции, рассасыванию кровяного сгустка и снятию воспаления.

К системным медикаментам относят венотоники – средства, повышающие тонус кровеносных сосудов, что позволяет улучшить отток крови из геморройных узлов и снизить застойные явления. К препаратам выбора относят Детралекс, Флебодиа 600, Аэсцин, Троксевазин. Вопрос их применения при беременности решается лечащим доктором.

Для растворения тромбов назначают антикоагулянты, содержащие гепарин, в виде свечей и мазей. Так, при тромбозе наружного узла показаны гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил, Гепароид Зентива. В случае внутреннего геморроя показаны свечи Гепатромбин Г и Проктоседил.

При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе назначают мазевые средства и суппозитории с гормональными и анестетическими компонентами. Большой популярностью пользуются такие медикаменты, как Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Проктозан и Проктозан Форте, Ауробин.

При ярко выраженном болевом синдроме нередко назначается спиртово-новокаиновые блокады по А.М. Аминеву. Такая процедура проводится раз в 3-4 дня и обычно сочетается с местным использованием мазевых средств Левомеколь и Левосин. После блокады болезненность снижается или вовсе исчезает.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение тромбоз наружного геморроидального узла требует в случае самой тяжёлой, третьей, степени. При этом вмешательство может быть проведено практически незамедлительно, если имеется кровотечение и ущемление узла, или в отсроченном порядке, если необходимо купировать острый воспалительный процесс.

Тромбоэктомия

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает поражённое кавернозное образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Преимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Кроме того, высок риск повторного тромбирования в этом же узле из-за повреждения венозных стенок в момент хирургического вмешательства.

Геморроидэктомия

Самым распространённым способом хирургического лечения тромбированных анальных вен является геморроидэктомия – операция, которая подразумевает иссечение и дальнейшее полное удаление геморроидального узла.

Классический вариант геморроидальной резекции – метод Миллигана-Моргана. Поражённое кавернозное образование попросту отсекается от кровеносных сосудов по ножке. Такое вмешательство может быть проведено как под общим, так и под перидуральным наркозом.

На сегодняшний день имеется несколько модификаций классической геморроидэктомии, которые отличаются в большей степени завершением процедуры:

• открытое вмешательство (без сшивания усечённого участка);
• закрытое вмешательство (глухое ушивание ранки после резекции);
• подслизистая операция.

Геморроидэктомия – наиболее эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узелков. Такая процедура позволяет не только избавиться от кровяных сгустков, но и удалить само кавернозное образование, что практически сводит к нулю вероятность повторного развития тромбов.

Если тромбоз сопровождается воспалением параректальной клетчатки, потребуется дополнительные операционные манипуляции. К примеру, хирург может назначить дренаж перианальной области для снижения объёма воспалительного инфильтрата.

Народные методы

Вылечить тромбофлебит геморроидальных вен с помощью методов народного лечения невозможно! Более того, использование разнообразных нетрадиционных практик чревато лишь ухудшением состояния и возникновением серьёзных осложнений.

Возможно, проктолог порекомендует в качестве дополнительного лечения сидячие ванны с целебными растениями, такими как ромашка, земляника, почечуйная трава и пр. Но, ещё раз повторим, такие процедуры могут иметь место лишь в комплексе с основным методом терапии и только после консультации с врачом.

Профилактика тромбоза

Основным способом предупреждения тромбоза геморроидальных узлов является лечение варикозного расширения анальных вен и избегание факторов риска развития патологического состояния, о которых подробно мы писали выше.

Чтобы исключить травмирование геморройных узелков и дальнейшее формирование тромбов, следует отслеживать работу пищеварительного тракта, нормализовать консистенцию стула, избегать по возможности запоров и диареи.

Поможет с этим справиться диетическое питание, которое подразумевает исключение жирной, острой, пересолённой и пряной пищи, алкогольных напитков. Следует отдавать предпочтение продуктам с натуральными пищевыми волокнами (фрукты, овощи, крупы), которые нормализует кишечную перистальтику.

Ещё один важный совет – оптимизировать физические нагрузки, избегая как гиподинамии, так и чрезмерных силовых упражнений. Нужно особо отметить, что тромбоз может развиваться при беременности, когда сочетаются сразу несколько факторов риска. Поэтому будущим мамам стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к доктору возможно развитие таких опасных осложнений, как некроз геморроидального узла, гной парапроктит и даже сепсис. Последний несёт прямую угрозу жизни пациента и способен привести к летальному исходу.

При своевременном же обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз при тромбировании сосудов геморроидальных узлов в целом благоприятный. Медикаментозное или хирургическое лечение на современном этапе позволяет справиться с этим малоприятным состоянием.

Тромбоз геморройных узлов – частый спутник варикозного расширения анальных вен. Это состояние опасно своими последствиями и требует скорейшего обращения к специалисту. Именно опытный проктолог определит, как и чем лечить нарушение кровообращения в аноректальной области. Будьте здоровы!

Источники: http://sovets.net/4525-tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html, http://netgemorroya.ru/gemor/lechim/lekarstva/razbiraemsya-kak-snyat-bol-pri-gemorroe, http://zhkt.info/gemorroy/tromboz-gemorroidalnogo-uzla